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甲状腺癌的治疗
　　甲状腺癌的治疗概要：　　甲状腺癌治疗的主要方法是手术，手术范围应根据每个病例的具体情况予以确定。少数某种类型的甲状腺癌对抗癌药物治疗可能有一定的效果。可通过放射治疗、131碘治疗、内分泌治疗、化学治疗等方法。不同类型甲状腺癌的治疗各不相同。　　甲状腺癌的详细治疗：　　甲状腺癌的预防：　　1.积极进行防癌普查，早发现和治疗甲状腺增生性疾病及良性肿瘤，减少甲状腺癌的发生。　　2.儿童接受放射治疗，注意保护甲状腺区。　　3.在地方性甲状腺肿地区增加含碘食物，以降低甲状腺肿的发病，从而减少甲状腺癌的发生。　　4.甲状腺癌术后及放化疗后，积极采用中西药物预防治疗是提高疗效的有效方法。　　甲状腺癌的治疗：　　一、手术治疗　　手术是治疗甲状腺癌的主要方法，手术范围应根据每个病例的具体情况予以确定。　　1.分化型癌　　体积较小、包膜完整的乳头状癌和滤泡状癌，应做患侧腺叶全切除或加峡部切除;浸润型乳头状癌和滤泡型癌，应做患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧甲状腺次全切除，如是男性患者或年龄在40岁以上的女性，应考虑做对侧甲状腺近全切除术。如无颈部淋巴结转移，一般不考虑行预防性颈部根治术;如有患侧淋巴结转移，应行改良根治术;如双侧转移，应行双侧改良根治术;如滤泡型癌有远处转移，应考虑行双侧甲状腺及峡部全切除，为术后放射性碘治疗做准备。甲状腺髓样癌应行双侧甲状腺全切除或患侧全切除加对侧近全切除，同时行患侧颈部改良根治术;如合并有肾上腺嗜铬细胞瘤，原则上应先行嗜铬细胞瘤切除。　　2.未分化癌　　应争取全部切除肿瘤，或尽可能多地切除肿瘤组织，术后用外放射治疗。亦可酌情先行外放射治疗，待肿瘤缩小后再行切除术。　　3.甲状腺切除技术　　体位、颈部皮肤切口及分离皮瓣同一般甲状腺切除，颈前静脉可予保留，颈前肌群自中线分开，但如颈前肌与肿瘤粘连，则备整块切除。一般来说，不需要切断颈前肌群，可用牵开器牵开皮瓣及颈前肌。检查两叶甲状腺，了解结节大小及其浸润范围，行患侧甲状腺及峡部切除时，先结扎甲状腺中静脉，游离甲状腺外侧，在甲状腺包膜内分束结扎切断甲状腺上血管，使上极活动。切勿整块结扎以上血管，这是十分重要，因这样做会损伤喉上神经外侧分支。同法处理甲状腺下极血管，其间常可见喉返神经的行程，并可见到甲状腺下极的下甲状旁腺，其血供来自甲状腺下动脉的终末支，应予保留。然后向中线翻转甲状腺，增加暴露喉返神经及甲状旁腺，使甲状旁腺连同其血供完整地自甲状腺背面分离，上甲状旁腺血供偶尔来自甲状腺上动脉的分支。切除峡部、一叶甲状腺及气管前筋膜、锥状叶亦同时切除。如果喉返神经与甲状舌骨韧带粘连可在该处保留少许甲状腺组织。全甲状腺切除或近全切除的手术方法与此相同。　　如果甲状旁腺的血供受损，则把甲状旁腺种植于肿瘤对侧的胸锁乳突肌内。创面极少需要引流，颈前肌群及颈阔肌小心对合缝合，切口行皮下5～0Prolene线缝合，此缝线绝对无反应及很少引起炎症。大部分病人可手术后2～3天出院。　　4.术后应终身服用甲状腺激素，参考剂量为甲状腺素片40mg，2次/天，最大可日服120mg。　　二、其他疗法　　4.抗癌药物治疗多数病人用抗癌药物治疗的效果不好，故已很少应用。少数某种类型的甲状腺癌对抗癌药物治疗可能有一定的效果，因毒性反应大，也很少用。　　2.放射治疗：一般情况不宜首选.尤其作为术后辅助放疗应当谨慎，但对手术未完全切除的残余癌、局限的骨转移癌可酌情施用。　　3.131碘治疗：主要用于甲状腺癌(特别是滤泡癌)的远处转移。一般需先行甲状腺全切或近全切除，用药剂量可小量多次，每次15～30mCi，每隔4～5天给药1次.总剂最视病情而定。也可1次大剂量，75～200mCi，半年后酌情重复。本疗法可并发骨髓抑制，放射性肺炎。　　4.内分泌治疗：甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素的分泌，从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用。甲状腺片口服每次40mg，每日2～3次，可长期服用。　　5.化学治疗：一般情况下不作辅助化疗，对于广泛的转移癌其他治疗无效时可试用，但疗效多不理想，常用阿霉素、顺铂等。　　三、不同类型甲状腺癌的治疗　　乳头状癌　　乳头状癌占甲状腺癌的60%～70%。女性患病率为男性的2～3倍，但女性甲状腺结节更多见，男性出现结节应更多地怀疑癌。乳头状癌在年轻者更多见，但老年者癌肿生长、扩散迅速。婴儿或儿童期因某些良性疾病或某些患癌症的成年人接受过颈部放射治疗，患乳头状癌的危险性大大增加。　　乳头状癌需外科治疗。乳头状癌有时转移至附近淋巴结。直径小于2cm的结节，应切除结节及结节周围的甲状腺组织。有些专家则建议应切除全部甲状腺。手术几乎完全能治愈那些小的癌肿。　　由于乳头状癌可受促甲状腺激素的影响，服用大剂量甲状腺激素抑制促甲状腺激素的分泌，可预防癌肿复发。如结节较大，应切除大部分或全部甲状腺，并对残留的甲状腺组织或甲状腺转移癌进行放射性碘治疗。可能还需要另加放射性碘的剂量以确保整个癌肿完全破坏。乳头状癌几乎都可治愈。　　滤泡状癌　　滤泡状癌约占全部甲状腺癌的15%，常见于老年人。女性较男性多见，同乳头状癌一样，男性出现孤立性结节，癌变可能性较大。其恶性程度超过乳头状癌，血性播散。癌细胞可转移至身体的任何部位(转移癌)。滤泡状癌须手术切除尽可能多的甲状腺，并对残留的甲状腺组织包括转移癌施行放射性碘治疗。　　低分化癌　　低分化癌占甲状腺癌的10%或10%以下，老年女性常见。该型肿瘤生长迅速，多在颈部出现大的肿块。约80%的患者在诊断1年内死亡。该型肿瘤不摄碘，故放射性碘治疗无效。手术后行抗癌药物及放射治疗，可使部分患者痊愈。　　髓样癌　　患甲状腺髓样癌时，甲状腺产生过量的降钙素，该激素由某种甲状腺细胞所产生。癌肿还可产生其他激素，引起不寻常的症状，并经淋巴系统扩散(转移)至淋巴结。经血液转移至肝脏、肺脏及骨。髓样癌可与其他类型内分泌癌症一起发生，叫做多发性内分泌瘤综合征。　　四、中医治疗　　1.辨证论治　　(1)肝郁痰凝毒聚证　　治法：理气消瘿.解毒散结。　　主方：海藻玉壶汤《医宗金鉴》加减　　常用药：柴胡10g，郁金10g，海藻15g，昆布15g，陈皮lOg，半夏12g，浙贝15g，青皮12g，夏枯草20g，黄药子12g，生牡蛎30g，猫爪草15g。　　(2)气滞血瘀凝结证　　治法：理气化痰，行瘀散结。　　主方：通气散坚丸加减　　常用药：当归15g，川芎10g，海藻15g，丹参30g，莪术10g，白英20g，胆南星lOg，穿山甲10g.夏枯草20g，干蟾皮3g，龙葵30g。　　(3)毒热蕴结证　　治法：清热解毒。散结消瘿。　　主方：清肝芦荟丸加减　　常用药：黛蛤散30g，芦荟10g.青皮10g，牙皂10g，草河车20g，山豆根20g，鱼腥草20g，白花蛇舌草20g，栝楼20g.天花粉20g.野菊花20g。　　(4)正虚毒恋证　　治法：益气养血，温阳解毒。　　主方：扶正解毒汤加减　　常用药：太子参30g，夏枯草15g，玄参15g，生黄芪20g，草河车15g，当归10g，赤白芍药各15g，白术10g，白芷6g，鹿角霜10g。　　2.中药成药　　五海瘿瘤丸(蜜丸)：每服1丸，1日3次。适用于瘿瘤痰瘀互结证。　　内消瘰疬丸(水丸)：每服6～9g，1日2次。适用于瘿瘤痰火互结证。　　小金丹：每服1～2粒，1日2次。适用于瘿瘤寒湿痰凝证。
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甲状腺肌瘤的家庭调治法
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 心眼小，麻烦大--甲状腺肌瘤的家庭调治法&&&&症状：脖子有一个瘤子，吞一下口水，瘤子上下移动；脚下甲状腺反射区有一层厚厚的茧子。方法：
&&& 1.全足按摩并对肾上腺、脾、颈部淋巴、上下身淋巴重点按摩，每次40 分钟，天天坚持。&&&&2. 云南白药加醋调成粥状，贴敷在颈部及脚下甲状腺反射区，贴12 小时揭下，过12 小时再贴。&&&&云南白药＋反射区是治疗甲状腺肌瘤的最好搭档&&&&甲状腺肌瘤是女同志的一种常见病。一般来说，女同志心思比较细腻，容易肝气郁结。血气堵住了，在脖子前面会结成一个瘤子。这个瘤子平时很难被发现，偶尔摸的时候可能才会摸到脖子那儿有个肿块。如果吞一下口水，这个瘤子还能上下移动，这多半就是甲状腺肌瘤了。它跟大脖子病很像，但不同的是，得了甲状腺肌瘤，这个肿块可以上下移动。&&&&2001 年4 月，我的一个亲戚得了甲状腺肌瘤。在他的颈部右侧可以清晰地看到有半个乒乓球状的突起。医院约她6 月份复查，安排手术。我看了看她脚下的甲状腺反射区，发现有一层厚厚的茧子，即使没有这层茧子，用手指做也根本无法触及这个反射区的深部。所以，在做这个反射区时，必须使用按摩棒。在全足做按摩的情况下，对肾上腺、脾、颈部淋巴、上下身淋巴反射区加大力度，增加次数，每次做40 分钟，天天坚持。&&&&另外，把云南白药跟醋调成粥状，贴敷在颈部及脚下的甲状腺反射区，贴12 小时揭下，过12 小时再贴。我就用云南白药贴敷反射区的方法，每天坚持，大约过了30 天就感觉她脖子上的肿块明显变小了。后来我在给她做脚的时候就减少了次数，力度也不那么大了，但云南白药还是坚持贴。
&&& 肾上腺&&&&在这几个反射区按揉或贴敷云南白药就能治疗甲状腺肌瘤。&&&&到了约定复查的时间 ，经过检查，肿块竟然消失了。这种病向来有着非手术不可去除的定论，大夫非常诧异，最后只好质疑当初的诊断。&&&&在开始做治疗的时候，每天早晨空腹吃一个云南白药的保险子。但要注意，服药期间不可吃鱼、虾和蚕豆。&&&&甲状腺的毛病一般在甲状腺反射区有硬物，用手按摩不下去，用棒才能深入。每次在按摩膏里加点云南白药，效果会更好。反射区畅通了，肿块消失了，甲状腺肌瘤也就除根了。很多甲状腺肌瘤和甲状腺结节，手术完之后还长，为什么？就是病根没给去掉。从反射区上给他做按摩，再加上在病灶处直接贴云南白药，就是能从根本上解决问题。&&&&不管甲高甲低，都能快速调节&&&&这里咱也说说甲亢和甲低。甲低最显见的特征就是嗜睡，饭量特别小，而且比较胖，背比较厚。&&&&甲低这种病很隐蔽，往往没什么特别明显的表现。我一个朋友的母亲，从来不跟人争，遇到什么事儿她都不着急，大家总认为她脾气好。后来大家觉得，不可能一个人脾气好到那种程度吧，遇到什么事儿她都不着急。最后她竟然出现站着就开始打呼噜的情况，胃口也很小。我记得第一眼看到她时就觉得这个人傻乎乎的，脸上没有表情，说话没有神。看到她的面容，第一感觉，这个人要查一下甲状腺。后来证实她确实是甲低，我也是用上面的方法给她治好的。&&&&甲状腺机能亢上、低下，在治疗时会出现转化。有个评剧家，甲高，才90 多斤，很瘦。在治疗过程中，他说这些日子挺好，也不发脾气了，心也不慌了。可是，一天早上，他突然就感觉自己不对劲，怎么那么困啊。以前睡也睡不着，现在这么困，而且越睡越困，越困越懒。等到后来别人问他：“你是不是甲低了？”他说：“不可能，我甲高。”他再去测的时候就发现确实是低了。这就属于我对病情的跟踪不好。&&&&在我治病当中，我老追踪病人病情的发展，“最近怎么样了？你再来查查，我可以不收你的钱，咱们看看”。我要看的是我的经验和效果。如果每个医院有这么一种跟踪服务，很多病是可以得到控制的。&&&&甲高和甲低都可以通过对甲状腺反射区的按摩进行双向调节。亢进和低下都是要通过甲状腺调节内分泌，每天最好用按摩棒各做100 下。
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&医师实拍：甲状腺肿瘤手术全过程(多图)
核心提示：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。按照形态学可分为滤泡状和乳头状良种。甲状腺瘤是最常见的甲状腺疾病，发病率大约为30％左右。 甲状腺瘤可以是良性的也可以是恶性的，甲状腺瘤的发病率很高，但是大多数的甲状腺瘤都是良性的。
　　患者颈部超声：左侧甲状腺下极0.8*0.8厘米实性结界，右侧甲状腺下极2.0*2.8厘米囊实性肿物
　　全麻下进行手术。术中探查，发现右侧肿物基本占据了甲状腺1/2强，左侧甲状腺上极还有数个0。5~0。8厘米直径的坚硬结节，下极基本被肿物完全占据。经过探查，决定行右侧甲状腺大部切除，标本送冰冻检查的同时，将左侧甲状腺完全切除（多发结节已经完全占据了甲状腺）。首先良好显露并保护双侧喉返神经，然后依次切除右侧肿物、左侧全部甲状腺及峡部。患者术中出血30毫升。术后无喝水呛咳以及声音嘶哑。
　　术中冰冻：多发结节性甲状腺肿、腺瘤
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甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。甲状腺瘤 甲状腺瘤怎么治疗
　　是一种非常常见的良性肿瘤，并且多见于40岁以下的女性。那患上甲状腺瘤的时候有什么症状呢?甲状腺瘤又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一些。感兴趣的朋友就来看一下吧。
　　虽然说甲状腺瘤是非常常见的，但是却有许多人都不知道甲状腺瘤的症状。因此，下面小编就来告诉大家甲状腺瘤的症状吧。
　　1.无任何自觉症状
　　甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。
　　病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年甚至更长时间，因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状，在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。
　　多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
　　肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。
　　2.功能自主性甲状腺腺瘤
　　多见于女性，并且患者大多数都是有长期甲状腺结节的病史的，而且早期大多数是无症状的，或者会出现轻度的心慌、消瘦以及乏力症状。
　　随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。
　　3.癌变
　　部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：
　　(1)肿瘤近期迅速增大;
　　(2)瘤体活动受限或固定;
　　(3)出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状;
　　(4)肿瘤硬实，表面粗糙不平;
　　(5)出现颈部淋巴结肿大。
　　以上我们也是知道了甲状腺瘤的症状了，那患上甲状腺瘤的时候应该怎么治疗呢?下面我们就一起来看一下。
　　1、良性甲状腺结节，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是青少年患者。
　　2、甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，因其残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局部复发率，但喉返神经及甲状旁腺功能损伤的概率增加，有资料表明腺叶及峡部切除术的10年生存率与之相似。
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