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胆囊肿大，应该如何治疗
状态：就诊前
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疾病名称：肝内胆管结石，胆囊炎便秘，&&
希望得到的帮助：肯求医生像我这样要做那些治疗或者预防
病情描述：女,19岁。最近发现有点不适一受凉就感觉有点前后背有点涨，胃也有反酸水，打嗝，3-5天一次大便
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王义大夫的信息
肝胆外科疾病的诊治，尤其是复杂肝癌的外科治疗
王义，男，肝外二科主任、主任医师、教授，技术5级。从医31年，在肝胆外科疾病的诊治方面具有丰富的临床经验...
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
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胰腺肝胆外科
肝胆外科中心
好大夫在线电话咨询服务疾病简介/胆囊结石
胆囊结石胆囊结石以高、排石不通、溶石困难等为特点，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至。胆囊结石分为原发性胆囊结石和继发性胆囊结石，原发性囊管结石系指在胆囊内形成的结石，主要为胆色素结石或性结石。继发性主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
病因/胆囊结石
胆囊结石正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常中有一定比例的、使保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有：1、长期高、高、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。6、由于引起的胆汁淤滞，平衡失调，也可引起胆囊结石。7、长期禁食、内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。8、胃大部分切除或干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
临床表现/胆囊结石
临床表现 呕吐胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻，可长期不发生症状，病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及等消化不良症，易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可被误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典型的发作。表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有及。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现、及等全身症状。胆囊发生和是急性胆囊炎的严重并发症，多见于老年有的病人，腹痛剧烈，病情发展较快。同时出现脱水、及等症状。此外，较小的一些结石，可通过胆囊管下降至内。结石进入胆总管后可以引起，急性或及缩窄性乳头炎等相应的临床表现。
是否癌变/胆囊结石
胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。约40%～80%的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，中国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6%～9%的病例因于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
诊断/胆囊结石
胆囊结石超声胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。现代显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法，能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于及口服胆囊造影等。所以，对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石，可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。
具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易，但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微，没有明显的胆石症特点，以致在诊断方面会走一些弯路，没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人，在没有查出胆囊结石之前，常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、或等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没有什么效果，最后找到有经验的医生诊治，经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。诊断一明确，治疗能有的放矢，自然效果也就好了。
鉴别诊断/胆囊结石
鉴别诊断 阑尾炎与胆囊结石表现很相似的疾病主要有以下几类：1、肝脏疾病：如、等。2、胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱、、位置高的及右侧结肠疾病等。3、胆道疾病：如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。4、其他：如右侧，及神经根炎等。
由于上述疾病容易与胆囊结石混淆不清，所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况，以便给医生的诊断提供充足的资料。同样，作为医生也应全面地询问病史，详细地进行各种有关的检查，并把获得的资料进行综合分析，尽可能及时确诊。
危害性/胆囊结石
胆囊结石是临床的常见结石病之一，胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状。1、形成胆囊癌资料表明，约0。5%-1%的胆囊结石并发胆囊癌。这说明胆囊癌与胆囊结石是直接的联系。胆囊癌的特点是误诊率很高，可达79。5%。因为往往患者是在接受胆囊结石手术 时，才被发现患上了胆囊癌，这时多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。2、引发胆绞痛在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，导致结石嵌顿，胆囊里的胆汁流不出来，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，而胆囊为排出胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀、收缩，便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常呈持续性、阵发性，而且会不断加重，严重者会出现休克甚至生命危险。3、导致胆源性炎症胆囊结石不仅会导致胆囊炎，还会导致一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
治疗　/胆囊结石
胆固醇结石1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；
2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；3、有症状的方法有两类：（1）清除结石而保留有功能的胆囊；①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；②体外，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，使用排石护胆煎可溶解胆固醇结石；④经皮碎石取石；以上四种方法虽有一定效果，除有或外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增；
（2）手术切除胆囊和结石；过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。以上的很多方法都为现在常用的治疗胆结石的方法但是这些并不是治疗胆结石最好的方法，胆结石患者和专家都在建议用中药治疗，像胆石汤和的治疗效果就得到了认可。
内窥镜技术/胆囊结石
（1）硬质胆道镜，可用于术中肝内、外胆管取石。（2）纤维胆道镜，可用于肝内、外残余结石的治疗。（3）经口纤维胆道镜，可用于胆总管结石的取石治疗。（4）治疗型十二指肠镜，可用于肝外胆管结石的碎石及取石治疗。（5）电视腹腔镜，在电视腹腔镜下可进行胆囊切除，还可与纤维胆道镜配合使用进行胆总管切开取石。（6）经皮胆囊镜，可用于胆囊结石的治疗。
饮食注意/胆囊结石
1、禁酒及含酒精类饮料&　　2、饮食要规律、早餐要吃好&　　3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。&　　其它饮食注意事项：&　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、、鸡肉、鲜豆类等。&　　2、宜多食干豆类及其制品。&　　3、宜选用植物油，不用动物油。&　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品&　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。&　　6、山楂10克，10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。&　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
是否癌变/胆囊结石
胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。&　　约40％～80％的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，我国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6％～9％的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
容易混淆疾病/胆囊结石
&1.慢性胃炎&主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。&2.&有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。&　　3.胃神经官能症&虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关系，往往与情绪波动关系密切。常有神经性呕吐，每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量。本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。&　　4.胃下垂&本病可有肝、肾等其他脏器下垂。上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐检查可明确诊断。&　　5.肾下垂&常有食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可出现绞痛，并向下腹部放射。体格检查时分别于卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。&　　6.迁延性肝炎及慢性肝炎&本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。&　　7.慢性胰腺炎&常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。&　　8.&本病可合并有胆囊结石。本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄疸。右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，及CT检查可帮助诊断。&　　9.原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏。B超检查，放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。【胆囊结石饮食保健方法】【摘要】胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的饮食保健很重要，不仅仅是了补充营养，还有饮食规律，掌握了这些饮食保健方法，对结石病的恢复有很大的帮助，那么胆囊结石饮食保健注意哪些?专家介绍胆囊结石饮食保健方法：1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。2)慢性患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的，每天50。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。3)胆囊炎、胆石症患者&一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。有利于胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
费用参考/胆囊结石
&1、患者病情：做保胆取石手术，胆结石手术费用与患者的病情有关系。如果患者的病情不严重，那么所需要的治疗程序就相对简单;反之，如果胆结石患者的病情严重，那么所需要的治疗程序也相对繁复。2、治疗器材：与胆结石的治疗过程中所消耗的医疗器材、保胆取石手术选择的医疗设备等都有一定的关系。根据患者所采用的医疗器材、设备，想要有最好的治疗效果，要根据患者的身体病情严重性来正确选择，并不是手术费用越贵越好的。3、手术方式：做胆结石传统的手术费用很多，杂七杂八的费用一大堆，加起来最少也要成千上万的，还不包括术后的费用。而且，传统手术开刀取石切口大、损伤大、危险大，术后恢复时间也比较长，最少要一个月才能上班。术后结石部位由于疤痕不平或积聚残留，还容易造成结石反复发作。只要发作又得花钱去治，这样反反复复，不仅钱花掉了，更重要的是对人的身心健康造成了极大的创伤。
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　　（央视财经《职场健康课》）北京大学人民医院肝胆外科主任朱继业教授就患者得了胆囊结石后怎么办给出如下建议：
　　胆囊结石是不能碎石，也不能溶石。
　　医院的碎石机，主要是碎肾结石、输尿管结石的。碎了以后，可以通过多喝水，排尿，将碎石渣排出去。
　　胆囊不能溶石。如果能够把石头溶解的话，那么强的溶解剂可能把胆囊也给溶解了。胆囊也不能碎石。如果是一块大石头，它不会从胆囊细管掉到胆总管去；胆总管的最下端，入肠子的那个口，是像一个漏斗一样，越来越细，如果是碎成渣子就会堵住那个口，会引发肾经综合征，更严重的是胆管炎或急性胆管炎，那是会要命的疾病。
　　相对保守治疗。
　　对于急性胆囊炎患者来讲，一般来说，会采取消炎沥胆的治疗手段。急性胆囊炎在前三天的时候，还可以采取胆囊切除手术；如果三天以后，胆囊及周围组织都水肿了，做手术有一定风险，因为可能会误伤到胆囊总管等组织。可以通过保守治疗的方法来保住胆囊。如果实在保不住，有可能就需要做一个胆囊的造瘘手术，主要是把胆囊里已经有脓或者是感染细菌的胆汁吸出来。等到三个月以后，再做第二次手术把胆囊切掉，这时手术就安全了。
　　不主张保胆取石。
　　20年前，为了迎合了病人不愿意把胆囊切掉的心理，一般采取保胆取石的治疗措施。现在不提倡的这种做法。那是为什么呢？
　　因为胆囊结石或者是胆囊炎有两个危害：第一个是造成痛苦。犯病时，很难受，会发烧，会疼，又不敢吃油。第二个是有石头在里面摩擦，会成为慢性胆囊炎，这是一种癌前病变，时间长了可能会变成胆囊癌，而如果一旦得了胆囊癌，往往平均的生存时间只有六个月左右，所以不能等到了患胆囊癌再做手术切除。
　　如果只是做一个保胆取石手术的话，石头拿出来了，但是胆囊可以再长石头。还有，胆囊还可能有癌变趋势，时间越长，发生癌症的几率越大。
　　那么患者在什么情况下需要把胆囊切除呢？
　　第一就是出现急性胆囊炎反复发作的情况；第二，胆囊结石超过两厘米的，即使没有症状，也建议切除胆囊；第三出现充满型胆结石，也就是说胆囊里面长满了石头，这个时候胆囊功能严重萎缩，不能够排出胆汁消化脂肪，胆囊癌变几率升高，也必须要切掉；第四，胆源性胰腺炎患者需要做，因为胆管和胰管是共同开口的，当胆囊管里的小结石排出堵住胰管会造成胰腺炎，胰腺炎是很凶险的一种病。第五，胆囊息肉厚度在1厘米以上的也主张手术。胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，单发的大息肉癌变几率较高，所以建议切除。
　　切除胆囊后，有什么样的不良的影响吗？
　　因为胆囊的功能是排出胆汁，消化脂肪，所以没有胆囊的话，胆管会代偿性地扩张一点，部分代偿了胆囊的功能。患有胆囊病的时候，就不能吃油太大的食物，而胆囊切除后，依然不能吃油太大的食物，所以对于预后没有什么特别不良的问题。
　　（本文编辑：陈雨芫）
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病情描述及疑问：胆囊多发结石最大15mmX11mm
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你好：下面给出一些治疗建议，但还是建议与医生商量后再进行治疗。（一）手术治疗
作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。 （二）溶石治疗
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。（三）体外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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"你好！情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。 胆结石病因:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。胆结石治疗:建议采用保胆取石技术,它是在胆功能良好的情况下,采用2到3厘米的小切口或腹腔镜下用先进的网篮将结石取净,经纤维胆道镜扫查,胆囊内无结石残留和出血,常规逐层关闭腹腔,皮肤用创可贴粘合,不需拆线,住院2-3天出院.医生建议:避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。 "
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副主任医师
擅长：内科循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统疾病，以及普通外科常见病，儿科呼吸、消化系统等常见疾病的诊断、治疗等具有丰富的临床经验。
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山东省冠县人民医院&&&
你好，建议低脂清淡饮食，少吃油腻刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体。
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擅长：治疗各种皮肤病
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河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
你好：根据你描述的情况。胆囊结石是世界范围内的一种常见病、多发病，主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，其发病率在西方国家为10%～20%。随着人们生活水平的不断提高及B超等医疗检查的广泛应用，我国胆囊结石的发病率亦逐年上升，由2%～7%达到目前的8%～10%。据统计，目前在胆石症病人中80%以上为胆囊结石，而有症状的胆囊结石病人就占50%。伴随发病率的日趋上升，胆囊结石已成为严重困扰人类健康的疾病。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高，胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多。
胆囊结石的治疗方法很多，目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，方式主要有两种方式，即开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。采用什么方法治疗，什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是病人或医生按主观意愿能决定的，主要应根据客观具体的病情来考虑。胆囊结石手术治疗的适应症可简单归纳如下：四川省第四人民医院消化内科常玉英1. 有症状的较大的胆囊结石症，直径在1cm以上者；2. 多发胆囊结石者；3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉；4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石；5. 胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能； 6. 胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大；7. 胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者；8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者； 9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者；10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。祝你生活愉快。
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擅长：外科
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威县中医院&&&外科
胆结石患者饮食“七要”与“五忌”患了胆结石，除了药物治疗之外，在饮食方面也要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛提问者对于答案的评价：askJYGF：谢谢于永亮医生!
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副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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上海新科医院&&&
您好，根据你的情况，你还年轻，这种情况要手术治疗的，可以通过腹腔镜手术治疗，这是最佳的治疗方法因为目前的药物治疗如各种排石药物，偏方，体外碎石等等，效果都不太理想，也不太安全，长期药物治疗有很多并发症和副作用，这已经是不争的事实。
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