过量服用抗生素药物可引起消化功能紊乱
导语在人体内肠道的有害细菌与有益细菌的比例是平衡的。有益的微生物对肠道起着重要的保护作用，能有助于消化系统，抑制有害细菌引起的疾病。
在人体内肠道的有害细菌与有益细菌的比例是平衡的。有益的微生物对肠道起着重要的保护作用，能有助于消化系统，抑制有害细菌引起的疾病。当你过度服用抗生素药物时，容易出现腹泻、腹痛，并且会破坏肠道内的有益细菌和有害细菌，从而导致肠道菌群失调，引起消化功能紊乱。成年人与儿童通常出现胃肠功能紊乱，或与长期过量服用抗生素药物有关。
为了解决由于抗生素过量使用引起消化功能紊乱，你应该喝大量的水、椰子水、果汁、蔬菜汤;避免碳酸饮料、酒、咖啡、茶等等，这些都可以使症状加重;多选择软的食物易消化，如大米、土豆、酸奶和香蕉。你也应该尝试每天吃3-4顿饭，但不是像吃大餐那样拼命的吃，每餐吃7分饱即可，这样容易消化，避免进食富含脂肪刺激性的食物，因为它可以使症状加重。
此外，益生菌有助于抗生素的治疗，并且益生菌也有助于平衡肠道菌群。然而，如何选择合适的益生菌。应注意最常见类型的益生菌在酸性过强的环境下就会被杀死。
同时，孢子是宿主生活，所以其寄托在不同的细菌或者细胞内就会以不同的形式生存。克劳氏芽孢杆菌(B.clausii)，其通过胃肠道，搬到有益于细菌发展的地方生存，这也是通过对这4株益生菌制剂的研究出来的抗生素，所以在治疗中合理使用抗生素是不会破坏肠道菌的系统。
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抗生素、解热镇痛药易引发药物性胃病
　　秦先生是“老胃炎”，这天因牙痛吃了几片止痛药，谁知引发了大出血，连吐血带便血，最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查，发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。
　　家属感到很奇怪，虽然秦先生有胃炎病史，但并不严重，他也不抽烟不喝酒，胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢？医生告诉他们，这正是止痛药导致的。
　　其实，由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见，约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，即便是某些非口服的药物，亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同，表现出来的症状也不同，但主要是胃部不适，重者会发生胃溃疡与出血。
　　容易引发药物性胃病的药物有以下几类。
　　解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者胃出血。胃出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
　　抗生素类：许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至出血。
　　抗肿瘤药物：如氨甲喋呤、6－疏基嘌呤、5－氟脲嘧啶类等，刺激胃肠黏膜，导致肿胀、糜烂，形成弥漫性炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、纳差症状。
　　肾上腺皮质激素类：如强的松、地塞米松等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔时才被发现。
　　其他药物：交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状；降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素，均可使胃酸分泌增加，易发生溃疡病。
　　此外，大剂量应用烟酸、维生素B6，以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等，均会造成胃部不适症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
　　若因病情需要服用上述药物时，应该在医生的指导下服用，并尽可能减少药物剂量，缩短疗程，最好饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；有些药物应选择安全剂型，如补钾宜用水剂，长期服阿司匹林应用肠溶剂；尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物；当出现药物性胃病的不适症状时，应该尽早停药，注意饮食调节，不吃刺激性食品；及时对症治疗，如口服氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，或是埃索美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂。
　　■相关链接
　　内镜也可止血
　　一辆救护车尖叫着将病人送进急救室。这是一名餐后突然呕血、便血的病人，医生诊断为胃溃疡大出血，并及时用内镜为他止住了出血。
　　随着技术和设备的进步，胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查以外，同时还可作为治疗手段，如镜下止血、息肉摘除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。
　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz　韧带以上的消化道出血，临床上常有呕血、黑便或血便，出血量大时可导致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等，其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血，只要情况允许，均应及时进行内镜检查，既能做出正确的定位和定性诊断，又可在内镜直视下进行止血治疗。 (郭洁)
【编辑:王慧】
----- 健康新闻精选 -----
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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. All Rights Reserved得了慢性咳嗽别急，医学博士张波提醒：
治疗不宜滥用抗生素
&&&&□郑州市中医院医学博士、肺病科主治医师张波&&&&热点聚焦&&&&慢性咳嗽在人们的日常生活当中较常见，主要是鼻后滴漏、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病引起。此外支气管扩张、支气管结核、慢支、肺气肿、隐匿性肺部感染、隐匿性甲状腺疾病、声带失能综合征等也是引起慢性咳嗽的病因。&&&&鼻后滴漏（慢性上气道咳嗽综合征）主要表现为鼻后滴流感、咽后壁黏液附着感、流涕、喷嚏、频繁清嗓子；短促咳嗽、咳而不爽，仰卧位或清晨加重。胃食管反流和各种食管疾病可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激或引起支气管收缩有关。表现为咳嗽伴胸骨后灼热感、反酸、嗳气、胸闷等。高枕卧位、睡前2小时禁食，使用抑酸剂和胃肠动力药等咳嗽明显减轻或消失。&&&&慢性咳嗽可能是哮喘（咳嗽变异性哮喘）的表现。咳嗽变异性哮喘：占哮喘的&&&&5%~6%，伴过敏性疾病（荨麻疹或湿疹），表现为剧烈咳嗽：刺激性、阵发性痉挛性干咳为主，夜间咳嗽，夜间咳醒。感冒、吸入冷空气、灰尘、油烟、有害气体、运动等易诱发或加剧咳嗽；哮喘史、季节性发作，干鸣音、呼吸困难，喘息、粘痰。支气管舒张剂或激素口服或气雾吸入可有效缓解咳嗽。&&&&此外，降压药也可引起咳嗽。口服卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利（雅施达）等降压药的患者，大约10%~30%发生顽固的慢性咳嗽，多表现为刺激性干咳、无痰，常规镇咳化痰药无效，停药4周后咳嗽消失或明显减轻。&&&&引起咳嗽的原因很多，呼吸道感染并不是引起咳嗽的唯一病因。尤其提醒患者的是，咳嗽不宜滥用抗生素，而当据病情用药。当患者咳脓性痰、痰量较多时可酌情应用抗生素。咳嗽是机体一种防御性反射，通过咳嗽可清除呼吸道分泌物，轻度咳嗽不需要使&&&&用镇咳药（如右美沙芬或可待因），当咳嗽影响到正常的休息和工作时可酌情应用镇咳药；而对痰多或痰液黏稠的患者要慎用强镇咳药，而应使用祛痰药或促进粘液纤毛清除功能的药物。&&&&在日常生活当中，治咳可用小偏方：梨一个（带皮）、川贝3克、冰糖适量。用法：先将梨挖洞，川贝打碎后和冰糖一起放在梨内蒸食。适于肺燥咳嗽、痰热咳嗽，症见干咳痰黏、痰少或咳黄粘痰等。
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今日生活报胃食管反流性疾病；胃食管反流病（GERD）：胃十二指肠内容物反流入；多种因素造成的食管下括约肌（LES）功能障碍；Barrrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱；非典型表现：胸痛；（食管外症状）咽喉炎，慢性咳嗽；1.上消化道出血；2.食管狭窄；3.barret；㈠胃镜：诊断RE最准确的方法；正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色，当被化生柱状上；目的：控制症状，
胃食管反流性疾病
胃食管反流病（GERD）：胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（RE）及非糜烂性反流病（NERD） 病因：
多种因素造成的食管下括约肌（LES）功能障碍。 病理：
Barrrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮潜伏，称之为Barrett食管。 临床表现：（食管症状） 典型表现：烧心和反流。反流：胃内容物在无恶心或无用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。烧心：胸骨后或剑突下的烧灼感。
非典型表现：胸痛。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。
（食管外症状） 咽喉炎，慢性咳嗽。哮喘
1. 上消化道出血；2.食管狭窄；3.barrett食管； 实验室及其他检查
㈠胃镜：诊断RE最准确的方法。
正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色，当被化生柱状上皮代替后呈橘红色，此为barrett食管。多发于胃食管连接处的齿状线近端。） ㈡食管X线钡餐；
目的：控制症状，治愈食管炎，减少复发，预防并发症。 药物治疗：
1.促胃肠动力药：如多潘立酮，莫沙必利，依托必利
机制：通过增加LES压力、改善食管的蠕动功能、促进胃排空。
2.抑酸药：PPI（质子泵抑制剂）
H2受体拮抗剂 3.抗酸药
胃炎：胃粘膜对各种刺激的炎症反应。
也称糜烂性胃炎。在胃镜下见胃粘膜糜烂和出血。 病因
1. 应激:如严重后的创伤，手术等。
2. 药物：常见于非甾体抗炎药：如阿司匹林，对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶（COX）
抑制剂。粘膜修复障碍，出现糜烂和出血，多位于胃窦及球部。 3. 酒精。
4. 十二指肠-胃反流
上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振 重症：呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克
组织学：炎症细胞浸润，上皮增殖异常，胃腺萎缩及瘢痕形成。 幽门螺旋杆菌（Hp）感染为常见病因。
Hp相关胃炎的治疗
常用联合用药：1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7~14天。
具有灭杀和抑制Hp作用的药物
抗生素：克拉霉素，羟氨苄青霉素，甲硝唑，替硝唑，喹诺酮类抗生素，四环素 PPI：埃索美拉唑，奥美拉唑，兰索拉唑，潘托拉唑，雷贝拉唑 铋剂：三钾二枸橼酸铋，果胶铋，次碳酸铋
异型增生是胃癌的癌前病变。 临床表现
上腹不适，饱胀，钝痛，烧灼痛，食欲不振，暖气，反酸，恶心等消化不良。
消化性溃疡
PU：指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡。胃十二指肠球部溃疡最为常见。 十二指肠溃疡（DU）
多见于青年。 胃溃疡（GU）多见于中老年 病因及机制： 机制：胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与粘膜的防御能力间失去平衡，胃酸对粘膜产生自我消化。 病因：1.Hp感染；2.药物：长期服用非甾体抗炎药，糖皮质激素，化疗药物，西罗莫司等药物的患者。
胃镜及组织病理
胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。溃疡所致的粘膜缺损超过粘膜肌层。 临床表现
上腹痛或不适为主要症状。性质：钝痛、烧痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。 特殊溃疡
1.复合溃疡；2.幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症；3.球后溃疡；4.巨大溃疡；5.老年人溃疡；6.儿童期溃疡；7.无症状溃疡：长期服用非甾体抗炎药患者及老人多见；8.难治性溃疡； 并发症
2. 穿孔；3.幽门梗阻；4.癌变； 辅助检查
1. 胃镜及粘膜活检2.X线钡餐3.Hp检测；4.粪便隐血； 鉴别诊断
1. 其他引起慢性上腹痛的疾病；2.胃癌；3.卓-艾综合征（胃泌素瘤） 治疗
药物治疗：1.抑酸药
2. 根除Hp；3.保护胃黏膜： （1）铋剂；（2）弱碱抗酸剂
抑酸药物的疗程通常为4~6周，部分患者需要8周。
炎症性肠病
炎症性肠病（IBD）：多种原因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）. 溃疡性结肠炎
病理：限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布。病变多职场开始。可累及全结肠甚至末端回肠。
临床表现：反复发作的腹泻，粘膜脓血便及腹痛是UC的主要临床表现。 消化系统表现：
腹泻和粘膜脓血便；2.腹痛：多有轻中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛。常有里急后
重，便后腹痛缓解；3.其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐；4.体征：左下腹轻压痛
全身反应：1.发热；2.营养不良；
肠外表现：外周关节炎，结节性红斑，巩膜外层炎，口腔复发性溃疡等。
临床严重程度：轻度：腹泻《4次\日；重度：腹泻》6次\日，有明显的脓血便，体温》37.5℃，脉搏》90次\分，血红蛋白《100g/L，血沉》30mm/h。 并发症：中毒性巨结肠，直肠结肠癌变 实验室和其他检查：
（一） 控制炎症反应
1.5-氨基水杨酸（5-ASA）：5-ASA几乎不被吸收，可抑制肠黏膜的前列腺素的合成和炎症介质白三烯的形成，对肠道炎症有显著的抗炎作用。
（1）柳氨磺砒啶（SASP） ：治疗轻中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药。
（2）奥沙拉嗪：价格昂贵，适宜于对SASP不能耐受者。 （3）美沙拉嗪；
2.糖皮质激素：对于急性发作有较好的疗效。可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中
度患者，特别适用于重度患者。
波尼松 口服 最大剂量 60mg/d
氢化可的松 300mg/d 和甲波尼松 48mg/d，7~10天后改为口服波尼松60mg/d。
3. 免疫抑制剂
（二）对症治疗：及时纠正水、电解质平衡紊乱；贫血者可输血；低蛋白血症者应补充蛋白质。
（三）手术治疗
手术指正：①并发结肠癌变；②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。
CD:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠。
大体形态特点：节段性或跳跃性，不呈连续性。 早起呈鹅口疮样溃疡。 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
临床表现：腹痛，腹泻，体重下降为主要临床表现。
（一） 消化系统症状：1.腹痛：右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣
增加，常于餐后加重，排便或肛门排气后缓解；2.腹泻：先为间歇性，后期转变为持续性。粪便糊状；3.腹部包块：多位于右下腹或脐周；4.瘘管形成；5.肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿级肛裂等；
（二） 全身表现：1.发热；2.营养不良
并发症：肠梗阻最常见，其次为腹腔内脓肿，偶可急性穿孔或大量便血。 治疗：1.活动期 ：①5-ASA；②糖皮质激素；③免疫抑制剂；④抗菌药物；⑤生物制剂；
对症治疗：纠正水电解质平衡紊乱；贫血者可输血，低蛋白血症者可输大量人血清白蛋白。
手术治疗：主要是针对并发挥职能进行手术治疗。
肝硬化: 是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的进行性慢性肝病。；临床上以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。
1. 病毒性肝炎；2.酒精；3.胆汁淤积；4.循环衰竭；5.药物或化学毒物；6.免疫疾病；
7.寄生虫感染；8.遗传和代谢疾病；9.营养障碍；
发病机制：
各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，肝纤维化形成，循环紊乱，最终发展为肝硬化。其病理演变过程包括以下4个方面：①致病因素的作
用使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷；②残存的肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状的肝细胞团（再生结节）；③各种细胞因子促进纤维化的产生，自汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔；④增生的纤维组织使汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成肝硬化典型形态改变。肝脏血循环紊乱是形成门静脉高压的病理基础，且加重肝细胞缺血缺氧，促进肝硬化病变的进一步发展。
临床症状：
代偿期：肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适和腹泻等症状。多呈间歇性。蜘蛛痣、肝掌、肝病面容等。
失代偿期： 1.肝功能减退
⑴消化吸收不良：食欲减退、恶心、厌食、腹胀、餐后加重。 ⑵营养不良：消瘦、乏力、精神不振、 ⑶黄疸：皮肤、巩膜黄染、尿色深。
⑷出血和贫血：鼻腔、牙龈出血及皮肤粘膜瘀斑、斑点和消化道出血、
⑸内分泌失调：①性激素代谢：雌激素增多，雄激素减少、男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育。女性患者月经失调、闭经、不孕等症状。②抗利尿激素：促进腹水形成。③甲状腺激素：肝硬化患者血清总T3、游离T3降低、游离T4正常或偏高、严重者游离T4降低。
2. 门静脉高压：门静脉高压导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大、脾功能亢进，肝
肾综合征、肝肺综合征等。
（1） 腹水常有腹胀，严重时会出现脐疝等腹疝。大量腹水抬高横膈或是其运动受限，出
现呼吸困难和心悸。腹水形成机制：①门静脉压增高时内脏血管床静水压增高，组织液回收减少而漏入腹腔；②有效循环血容量不足；③低蛋白血症，白蛋白低于30g/l时，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙；④肝脏对抗利尿激素和醛固酮灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多；⑤肝淋巴量超过了肝淋巴循环的能力、
（2） 门-腔测支循环开放：常见的测支循环①食管胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔
静脉曲张；
（3） 脾功能亢进及脾大；
1.上消化道出血：①食管胃底静脉曲张出血；②消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎；③门静脉高压性胃病；2.胆石症3.感染；①胆道感染，肠道感染级尿路感染；②肺部感染；3.门静脉血栓形成；4.电解质和酸碱平衡紊乱；5.肝肾综合征（诊断指标内科书424）；6.肝肺综合征；6.原发性肝癌；7.肝性脑病；
1.去除或减轻病因：
（1） 抗HBV治疗：常用药物有阿德福韦、恩替卡韦级拉米夫定等口服核苷类似物。
失代偿期依咖肝硬化不宜食用干扰素。
（2） 抗HCV治疗：采用聚乙二醇干扰素а联合利巴韦林或普通干扰素联合利巴韦林
包含各类专业文献、外语学习资料、应用写作文书、行业资料、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、高等教育、文学作品欣赏、37胃食管疾病等内容。　
　临床分反流性食管炎和内镜阴性 的胃食管反流病,我国发病率低于西方国家。 【病因】 胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,发病是抗反 流防御机制... 　若胃液反流入食管腔,食管无瓷器样 的粘膜保护层, 胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。 疾病分类 胃食管反流病根据内镜检查 结果食管是否有明显破坏可分两种... 　定义 2006 年中国胃食管反流病共识意见定义是:系指胃内容物反流入食管, 引 起不适症状和( 或) 并发症的一种疾病。GERD 可分为非糜烂性反流病(NERD) 、 ... 　什么是胃食管反流病(GERD) 过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎,以及咽喉、气 道等食管以外的组织损害。 ... 　胃食管反流与咽喉部疾病 一、病因 胃食管反流(GERD)可引起多种临床表现, 其中包括食管症状和食管外症状。 食管症状主要为 胸骨后烧灼感和反酸等。 食管外症状... 　/ 胃食管反流病的病因有哪些胃食管反流是指胃内容物, 包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管, 分生理 性和病理性两种。 病理... 　胃食管反流病是指胃、 十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组疾病。 其主要症状为烧心、反流、胸痛等。目前认为,GERD 与某些咽喉、呼吸... 　和高血压、糖尿病一 样,胃食管反流病也属于慢性病,而且复发率高。许多人由于缺乏对于此病的认识,长期忍 受着疾病的痛苦,只有不到 10%的患者主动就医,很多患者... 　/ 胃食管反流病的症状有哪些胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病, 是抗反流机制下降和反流物对 食管粘膜作用的结果。胃...抗生素药服用时间较长导致的肠胃功能失调_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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抗生素药服用时间较长导致的肠胃功能失调
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