瓣周漏，二次手术能根治吗？（谢谢您的回答！）
瓣周漏，二次手术能根治吗？（谢谢您的回答！）
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男
患者年龄：25详细病情及咨询目的：主动脉瓣膜关闭不严（先心）,10年前发现该病，今年3月5号手术。 现在已在天津工作一个月了，但最近公司新员工体检，因为我今年3月5号刚做了手术，医院检查后说我手术不成功（瓣周漏），不能录用，于是被辞职，前几天我去了北京安贞医院做心超。主要结果：左室舒末50.5，收末38，主动脉39（这么大！），EF 50%，FS 26%，Ao 168,PA 90,主动脉瓣环缝合环以外靠右室面见约3mm裂隙，CDFI：局部见一束蓝色血流，稍到中量；主动脉根部局部增宽 我现在体力还没有手术前好，仍服地高辛和开博通，很容易疲劳，安贞心外科主任董然建议我现在就作手二次术，他说我置换的Baxter 的27mm机械瓣太大且不是好瓣膜（我170，现在55kg,术前健康时65kg）,23mm或者25mm就行，最好再换一个新的，估计手术需要6万！ 我想请问您：1。
我这次手术失败医院有没有责任？瓣周漏到底由何引起？二次手术能保证没有瓣周漏吗？ 2。
我若再手术是否最好换个医院（比如安贞，我第一次是在青医附院做的，主刀医师 http://qdumh./boshifengcai/xwk-xp.htm）？ 3.
置换的机械瓣 ――Baxter, Serial
, Lot No.99284 Aize 27mm, Model 3600 Edwards MIRA(我170cm，55公斤)，您看这瓣膜质量如何？二次手术需要另外置换一个吗？写得有些罗嗦，谢谢您的答复！本次发病及持续的时间：术后一直体力不好，容易疲劳 ，现在刚工作了一个月就因为身体原因被辞退了。病史：十年前查出先心--主动脉重度关闭不全，以往的诊断和治疗经过及效果：一、手术前两个月的超声结果：彩色B超，其结果如下： 室间隔厚度9.4mm,运动幅度8.4mm，与左室后壁反向运动。左室舒末内径66.9mm,收末内径45.8mm。 左室后壁厚度9.7mm,运动幅度12.3mm.左房前后径30.2mm.右室前后径15.9mm.主动脉根部内径34.1mm,最大流速129cm/s.右室流出道28mm,肺动脉内径20mm,最大流速100cm/s. 左心室收缩功能：心搏出量134.2ml/次，射学分数58%，缩短分数31。5%。 1。左室明显扩大，其余房室腔及大血管内径正常。 2。房室间连续完整。 3。室壁厚度及运动幅度正常。 4。主动脉瓣回音增厚、增粗、毛糙（未感冒，未发烧）、主动脉短轴示主动脉瓣呈“+”形状，关闭时可见明显裂隙，其余各瓣膜结构正常。 5。CDFI示舒张期左室内充满反流信号，CW测最大反流速度572cm/s,压差131mmHg. 6。舒张期右冠瓣与无冠瓣对合欠佳。 诊断意见：先天性心脏病 主动脉瓣四叶畸形 主动脉瓣关闭不全（重度） 主动脉瓣脱垂（无冠瓣） 左心功能正常范围 二、今年3月5号手术，6月7号去复查，彩超结果如下： 主动脉根部内径3.1 左室舒张末内径5.4 左室收缩末内径4.1 左室射血分数45% 左房内径2.8 室间隔舒张末厚度1.0 左室后壁舒张末厚度1.0 主肺动脉内径2.4 右房内径3.2*4.1 右室内径2.6 AV: Vmax 1.3m/s PPG 6.9mmHg MPG 4.3mmHg EOA 2.7cm*cm 描述： 左室轻度扩大，余房空腔大小正常 主肺动脉未见异常 室间隔及左室后壁心肌厚度正常 大血管短轴切面显示主动脉瓣位人工机械瓣瓣环前右侧象限见舒张期瓣周漏，瓣周漏范围约占整个缝合环周长的10%。舒张期见过机械瓣口的轻度反流。 余瓣膜未见异常 左室壁整体运动减弱，估计左室射血分数45% 结论： 主动脉瓣置换术后 人工机械瓣瓣周漏（轻度） 左室收缩功能轻度减退 谢谢您的回复！[本贴已经被 upczcf 在
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&&&心血管外科
擅长：心血管外科
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华中科技大学同济医学院附属协和医院&&&心血管外科
瓣周漏和选择什么样的瓣膜没有什么太大的关系.这是换瓣手术最常见的并发症,一般和瓣膜本身的情况和手术操作技术有关.不应该是医疗事故.无论在什么地方再次换瓣都依然存在着再次瓣周漏的可能.这一点应该比较好理解,因为初次换瓣都存在着这种并发症的可能,那么第二次换瓣当然也存在着这种可能.但到水平更高的医院,医生的操作更熟练可以减少这种并发症的发生.Edwards公司的产品质量上应该没有什么问题.需不需要换可根据术中的具体情况来定.可以换医院.目前认为二次手术和初次手术的手术风险没有什么显著性的差别.
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不知道楼主的问题解决没有，我目前也遇到了同样的问题，比你的更严重，正在矛盾中，望楼主能指点一二
广东省第二人民医院&&&
广东省中医院&&&内科_呼吸内科
南方医院&&&内科_呼吸内科
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瓣周漏成因法医学鉴定1例,法医学鉴定,眼外伤的法医学鉴定,华西法医学鉴定中心,人身伤害的法医学鉴定,而奉行者即为定例,定例续编,变速运动定例,法医学,法医学专业
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瓣周漏成因法医学鉴定1例
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3秒自动关闭窗口西京医院实施国内首例经心尖双封堵器瓣周漏介入封堵术(R)网聚医学的力量，源自中国医学论坛报
&&请，我要！
西京医院实施国内首例经心尖双封堵器瓣周漏介入封堵术
&&&&&&&&&近日，第四军医大学西京医院心脏外科为一例主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣双孔瓣周漏患者，成功实施国内首例经心尖瓣周漏双封堵器介入封堵术，有效避免了股动脉途径术中对主动脉瓣的影响，为结构性心脏病介入和杂交治疗开辟了新手术入路。
& & & & 医学论坛网讯 近日，第四军医大学西京医院心脏外科为一例主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣双孔瓣周漏患者，成功实施国内经心尖瓣周漏双封堵器介入封堵术，有效避免了股动脉途径术中对主动脉瓣的影响，为和杂交治疗开辟了新手术入路。
&&&&&&&&患者周宏(化名)来自陕西省安康市，今年56岁，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后3年出现二尖瓣瓣周漏，因长期心功能不全，出现胸闷、气短、腹胀、双下肢水肿，活动耐力明显下降等症状。患者来到西京医院后，经超声心动图检查明确诊断为二尖瓣双孔瓣周漏，大量反流。患者病程长，心脏功能术前仅为正常值的1/3，再次开刀手术治疗风险极大。经会诊讨论，认为该患者既往曾行主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换，常规经外周血管封堵及经房间隔穿刺封堵均无法实施，决定选择经心尖小切口入路瓣周漏封堵术。手术当日，经过周密术前准备，心脏外科杨剑副主任主刀实施手术，麻醉科陈敏教授负责手术麻醉。术中，杨剑副主任巧妙设计手术思路，经第六肋间右前外侧3cm小切口准确暴露心尖，预置固定线后穿刺置入封堵器输送短鞘管，借助左心室造影明确二尖瓣瓣周漏位置，根据测量结果分别置入两枚新型血管塞封堵器，再次造影显示瓣周漏消失，顺利完成手术。患者术后恢复良好，术后复查心脏功能已达到正常水平。
&&&&&&&&瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换手术的常见并发症，其发生率为0.5%-7%。传统外科手术治疗瓣膜术后瓣周漏，手术风险大、死亡率高、住院时间长、治疗费用高，且患者对再次开胸手术接受性较差。随着介入技术和相关耗材的进步，为治疗瓣膜置换术后瓣周漏提供了新思路。心脏外科在俞世强主任指导下，自2013年起由杨剑副主任牵头开展了经导管瓣周漏介入封堵术，截至目前已完成此类手术50余例，先后开展老龄瓣周漏介入治疗、巨大瓣周漏介入治疗及多个封堵器瓣周漏介入治疗等高难手术。
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& 换瓣后瓣周漏如何处理
换瓣后瓣周漏如何处理
来自湖北健康咨询描述：1992年12月换二尖瓣，当时就有4米/秒束状返流信号。曾经的治疗情况和效果：返流逐渐加重，现已1.5毫米以上缺口，两房大且纤颤，三尖瓣关闭欠佳。想得到怎样的帮助：用介入法将瓣周漏堵住。（感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防。）化验、检查结果：
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你好,建议保守治疗可以采用理疗与中医治疗相结合.祝你早日康复.。
我来回答：
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第三方公司可能在健康问答宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与健康问答无关，健康问答将不会对可能引起的任何损失负责。提问标题：二尖瓣返流 主动脉瓣瓣周漏
lu*** 男 47岁 陕西
疾病：二尖瓣返流 主动脉瓣瓣周漏
描述：心前区经常不舒服
有时心前区疼 可感觉放射至肩部
想获得的帮助：1.对于主动脉瓣周漏介入封堵和开胸重新换两个瓣膜 哪种方法更适合我的病情
2.介入封堵能完全堵住吗？以后会不会再次出现漏洞
3.如果封堵 希望你能亲自为我做
不知是否可以
在次先谢谢你了
就诊医院：西京医院,心外
历史就诊治疗情况：西京医院,心外,-,二尖瓣修复
主动脉瓣置换
用药情况：华法林,每天4.5毫克
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，
您的情况需要治疗
首选介入治疗
要用2个封堵器
费用8万元左右
介入可以完全治疗 效果很好
通知:我院规定不允许通过第三方加号
需要诊治的患者可提前关注我的出诊时间
到时候直接门诊挂号找我就诊即可！
我5月10日由您做了瓣周漏封堵手术
术后总是出现心动过速 有时几个小时不能过去
请问该怎么治疗呢？
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