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19岁 距骨部分囊变坏死，是否手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有没有保守治疗的理想方法，如果没有，建议不建议手术治疗？ 若采取手术治疗，采取什么样的手术方案？可以取得什么样的理想效果？手术有什么样的风险性，手术容不容易成功（手术难度如何）？
所就诊医院科室：
第四军医大学西京医院 西安市红会医院
西安市红会医院 运动创伤膝踝区
检查资料：
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状态：就诊前
你好，大夫，现在基本可以正常活动，下蹲的时候右脚无法完全下蹲。轻微肿胀包括基本的行走与跑步，不集中运动不会崴脚，活动轻微受限，长途走路会感到明显不适。如果采取手术，难度大不大，会不会有比较严重的后遗症产生。
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疾病名称：关节错位&&不能行走&&脚踝挫伤&&
希望得到的帮助：关节错位不手术能自愈吗？和不能走路有关吗
病情描述：女,51岁。下楼最后一台阶踩空，右脚极速落地并摔倒，整个脚掌和小腿酸麻痛，没有肿大包。关节错位，不能走路
疾病名称：左脚踝关节距骨陈旧损伤确诊剥脱性软骨炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,我迫切需求‘’郭秦伟医师‘’专家帮助治疗，因为我许多次关注...
病情描述：大体力拉练后，左脚踩在地面土坑内，瞬间损伤，瘸着走路3年有余，后好转4年可大量运动，一次篮球运动二次受伤至今，脚踝内侧疼痛明显，脚轻微肿胀，如有运动明显疼痛，量大后加重。我想咨询郭秦...
疾病名称：去年脚部扭伤导致整个脚现在还水肿，走路疼&&
希望得到的帮助：希望能快点消肿，恢复行走
病情描述：脚扭伤已有5个月了，整个脚水肿，触地疼，不能吃劲。
疾病名称：足裸骨折&&
希望得到的帮助：请问医生动手术上钢板好还是打石膏好？
病情描述：女,68岁。患者女'66岁，下楼梯绊倒，足裸骨折，一周，现在县医院住院消肿，请问这种情况考虑后期生活质量的话，选择手术上钢板好还是打石膏好？
疾病名称：足踝外翻&&
希望得到的帮助：患者70岁，足踝变形，想找您看病，谢谢
病情描述：女,69岁。患者70岁，足踝外翻，压迫神经，疼痛，走路困难
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴刚大夫的信息
微创足踝外科手术及足踝疑难症候会诊：足踝部畸形、创伤、退变疾病的传统开放及微创足踝手术
吴刚，男，微创足踝外科主任，微创骨科主任，毕业于协和医科大学，从事临床工作16年，曾参加科技部十五、十...
吴刚大夫的电话咨询
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足踝外科可通话专家
唐山市第二医院
北京同仁医院
北京同仁医院
上海第一人民医院
副主任医师
西安市红会医院
副主任医师
北京同仁医院
郑州骨科医院我国距骨坏死治疗研究有新突破(医学动态)
&&&&百拇医药网胫骨平台骨折应该如何治疗？
距骨骨折脱位的主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外下肢负重功能多有障碍。踝部肿胀、剧烈疼痛触疼明显，主动的
距骨骨折脱位应该如何治疗？
距骨骨折脱位的主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外下肢负重功能多有障碍。踝部肿胀、剧烈疼痛触疼明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍。距骨骨折脱位应该如何治疗？（一）治疗应根据骨折的类型及具体情况不同，酌情采取相应的治疗措施。1、无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。2、可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。（1）距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°，以小腿石膏固定2～3周，换功能位小腿石膏继续制动6～8周。（2）伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下（必要时跟骨斯氏钉牵引），使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏（后者用于移位明显者，膝关节亦维持于微屈位）固定，3～4周后更换功能位石膏，再持续6～8周。（3）轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。3、无法闭合复位的骨折 指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术（图5，6）。其术式分为：1）、单纯开放复位术 对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。2）、关节融合术 新鲜骨折亦可选用。手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者，应考虑及早融合。在临床上常见的类型有：①距骨体粉碎性骨折：此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。②开放性骨折者：如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。③手法复位失败者：多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。术式选择：目前常用的术式包括：（1）Blair手术：即将距骨体切除，而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合，并取骨松质（多为髂骨）置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内固定。术毕以下肢石膏制动12周左右，俟其骨性融合后开始负重（多在4个月左右）。（2）胫跟融合术：即将距骨体取出后，使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较古老的手术，由于缩短了肢体的长度及使踝关节完全骨性融合等不愉快的后果，已不再受人欢迎。（3）跟距关节融合术：即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合，以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态，从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。
如何治疗颈椎骨折脱位 如何护理更安全?
颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生，这种典型的完全性损伤在临床上并不少见，且多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5、颈5～6及颈6～7三个颈椎节段，为颈椎损伤中的严重型。屈曲、伸展、垂直压缩、剪切、旋转等暴力均可致颈椎骨折脱位。颈椎骨折脱位应该如何治疗？1、急救 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。2、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。3、恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。4、消除椎管内致压因素 尽管通过牵引可以恢复力线，但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除，根据致压方向，选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行。但全身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。5、促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上，应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素，有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段，其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复和重建，包括神经根减压（腕部应有部分功能保留）及肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复，但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1～2节段，提高手的功能。6、后期病例 主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢体的残余功能进行功能重建。颈椎骨折脱位应该如何护理？1、平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环；早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥疮。2、留置导尿。早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次。每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，并严格遵守无菌操作。经导尿管冲洗膀胱1～2/h，定期送尿常规检查或尿培养。如有尿路感染应给适当抗生素治疗，并鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。3、便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠1/2d。大便硬结者如以上处理无效，应用器械或手指掏出粪块。4、高位截瘫者应注意防止肺部并发症。对痰多咳不出、呼吸道不易保持通畅者，应行气管切开，并按气管切开术后护理。因患者体温调节功能障碍，夏季应防暑，冬季应保暖。5、双下肢经常作被动运动及肌肉按摩。早期开展上肢及躯干功能锻炼，促使早日在床上坐起和离床活动。6、离床时可使用轮椅、截瘫车或在拐杖及支架保护下练习行走。7、对手术后患者，按手术方式、部位不同作相应处理。行牵引者，按有关牵引常规护理。
孟氏骨折脱位应该如何进行治疗呢
孟氏骨折脱位是什么？尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折，故称孟氏骨折。那么孟氏骨折脱位应该如何进行治疗呢？治疗由于此种损伤兼有骨折与脱位，治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳，即便手术复位及内固定，其疗效亦往往难以十分满意。因此，治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理，具体方法及要求如下：1。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后，将患肢置于上肢螺旋牵引架上，在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部，在边牵引、边旋转前臂的同时，迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳，此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°，如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出，则应取略伸位，并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。2。成人孟氏骨折治疗多较复杂。（1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位原则上采取开放复位及内固定，其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定，并注意尺桡骨本身的生理弧度。（2）其他类型者仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下：①麻醉。②尽量利用骨科牵()引床操作，尺骨鹰嘴以克氏针牵引。③先对桡骨头复位。复位后屈时至80°～90°（前脱位者），或110°～120°（后脱位者），然后再对尺骨进行复位。④透视或拍片显示骨折端对位满意后，立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层，备石膏剖开时用；注意石膏塑形。⑤再次拍片，至少应达到功能对位，否则需改为开放复位。⑥消肿应及时更换石膏，并定期拍片及复查以防再次发生移位。如手法失败，应尽早开放复位及内固定术。
距骨骨折脱位可以并发哪些疾病？
距骨骨折脱位常为压缩挤压暴力所致。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外下肢负重功能多有障碍。踝部肿胀、剧烈疼痛触疼明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍。距骨骨折脱位可以并发哪些疾病？1、距骨缺血性坏死 由于距骨的血供特点，此种并发症较为多见，尤以距骨全脱位者发生率更高，应重视。（1）早期：以非手术疗法为主，可采取避免负重，局部制动及活血药物治疗，必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供。（2）后期：需将坏死骨部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手术，或胫跟融合术。2、创伤性关节炎 亦较为常见，尤以复位不佳者。亦可继发于距骨（1）早期：减少或不负重，踝关节可使用锌氧膏或护踝制动。（2）后期：多需关节融合术，酌情施以跟距关节、三关节或四关节融合术；后者尽可能少用，或作为最后一次的手术选择。3、距骨假关节形成 多见于距骨体骨折，此时如胫距关节正常或近于正常，可行跟距关节或三关节融合术。如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时，则需行四关节融合术。
胫骨平台骨折应该如何治疗？
胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。胫骨平台骨折应该如何治疗？1、非手术治疗（1）适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷&2mm，劈裂移位&5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。（2）牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5kg，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。（3）关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露，并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将患肢置于股部固定架上，上气囊止血带，关节镜入口位于膝关节前外侧，并在膝关节间隙上方约2cm处。然后灌洗膝关节，抽出关节内积血，去除游离骨及软骨碎片，如果外侧半月板嵌入骨折部位，可用钩将其钩出，半月板撕裂通常可修复，评估骨折块塌陷及劈裂情况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片，将之复位，待关节镜下证实复位满意后，经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折，在其下方开一骨窗，插入克氏针入骨块内，然后通过带套管的挤压器打入，将其抬高，待关节镜观察复位满意后，拔除克氏针及套管挤压器，所形成骨腔用自体骨及骨水泥充填，最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。2、手术治疗（1）适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向移位超过5合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。（2）手术入路： 外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入路，内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口；尽量减少皮下组织分离，以免影响皮瓣血运；尽量保护半月板，对塌陷骨折，劈裂骨折，双髁骨折，在半月板下方分离；对内、外两侧平台骨折，必要时行髌腱切断或胫骨结节截骨，以显露关节面。（3）外侧平台骨折显露：外侧显露自膝外侧副韧带前开始，沿关节线向前内做切口，经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘。切开后，将胫前肌起点骨膜下向下外翻开，显露胫骨上外侧及外髁。沿半月板下切开关节囊，向上牵开之，探查胫骨外侧平台，关节面。（4）内侧平台骨折显露：在膝内侧，自膝关节线上1cm侧副韧带后起，向下前达胫骨粗隆内缘做弧形切口，切开皮肤、皮下，分开鹅足腱。骨膜下显露胫骨内髁骨折线，关节的显露方法及骨折块复位，同外侧显露。（5）两侧平台骨折显露：膝前Y形切口，向上翻髌腱显露双髁。沿膝前关节线做横弧向下的切口，切口两端在侧副韧带前，再于此切口中点向下做纵切口，使之成Y形，切开皮肤、皮下组织同前法，骨膜下显露胫骨内外髁及胫骨结节，将髌腱止点连同胫骨块凿下，将其向上翻开，半月板下方横切开关节囊。前角止点可以切开，但前交叉韧带止点必须保留于原位，将半月板向上牵开，则胫骨内外髁关节面及骨折移位情况完全显露，探查胫骨平台下陷情况，复位骨折，也可用膝正中纵切口及髌腱Z形切开延长方法。（6）胫骨平台骨折内固定：①劈裂骨折（Ⅰ型）：先整复骨折远端，再做由后向前上推挤整复骨折近端，用克氏针暂固定，骨折近端用拉力松质骨螺钉沿平台关节面软骨下至内侧皮质固定，骨折远端，可用拉力皮质骨螺钉穿内侧皮质骨固定。②塌陷骨折（Ⅱ型）：在胫骨上端的前外侧皮质骨，用骨凿形成骨洞，用骨冲击器，由骨孔插入，向上至塌陷骨折片下面，抬起骨折块，在塌陷区空腔植骨，可不用内固定或用一枚松质骨螺丝钉由外向内，沿塌陷骨块的软骨下皮质骨固定。③劈裂塌陷型骨折（Ⅲ型）：先将劈裂骨折向外翻转，显露塌陷骨折片，用骨膜起子抬起塌陷骨折片复位，塌陷空腔植骨，再将劈裂骨折复位，用两枚螺丝钉固定，对老年骨质疏松者亦可用L形和T形的支撑钢板固定。④内外髁的T形和Y形骨折（Ⅳ型）：复位操作方法用整复一侧平台劈裂，塌陷及劈裂塌陷折片相似，但先整复较重移位侧平台的主要的骨折面，后整复较轻移位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片，尽可能恢复平整的平台关节面。在移位重侧用T形和L形钢板固定，移位轻的一侧用短钢板固定（图5）。（7）用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折：使用外固定架治疗复杂的胫骨平台骨折，能较好维持关节复位及轴向对线，并允许早期治疗，但其条件必须施以有限的手术，如塌陷骨折开骨窗行植骨垫高；劈裂骨折行空心螺丝钉固定，使关节面平整，才能进一步使用外固定架，另外外固定架的针必须尽量在关节面下1.5cm的关节囊外，以免置针感染进入关节。（8）合并韧带损伤的平台骨折治疗：胫骨平台骨折并发侧韧带损伤，如果未予治疗，尽管胫骨平台骨折愈合良好，仍可出现关节不稳且晚期结果较差。骨折合并半月板损伤为20%，20%有侧副韧带损伤，10%有前交叉韧带损伤，3%有外侧韧带损伤，3%有腓总神经损伤。内侧副韧带损伤最常见于胫骨平台Ⅱ型骨折，而半月板损伤常见Ⅳ型骨折，如果胫骨髁间隆突骨折并移位，可通过骨性隧道将其用钢丝固定，前交叉韧带中部断裂给予缝合，半月板完全断裂给予切除，边缘游离，行缝合。
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跟暧昧走调分享经验0踝关节距骨坏死_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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踝关节距骨坏死
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想咨询：
1.保守治疗距骨继续恶化的可能性有多大？
2.手术技术现在成熟吗？空总好像没实施过几例这样的手术。术后能好转吗？
3.你们医院能不能进行相关手术？请您到空总来做手术可以吗？因为我是空军飞行员
所就诊医院科室：
北京空军总医院 骨科
检查资料：
属于距骨骨软骨损伤，面积不大，做关节镜微创手术即可，需要你来门诊确定一下韧带有无损伤
状态：就诊前
谢谢郭大夫
状态：就诊前
郭大夫，周四下午您门诊吧。请问能加号吗？
状态：就诊前
郭大夫，我想申请周四下午加号可以吗
你尽量挂号吧，如果挂不上，到门诊找我加号。最好把网上咨询用手机拍下来，加号时让我看。
状态：就诊前
明白，多谢大夫
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找郭秦炜大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：踝关节距骨软骨剥脱门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：踝关节距骨软骨剥脱
状态：就诊后
郭大夫，我4号做的手术，21号或者26号去复查，你21号出诊吗？
状态：就诊后
weixin 上传
状态：就诊后
weixin 上传
状态：就诊后
郭大夫，我26号去复查能不能加号啊？谢谢
状态：就诊后
郭大夫，没预约上加号啊。26号复查麻烦您给加个号吧，多谢!
状态：就诊后
另外，我复查时候需要做个核磁带过去看吗？谢谢
状态：就诊后
郭主任，手术完接近五周了，脚踝有点钩不到位，按照你说的屈膝钩脚，我每次用弹力带勾住脚往里拉，这样脚踝前部会疼，想咨询您这疼得部位是不是胫骨软骨损伤的地方啊？我这样康复对不对，会影响到胫骨软骨生长吗？谢谢
屈膝练习，应该没问题。可以找康复师
状态：就诊后
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片子恢复的挺好
疾病名称：右踝关节距骨坏死，关节腔少量积液。微疼&&
希望得到的帮助：这个病是否好治理？注意事项有什么。还有应该采取什么办法最好？
病情描述：活动时右键脚踝微疼，原因可能是1999年伤到脚。当前身体状况还可以。
疾病名称：踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：我想咨询：
1.保守治疗距骨继续恶化的可能性有多大？
2.手术技术现在成熟吗？空总好...
病情描述：2013年7月打篮球时脚踝崴伤，拍X光显示没有骨折，工作需要没有卧床休息静养，此后一直感觉脚踝不舒服，走平路影响不大，没有关节卡顿现象，走路多会脚踝疼。不能跑、跳。近期到空军总医院骨科核...
疾病名称：踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：最好的治疗方法是什么啊！吃药可以治好吗
病情描述：每天刚一起来没有事，不走路脚基本不痛，走多了脚脖肿痛，
疾病名称：踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：最佳治疗方法
病情描述：脚背肿胀 踝关节疼 走路疼 不走的时候不疼
疾病名称：右踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：请医生正确治疗方法
病情描述：脚踝关节骨头发黑。走路疼。不敢打弯。感觉一年比一年厉害
疾病名称：矩骨坏死&&踝关节距骨坏死并有骨刺。&&
希望得到的帮助：请专家给最佳治疗方案
病情描述：现在双脚行走疼痛，有骨刺，里面有积液，舟骨也有增生。
疾病名称：矩骨坏死&&踝关节距骨坏死并有骨刺。&&
希望得到的帮助：希望专家指点最佳治疗方案并治疗
病情描述：现在行走疼痛，下楼一杵一杵的，距骨和舟骨坏死并有骨刺
疾病名称：踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：想咨询一下，手术效果，大概费用
病情描述：左脚踝关节在十几年前扭伤过一次，好
了两三年以后，长时间走路偶尔会出现疼痛，歇一段时间就好了，就没在意。在今年六月前后那两天，疼的有点严重，就到贵院去检查，诊断为左距骨坏死，六院也诊...
疾病名称：左足踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：进一步确诊病情，提出治疗方案。
病情描述：左踝反复肿痛，功能障碍2年余。行走不便，
疾病名称：左踝关节距骨坏死&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：左脚先天马蹄内翻，不痛，左踝距骨坏死，母亲走多了就痛
疾病名称：大骨节病，距骨坏死&&
检查及化验：大骨节病，距骨坏死
治疗情况：多年前踝关节走路多了就疼，到医院检查诊断为骨质增生，今年11月疼痛加剧且踝关节伴有声响，到大庆油田总医院诊断为大骨节病，距骨坏死，开了仙灵骨...
疾病名称：股骨头坏死&&
检查及化验：血液都正常
治疗情况：安信康
现在无任何治疗方法
病史：2011年11月髋部被踢伤，疏忽没有就医
号被检查出股骨头坏死
想得到怎样的帮助：片子上看
得病变时间和原因吗...
疾病名称：双侧距骨坏死&&
检查及化验：拍片检查确定双侧距骨坏死
治疗情况：医生建议做融合手术，听从医生的从病人自身腰两边取了髂骨填补在脚腕里，用螺丝丁固定了但一星期后左腰部伤口和双脚伤口全部化脓疼痛加重，医...
疾病名称：踝关节软骨坏死&&
检查及化验：脚上下左右动基本不疼，但是部分负重的时候脚踝内侧突出来的骨头疼痛，如果喝酒或再加大力度负重，脚踝内部也觉得疼。最新的CT和X射线显示右踝诸骨骨髓水肿，关节腔少量积液
疾病名称：骑车外伤关节病&&
检查及化验：骨质密度不均，囊变，坏死，反射性交感神经疼痛综合征症
治疗情况：保守治疗，以中药为主，西药为辅
病史：三年余
想得到怎样的帮助：青教授看看是坏死吗，还是神经的事，老是痛，...
疾病名称：距骨坏死&&
检查及化验：MRI影像描述：
双侧踝关节间隙变窄，诸构成骨质增生变尖，关节软骨欠完整，关节面下见小囊状骨质破坏，以双侧距骨面显著。双侧距骨面呈鳞片状稍长T1、稍长T2信号，T2WI压脂像上呈...
疾病名称：距骨粉碎性骨折&&
检查及化验：距骨粉碎性骨折
治疗情况：距骨骨折保守治疗，两个多月就已经下地走动了，不过都是走动很短时间，上个月去照了片，骨折线趋模糊，但是距骨外内侧的碎骨还没长回去，现在脚踝的骨头...
疾病名称：距骨坏死&&
检查及化验：MRI影像描述：
双侧踝关节间隙变窄，诸构成骨质增生变尖，关节软骨欠完整，关节面下见小囊状骨质破坏，以双侧距骨面显著。双侧距骨面呈鳞片状稍长T1、稍长T2信号，T2WI压脂像上呈...
疾病名称：距骨坏死&&
检查及化验：最后做融合
治疗情况：距骨坏死后就没再治疗
问了好多医院都说想治疗好成功很小
病史：2010年7月粉碎性骨折
2011年7月骨头坏死
想得到怎样的帮助：我上班要长时间站立 能不能再医...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭秦炜大夫的信息
关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修复，以及膝关节、踝关...
郭秦炜，博士，现任主任医师、副教授，中华医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员，中华医学会北京分会骨...
运动医学科可通话专家
副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务CDFGHJKLMNQRSTWXYZ>>>距骨骨折热点专题：||疾病介绍治疗距骨骨折的药物距骨骨折的治疗方法有哪些？距骨除颈部有较多的韧带附着，血循环稍好外，上下前几个方向都为与邻骨相接的关节面，缺乏充分的血循供给，故应注意准确复位和严格固定，否则骨无菌性坏死和不连接发生率较高。根据骨折的类型及具体情况不同，采取相应的治疗措施。治疗措施（一）无移位的骨折应以石膏靴固定6-8周，在骨折未坚实愈合前，尽量不要强迫支持体重。（二）有移位的骨折距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，注意固定姿式于足跖屈位使远断端对隐近断端，石膏靴固定6-8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90&功能位，再固定4-6周，可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离，手法复位虽能成功，但要求严格固定10-12周。如手法复位失败，可以采用跟骨牵引3-4周，再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10-12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时，上下关节软骨面多在损伤，愈合后发生创伤性关节炎的比例较高，恢复常不十分满意。距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定8周。（三）闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定。距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨颈撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。可分为三型：Ⅰ型：距骨颈垂直骨折，很少或无移位。Ⅱ型：距骨颈骨折合并距下关节脱位。距骨颈发生骨折后足继续背屈，距骨体被固定在踝穴内，足的其余部分过度背屈导致距下关节脱位。Ⅲ型：距骨颈骨折合并距骨体脱位。距骨颈骨折后，背屈外力继续作用，距骨体向内后方旋转而脱位，并交锁于载距突的后方，常同时合并内踝骨折。常为开放性损伤。分类治疗（一）骨折类型：Ⅰ型骨折可用不负重的石膏固定踝关节于功能位6-8周。能获得满意的结果。Ⅱ型骨折需先作闭合复位，只有在足完全跖屈位时，才能得到整复。复位后先用石膏固定于跖屈位，6周后再更换功能位石膏，继续固定6周。如闭合复位失败，则行切开复位内固定。骨折愈合后才可负重。Ⅲ型骨折由于脱位的距骨体位于跟骨结节的内侧，其上的皮肤被牵伸压迫有发生坏死的危险，胫后神经血管神经末也有被压迫造成前足坏疽及足底内侧神经麻痹的威胁，因此整复是紧急的，距骨应立即进行整复。闭合复位时，可先将踝关节跖屈、跟骨外翻位牵引，将脱位之距骨体推向外侧，使距骨体与载距突解锁，再自踝后侧将距骨体推向前方。亦可先在跟骨上贯穿一钢钉牵引，使胫骨与跟骨之间的空隙增宽，再插入另一枝钢针至距骨体内，旋转距骨，将其复位。然后，将足跖屈，整复距骨下脱位，复位后处理同Ⅱ型骨折。如闭合复位失败，应立即行切开复位内固位。为了增加距骨的血液供应，预防距骨缺血性坏死，可同时作距下关节融合术。(二)距骨后突骨折：较少见。发生在踝关节强烈跖屈，距骨后突嵌于胫骨后缘和跟骨之间受撞击所致，也可因踝关节过度背屈，后距腓韧带起点发生撕脱所引起。需与正常变异之三角骨相鉴别，后者为双侧性，骨面光滑、圆形、规则。治疗可用短腿石膏固定6周。如骨折不连接而有症状者，将碎片切除。(三)距骨体骨折；占距骨骨折的10-20%。无移位者用不负重短腿石膏固定。移位者常需切开复位内固定。严重粉碎骨折无法复位时，延期作胫距融合术，胫跟融合术或四关节融合术。(四)距骨顶部骨软骨骨折；可发生在距骨体内、外侧及后侧韧带附着处、距骨背部和距骨体滑车部。需与脆性骨软骨炎相鉴别。治疗无移位的骨折用石膏固定，不负重。有移位碎骨折片可手术切除术。(五)距骨脱位；距骨脱位比距骨骨折多见。多由于足跖屈位，足强力内翻所致。1.距骨周围脱位距骨仍位于踝穴内，胫距关节保持正常关系，距下关节的骨间韧带被撕裂，距下关节和距舟关节同时向内脱位闭合复位并不困难，牵引前足及后跟，将足强度跖屈，将足外翻外展，可得到整复。复位后用石膏固定于中立位6周。2.距骨自踝穴内脱出。一般为前外侧脱位。距骨体位于外踝的前方，头部转向内侧，距骨下关节面指向后方。这种暴力和变位必然使足背外侧的皮肤撕裂造成开放性损伤。即使皮肤未撕破，距骨突出处的皮肤很紧张，有引起皮肤压迫坏死的可能，应采取紧急措施。由于距骨的双重旋转，距骨和跟骨互相交锁，手法整复有一定困难。整复必须在满意的麻醉下进行。先将膝屈曲，一助手的一手握住足跟，另一手握住前足，跖屈位牵引，增大胫跟间隙。然后将足强力内翻，术者以拇指向内、后推挤距骨后部，同时沿其纵轴纠正旋转，将距下关节面从后方转向下方，再将距骨推向内后方，距骨后缘滑过外踝前缘而进入踝穴。由于脱位严重损伤了距骨血运，缺血性坏死的机会较多。复位后用短腿石膏固定于中立位4-6周。3月后X线摄片复查，如无缺血性坏死征象时，开始逐步承重。手法复位失败或开放性损伤者，应及时手术切开整复，手术中千万不要为了便于整复而任意扩大伤口，应细致地保护距骨上附着的软组织。术后处理同手法整复。陈旧性距骨全脱位，则考虑施行距骨切除。距骨骨折后，由于距骨血液供应受到破坏，可发生距骨缺血性坏死、骨折连接不良、踝关节和距下关节创伤性关节炎。距骨的缺血性坏死的治疗很困难，早期患者无明显症状，可用髌腱负荷石膏，推迟距骨负重的时间，避免加速距骨体的塌陷和变形。如距骨已有塌陷变形，继发性创伤性关节炎已发生，患者持续疼痛，可作Blain手术(距骨体切除、滑槽植骨、胫距融合)，能获得满意的效果。距骨骨折并发症的处理（1）距骨缺血性坏死早期以非手术疗法为主，避免负重，局部制动，亦可采取距骨钻孔术以改善血供。后期需将坏死骨部分或全部切除，而后植入人工距骨，尚可考虑胫骨融合术或Blair&s手术。（2）创伤性骨关节炎症状轻微，可对症治疗；如严重，可酌情施以关节融合术或人工关节置换术。（3）骨折不愈合距骨颈骨折不连接，如胫距关节面完好，可行三关节融合术；如距骨体脱位，则可行四关节融合术。了解距骨骨折距骨骨折的相关文章··················距骨骨折问答【医联创】名医顾问团主治医师苏州同济医院擅长：主任医师北京德胜门中医院(骨科)擅长：风湿病、骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关主治医师杭州江城骨科医院擅长：擅长以中医理论和方法治疗骨科各种疾病。对腰主治医师中国人民解放军第463医院擅长：在骨科科研方面有较高的造诣，撰写国家级论文距骨骨折医院即时咨询综合医院
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