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前壁向外突的子宫肌瘤，8厘米大，能否做微创手术？
状态：就诊前
可以做微创手术，但两个小的肌瘤如果看不到的话就可能剥不掉。术后需避孕1年。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
o***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：o***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
病情描述：
10月6日在红房子医院做过肛超，结果如下：
子宫后壁肌层低回声：直径14mm，前壁向外突低回声：80×75×61mm，右后壁外突低回声：33×30×28mm，后壁下段肌层低回声：直径8mm
子宫不规则增大，多发肌瘤可能。
右卵巢表面囊性结构。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
方医生，上周看了您的门诊，还想追问您2个问题：
1. 如果两个小的肌瘤在手术中剥不掉，那对将来怀孕会有什么影响吗？
2. 剖腹，或者腹腔镜，哪种手术方式对子宫的损伤会小一些呢？以我目前的情况，您建议哪种方式呢？
就目前的情况看，两个小肌瘤对怀孕每明显影响。
两种方式对子宫的损伤是差不多的，但对整体的损伤来说肯定是腹腔镜小。建议腹腔镜。
状态：就诊后
方医生，您好：
这周三做术前检查尿常规时，其他指标都正常，只有一项尿隐血是2+，开始以为是月经没有走干净。这周五又验了一遍，尿隐血还是2+，我以前得过尿路感染，不知道是否和这个有关。稍微有点尿隐血对手术会有什么影响吗？可以进行手术吗？
可能和尿路感染有关，多喝点儿水。可以手术，你明天上午来吧。
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者o***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊后
方医生，您好：
11月12日做的腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，手术后第一次来月经比正常周期提前了2、3天，而且月经量比往常多一些。请问这正常吗？
正常，以后会好的。
状态：就诊后
方医生：
11月12日做的腹腔镜子宫肌瘤剥除手术，目前恢复得还可以，伤口基本愈合，能正常走路。因有事需要回家处理，请问12月3-7日期间（术后20天之后）是否可以坐飞机？飞机行程2小时。
谢谢～
可以的，注意不要剧烈运动就可以了。
状态：就诊后
方医生，您好：
在做子宫肌瘤手术之前做彩超时并没有发现子宫内膜有增厚的现象，但是去年12月29日单位组织体检，B超时发现子宫内膜厚度12mm，后来在体检医生的建议下，又在今年1月19日，也就是月经第5天再次做彩超，内膜厚度是7mm，内膜还是增厚了。但是我的月经也挺正常的，周期是26天，每次持续7天，中间也没有流血的迹象，没有什么明显症状。
1.请问这和手术有关系吗？是否正常呢？
2.如果不正常的话，我是不是应该吃点什么药呢？再观察一阵子？
谢谢～
和手术无关，暂时还不算很明显，可服用1、2个周期的黄体酮（具体到妇科门诊配）再复查内膜厚度。
方芳大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方芳大夫通知通知:希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。方芳医生
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希望得到的帮助：请问我现在还应该怎样治疗？是否适合生二孩？治疗前生还是治疗后生？如果生二孩对孩子...
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就诊医院：目前还没就医
曾经治疗情况和效果：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方芳大夫的信息
擅长妇科微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症、宫颈癌前病变、卵巢肿瘤、子宫肿瘤等妇...
方芳，女，医学博士，主任医师；复旦大学附属妇产科医院干部保健科主任、门诊办公室主任；上海市中西医结合...
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孕期子宫肌瘤还能继续妊娠吗
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　　是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，那么在孕前发现有子宫肌瘤还可以吗?在发现有子宫肌瘤会影响吗?需要终止妊娠吗?别焦急，看完本文相信您就会明了。 　　病例一：叶子和阿刚是大学同学，毕业后虽然很快结了婚，但那时两人事业都刚开始，还没有足够的经济基础，便决定暂时不要孩子。等到婚后三年，稍 有基础了，两人才打算要孩子。因为都受过高等教育，对知识也略知一二，因此怀孕之前很慎重，为了确认两人的身体状况是否适合怀孕，特地去医院做检查。 但没想到这一检查还真的查出了问题：阿刚一切正常，但叶子的子宫里却发现了两个肌瘤，前壁一个4&2厘米，子宫底一个3.5&3厘米大小。叶子顿时急得眼 泪都快流下来了：好端端的怎么会长出子宫肌瘤呢?自己还能按计划怀孕吗? 　　病例二：陈女士经历过两次婚姻，等到第二次结婚时已经32岁，待到怀孕时已是35岁高龄。对这次怀孕，陈女士和丈夫都非常小心，生怕出一点差 错。好在怀孕三个月了，一切都还顺利。没想到两个星期前进行时，医生竟然在陈女士的子宫内查出子宫肌瘤。陈女士顿时呆住了：眼看怀孕三个月了，为 何偏偏发现有子宫肌瘤呢?那宝宝怎么办?是不是要终止妊娠呢?如果是的话，我已经35岁了，还有机会再次怀孕吗?&& 　　医生点评：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，而孕期或孕前发现子宫肌瘤者，在临床上也不少见。就像上面两个例子提到的情况，有些女性 在孕前发现子宫肌瘤，于是很惶恐，不知它会不会影响怀孕。还有些女性一直到怀孕后才发现子宫肌瘤，更是提心吊胆：是不是意味着要呢?而之前为何一直没 有症状呢?有没有办法早发现?下面，我们就来与准妈妈们讨论一下子宫肌瘤与怀孕的问题。 　　孕前发现子宫肌瘤，还可以怀孕吗 　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，多见于30～50岁的妇女。多数子宫肌瘤无症状，很多人等到怀孕后查体，或肌瘤大到从肚皮上可以摸 到时，才到医院求诊。部分病人会出现月经过多、等表现，如果肌瘤太大，压迫到膀胱、输尿管，可能会造成尿频、排尿障碍，或是肾盂积水，压迫到直肠，则 可能造成排便困难。肌瘤一般不发生疼痛，但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，或肌瘤发生红色变性时，可引起急性腹痛。像病例一中叶子的情况，肌瘤较小，没有出现 症状也是正常的。 　　那么，子宫上长了肌瘤，对于又会产生怎样的影响呢?回答是：这要看肌瘤生长的部位、大小和数目而定。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁 层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受 精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能 失调，才引起不孕。 　　另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率较少， 故对婚后不久的妇女常采用观察的方法，3～6个月进行一次或，了解肌瘤的变化，等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不 孕，或保守治疗过程中肌瘤明显增大者，可进行针对肌瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗。若有月经过多、痛经、子宫如孕10～12周大小，可以在医生指导 下，采用药物治疗，如孕激素、雌激素、维生素类等药物。还有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如： 　　①多发性肌瘤，肌瘤直径大于6厘米或子宫增大超过妊娠三个月者。 　　②肌瘤虽小，但生长部位在宫角部，阻碍或精子运行。 　　③肌瘤增长迅速，症状明显，或肌瘤变性者。肌瘤切除术后应至少两年，以免怀孕后子宫增大，张力增加，引起子宫上的瘢痕破裂，最好选用避孕。 　　像叶子那种情况，两个肌瘤都较小，并且没有任何不适，只需随访观察即可。 　　孕期发现子宫肌瘤，还可以继续妊娠吗 　　临床上还有相当一部分患者是在怀孕后才发现患了子宫肌瘤的，就像病例二中陈女士的情况。这时准妈妈们往往很紧张：子宫可是小宝宝赖以生存的安乐 窝啊，现在忽然长出一个肿瘤，还能不能继续妊娠呢?会不会导致流产呢?准妈妈们的担心不是没有道理的，因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响： 　　①在妊娠早期，由于肌瘤的存在，不利于受精卵的着床和，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不全流产，以致出血较多。 　　②妊娠中晚期，大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可防碍胎儿在宫内的活动而造成不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且由于宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致。 　　③期，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起乏力，使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成。 　　④产褥期，肌瘤可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，引流不畅，导致产褥感染。而且，妊娠后，激素分泌的大量增加反过来也会使 肌瘤继续生长，另外由于肌瘤增大较快、血供不足而产生红色变性，或发生蒂扭转，孕妇可突然出现下腹痛、发热、恶心、等，这都需要马上送往医院。 　　看到这里，准妈妈们一定更加心惊胆战了：这么凶险啊!那就赶紧做手术，把肿瘤摘除吧!其实也大可不必。首先，上述那些意外情况的发生率一般很 低，大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次，如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话，反而会影响正常妊娠，有的还会导致流产。因此，对孕期出现的子宫肌瘤， 临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待： 　　①妊娠早期，主要是积极预防，当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆时，应立即卧床休息，解除精神负担，保持心情舒畅，加强营养，必 要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话，很容易导致流产，如果不是因为肌瘤很大，或者并发症较多，或患者要 求终止妊娠，一般可以等待至妊娠中期，再考虑治疗。 　　②妊娠中晚期，主要是，若肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，可定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于6厘米，因易有红色变性，刺激子宫收缩，多数主张卧床休息，应用止痛剂等进行保守治疗，只有在不得已的情况下，才行肌瘤剔除术。 　　子宫肌瘤，可以自然分娩吗 　　患了子宫肌瘤，该采取自然分娩还是剖宫产，也是准妈妈们关心的问题。有的孕妇坚持自然分娩，觉得这样符合自然规律，对宝宝也有好处。有的妈妈则 担心子宫肌瘤的存在会影响自然，要求剖宫产，而且她们听说行剖宫产的同时可以顺便把肌瘤给摘除掉，岂不是一举两得?对于这个问题也需分情况对待。 　　一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道，除非存在以下情况才考虑做剖宫产： 　　①胚胎种植在肌瘤表面易引起胎盘粘连或植入，有可能引起产后大出血，或需行剖宫产子宫切除术者; 　　②肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可阻塞产道者，或并发或者。 　　③曾做肌瘤摘除术，或合并多年不孕史，盼儿心切者。除了上述情况外，一般均可试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小，位置离胎盘也较远者，但应密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。 　　对于剖宫产时是否同时做肌瘤摘除，目前尚有不同看法，有的认为剖宫产同时做肌瘤摘除，手术范围大，出血量多，使得子宫收缩不良。但有的认为若将肌瘤留在子宫上会影响子宫复原，恶露时间延长，易造成继发感染。 　　现在临床上一般做法是，在行剖宫产时，对于基底部较小的带蒂的浆膜下肌瘤可同时摘除;而对于肌壁间肌瘤、多发性肌瘤或肌瘤较大者，一般不宜做肌 瘤摘除，可待分娩后再随访观察。产后随着女性激素的降低及血液循环的减少，子宫肌瘤有缩小的可能，但仍需要定期随访。一般3～6个月做一次B超，来追踪肌 瘤变化，发现异常及时治疗。 　　读了上面的介绍，准妈妈们应该对子宫肌瘤有一些认识了吧?子宫肌瘤虽然在育龄期妇女当中发病率很高，但准妈妈们不必惊慌，如果是孕前发现，应仔 细评估，是否会导致不孕?是否需要先摘除?若是怀孕后才发现，也不要过度忧心，因为严重并发症的机会并不多见。只要及时就医，严格监测，相信大多数准妈妈 照样能顺利生出健康的宝宝。以下是给患有子宫肌瘤的准妈妈的一点建议： 　　①怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎儿和肌瘤各自的生长情况，及时采取措施。 　　②严格节制，以尽可能地降低流产和感染的发生概率。 　　③避免中度及中度以上的体力劳动，必要时卧床休息。 　　④增加营养，特别是多吃点儿补血的食品，如血豆腐、动物肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱、荠菜、菠菜等，做好对付可能发生出血的身体准备。 　　⑤做好心理调整，解除心理负担，保持心情舒畅，有意识地提高自己的心理承受能力。毕竟子宫肌瘤合并妊娠者，流产等妊娠异常的发生率明显高于正常人群。此外，还要做好接受剖宫产的心理准备。
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