做聪明父母，学会给宝宝合理接种疫苗、挑选疫苗，预防不良反应。本文作者系上海市第一人民医院儿科主任医师李雅春通过疫苗接种，我们已经消灭了天花，极大地控制了脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疾病的发生，它为维护儿童健康成长，作出了不可磨灭的贡献。我国现行的儿童免疫程序，遵循原卫生部于2007年颁布的《扩大国家免疫规划实施方案》中“儿童免疫程序”。但在为宝宝选疫苗接种的过程中，不少父母会有各种疑惑，希望以下的介绍，可以给您提供帮助。疫苗种类了解成分和接种原则 打疫苗是人工免疫过程，主要包括两类途径，即主动免疫和被动免疫。不同种类的疫苗，其制作过程、用途、安全系数也不一样。计划免疫国家规定的免费疫苗都要打我国将疫苗分为两类，第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗：其中包括国家免疫规划确定的，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。可将其理解为免费疫苗。目前，上海市的第一类疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑A群疫苗、流脑AC群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗和白破疫苗。第二类疫苗我们将在第三部分介绍。上海市第一类疫苗接种时间：接下来，详细给大家介绍一下计划内，必须打的几个疫苗。计划外免疫自愿接种，费用自理 第二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗。可将其理解为自费疫苗。包括水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗（HIB）疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗等。我主要介绍较常接种的几种。注意事项哪些情况下接种要谨慎妈妈问：接种疫苗有哪些禁忌症？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师禁忌症是指个体在某种状态下，接种疫苗后会极大地增加严重不良反应的机会，它是以个体的状态决定的，而不是疫苗本身。也就是说，接种或不接种都有风险。以下情况为接种的一般禁忌症，特殊情况依具体疫苗而定：1.患有皮炎、牛皮藓、化脓性皮肤病、严重湿疹者不宜接种，需待皮肤病痊愈后方可进行接种。2.体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的，不宜进行接种，应查明病因治愈后再接种。发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可影响免疫力的产生。3.患有严重心肝肾疾病和活动性结核病患者不易接种。这些宝宝体质较差，患病器官不堪负重。4.神经系统包括脑发育不正常，有脑炎后遗症，癫痫病者不宜接种，以免引起严重的神经系统疾病。5.严重影响不良，严重佝偻病，先天性免疫缺陷者不宜接种。因为这类宝宝制造免疫力的原料或形成免疫力的器官功能欠佳。6.如果每天大便次数超过4次，要等到恢复后2周，才可服用脊灰疫苗。腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用，腹泻弱势病毒感染还会干扰疫苗发挥作用。7.使用免疫球蛋白者，1-3个月内避免接种活疫苗，以免影响免疫效果。8.感冒、轻度低热等一般性疾病，可以视情况暂缓接种。9.空腹饥饿时不宜接种疫苗。妈妈问：疫苗可以合在一起打吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师这个问题比较复杂。1.美国儿科学会推荐，Tdap（破伤风、减量白喉和无细胞百日咳疫苗）和四价脑膜炎球菌结合疫苗，如果不是同一天接种，则需要间隔1个月；2.口服的活疫苗（如轮状病毒疫苗）可以和灭活疫苗/或注射活疫苗在同一天接种，或在其之前或之后的任一时间接种；举例来说，水痘减毒活疫苗、麻腮风减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，两两之间不能同时接种。而口服的糖丸、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗，两两之间也不能同时接种。除非经过监管部分的专门批准，具体说明可以混合在同一注射器中接种；否则同时接种不同的疫苗，应该分开接种，并且在不同的解剖位置注射。即两个接种部位要有足够距离。妈妈问：有先天性心脏病的孩子能接种疫苗吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师先天性心脏病早期的患儿比健康儿童更易感染且难治，更应该定时地预防接种。只有青紫型先心病或已出现心功能障碍的患儿，才不能接种。针对这类患儿，口服脊髓灰质炎糖丸仍是安全的。妈妈问：曾经抽过筋的孩子，能打疫苗吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽过筋的儿童都不能预防接种。如因低血钙引起的，且已过了一段时间，就不影响接种。如有些儿童在新生儿期有过颅内出血，或曾有不明原因的抽筋，无论是否发热或不发热，怀疑或已经脑电图检查，证实患有癫痫或中枢神经系统疾病，如果没有治愈，就不能接种。在3岁以内有过高热抽搐，但没有昏迷等其他情况，体温下降后也没有再抽筋，可以接种。但预防接种后，应该仔细观察。妈妈问：接种后能洗澡吗？对饮食有禁忌吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师完成疫苗接种后，当天（起码4—6小时内）不能洗澡。接种疫苗后须留观30分钟。接种疫苗后不能按压注射部位，当天要多喝温水。口服糖丸不可带回家服用，服用前后的30分钟内，不能吃热的食物或母乳，且切勿把糖丸加在热开水或热的食物内服用。妈妈问：疫苗接种后，都会产生预防作用吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可能导致接种后免疫失败。但相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻得多。妈妈问：打过肺炎疫苗就不会生肺炎了吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师许多病原体都可以导致肺炎。即使是同一种病原体也有许多血清型。接种肺炎疫苗只能保护其所涵盖的病原体类型。如果病原体发生变异或者未在保护范围内，或者接种时机、方法不适合，仍可能生病。妈妈问：单苗、三联、五联怎么选？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师一般情况下，多种疫苗可同时接种，甚至几种疫苗制成联合疫苗，可以简化免疫程序，提高接种率，这也是一种发展趋势。可以根据当地流行情况，宝宝自身特质以及家庭经济条件选择。妈妈问：某两针间隔时间太长，如原定2月打一针、4月打一针，现在都6月了，第二针没有打，要紧吗？效用会降低吗？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师最好按照推荐的免疫程序进行接种。但对于需要接种多次才能完成基础免疫的活疫苗和灭活疫苗，由于存在免疫记忆，不同剂次间的实际接种间隔如果比常规推荐的间隔长，不至于削弱疫苗效用。延迟接种推荐的加强剂，也不会造成不良影响。但一定要及时进行补种。若比推荐的最短时间间隔少，或早于最小接种年龄，此时接种疫苗可能会减弱疫苗效用，应该避免。妈妈问：哪些计划内的疫苗，在长大后可能需要补种？李雅春医生上海市第一人民医院儿科 主任医师由于个体差异性，并不是每个人都需要加强针，可以根据自身情况选择性补种，比如乙肝疫苗、百白破疫苗。问题征集您和宝宝的问题，是我们最关心的产检遇到问题，新生儿不吃奶，不知原因地哭闹，宝宝高烧不退，不知怎么补钙、补铁，产后抑郁，不知如何树立宝宝的好习惯……别怕！！您有任何问题都可以向我们发问。我们会邀请三甲医院的权威专家，给您最专业的指导。让您足不出户，就能获得婴幼保健、自身健康护理等全方位知识。方法：长按下方图片，关注“好大夫辣妈帮手”公众号（或直接添加haodf_fr），将您的问题发送给我们，然后就静静等待专家们专业的文章吧！（如长按无效，也可搜索微信号haodf_fr ← 加关注，更多妇产儿科医生的实用文章，在这里等着你！）<span st好大夫辣妈帮手(haodf_fr)　
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&　　公共卫生是公卫执业医师考试的科目之一。你知道公共卫生的基本任务是什么吗?下面是学优网为大家带来的公共卫生的基本任务的知识。欢迎阅读。
　　(一)城乡居民健康档案管理服务
　　为辖区内常住居民(包括居住半年以上的户籍及非户籍居民)建立健康档案。以儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群为主逐步向全体居民扩展。健康档案包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。在患者就诊、复诊时由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。居民健康档案数据存放在电子健康档案信息管理中心。
　　(二)健康教育服务
　　个体化健康教育：医务人员在提供门诊、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合辖区内的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展健康知识和健康技能的教育。
　　发放健康教育资料：每个基层医疗卫生机构每年向居民提供不少于12种内容的印刷资料和不少于6种的影像资料。音像资料每天在医院公共场所播放的时间不少于6小时，除法定节假日外均需播放。
　　健康教育宣传栏：乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少设置2个、村卫生室和社区卫生服务站至少设置1个健康教育宣传栏，要求每2个月更换一次宣传内容。
　　公众健康咨询活动：乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。
　　健康教育讲座：乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年至少举办12次、村卫生室和社区卫生服务站每年至少举办6次健康知识讲座。
　　(三)预防接种服务
　　及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区域内儿童的预防接种卡、证进行1次核查和整理。交通不便的乡镇、村，要采取入户巡回的方式进行预防接种。
　　根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据上级安排和传染病控制需要，对重点人群进行针对性接种，包括炭疽疫苗和钩体疫苗的应急接种，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫和群体性接种工作。
　　(四)0-6岁儿童健康管理服务
　　建立《婴幼儿保健手册》，新生儿出院1周内，医务人员(村医)到新生儿家中进行访视。了解新生儿健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导公共卫生的基本任务是什么公共卫生的基本任务是什么。对于出生低体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
　　新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别在婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，开展共8次随访服务，偏远山村在明确服务补助的前提下可在村卫生室进行。
　　在婴幼儿6-8月龄、18月龄、30月龄分别进行1次血常规检查。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
　　在每次进行预防接种前均要检查有无接种禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
　　为4-6岁儿童每年提供健康体检1次，可与幼儿园儿童健康体检相结合(农村未入园散居儿童参照执行)。
　　(五)孕产妇健康管理
　　孕早期管理：孕12周内为孕妇《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝两对半检查，开展针对性健康教育。
　　孕中期管理：孕16-20周、21-24周各进行1次随访，每次随访通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇，开展针对性健康教育。
　　孕晚期管理：孕28-36周、37-40周各进行随访1次，指导孕妇去有资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等指导。
　　产后访视：收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视公共卫生的基本任务是什么文章公共卫生的基本任务是什么。
　　产后42天健康检查：为正常产妇做产后健康检查(产后检查、一般检查和妇科检查)，进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。
　　(六)65岁及以上老年人健康管理
　　对65岁及以上老年人每年进行1次老年人生活方式和健康状况评估、1次健康指导工作和1次健康检查。
　　老年人健康体检:包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体检，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
　　辅助检查：血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素)、肾功能(血清肌酐、血尿素氮)、血脂全套、空腹血糖和心电图监测。
　　(七)高血压患者健康管理
　　对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访。
　　每年为高血压患者进行1次健康检查:每年集中体检高血压患者1次,包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体检，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
　　辅助检查有：空腹血糖监测1次。
　　(八)2型糖尿病患者健康管理
　　对纳入管理的2型糖尿病患者每年进行至少4次面对面的随访。
　　每年为2型糖尿病患者监测空腹血糖4次、开展健康体检1次。健康体检：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体检，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
　　(九)重性精神疾病患者管理
　　对发现的辖区内重性精神疾病患者进行登记，为患者做1次全面的评估，并纳入重性精神疾病患者管理。
　　应管理的重性精神疾病患者每年进行至少4次面对面随访并进行评估。
　　为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。健康体检：包括一般体检、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
　　(十)传染病及突发公共卫生事件报告和处理
　　开展传染病及突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制(修)订。
　　传染病和突发公共卫生事件的发现和登记及其信息报告。
　　传染病和突发公共卫生事件的处理：包括病人医疗救治、管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员、宣传教育等。
　　结核病患者健康管理：掌握辖区内已诊断的非住院结核病病人并全部建档，按照结核病病例管理规范进行上门访视和电话访视，追踪督导其服药和定期检查。及时转诊或治疗肺结核可疑症状者。
　　艾滋病患者健康管理：做好主题日宣传活动，做好对艾滋病防治工作的宣传公共卫生的基本任务是什么公卫执业医师。艾滋病人由县疾控中心统一进行治疗管理。
　　(十)卫生监督协管服务
　　开展食品安全信息报告，严防食物中毒及其他突发公共卫生事件的发生。做好《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《餐饮服务食品安全监管办法》等宣传教育工作。
　　开展职业卫生咨询指导，减少职业病的发生、发展。做好《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《职业健康监护管理办法》和《职业病诊断鉴定管理办法》等宣传教育工作
　　开展饮用水卫生安全巡查，确保生活饮用水卫生安全。做好《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生标准(GB)》和《二次供水设施卫生规范》等宣传教育工作。
　　开展学校卫生服务，做好学校卫生宣传教育，进一步落实学校卫生管理。严格执行《学校卫生工作条例》等。
　　做好非法行医和非法采供血信息报告，严格按照《中华人民共和国职业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《血站管理办法》和《医疗机构用血管理办法》等开展监督执法检查。
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