上消化道出血治疗上使用ppi为什么要用微量静脉泵缓慢泵入
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上消化道出血治疗上使用ppi为什么要用微量静脉泵缓慢泵入
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好、食道是进食的唯一通道。如果 发生改变会引起您描述的症状。
建议您尽快到医院做胃镜检查以免耽误您的病情。
问为什么上消化道出血的治疗用ppi要用静脉泵缓慢泵入？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多 吃蔬菜,水果,纤维性食物、多喝水、保持心 情的舒畅,保证良好的睡眠、,加强体育锻 炼、慢跑,打太极拳等、药物,有健胃消食片,保和丸,陈 香胃片、西沙比例等祝好
问21天前因脾大性肝硬化导致上消化道出血入
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93862
问题分析：你好，你所说的情况肝硬化导致上消化道出血引起的白蛋白低 一般来说最好需要输白蛋白才能补，吃东西往往比较难，而且也比较慢。意见建议：一般来说发烧的原因要考虑是贫血引起的，不排除低蛋白导致抵抗力低下的原因
问老师你好！我母亲今年56周岁，95年因急发性黄疸肝炎入...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
病情分析： 你好,肝硬化的治疗主要是阻止病情继续发展.首先要根据肝硬化的类型,如果是乙肝病毒引起的要进行抗病毒治疗.首先要控制肝功能在正常范围内.;另外用一些抗纤维化的药物.
问常州怎样治疗胃良性肿瘤
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
病情分析：胃良性肿瘤约占胃肿瘤的3%。一类源于胃壁黏膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。意见建议：由于胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能，即使为良性，今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症，故亦应积极手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。
问上消化道出血食道静脉曲张
专长：生发、植发、皮肤过敏
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食道静脉曲张必须眷治疗食管静脉曲张的治疗因为病人在吃东西的时候有硬物一旦刮到食道就容易引起内出血那样是很危险的建议做门静脉分流手术祝你降
问根治上消化道出血的方法
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：胃食管静脉曲张引起的上消化道大出血通常来说比较常见的原因是由于长期的肝硬化引起的门静脉高压，这个时候的出血通常来说量都比较大，很容易危及生命，意见建议：根据你现在的这个描述情况来看，你现在的这个情况最好还是考虑进行手术治疗吧，手术治疗才可以彻底的预防再次发生大出血，
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上消化道出血相关标签
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肝硬化并发症一：门静脉高压性上消化道出血
肝硬化并发症一：门静脉高压性上消化道出血
陆翠华（南通大学附属医院消化内科）
　　有关资料显示，我国现有肝硬化患者500万到700万，肝硬化患者病情有轻有重，特别是晚期阶段的肝硬化可以出现诸多严重并发症，直接危及生命。如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗，在这里专家给您提个醒、支个招。
　　上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，发病急，病死率高。且一旦并发上消化道出血，往往加重肝功能损害，易诱发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症，预后不良。早在20世纪50年代人们就已经认识到，肝硬化上消化道出血并非仅来源于食道胃底静脉曲张，也可来源于除曲张静脉以外的其他部位。后随着诊断技术的提高而逐渐认识到，门静脉高压上消化道出血现在已知有六大病因，依次为食道胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症及肝性胃肠功能衰竭，以前三种更为常见。
　　门静脉高压性上消化道出血的病因
　　1. 食道胃底静脉曲张破裂出血:
它是门静脉高压性上消化道出血的首要原因，通常发病急，出血量大，病情危重，复发出血率高，病死率也高。食道静脉曲张破裂大出血大多系黏膜下较大的曲张的深静脉破裂，出血量大，表现为呕吐大量鲜红色血液伴有黑便，来势凶猛，患者常有休克，死亡率高达50%。
　　2. 门静脉高压性胃病出血:
文献报道门静脉高压性胃病出血占肝硬化出血的43.2%~80.0%。其发生机制为门静脉高压时胃黏膜内毛细血管显著扩张、扭曲，形成动静脉短路及动脉瘤，易破裂出血。门静脉高压时的胃黏膜病变与非门静脉高压时的胃黏膜病变，在内镜及组织形态上有明显不同。前者在内镜下表现为各种形态的充血性红斑如蛇皮样和樱桃红样斑点；组织学上表现为黏膜和黏膜下水肿，小血管扩张，而炎症细胞浸润不明显。
　　3. 肝源性溃疡:
肝硬化合并消化性溃疡称为肝源性溃疡，其发病率为10%~33%，显著高于非肝硬化患者和一般人群。肝源性溃疡以十二指肠最多见，其次是胃部。其溃疡特点是溃疡面积小、溃疡表浅、多发和薄苔。肝源性溃疡与食道静脉曲张程度密切相关，食道静脉曲张程度越重，肝源性溃疡及出血发生率越高。肝源性溃疡多数缺乏节律性疼痛，表现为无痛性，症状多为肝病本身的症状所掩盖。肝源性溃疡同样可以出现穿孔、梗阻和大出血等并发症，以上消化道出血最为常见。
　　4. 异位静脉曲张:
是指门静脉高压引起食管胃底之外的静脉曲张。其发生率为1%~3%。异位静脉曲张好发于门-体交通支非常丰富的部位如十二指肠。胃静脉曲张不仅可发生于贲门和胃底，胃大弯、小弯和幽门区均可发生。对门静脉高压上消化道出血的病例要警惕异位静脉曲张破裂出血的可能，内镜及选择性血管造影是诊断消化道异位静脉曲张的主要方法。
　　5. 胃窦毛细血管扩张症:
内镜下表现为多发平坦小红点，弥漫分布于大部或胃窦，也可出现于胃体，但不出现于胃底。组织学上表现为上皮细胞下固有膜毛细血管扩张。临床表现为上消化道出血或慢性失血。抗酸剂或H2受体阻断剂无效。
　　6. 肝性胃肠功能衰竭:
晚期肝硬化门静脉高压患者因肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、屏障和循环等方面的功能障碍，称为肝性胃肠功能衰竭。严重时由于内毒素血症、黏膜屏障破坏、胃酸侵蚀、凝血功能障碍等原因，可发生胃肠黏膜糜烂、溃疡而导致出血。
　　门静脉高压并发上消化道出血的治疗
　　1. 补充血容量:
大量出血时，血容量不足，处于休克状态，需迅速补充血容量。补充血容量以新鲜全血为首选，除恢复血容量、纠正贫血改善组织缺氧及维持脑、心、肝、肾功能外，因其含有多种凝血因子和血小板成分，故对止血有利。
　　2. 止血药:
(1)止血敏：能促使血小板循环量增加，增强血小板功能及血小板的黏附性，缩短凝血时间，降低毛细血管的脆性。(2)6-氨基己酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，而抑制纤维蛋白的溶解。
　　3. 双气囊三腔管压迫止血:
曲张静脉位于食管和胃的黏膜内，因此压迫可予以止血。由于食管曲张静脉的血流自胃底黏膜下血管，因此无论压迫食管抑或胃黏膜下血管均有止血作用。近年来多数专家提倡用于紧急止血，止血率+可达到95%。在使用前仔细检查管子是否通畅，气囊充气后在水里检查气囊有无破损漏气，使患者平卧位，头偏向一侧，经鼻腔插入50~60cm处，胃气囊注入气体，再缓缓上提三腔管，拉至贲门部，将管固定于患者鼻侧。床边用重力牵引，经临床证明压迫可靠，可不必使胃气囊充气，胃气囊止血不够满意，可再向食道气囊注气。一般胃气囊注气250~300ml，食道气囊注气100~150ml。如出血停止，保持压迫2~3天，一般不超过4天。置管期间，应6~12小时放气一次，每次5~30分钟，再注气。密切观察，防止并发症如窒息、吸入性肺炎、食管黏膜坏死、食管穿孔等发生。压迫止血后，放出气体，服用液体石蜡油，缓慢将三腔管拔出。
　　4. 降低门静脉压的药物:
(1)垂体后叶素:可使肠系膜动脉、肝动脉等内脏小动脉收缩和或肝内动脉-门静脉分流关闭，从而使门静脉压及其侧支的压力下降而止血。将垂体后叶素加入葡萄糖中静脉点滴，每分钟0.2~0.4单位，24小时后未有继续出血者可减至半量，继续观察24小时停用，减量或停用后如再出血，重新应用开始剂量。据文献报道控制大出血的有效率为64%~90%。但该药不良反应较多，有腹痛、腹泻、诱发心绞痛、血压升高等，所以冠心病、高血压、肾功能不全患者应禁用。(2)生长抑素：能选择性直接作用于血管平滑肌，明显减少内脏血流量，从而减少门静脉高压患者肝脏的血流量，降低门静脉压力和曲张的食管静脉压力。目前，临床有两类常用的生长抑素，一是天然型，为14肽，半衰期仅2~3分钟。用法:
首剂250μg静脉注射，250μg/小时持续静脉滴注维持48~72小时，一般在12小时可控制出血。另一种是合成的生长抑素，半衰期约4小时。用法：首剂0.1mg静脉注射，随后6~8小时加0.1~0.2mg于输液中静脉滴注，维持48~72小时。
内镜治疗：(1)硬化剂治疗：硬化剂治疗是内镜下治疗食管静脉破裂开展时间最长、应用范围最广的一种治疗方案之一，常用1%乙氧硬化醇、5%鱼甘油酸钠等。目前多数学者大出血停止后再行硬化剂治疗，且疗效肯定。(2)内镜下曲张静脉结扎术：本法为控制急性出血、消除曲张静脉和预防再出血的有效手段，曲张静脉消除率为70%。结扎治疗的的静脉曲张消退程度确实较硬化剂治疗更为明显和迅速，但是结扎治疗组术后近期严重出血以及病死率均高于硬化剂治疗组，所以认为胃底静脉明显曲张者结扎食管曲张静脉应慎重。(3)组织黏合剂栓塞法：将组织黏合剂直接注入胃底和食管粗大的曲张静脉内，.组织黏合剂立即聚合反应而变硬，即刻将曲张静脉供血主干阻塞，快速将活动性出血止住，对采用硬化剂或结扎治疗疗效不佳者适用。目前世界上应用的黏合剂为α-氰丙烯酸酯类胶，德国产的Histoacryl是世界上应用最广泛的黏合剂，基础及临床应用已经相当深入。(4)金属夹钳夹法：应用金属夹作闭塞和消除食管和胃曲张静脉治疗国内外已有临床报道，其消除曲张静脉所需治疗次数和疗效维持时间略优于内镜皮圈结扎术，且可治疗胃曲张静脉，但最好联合应用曲张静脉内硬化剂注射，否则短期内容易复发。
　　总之，门静脉高压并发上消化道出血病因很多，常规内镜检查对明确其病因具有重要意义。另外，因门静脉高压并发上消化道出血病情发展较为凶险，治疗方法多样，选用哪些方法更为有效，需每个临床医师慎重权衡后再定治疗方案。■
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副主任医师
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如何控制上消化道出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有降低门静脉高压的药吗？怎么用？有副作用吗？
所就诊医院科室：
哈尔滨市医大二院 消化内科
哈尔滨市市一院 消化内一科
用药情况：
药物名称：美卓乐
服用说明：我本病是sle，19年了，一直服用美卓乐，一次3片，一日一次，不知道是不是激素的副作用，脸上毛细血管扩张，皮下易出血。
药物名称：耐信
服用说明：40mg,
两次，十天，还有黑便。
药物名称：云南白药
服用说明：一周多了，0.25g。四次/日
&副主任医师
你的情况应该是很严重了。
情况也很复杂。
治疗也很困难。不好发表具体看法。
可以来北京看看。
状态：就诊前
&副主任医师
疾病名称：支架术后一年&&
希望得到的帮助：怎么治疗，是否到了肝移植的程度，
病情描述：男,63岁。乙肝15年，现在肝硬化失代偿，中大量腹水，腹胀，呼吸困难，咳嗽，心脏功能不太好的，曾经心梗做过支架2年，近期消瘦厉害66公斤，腹围94，吃不进去东西，天天只能吃面条，怎么办，这样...
疾病名称：肝硬化导致胃出血&&
希望得到的帮助：想去贵院治疗
病情描述：16年8月26号因肝硬化导致食管胃底静脉曲出血，出血后在本县医院做止血处理，于16年9月7号住院10天后转院到北京地坛医院治疗，在地坛医院输液保护胃黏沫和保肝治疗，并做过两次胃镜下硬化剂治疗，...
疾病名称：肝硬化&&腹胀，咳嗽，气短&&
希望得到的帮助：肝胆治疗方案
病情描述：肝硬化腹水，腹胀，怎么治疗？现在抗病毒治疗服恩替卡韦半年，抗病毒效果很好，
疾病名称：肝硬化（复诊看是否换药）&&
希望得到的帮助：王医生，以上传了7月与10月化验结果对比，根据实际病情看是否增加软肝片，或是药品调换...
病情描述：2015.1开始在北京302由王小明医生治疗，月胳膊身上出现淤血相似紫癜情况，尿液一直呈深黄色、红色，口臭，胃一直不好（也许纤维化），空腹吃恩替卡韦出现胃痛状况，血小板、白蛋白、...
疾病名称：肝硬化失代偿期&&
希望得到的帮助：请问需要输蛋白吗？（第一次29.9
第二次25左右），问医生她说没必要，要靠营养。现在...
病情描述：患者女
半月前肚子鼓胀，疼痛，父母无乙肝，可能是后天传染，乡村医生以为胃痛，吃了一些胃药，无效。
去医院检查 ，结果是乙肝肝硬化失代偿期 ，有腹水。经过10多天的治疗，腹水...
疾病名称：肝硬化，肝小囊肿&&
希望得到的帮助：帮助看下肝病是否严重，有无治疗方法？
病情描述：皮肤暗黄精神状态消极身体乏力
整体状态极差
疾病名称：早期肝硬化&&乙肝大三阳引起的早期肝硬化&&
希望得到的帮助：恩替卡韦和替诺福韦可以调换吃吗，打算生育
病情描述：现在在吃恩替卡韦和扶正化瘀片，病情稳定没什么异常，之前吃替比夫定耐药后换的恩替卡韦
疾病名称：乙肝大三阳引起的早期肝硬化，。&&
希望得到的帮助：希望医生能给一个治疗方案
我这个情况需要住院和挂水吗
会不会继续恶化啊 能使用干扰...
病情描述：最近感觉肝区有时疼痛
脸色发黑　有时腹胀 头晕 头痛
曾经治疗情况和效果：
药物名称：恩替卡韦分散片　 益肝乐胶囊
服用说明：恩替卡韦分散片0.5mg　
益肝乐胶囊 每次3粒一日三次　之前用过...
疾病名称：乙肝大三阳引起的早期肝硬化&&
病情描述：疾病:
早期肝硬化
病情描述：
所就诊医院科室：
常州市第三人民医院 肝科
早期肝硬化
曾经治疗情况和效果：
早期肝硬化
用药情况：
药物名称：恩替卡韦分散片　 益肝乐...
疾病名称：丙肝肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
徐教授你好，听了好多人的介绍，我决定还是向您咨询有关我爸的肝硬化治疗问题。我父亲(68岁)于1994年被查出患丙型肝炎(可能是1989年生甲肝时输过...
疾病名称：肝硬化，碑大，门静脉明显增宽&&
希望得到的帮助：同心路南院的看病时间，需要预约吗
病情描述：时不时抽痉，肝有时隐隐做痛，十五年前因腹水住过院
疾病名称：肝硬化，肝腹水&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：再生障碍性贫血10几年，现在查出肝硬化，肝腹水
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王小明大夫的信息
肝炎抗病毒治疗、抗肝纤维化；肝硬化腹水及人工肝、人工肾诊治
王小明，男，副主任医师，血液透析科主任，从事传染病临床、教学和科研工作20多年，在慢性肝炎的抗病毒治疗...
王小明大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肝病科可通话专家
北京地坛医院
湖南省儿童医院
副主任医师
宜昌市中心医院
湖南省儿童医院
副主任医师
青岛市第六人民医院
副主任医师门静脉高压出血治疗_肝硬化确诊半年，并发门静脉高压，上消化道出血 门静脉高压并发上消化道出血_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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门静脉高压出血治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
山东省立医院 消化内科
用药情况：
服用说明：服有恩替卡维九个月，卡维地洛三个月
检查资料：
带着所有检查资料，尽快前来找我看病啊！
状态：就诊前
谢谢徐教授，想正月再去找您，目前的情况可以服复方鳖甲片保肝吗
状态：就诊前
为啥？那年前先吃啥药保肝呢
水飞蓟宾胶囊可以吃。
徐光福大夫通知出停诊:因休假，号周三门诊停诊。
19号周四上午停诊。
23,25,26停诊。
30号,2月1,2为法定假日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：支架术后一年&&
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半月前肚子鼓胀，疼痛，父母无乙肝，可能是后天传染，乡村医生以为胃痛，吃了一些胃药，无效。
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病情描述：皮肤暗黄精神状态消极身体乏力
整体状态极差
疾病名称：早期肝硬化&&乙肝大三阳引起的早期肝硬化&&
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病情描述：现在在吃恩替卡韦和扶正化瘀片，病情稳定没什么异常，之前吃替比夫定耐药后换的恩替卡韦
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徐教授你好，听了好多人的介绍，我决定还是向您咨询有关我爸的肝硬化治疗问题。我父亲(68岁)于1994年被查出患丙型肝炎(可能是1989年生甲肝时输过...
疾病名称：肝硬化，碑大，门静脉明显增宽&&
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投诉类型：
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徐光福，男，主任医师，教授，东直门医院感染疾病科主任，传染病学教研室主任，硕士生导师，中华中医药学会...
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