缺血缺氧缺氧缺血性脑病恢复期是脑瘫么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-06 16:49 标签： 缺血缺氧性脑病后遗症
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　　国际上对于脑瘫致病病因众说纷纭，目前临床上发现新生儿出生时有窒息者比正常出生婴儿罹患脑瘫的概率要高得多。我国新生儿窒息的发生率很高，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿，脑瘫的发生率可高达57%。
　　那是不是每个发生了新生儿窒息的婴儿就一定会变成脑瘫儿呢？当然，答案是否定的。从目前掌握的临床资料来看，每一百个出现新生儿窒息的孩子中大约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫，并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。
　　发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，最终脑瘫的可能性就越大。
　　早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的，就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度，及将来对孩子的影响有多少。因此，这就需要一定的时间来对孩子的神经恢复情况进行观察，才能最终判定是否脑瘫已经发生。
　　但是，小儿脑瘫患者很容易产生心理障碍，因为身体的异常容易引起周围人的注意，也许是大家不经意间的一句话就能引起脑瘫患者的自卑，因此需及时对确诊患儿开展系统的康复治疗，在坚持脑瘫康复训练的同时更应注意孩子的心理发展，多给脑瘫孩子鼓励，让他们对生活充满信心和希望！
　　在小儿脑瘫的临床治疗上，我们要严格根据不同的类型施以针对性的治疗。如果孩子被诊断为痉挛型脑瘫后，除了在0至3岁即展开各种康复训练之外，到2.5岁至6岁时还需接受FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）。
　　FSPR手术通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，同时可以达到长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的，更为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
　　总体来说，FSPR术拥有五大优点：1、痉挛解除彻底，降低肌张力效果好；2、不影响肢体的运动功能；3、对感觉功能影响很小；4、可预防肢体畸形的发生与发展；5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。
　　如果孩子被诊断为手足徐动型脑瘫后，在康复训练的基础上也需在适时运用CPS手术（颈动脉外膜剥脱术）治疗：改善脑瘫患儿大脑血液供应，促进大脑发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性、增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。
　　另外，还可以根据患儿的实际情况，选用SPN手术（周围神经缩窄术）及CPMMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术），需要强调的是，CPMMA手术一定要在FSPR手术之后方能进行。当然，最重要的一点仍然是坚持长期的术后康复训练，家长应在专业康复师的指导下，坚持不断的给孩子做按摩，恢复上肢或下肢等肢体的灵活性，让孩子达到康复的目的；另外还要配合进行发音训练，口腔综合训练等。
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神经外科方面的疾病，颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等），...　　新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度和重度。轻度患者预后良好，没有后遗症。病情危重者病死率高，幸存者可遗留各种神经系统后遗症，如脑瘫、共济失调、智力落后和癫痫等，是伤残儿童最常见病因之一。新生儿缺氧缺血性脑病是其中比较常见，且危害较重的一种疾病。它不仅会导致脑瘫、癫痫等症，严重者还会导致死亡。
　　国内近年研究资料表明，重度新生儿缺氧缺血性脑病90%预后不良，中度新生儿缺氧缺血性脑病15%预后不良。根据国内外报道，可能导致不良预后的一些因素如下：
　　1、重症窒息经抢救20分钟以上，才出现自主呼吸;
　　2、临场分度为重度;
　　3、出现脑干症状，如瞳孔缩小或扩大，对光反应消失，眼球震颤，呼吸节律不齐甚至出现呼吸暂停;
　　4、频繁惊厥发作，虽用yao物足量正规治疗，仍不能被控制;
　　5、一周后神经症状仍未消失，如意识迟钝或昏迷，肌张力明显减退，不会吮乳，拥抱反射不完整等;
　　6、经治疗2周后，脑电图仍有重度以上异常改变，如低电压、等电位、出现爆发抑制波等;
　　7、脑B超或脑CT有Ⅱ～Ⅲ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血改变。尤其在1～2周后出现囊腔空洞者。
　　预防新生儿缺氧缺血性脑病需要注意预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。
　　1、在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等yao物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
　　2、生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
　　3、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
　　新的生命来到世界，也面临着许多新的威胁。所以在对待新生命时要格外的慎重，精心的照顾可以避免一些不必要的疾病，大大降低孩子脑瘫、癫痫等疾病的发病率，为孩子的健康成长提供基本保障。
　　温馨提示：孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。新生儿的健康如果出现问题，对其影响可能是一生的，家长一定要引起重视!
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& 缺氧缺血性脑病一定会导致脑瘫吗？...
"网友求助"缺氧缺血性脑病一定会导致脑瘫吗？...已回复
患者性别:男患者年龄:77天问题描述:你好专家.我的孩子是37周+5天出生的当时我因高血压贫血使的孩子出生十分钟后全身发青发紫呼吸困难抢救后放进了暖箱.第六天做了CT医生说得了缺氧缺血性脑病CT显示双侧侧脑室周围脑组织密度较低边界欠清双侧脑室无扩大脑中线结构居中.还说有点颅内出血有积水.第六天就开始做高压氧打胞二磷胆碱注射液和丹参.打了十天.到了第二个月打了五天发现肌张力高就去做了康复训练{脑循环PT和水疗].现在孩子逗时会笑了拉话声音很小我害怕他留下后遗症请专家给些好的建议吧避免脑瘫的发生.有的孩子打新茎节苷脂注射液的他第二个月刚打了那两种药再打这种行吗到第三个月时再换药打不晚吧你这是什么医院
共1位网友提供帮助
会员9227703 14:18:18
你好!不一定会导致脑瘫但一定要坚持做康复治疗和训练.只要是营养脑的药换着打没关系的.也可以用脑活素.
问缺氧缺血性脑病一定会导致脑瘫吗？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好!不一定会导致脑瘫但一定要坚持做康复治疗和训练.只要是营养脑的药换着打没关系的.也可以用脑活素.
问轻度缺氧会导致脑瘫吗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好!不一定会导致脑瘫,但一定要坚持做康复治疗和训练.
只要是营养脑的药,换着打没关系的.也可以用脑活素.
问缺氧缺血性脑病后遗症
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
你的病情看来不是很严重不过还是建议你到医院叫医生诊断一下然后听医生的治疗
问您好，我的孩子八个月早产，今天第七天，昨天做CT结果...
职称：医生会员
专长：男科，皮肤过敏、湿疹等
&&已帮助用户：23565
病情分析：你好，就你描述的情况来看，孩子的情况还是比较严重的。
意见建议：只要及时治疗脑瘫的可能性不大，建议积极配合医生的治疗，避免过大压力，避免拖延
问宝宝轻度缺氧缺血脑病会不会有后遗症
职称：护士
专长：高血压，妇科疾病
&&已帮助用户：51115
病情分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是缺氧的情况意见建议：您好，你的情况一般情况考虑是这种情况积极治疗比较合适的，防止脑瘫的情况
问新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病，有肺炎，颅内出血。头颅CT...
职称：医师
专长：小儿发烧
&&已帮助用户：8879
问题分析：根据您以上描述初步考虑大概是新生儿缺氧缺血性脑病，该病是可以治愈的，以上头颅CT显示孩子的病情较重，建议同时抽血查心肌酶，需要给予神经节苷脂营养神经治疗，现在孩子可以自主呼吸就说明孩子可以存活意见建议：回家后孩子情况变好说明药物还是有效，建议现在立即回医院治疗，越早治疗效果越好，既然孩子都活了就更需要治疗了，孩子现在抽搐就不行，还是神经兴奋，不治疗可能会有后遗症，但是治疗了就可能会痊愈，头上的鼓包应该也问题不大，每个月复查输液及高压氧治疗，孩子还是有痊愈的可能，不要放弃。祝健康
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