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>>本人大三阳，吃替比夫定两年后耐药，查后为替比夫
本人大三阳，吃替比夫定两年后耐药，查后为替比夫
当时年龄：
本人大三阳，吃替比夫定两年后耐药，查后为替比夫定耐药，后改方案。加了阿得福韦脂一个半月后肝功化验丙氨酸氨基转移酶为87，其它均正常（没加阿得福韦脂前为丙氨酸氨基转移酶56）为何加阿得福韦脂后次项又上升了？后续该咋治疗，请给以指导，谢谢
要是产生耐药性的话，是可以考虑在医生的指导下换药的，最重要的是休息，比一切药物治疗都重要。按时起居，切忌熬夜过劳。饮食上多补充维生素、蛋白质，清淡饮食，避免高脂饮食以免发生脂肪肝加重肝损害。
要是产生耐药性的话，是可以考虑在医生的指导下换药的，最重要的是休息，比一切药物治疗都重要。按时起居，切忌熬夜过劳。饮食上多补充维生素、蛋白质，清淡饮食，避免高脂饮食以免发生脂肪肝加重肝损害。
要是产生耐药性的话，是可以考虑在医生的指导下换药的，最重要的是休息，比一切药物治疗都重要。按时起居，切忌熬夜过劳。饮食上多补充维生素、蛋白质，清淡饮食，避免高脂饮食以免发生脂肪肝加重肝损害。
亲，这个肯定是要吃的哦~因为是大三阳啊，一定要降下去才行的哦~
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本人大三阳，吃替比夫定两年后耐药，查后为
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　　最近收到几封乙肝患者的来信，发现许多患者在抗病毒治疗耐药后药物选择方面存在一些误区。今日选择几个比较典型的误区解释如下，供网民参考。
　　误区之一：耐药了，前面的治疗全白费了，还不如不治。
　　一位患者来信说，5年前他因乙型肝炎，肝功能异常，服用抗病毒药物治疗，开始用阿德福韦，后来改用替比夫定。近来发现耐药，转氨酶再次升高。他说：耐药了，转氨酶又回到了5年前未开始治疗时的水平，HBVDNA也反弹了，前面的治疗全白费了，还不如不治。
　　乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌发生的危险因素。从慢性乙型肝炎的发展规律来看，反复炎症坏死所带来的直接危害就是肝脏纤维化和肝功能失代偿，间接危害是有可能因肝细胞过度增生发生基因突变，导致肝癌发生。慢性乙肝患者如果不治疗，5年内有12%～25%可能发展为肝硬化。肝硬化的患者如果再不治疗，5年内有20%～23%可能发展为肝衰竭，需要肝移植；有6%～15%发生肝细胞癌变。2003年，一共50多位患者参加了我们医院的一项恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对照的临床试验。有一位患者因为害怕SARS传染，不敢到我们医院取药，刚刚加入试验就自动退出。5年以后，除了这位退出临床试验的患者，其他患者无论其开始治疗的药物是拉米夫定或恩替卡韦，也无论其后来是否发生耐药，健康状况都很好。只有这位退出临床试验的患者患了肝硬化，最后还是服用恩替卡韦治疗。
　　误区之二：治疗多年最终还是耐药，吃到何时到头呀！
　　一位患者因为耐药，对抗病毒治疗失去信心，认为乙肝永远治不好了，对乙肝的治疗失去信心。他对治疗产生了厌烦情绪，吃药的依从性差了，而且产生了停药不治的想法。他对我说：治疗多年最终还是耐药，吃到何时到头呀！
　　目前已经很清楚，在抗病毒治疗后，乙肝病毒复制得到了抑制，肝功能改善，病情的进展就可以控制。在全球大规模的研究中，经过抗病毒治疗的患者肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的风险都明显低于没有经过抗病毒治疗的患者。因此在这一段的治疗中，病人肯定是受益的，而且也为病人的进一步治疗赢得了时间和时机。我给他举了一个例子，告诉他抗病毒治疗给广大乙肝患者带来的益处。我说：你知道在上个世纪没有抗病毒治疗以前我们医院的情况吗？那时候，我们医院有8个病区，都收肝炎病人，每个病区床位总是很满，住院常常需要排队，甚至要“走后门”。病房里的病人都很重，许多乙肝患者住院时都已经发展到肝硬化、肝衰竭了，还有许多乙肝患者三天两头地需要在我们医院住院治疗，成了我们医院的“常客”。现在有了抗病毒药物，以前的许多“常客”已经不见了，重症肝炎患者也很难见到了。绝大多数患者只要按时服药就可以正常生活和工作，几乎不会到我们医院住院治疗了。我们医院的肝炎病床减少了一半，床位常常空着。为了收入，医生到处找病人住院，医院也不得不改成综合医院。这就是抗病毒治疗给患者带来的益处。耐药并不可怕，可怕的是对治疗失去信心。耐药后，只要换用其他有效的抗病毒治疗药物继续治疗，病毒则再次被抑制，肝功能很快又会恢复正常。我的许多治疗成功停药的病人都是以前曾经对拉米夫定耐药的患者，有些甚至达到了表面抗原的阴转。
　　误区之三：耐药就换治疗药物，以后会不会无药可治？等实在不行了再换药吧！
　　有一位患者服用替比夫定生育，生育后发生耐药，HBVDNA反弹从检测不到反弹到10的4次方，她给我来信，我劝她加用阿德福韦治疗。几个月后她来信说，她没有加药，还是吃的替比夫定。因为她想，耐药就换治疗药物，以后会不会无药可治？等实在不行了再换药吧！
　　从病毒变异到临床耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种从病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。“基因耐药”是指在抗病毒治疗过程中体内乙肝病毒基因组产生了变异，形成新的耐药性病毒基因序列，但这种耐药病毒株在体内的量很少，还没有形成“气候”，只能通过病毒基因的检测查到变异病毒株；“病毒学耐药”是指在基因耐药的基础上继续发展，变异病毒株逐渐增多，由于它们的复制，使血中HBV DNA水平反弹，一般在(1×103)～(1×106)拷贝/毫升之间，还没有造成肝功能异常和明显的肝脏组织学损伤；病毒学耐药继续发展，HBV DNA水平上升至1×106拷贝/毫升以上，最终出现肝功能异常、肝脏组织学损伤，即发展到“临床耐药”阶段。对于拉米夫定耐药后的治疗，意大利的医生早在几年前就有一个非常著名的研究。他们把病人分成两组，第一组病人在病毒学耐药阶段早期更换治疗方案(改用阿德福韦酯单一治疗或用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗)，第二组病人在发现耐药后继续用拉米夫定治疗，直到发展为“临床耐药”阶段才改变治疗方案。结果发现：第一组病人中，改用阿德福韦酯单一治疗或用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗的结果相差无几；而第二组病人则不同，阿德福韦酯单药治疗的病人只有38%达到了病毒学应答，拉米夫定+阿德福韦联合治疗的病人有81%达到了病毒学应答。说明耐药后改变治疗方案越早疗效越好，用药越少。因此，发现耐药后应及时改用其他有效的抗病毒药物治疗。
　　误区之四：耐药后治疗常常需要联合治疗，这样吃药越吃越多，能不能单独使用恩替卡韦？
　　一位患者在拉米夫定耐药后到医院请教医生。医生建议他加用阿德福韦联合治疗。他不愿意吃两种药物，只用阿德福韦一种药物治疗。结果疗效欠佳。只好听从医生的建议，选择拉米夫定+阿德福韦联合治疗。但他总认为这样治疗吃药越来越多，可能会增加不良反应，又听说恩替卡韦抗病毒作用强，耐药率低。他认为医生不给他用“好”药，来信问我，能不用改用恩替卡韦单药治疗？
　　耐药后的治疗药物选择主要根据药物间有无相同的乙肝病毒耐药位点来决定。由于阿德福韦与恩替卡韦的耐药位点不同，在阿德福韦耐药后，可以选择改用恩替卡韦单药治疗。拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦有相同的病毒耐药位点。在拉米夫定和替比夫定耐药后，尽管恩替卡韦的抗病毒作用较强，耐药率较低，但改用恩替卡韦单药治疗后，即使剂量加倍，5年后仍有40%的患者再次发生耐药。因此，医生往往在拉米夫定或替比夫定耐药后选择使用阿德福韦，但由于阿德福韦抗病毒作用较弱，所以常常采用原来的药物加阿德福韦联合治疗。替诺福韦在我国上市后则可以改变这种情况，因为替诺福韦的抗病毒作用较强，且与拉米夫定、替比夫定无相同的耐药位点，在拉米夫定或替比夫定耐药后可以改用替诺福韦单药治疗。
&&最后修改于
该日志已被搜狐博客录用：
请各位遵纪守法并注意语言文明替比夫定片的耐药率高吗？
导读：替比夫定片（素比伏）耐药率低，可提高治疗成功率。素比伏治疗1年和2年耐药率均显著低于拉米夫定，可大大减少由耐药导致的治疗失败，提高治疗效果。
替比夫定片又称为素比伏，替比夫定片效果显著，是治疗乙肝的一线用药。那么，的耐药率高吗？
素比伏(替比夫定片)是一种抗乙肝病毒左旋核苷类药物，它通过抑制乙肝病毒在肝细胞中的复制和感染新的肝细胞发挥作用能有效降低血清HBVDNA水平，改善肝功能。素比伏(替比夫定片)用于治疗成人慢性乙型肝炎，请广大网友正确了解乙肝，科学治疗，在医生、药师指导下合理用药。
替比夫定片（素比伏）耐药率低，可提高治疗成功率。素比伏治疗1年和2年耐药率均显著低于拉米夫定，可大大减少由耐药导致的治疗失败，提高治疗效果。
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（实习编辑：叶燕玲）
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All rights reserved由于当初不懂 选了吃替比夫定 一年多...
由于当初不懂 选了吃替比夫定 一年多.....
由于当初不懂 选了吃替比夫定 一年多后出现耐药 后来又加了 阿德福韦 ，年前查出肾不好 ，就换了吃恩替卡韦一种 ，医生说会很可能会耐药 ，也有可能不会，我该 怎么办 ？恩替耐药的可能性会很高吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：肝病科疾病的诊治。
替比夫定耐药后，恩替卡韦就是容易耐药，现在吃恩替卡韦多长时间了？
回复：乙肝病毒量现在多少？如果保持在阴性范围，也行
回复：那就继续吃着吧，现在应该没有耐药，不要随便换药。
那还会耐是吗医生
回复：以后还有可能耐药，任何药都要耐药可能，注意监测病毒量
我这几率是不是高些
回复：这机率是比一开始就用恩替卡韦的人要高些。
问你好，我前面吃的替比夫定，吃了一年多又...
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好， 这情况是需要在医生指导下换药抗病毒治疗的，
问乙肝大三阳，吃替比夫定1.5年，由于肌酸
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：28658
问题分析：根据你的描述，结合你目前的情况，长期抗病毒治疗是正确的。意见建议：至于服用抗乙肝病毒药物治疗，对孩子的影响，是可以控制的，没有必要紧张担心，定期去医院肝病科咨询复查肝功能和乙肝病毒DNA定量即可。
问吃替比夫定近一年，最近两腿发酸去医院化验肌 酸激酶8OO多，而且左脚背有些 水肿什么状况？
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56842
病情分析： 你好，替比夫定是用于治疗乙型肝炎病毒的药物，可以抑制病毒的繁殖，对乙肝病毒携带者特别是大三阳还是有用处的意见建议：你目前的情况，出现了下肢水肿，需要化验一下肝功，肾脏功能，看一下有无肝肾功能不好的问题，特别是有无肝硬化，低蛋白血症的问题，先明确诊断，然后针对性用药治疗
问吃替比夫定导致的肾损害有哪些？我吃替比夫定近一年，前段时间肌肉酸疼，化验肌酸激酶800多，转安酶5
职称：医师
专长：颈椎病，腰椎疾病，疼痛
&&已帮助用户：5582
病情分析： 你好！根据你上面所描述的情况，你现在这样的情况应该是肝损伤导致的升高的了意见建议：建议你最好是能够及时用些金水宝之类的护肝药物进行合理治疗的了，祝你早日恢复健康
问我吃替比夫定片一年多了，现在检
职称：医生会员
专长：先兆流产,月经不调,排卵期出血
&&已帮助用户：56819
问题分析：你好：可以的，一般在计划孕前已经孕早期的三个月内应该补充叶酸，因为叶酸的缺乏会导致胎儿畸形甚至造成先兆流产的可能。意见建议：根据你的情况可以服用每片0.4毫克的孕期专用叶酸，可以在每天早晨饭后服用比较好吸收，而且不容易发生呕吐等反应。
问吃替比夫定之后
职称：主任医师
专长：感染性疾病的临床诊疗。
&&已帮助用户：0
男生的吃了对生育不影响。
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