新生儿缺氧缺血性脑病血缺氧性脑病,现在一个月大,会不会有后遗症

新生儿缺氧缺血性脑病有什么后遗症??
女宝1岁9个月11天
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新生儿缺氧缺血性脑病有什么后遗症??
女宝1岁9个月18天
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:新生儿缺氧缺血性脑病分轻,中,重度,根据患儿的症状,ct检查结果判断孩子的病情,预后与病情严重程度,抢救是否正确及时有关。病情严重,惊厥,意识障碍,脑干症状持续时间超过一周,脑电图持续异常预后差,常留不同程度的运动,智能障碍,癫痫等后遗症。看情况你的宝宝可能为轻度。建议,孩子分别可以在一个月时,三个月时做恢复期治疗,就是静脉输液营养脑细胞药物。避免后遗症的发生。期间口服营养脑细胞药物。新生儿睡眠时间比较长,孩子也不一定是嗜睡。医生询问:
女宝1岁9个月15天
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一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合积极的治疗,包括用一些营养脑细胞的药物,孩子的预后在是很好的,和一般的孩子一样不会有智力问题发生。而重度缺氧缺血性脑病就比较麻烦,根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异。重度患儿多会出现肌张力高,抽搐,脑水肿,预后效果差,多会有后遗症,如脑瘫,智力地下等。如果你的孩子没有出现抽搐,四肢张力很高,而医生也没有和你有特别的谈话你的孩子基本没有什么问题。
女宝1岁9个月24天
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从你的描述来看,你的情况是因为孩子分娩的时候出现了缺氧的情况,造成了缺氧缺血性的脑病的情况的,这样情况如果治疗及时,不会有后遗症的。一般来说,孩子难产或是在宫腔内缺氧的情况后,容易引起这个疾病的,这样的情况应该积极的通过高压氧治疗,应用营养脑细胞的药物,这样一起治疗,才可以让你孩子尽快的恢复,避免造成脑瘫的情况的。医生询问:
女宝1岁10个月2天
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孩子现在还有嗜睡现象和精神差,情况还是不容乐观。从你的描述来看,孩子的情况应达到中度了,但要判断仅属中度还是达到重度,还需要结合孩子出生时的情况,临床表现以及头颅CT结果等去判断。如果达到重度,留下后遗症的机会就大。只要及早开展康复治疗和训练,就算是重度,发生后遗症的机会就会大大减少。医生询问:
女宝1岁9个月16天
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这个还不好说,要看治疗的情况而定。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的脑损伤,是新生儿死亡和致残的主要原因。如何提高治愈率、减少后遗症,就成为治疗该病的重点与难点。近年来,开展中医和中西医治疗HIE的临床研究取得一定进展,现将中医和中西医治疗本病的疗效进行综述,提示中医治疗本病是可行的。
女宝1岁10个月4天
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这个还不好说,要看治疗的情况而定。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的脑损伤,是新生儿死亡和致残的主要原因。如何提高治愈率、减少后遗症,就成为治疗该病的重点与难点。近年来,开展中医和中西医治疗HIE的临床研究取得一定进展,现将中医和中西医治疗本病的疗效进行综述,提示中医治疗本病是可行的。
女宝1岁9个月13天
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的脑损伤,是新生儿死亡和致残的主要原因。如何提高治愈率、减少后遗症,就成为治疗该病的重点与难点。近年来,开展中医和中西医治疗HIE的临床研究取得一定进展,现将中医和中西医治疗本病的疗效进行综述,提示中医治疗本病是可行的。
女宝1岁10个月2天
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处于中度,可能会留下后遗症,但是新生儿各方面修复能力较强,最重要的还是后天的锻炼,想想那些的脑血栓甚至是成为植物人的不有好多都是通过后天的锻炼重新点燃生活的希望的吗。更何况这么小的孩子,以后他的神经系统还是会在发育的,经过长期家长的引导和锻炼应该不会有台的问题。
女宝1岁10个月4天
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根据你的叙述,我首先要告诉家长小儿患新生儿缺氧缺血性脑病很容易形成小儿脑瘫,其原因和治疗是很复杂的.个人建议,考虑到孩子只有16天,应立即到当地正规的大医院确诊,如果确定有小儿脑瘫的迹象,应口服或注射有关药物的。
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  其实,新生儿缺氧缺血性脑病,是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
  病因病理病机:一、病因:围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
  (一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
  (二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
  (三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
  (四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
  (五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术 或应用麻醉药等。
  (六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
  二、病理生理和病理解剖学变化
  (一)脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变:
  1. 能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒。
  2. 通气功能障碍:CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒。
  3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿。
  4.脑微血管缺氧及血流减少,引起脑缺血,并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿,进一步造成脑缺血,继之发生脑坏死。
  (二)神经病理特征与神经系统后遗症的关系:
  其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有五种基本类型的病理改变:
  1.脑水肿:ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
  2.选择性神经元坏死:大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。
  3.基底神经节大理石样变性:基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
  4.大脑矢状旁区神经元损伤:矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞,该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力,也可有皮质盲。多见于足月儿。
  5.脑室周围白质转化:这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死,软化面积大时可液化成囊,称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪,智力低下及脑积水。
  临床表现
  (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟&3,5分钟&6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
  (二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
  (三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
  (四)惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
  (五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
  (六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
  重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
  HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
  临床诊断依据:
  (一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
  (二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
  根据病情不同分轻、中、重三度:
  (一)轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),拥抱反射活跃。
  (二)中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
  (三)重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。
  本病病死率高,重症多数在一周内死亡,存活者症状可持续数周,多有后遗症
  辅助检查
  (一)颅脑超声检查:有特异性诊断价值
  1.普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。
  2.脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。
  3.散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。
  4.局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
  (二)CT所见:多有脑萎缩表现
  1.轻度:散在、局灶低密度分布2个脑叶。
  2.中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。
  3.重度:弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压。
  中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
  (三)脑干听觉诱发电位(BAEP):需动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。
  (四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
  导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。
  预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。
  (一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩。
  (二)生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
  (三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。
  这种病的治疗时间较长,有一些是是有后遗症,为此,希望尽早的治疗,以减少后遗症的发生.
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 常崇旺,毕业于第四军医大学,国内首位脑瘫医学博士,残联特...新生儿窒息和缺氧缺血性脑病治好后会有后遗症吗
来自于:北京|
提问时间: 15:48:08|
基本信息:
病情描述:
我的宝宝出生后,,呼吸约70次/分钟,双肺呼吸音粗,经医院诊断:1、窒息(重度),2、新生儿缺氧缺血性脑病,但经过治疗小儿已经健康,就是想请问医生我这一个小孩会不会有什么后遗症?要是有我该怎么样做?
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医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:50263收到了:
有可能受到影响的是智力方面,还有运动系统发育迟缓,建议定期(2-3个月)给宝宝做全身体检,密切跟踪宝宝的生长发育情况。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:2097收到了:
新生儿缺血缺氧性脑病就是新生儿窒息的并发症。至于新生儿缺血缺氧性脑病有没有后遗症,需要看当时的情况,轻度的不会留有后遗症,中度患儿10天后症状不消失可能有后遗症。重度的会死亡,或后遗症可能性很大。从你的描述上看,已经健康,应该是轻度的,不会留有后遗症。以后注意定时带宝宝到保健科复查,就可以了。
副主任医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
帮助网友:26115收到了:
病情分析:
新生儿缺氧缺血性脑病一般轻度的经过积极治疗不会遗留后遗症的。
指导意见:
建议最好在经过康复治疗的三个疗程后复查脑ct和神经系统的检查为好。
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妇产科医生新生儿缺氧缺血性脑病一般会不会有后遗症
我家孩子是这样情况,现在是100天,现在CT查正常,头能竖立、立他时轻微脚尖着地,不会瞪.40+5出生时吸入肺炎,住当地儿童医院,三天后头CT查,脑侧室扩大。其他正常,会笑、抓握物体正常,翻身正常。是新生儿缺氧缺血性脑病的表现吗?新生儿缺氧缺血性脑病一般会不会有后遗症,有多重啊?
08-06-29 &
一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合积极的治疗,包括用一些营养脑细胞的药物,孩子的预后在是很好的,和一般的孩子一样不会有智力问题发生。 而重度缺氧缺血性脑病就比较麻烦,根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异。重度患儿多会出现肌张力高,抽搐,脑水肿,预后效果差,多会有后遗症,如脑瘫,智力地下等。 如果你的孩子没有出现抽搐,四肢张力很高,而医生也没有和你有特别的谈话你的孩子基本没有什么问题。
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啥叫肌张高啊?还有抽搐?
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医生也没说别的,只是在诊疗手册上的初步诊断写HIE这个,包括重轻都没写,脑CT报告写正常,而大夫写诊疗手册脑侧室扩大
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只是在诊疗手册上的初步诊断写HIE这个,我才问的
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新生儿缺氧缺血性脑病为新生儿伴发病,几率不是很高,切忌不要给新生儿吸氧(氧气瓶)过多,否则会造成比如双目失明等慢发病,后果严重。劝你还是多征求一下医生的意见,及早治疗,不要耽误了孩子。祝你的宝宝健健康康。
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新生儿缺血缺氧性脑水肿的治疗方法是:1镇静,减少哭闹,减少氧耗。药物是苯巴比妥纳注射液 2、维持血糖在3.4-5毫摩尔/升,保证能量的供给.药物是5%葡萄糖注射液.3、保证液体的供给、预防出血.药物是葡萄糖、盐水,维生素K1注射液。需要是可以给血浆(视患儿的具体病情而定)4、减轻脑水肿,药物是:20%甘露醇注射液、呋塞米针5、营养脑细胞,药物是:小牛血清去蛋白水针或胞二磷胆碱肝素帽 、肝素钠注射液是输液时抗凝用的(用套管针输液时才用的)枯草二联多维颗粒是调节胃肠道功能的。
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摘要目的了解新生儿缺血缺氧性脑病并低血钙的发生率,指导临床观测及治疗。方法对47例足月新生儿缺血缺氧性脑病进行了回顾性分析。分析这些患儿血钙水平及相应的临床表现,寻找合理的补钙方法。结果本组患儿发生低血钙20例,发生率为42.55%。结论低钙与新生儿缺血缺氧性脑病分度有密切关系。钙离子内流是中枢性疾病脑细胞损伤的主要机制之一,一般不主张用钙剂。但新生儿缺血缺氧性脑病并低钙抽搐,甚至喉痉挛等情况,主张钙剂与钙离子阻滞剂同用。关键词新生儿缺血缺氧性脑病血钙钙离子阻滞剂新生儿缺血缺氧性脑病轻易合并低钙,而其临床表现低钙抽搐、喉痉挛等极易被原发病症状所掩盖,导致诊治上的困难。因此动态监测血钙,正确补钙是治疗该类患儿的关键。本文通过对47例新生儿缺血缺氧性脑病血钙进行分析,告如下。nb1临床资料选择1995年3月~2002年3月住院足月新生儿缺血缺氧性脑病患儿,均符合杭州会议诊断标准[1],头颅CT异常47例,其中伴颅内出血12例,住院时常规抽血作血钙检查,观察缺血缺氧性脑病分度与低钙关系。对低钙患儿随机分为单用钙剂及钙剂与钙离子阻滞剂同用两个治疗组,具体补钙方法如下:20例新生儿缺血缺氧性脑病合并低钙患儿均补钙剂:10%葡萄糖酸钙5~10ml加1%的葡萄糖液10ml静脉滴注,1次/d,最少补1天,最多补11天。A组:12例单补钙剂。B组:8例除补钙剂外,加用了钙离子阻滞剂:丹参注射液2ml/静脉滴注,5天为1个疗程;尼莫地平注射液0.1ml/静脉滴注,10~20天为1个疗程。比较两种方法对疾病转归的影响。2结果新生儿缺血缺氧性脑病的分度与血钙之间的关系见表1,新生儿缺血缺氧性脑病患儿低钙发生率42.55%。且低钙与新生儿缺血缺氧性脑病分度有密切的关系。表1新生儿缺血缺氧性脑病分度与血钙结果之间的关系注:χ2=18.496,P0.01在低钙的20例中,单用钙剂12例,病死3例,病死率25%,钙剂与钙阻滞剂合用8例,死亡1例,病死率12.5%,合用钙阻滞剂后病死率比单用钙剂降低50%,值得进一步观察研究。3讨论新生儿缺血缺氧性脑病轻易合并低钙血症,本组发生率为42.55%。原因有:胎儿血钙比母体血钙高约0.25mmol/L,故其甲状旁腺功能暂受抑制,出生后血钙进行性下降,24~48h最低,但甲状旁腺素尚不能代偿性增多,无法动员骨钙使血钙提高,此时若无钙供给,则易出现低钙。新生儿患缺血缺氧性脑病时应激状态性皮质醇及降钙素分泌增多,缺氧、饥饿、发热时细胞分解代谢增加使血磷增高,游离钙降低[2];本地区属日照时间短的多阴天气,孕母妊娠期缺钙及维生素D多见,新生儿早期钙吸收差,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,致使血磷正常,血钙低;本组输血14例,血浆蛋白增多而使结合钙增多,使用抗凝剂等,均使离子钙减少,诱发抽搐;纠酸过程中,使用了碱性药物后血pH值增高,离子钙减少。动态监测血钙水平,如有低钙抽搐,尤其是发生喉痉挛时应及时补充钙剂,但需与钙离子阻滞剂合用:如上所述在新生儿缺血缺氧性脑病治疗过程中的纠酸、输血均可导致低钙抽搐,因此需要动态监测血钙情况,指导治疗;新生儿缺血缺氧性脑病好转后再次出现抽搐,尤其出现喉鸣、喉痉挛、阵发紫绀等现象,要高度怀疑低钙所致,应及时测血钙以便积极处理;新生儿缺血缺氧性脑病导致大脑缺氧,细胞ATP供给不足,钙泵功能丧失,胞浆钙浓度增高,受钙调节的酶如磷脂酶、蛋白酶、核酸酶等被激活,胞浆膜磷脂成分被分解,花生四烯酸大量产生,当再灌注时,AA经环氧化酶催化产生大量前列腺素、血栓素和自由基,使脑血管收缩,血小板聚集,血栓形成,微循环障碍,细胞内钙超载,加速脑细胞死亡[3],因此在缺少确切的低钙依据情况下不主张用钙剂;补钙同时一定要合用钙离子阻滞剂:丹参、尼莫地平等药物。丹参能减少ATP降解,减少钙内流,阻止黄嘌呤脱氢酶变为黄嘌呤氧化酶,从而减少自由基的生成[4]。还能阻止脑血管平滑肌细胞中钙浓度异常升高,避免或减轻脑血管痉挛,改善脑缺血区血供,调节微循环并减少神经细胞钙过度聚集,从而消除神经细胞能量代谢障碍。尼莫地平易通过血脑屏障,能有效阻断中枢神经系统内细胞膜的钙通过,调节细胞内钙水平,选择性扩张血管[5]。综上所述新,生儿缺血缺氧性脑病与新生儿低钙血症存在治疗上的矛盾,两者在新生儿期又都是常见疾病,两者均可表现为抽搐,而且又经常同时存在,因此临床上诊断新生儿低钙抽搐一定要注重除外新生儿缺血缺氧性脑病。反之亦然,在新生儿缺血缺氧性脑病不同阶段血钙水平可以不一样,比如在纠正酸中毒之前患儿血钙水平可能正常,而经过积极纠酸治疗后患儿反而出现频繁抽搐,此时应监测血钙。笔者认为:新生儿缺血缺氧性脑病在没有确切的低钙依据时不要补钙;但是假如出现低钙表现,且监测血钙水平明显降低时,在使用钙阻滞剂的前提下及时、足量、足疗程补充钙剂,要注重动态监测新生儿的血钙水平。参考文献1韩王昆.新生儿缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志,-100.2王慕逖.儿科学.北京:人民卫生出版社,.3高国栋.实验性脑损伤后氧自由基作用的观察.中华医学杂志,9.4吴晓亚.丹参预防新生儿缺血缺氧性脑病及早期干预对患儿身心发育的影响.现代康复,:526.5高翔.尼莫地平、吡拉西坦静脉滴注改善血管性痴呆认知功能的探索.现代康复,4.--首页上一页 1下一页尾页 相关热词搜索: 医学临床研究免疫学细胞免疫ST-V新生儿阻滞剂分度离子尼莫地平  经济论文 更多... 跨国公司在华直接投资的技术溢出效应与我国技术创新 加入WTO后中国电信业运营和监管面临的挑战和对策 挑战4P,顾客营销模式初探 各国政府扩大内需的政策及措施 《论语的治理聪明》绪论:为什么是《论语》 如何提高我国商业银行服务质量的对策 四大国有商业银行为什么收取年费之前要“嚷” 我国民工社会保障现状与立法建议  经济论文 更多... 外资入侵与中国经济全球化进程 应用中国因素 开创对外贸易新局面 论我国商业竞争和进入壁垒 进化博弈理论:经济学研究方法的创新 中国百货商店升级换代模式研究 论关联交易转移定价的税务规制 建筑业发展循环经济的探讨 中国与东盟区域经济合作前景探讨 -卡威迪国立大学中国学生博士学位项目招生武汉大学社会学专业在职博士研究生招生简章北京师范大学政府经济管理在职博士研修班菲律宾德拉萨-ARANETA大学 PH.D美国哥伦比亚国际学院工商管理博士DBA中国政法大学法学在职博士研究生课程班招生武汉大学社会学专业在职博士招生简介北京师范大学教育与社会发展专业在职博士 中央财经大学经济学院在职硕士研究生北京师范大学行政管理专业人力资源方向课程中国政法大学法学硕士在职硕士班北京邮电大学软件工程硕士通信运营管理方向中国科学院心理研究发展与教育心理在职硕士北京师范大学应用心理学方向在职硕士研究生北京科技大学工商管理在职硕士研究生中国地质大学工程在职硕士研究生北京班 网络课程考试课程网上辅导 主讲 讲座 报名 经济法基础特色班 游文丽 试听  初级会计实务 特色班 杨闻萍 试听  建设工程经济 段 试听  初级会计实务 套餐A 杨闻萍 试听  经济法基础 套餐A 游文丽 试听  招标采购案例分析 待定 试听  项目管理与招标采购  待定 试听     关于我们免责声明历史版本诚聘英才广告服务合作加盟法律顾问投诉建议网站地图网址大全教育排行中国第一教育门户 | 育龙网 | 2009年服务学员25万人
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