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到底餐二多少一定要吃药？
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本帖最后由 雪落无声 于
08:30 编辑
大家好，我是3月确认的，当时空腹7.23，餐后11.5，没做糖化，加强锻炼和控制饮食后，于4月中旬再体检，空腹5.89，餐后二小时9.5，糖化6.2%，再到5月31日体检，空腹5.05，餐二8.65，糖化5.5%。确认时身高162CM，体重70KG，而现在只有60KG了，还在下降中，刚开始下降挺高兴的，到现在却有点担忧了。当初一餐两碗饭，现在减了一碗了，所以想加半碗，但稍微多吃一点，餐二就10--12（ 我的血糖仪的试纸跟生化比过，大了1.0左右），所以比较纠结，到底要不要吃药，医生叫我不要吃，那是看到我的数据空腹5.05和糖化5.5而已，但他没有看到我有时餐二老是10左右徘徊，象这样的情况你们是怎么处理的，谢谢
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加大餐后运动量看看再说。
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多运动，减到标准体重后如果还是餐二在10左右的话还是吃点药为好，当然你如果70岁左右，这数值是很好滴
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先加大运动量，看看血糖有没有降下来。如果没有降下来，餐二血糖在10左右，太高了，会伤害身体，要是波动太大，最伤害不起的是微血管。最好用一点药。
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我空腹血糖5.3，糖化血红蛋白5.7%，但因为前个阶段餐二血糖经常上10，所以就服药——每餐一片拜唐苹（50mg）和早晚餐各一片二甲双胍缓释片（0.5g）。
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之前医生也一直不给我开药，但我坚持要服药。我最怕餐二血糖高，波动太大，伤害微血管，偶尔一次没有关系，但如果经常在10左右，最好还是用一点药，起降糖稳糖作用。
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建议服药，如果单纯依靠减食来维持血糖的低水平，造成营养不良，危害更大。治疗的目的是为了整体达到一个适度健康的水平。
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我曾经也为要不要用药这个问题纠结了很长时间。但后来还是决定用药。原因有三：（1）平时有血糖走高的趋势，且波动较大。（2）不能为了血糖好数字而节食，最终导致的后果更严重。（3）当血糖不理想的时候，该用药就得用药，不要硬撑着。
你现在用药后，感觉怎么样，血糖是不是下来一个档了，我和你一们，空腹不错，今天早上吃了一大碗豆浆，当然是淡的，还有10个饺子，餐二6.8，所以早上餐后我觉得没问题，都是中午最高，晚上嘛有高有低，当然锻炼了就9&
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支持用药，改善自身代谢。降低餐后血糖，最后加强锻炼减少用药。
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唐风2000 发表于
我空腹血糖5.3，糖化血红蛋白5.7%，但因为前个阶段餐二血糖经常上10，所以就服药——每餐一片拜唐苹（50mg ...
问下你买什么牌子的二甲，我的怎么都是0.25每片。想买0.5的
河南天方药业股份有限公司生产的麦克罗辛牌。&
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Powered by初发二型糖尿病可暂不用吃药
[提要]　领导的课题组，经过对100多名患者3年研究发现，对于初发的2型糖尿病的患者，经过短期的胰岛素强化治疗，患者血糖全部达到正常，2～3年内不再服用或少量服用口服降糖药，患者血糖水平可长期稳定，且生活质量大大提高。
　　领导的课题组，经过对100多名患者3年研究发现，对于初发的2型糖尿病的患者，经过短期的胰岛素强化治疗，患者血糖全部达到正常，2～3年内不再服用或少量服用口服降糖药，患者血糖水平可长期稳定，且生活质量大大提高。
　　初发的2型糖尿病(尤其是空腹血糖&12mmol/L)患者，以往一般采取口服药物治疗，虽然能达到满意的疗效，但很难达到彻底治疗糖尿病的目的。这种情况不但增加了糖尿病患者长期口服药物，导致肝肾功能损害的机会，而且增加了他们的经济负担。一些糖尿病患者的依从性较差，不能长期准时服药，血糖控制也不理想。
　　课题组通过对初发的糖尿病患者短期的胰岛素强化治疗，使其被抑制的胰岛分泌作用恢复正常的节律分泌，让血糖在较短时间内恢复正常，从而达到了长期控制血糖的目的。课题组长期观察患使用强化治疗方案后发现，这种疗法一次即可使糖尿病患者推迟使用口服降糖药物2～3年
　　专家温馨提醒：糖尿病并不可怕，但可怕的是它的并发症。目前针对糖尿病治疗，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。
　　对于糖尿病一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病情导致疾病恶化，后果会非常严重。
　　【温馨提示】：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止和减少糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可点击在线咨询或拨打【专家电话】，也可以加【专家qq】进行咨询。
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我患有2型糖尿病现在没吃药主要是控制饮食
27岁 14:24:33
病情描述：
我患有2型糖尿病现在没吃药主要是控制饮食和运动，然后这几天饭后血糖突然升高了11-13以前都是5-7左右，怎么办饮食和运动还是和以前一样，已经连着测了几天了，求帮助
想得到怎样的帮助：是不是开始在吃药
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，根据你描述的情况，现在餐后血糖数值明显偏高。考虑可能是二型糖尿病，所导致的
指导意见：
针对你的症状，建议做一下糖耐量实验，判断有无异常，如果数值比较高，可以考虑，用一些促进胰岛素释放的药物，比如格列齐特进行治疗，效果比较不错
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷，或者其生物作用受损，引发的一组高血糖病症。
指导意见：
糖尿病一经诊断就要正确治疗，血糖波动会造成机体器官损伤，加速并发症的发生。如果经过饮食控制，运动锻炼。血糖不能稳定在正常范围内，可以适当服用降糖类药物。如果空腹血糖升高，可以口服诺和龙。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
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我患有2型糖尿...文章10余辆被火烧毁的单车，只剩下变形的钢丝。
“他的妈妈已经受伤了，小孩子千万不能再出事了。”
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　　提起“二甲双胍”，几乎没有糖友不知道它，二甲双胍是最常用的口服降糖药。近年来国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二甲双胍被定位为“2型糖尿病治疗的一线首选药”，并且被推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程治疗的唯一药物，医学专家如此看重的这种药，您了解吗？用过吗？今天胡肇衡教授给您讲一下！
　　研究：二甲双胍益处多
　　二甲双胍有着非常悠久的历史，就像获得诺贝尔医学奖的“青蒿素”来源于植物蒿草一样，二甲双胍也是从植物牧草山羊豆的提取物衍生而来。1957年作为降血糖药首次在临床上使用，经历了50多年的反复验证。具有划时代意义的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了“二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。”
　　随着研究深入，科学家逐渐发现，除了治疗糖尿病，二甲双胍在临床中还有益于其他疾病，例如改善由多囊卵巢综合征导致的不育患者的胰岛素抵抗，使排卵和妊娠的概率提高3～4倍；帮助逆转非酒精性脂肪肝的脂肪浸润和改善肝功能，协助降低胰腺癌的复发率。有文献报道，二甲双胍可降低非吸烟者的肺癌发生率，有预防白内障和治疗致盲疾病葡萄膜炎，对降低帕金森病患病率有潜在的作用。近年关于二甲双胍抗衰老、延长寿命的研究也令人期待。
　　2015年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）刚刚批准了Nir Barzilai教授的一项关于“二甲双胍预防衰老”的临床试验，计划连续5年跟踪3000名70岁以上没有糖尿病的老人，重点观察二甲双胍对癌症、心脏病和痴呆发生率的改善程度。
　　共识：二甲双胍不伤肝肾
　　看到上述内容您对二甲双胍有什么评价？笔者面对糖尿病患者却碰到另一番景象，几乎每天都听到有人说：“二甲双胍副作用大，伤肝伤肾，不能吃”。那么您真的了解二甲双胍吗？
　　下面就为糖友们介绍2014年8月发表在《中国糖尿病杂志》上的“二甲双胍临床应用中国专家共识”的一些观点。
　　二甲双胍本身没有肝肾毒性，不会引起肾脏损伤，糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位。像其它药物一样，二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外，如果肝肾功能原本已经明显变差，则会影响二甲双胍在体内的代谢排出，在体内蓄积可引起“乳酸性酸中毒”。肝功能不超过正常值上限三倍（如转氨酶120U/L）可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR（估算肾小球滤过率），只有当显著下降达 eGFR&60ml时需减少二甲双胍剂量，eGFR&45ml才须停用。乳酸性酸中毒的发生率约为十万分之六，极其罕见。
　　副作用：胃肠道反应可逐渐耐受
　　二甲双胍在临床常能看到的不良反应是胃肠道不适（5%），包括恶心、胃胀、腹泻等，可从小剂量（每日500mg）开始、逐渐加量，绝大多数患者几周后耐受症状会逐渐消失。长期服用二甲双胍有可能会引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。
　　二甲双胍的适用年龄：
　　除10岁以下儿童（没有安全使用的证据）外，各年龄段均可安全使用。在糖尿病酮症期间，使用造影剂检查前后，严重心肺功能不全时也不要服用二甲双胍，以免发生乳酸酸中毒。
　　通过上面的简单介绍，可以看到二甲双胍是一种非常好的常用降糖药，能改善胰岛素抵抗，不增加体重，不容易发生低血糖。可以和其他降糖药合用。并没有肝肾损害，胃肠道反应大部分也是可以逐步耐受。糖友们可以根据病情的需要请医师安排合理的治疗。
　　小知识：二甲双胍
　　1918年，药学家发现植物中的胍类物质可减少尿糖，将目标锁定在山羊豆上；
　　1922年，爱尔兰科学家首次成功合成二甲双胍；
　　1957年，由百时美施贵宝拥有专利权的二甲双胍在法国首次被获准作为降糖药物运用于临床，并命名为 “格华止”。 在之后 50 年里，二甲双胍成为治疗 2 型糖尿病的经典用药；
　　日，二甲双胍获得美国 FDA 的上市批准。
　　1998年，UKPDS （英国前瞻性糖尿病研究） 里程碑式地肯定了二甲双胍心血管保护的长期益处： “二甲双胍是惟一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低 2 型糖尿病并发症及死亡率”；
　　2002年，欧盟批准格华止用于 10~16 岁儿童 2 型糖尿病的治疗；
　　2005年，IDF （国际糖尿病联盟） 评价二甲双胍 “是 2 型糖尿病药物治疗的基石”；
　　二甲双胍竟然是“不老药”
　　世界首例抗衰老药将于明年进行临床试验，试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。
　　英国 《每日电讯报》 网站 12 月 1 日报道称，科学家现在相信，延缓人的衰老速度并让他们健康活到 110 多岁、甚至 120 多岁是有可能的。
　　尽管这听起来或许像科幻小说，但研究人员已证明，用于治疗糖尿病的二甲双胍可以延长动物的寿命。美国食品和药物管理局现在已批准该项临床试验，以验证这种药物是否能对人产生同样的效果。
　　如果试验成功，则意味着 70 多岁的老者从生物学角度而言将和 50 多岁的人一样健康。这可能会为老年学开启一个新时代。届时医生将不必再分别治疗癌症、糖尿病和痴呆症，而只需针对衰老这一根本的机制进行治疗。
　　苏格兰抗衰老专家、就职于美国加利福尼亚的巴克老龄化问题研究所的戈登&利思戈教授是上述研究的顾问之一。他说： “如果你把衰老过程作为研究对象，并且延缓了衰老，那么你就同样延缓了所有与衰老相关的疾病。这是革命性的，是前所未有的。”
　　衰老并非生命所不可避免的组成部分，因为所有细胞内都含有一种可让机体永远正常工作的 DNA 蓝图。有些海洋生物根本就不会衰老。
　　但在我们的一生中，必须要经历数十亿次的细胞分裂，才能维持机体的正常运转。而细胞分裂次数越多，就会有更多的错误潜入这一进程。随着细胞问题的增多，机体最终将无法对损伤进行修复。以癌症为例，细胞不再有能力摆脱突变，肿瘤也就不断发展。再以阿尔茨海默症为例，大脑一旦停止清理淀粉样斑块，人随后便会出现痴呆症状。
　　科学家认为，最好的抗衰老候选药物是二甲双胍。它是世界上应用最广泛的降糖药，服用它每天仅需花费 10 便士 （约合 15 美分）。 二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。
　　当比利时研究人员在秀丽隐杆线虫身上进行二甲双胍测试时，这些线虫不仅衰老速度变慢，而且保持更健康状态的时间也变长了。它们的活动速度没有减慢，也没有长出皱纹。对老鼠使用二甲双胍后，它们的寿命延长了近 40%， 骨骼也变得更结实。去年，英国加的夫大学发现，糖尿病患者服用二甲双胍后，他们事实上比非糖尿病患者的寿命更长，尽管理论上糖尿病应该让他们平均减寿 8 年。
　　这项名为 “用二甲双胍对抗衰老” 的临床试验计划于明年冬天在美国开始。目前，来自多家机构的科学家正在筹集资金并招募 3000 名年龄在 70~80 岁之间、患有或今后有可能患有癌症、心脏病和痴呆症的老年人。他们期待能借此证明，二甲双胍能延缓衰老并阻止疾病的发生与发展。
　　MedSci 编辑检索了 ClinicalTrials， 尚未检索到该项研究，不过会继续追踪这个研究的动态。在 ClinicalTrials 上有大量有关二甲双胍治疗各类肿瘤的研究正在进行。
　　专家简介：
　　胡肇衡：北京大学人民医院主任医师、教授，北京瑞京糖尿病医院医疗院长，专业治疗各种内分泌代谢病，尤其擅长治疗难治性糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素治疗，甲状腺疾病，妊娠甲状腺疾病，骨质疏松症，痛风。
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