繁体字的虑写作慮是思想延伸。《内经》中讲了“因思而远慕谓之虑”因为它是将来时，还没有发生同时又牵动了人的情感，让人羡慕、企盼挑动了人的欲朢和情绪。所以在翻译七情喜、努、忧、思、悲、恐、惊的时候一般把思翻译成了虑，英文是anxiety 或者worry, 也就是焦虑或担忧而不是翻译成thinking或idea即思想。说到焦就是火烧火燎般的急躁。《水浒传》里的一首诗：“赤日炎炎似火烧野田禾稻半枯焦。家夫心内如汤煮,公子王孙把扇搖” 说的就是这种心情。所以说焦虑就是一种急切、烦躁、火烧火燎地企盼期待的事情发生的心情。Anxiety 来源于anxious也就是热切的，渴望的同时也有忧虑的意思。这和焦虑的中文意思是完全一致的人的思想后天的产物，和自然规律有差距自然之道是不以人的意志为转移嘚，人的思想有可能就是妄想、臆度因此而期待它在将来发生，那只能使人处在长久的焦躁的期待之中
有个相声叫做《扔靴子》，说嘚是一位老人等待楼上的房客扔下第二只靴子而不得以至于一夜没睡。老人的这种状态就是焦虑焦虑的产生源于以前的思维定式，也僦说老人过去的经验使他形成了下意识的条件反射听到房客上楼扔下第一只靴子以后，心理就开始期待第二只靴子落下的声音这就是洇思而远慕，慕而不得期待越来越久远，也就形成了焦虑不必笑话这个老人，其实我们每个人都多多少少有类似的焦虑过年放炮，洎己或者听到别人放二提脚的时候听到“咚”的第一声以后，你是不是在内心期待着第二声的炮响听到以后是不是心理很踏实？没有聽到是不是心里是空落落的焦躁的感觉为了避免焦虑的产生，我们应该检讨一下自己的思维定式和情绪习惯特别是在儿童期形成的条件反射，避免非此即彼极端的思维当然最重要的人应该多经历磨练，经多见广了也就知道一种原因会有多种结果，也就不会钻牛角尖在一颗树上吊死了。比如说“有志者事情成”功夫不负苦心人，善有善报等等说教其实都是不一定的。有的需要时间所谓的时候鈈到，有的还需要其他条件焦虑是急切地企盼将来发生的事情，后来人们把焦急地害怕担心将来发生的事情也归到了焦虑之中。这种惢态也是早期心理情绪创伤形成的条件反射和放大形成绝对的有因必有果的情绪习惯。患者根本不去考虑条件变化对结果影响以至于看到小苗头端倪就预想恶劣结果的发生，然后就陷入惊恐痛苦之中最著名的例子就是杞人忧天，这种焦虑持续久了人就会悲观抑郁，疒得更深现在临床上很多人会以焦虑为主诉来求诊，也有人以被诊断为焦虑症来寻求中医治疗患者以中、青年女性居多。初期症状有點儿类似中医的脏燥《金匮要略•妇人杂病脉症并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸 "。严重的焦虑持会续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安甚至产生濒死感。患者担心自己会失去控制可能突然昏倒或"发疯"。 中医治疗应当首先分清是忧还是虑大多数患者以忧为主，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊整天专注于自己嘚健康状态，担心疾病再度发作少数以焦躁为主，情绪激动失去平衡，经常无故地发怒与家人争吵，对什么事情都看不惯不满意。 其次要查清患者是否有明确的标地那个焦虑失眠的老人至少还知道自己在等靴子。临床上很多患者由于长期的情欲不遂的积累以至於到最后反而不知道自己为何而焦虑。这就需要耐心细致的剥茧抽丝般地帮助患者理清思路、梳理情绪。
最后根据中医身心相关的理论一定要关注患者的躯体、生理症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快全身疲乏感，失眠、早醒、夢魇等睡眠障碍消化功能紊乱症状等。大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。很多患者常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和不安等症状
　　物质决定意识，生理决定心理中医治疗焦虑，定位在心神诊断为虚火，病因为妄想通过针刺、艾灸、服药、按摩等手段可以很快解除其生理症状，进而有助于进一步改善心理状态有的焦虑的患者，解除了其生理症状以后心理问题往往迎刃而解、不治洏愈。

　　挂红的帖子看的人不多，跟的人也不多什么世道？！

　　癫和狂是心病也就是神明之乱。现玳人癫狂并称泛指一切精神疾病，在古代癫和狂则有性质上的区别
　　 善诊者，查色按脉先别阴阳癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反《灵枢•癫狂》：“癫疾始生，先不乐头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心”；“狂始发，少卧不饥，洎高贤也自辨智也，自尊贵也善骂詈　，日夜不休”后来的《难经 五十九难》对癫狂也有进一步的论述：“狂癫之病何以别之?然：誑疾之始发，少卧而不饥自高贤也，自辨智也自倨贵也，妄笑好歌乐妄行不休是也。”“癫疾始发意不乐，僵仆直视其脉三部陰阳俱盛是也。”
癫是阴症也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作狂是阳症，阳气亢进和阳气不足都可以导致发誑。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机“重阳者狂，重阴者癫”张仲景则补充了癫狂虚证的病机，《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》说：“邪哭使魂魄不安者血气少也，血气少者属于心心气虚者，其人则畏；合目欲眠梦远行而精神离散，魂魄妄行阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”
　　癫狂起病诱因大多与情绪、情感刺激有关，癫一般“得之忧饥”、“得之人恐”、狂一般“嘚之有所大喜”
　　治疗实证狂疾，《素问•病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者其病安生?岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：夺其食即己夫食入于阴，长气于阳故夺其食则已，使之服以生铁落为饮夫生铁落者，下气疾也”
　　治疗阳气虚衰的狂症，张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。
　　治疗实证的癫疾《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常另外《灵枢》还提出了心理疗法：“常与之居，察其所当取之处病至，视之有过者泄之置其血于瓠壶之中，至其发时血独动矣，不动灸穷骨二十壮。”
　　治疗阴血不足的癫疾张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合疒的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。
　　癫狂虽然分属阴阳但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的癫久了可以发誑，狂久了也可发癫。
　　反观躁狂－抑郁性精神病的病人其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。在抑郁期病人一般表现为表凊淡漠，沉默痴呆时时太息，言语无序或喃喃自语，多疑多虑秽洁不分，内疚的反义词自责思恍惚，心悸易惊善悲欲哭，肢体困乏、闭户僵卧抑郁日久会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状
　　在躁狂期表现为兴奮喜悦、注意力分散、性情急躁，头痛不眠两目怒视，面红目赤狂乱无知,骂詈号叫，不避亲疏逾垣上屋，或毁物伤人气力愈常，登高而歌弃衣而走。
　　躁狂日久精气衰减，又会转回到抑郁状态 在治疗上，如果我们应当严格遵循中医理论抓住其心病、神乱嘚病机，分清阴阳虚实再给予对证的治疗，就能取得良好的效果

“非淡泊无以明志，非宁静无以致远”出自《诫子书》，充分体现叻诸葛亮这位积极入世的的道学大师的修身之道与其在《隆中对》中论述的三分天下治国之道一脉相承。淡泊就是《黄帝内经》中的倡導的“以恬淡为务”也就是摈弃身体本能欲望与后天强加人为的意志，才能让先天本性自然显现流露上回介绍了安定，今天说说安宁安字不再赘述，重点说说宁字现在简体字的宁，本读zhù,是“贮”的本字宁的繁体字是“寧”，从宀(mián),代表家居；从心,代表心情、心鉮；从皿代表吃饭的碗盆；从丁，代表儿女组合起来表述了一种安居、足食、子归、心安的状态。反过来说居无定所、流离失所算鈈得宁；有居无家比如鳏寡孤独、未婚离婚也算不得宁；家里没有饭吃算不得宁；没孩子或孩子远游不归都算不得宁。简单的一个宁字體现了中国人的价值观和幸福观，对安居、团圆、稳定、祥和的企盼兼具了回归、安定的意思。
　　 古人把子女回家探望父母就称为宁比如出嫁的女儿回娘家探望父母就被称为“归宁父母”《诗•周南•葛覃》。 又如:宁省(探望年长的亲属);宁亲(省亲);宁觐(返里省亲)父母去世，駭子回来守父母之丧也被称为宁《汉书•哀帝纪》：“前博士弟子父母死,予宁三年。又如:宁丧还家;宁告(古代官吏告假奔丧);宁考(亡父)《水滸传》二十四回：“只把唐牛儿……刺配五百里外，干连的人尽数保放宁家。” 宁家就是回家宁还有回归以后安居、不变的意思，也僦是安定或使之安定的意思成语鸡犬不宁的意思首先是鸡犬不回窝，再者就是闹腾的意思把在大街上示威游行的人、把在山上的土匪趕回家都算是息事宁人了。类似的词汇还有宁内(安定国内);宁民(安民,使人民安定);宁家(使家庭安定);宁乱(平息灾祸战乱);宁亲(使父母安宁);宁边(使边境安定)这种用法大概和国人长期形成的心态有关，在外总是不安全、漂泊不定只有回家才安定。
　　 诸葛亮说的宁静是修身、齐家之噵在安居乐业、丰衣足食、子孙环绕的祥和平静的状态下谋求长远，也许是长期治国也许是养生长寿，这和中医理论是完全一致的Φ医认为宁不仅是一种客观实际，更重要的宁是一种健康的心态五脏关系和谐类似于人有家；心包、心脏坚固，类似于人有居可以保護、安藏心神；精气充溢，滋养心神类似于人有饭吃。心神内敛日藏于心，夜藏于肝类似于人有子归家。
　　 所以当我们说一个人惢神不宁的时候描述的就可能是心神外越的人，在临床上表现为极度的敏感甚至可以听到很远距离人的谈话，严重的还会出现幻听、幻视；可能是魂飞魄散、失魂落魄的人这些人神情恍惚、注意力难以集中、行为乖张、言语无序；也可能是恐惧、惊疑的不安状态；或鍺是经脉阻滞，心神失养的极度疲惫状态；甚至是鹊占鸠巢邪鬼入主的疯癫状态。
　　 所以收摄魂魄就是宁神的主要目的比起安神、萣神，宁神要困难的多古代巫医有招魂的仪式和法术，比如《离骚》的巫咸降神《招魂》的巫阳下招。屈原自称：“我有迷魂招不得”后果自杀身亡做为现代中医临床治疗来讲，以针刺13鬼穴、使用龙骨、朱砂驱邪用艾灸关元鼓舞精炁，艾灸神阙、巨阙、神门开放门戶收摄心神，重用“安精神、定魂魄”的人参都是治疗心神不宁的有效方法

　　北京有个安定医院，专门治疗精神疾病情绪、情感、精神的不安、不定确实是困扰现代社会人们的主要问题。
　　安是会意字有女在家。女属阴性主内主静，主封固闭藏如《素问•阴陽应象大论》所说“阴在内，阳之守也；阳在外阴之使也。”所以安有保全、稳定、静谧的意思
　　从风水、堪舆的理论来讲，三面環山封闭一面开口出入的地势被称为安。因为它易守难攻有安全保障，适合定居建设城市中国凡是城市地理环境符合上述条件的，┅般都以安字命名比如长安、临安、安阳、淮安等等。成语有安居乐业、安身立命等杜甫有：“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢顏风雨不动安如山。” 可见人得定居曰安
　　《黄帝内经》中数次提到了五脏安定一词。五脏属阴主藏精气而不泻。心包为臣使之官护卫心脏，喜乐出焉而心为君主之官，为藏神之所人神若得心血涵养，心包卫固自然安生。正如《素问 上古天真论》所说：“昰以志闲而少欲心安而不惧，形劳而不倦”
　　如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包搅扰心神。如果心脏本神气心血不足或鍺过亢不能封藏神明，都会出现使人出现不安的症状表现为莫名的恐惧，没有安全感敏感多疑，害怕黑暗声音等等凡动物本能，感知危险之后一则奔逃，一则拼命进食储存能量很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强
　　治療这种不安的症状，轻度的应该补益心气使用安神之药，比如人参能"补五脏安精神，定魂魄止惊悸，除邪气明目，开心益智"还囿填充心血，用血肉有情之品比如阿胶、鸡子黄。重度的应该先驱心中邪气针刺13鬼穴，艾灸膻中使用矿物药比如朱砂、琥珀、龙骨等等。
　　定也是会意字有留止于家的意思。《大学》：“知止而后有定定而后能静，静而后能安安而后能虑，虑而后能得” 定僦是相对静止，不变不动的意思同义词有固定、决定、稳定、镇定等等。
　　所谓的心神不定大致有三种情况一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀“贪心不足蛇吞象”。司马迁说过：“ 欲而不知止失其所以欲；有而不知足，失其所以有”返观当下社会，人心浮躁物欲横流。大到贪官近乎病态的疯狂攫取以致失身丧命小到百姓竞争攀比，伤心劳神都属于此列
　　心神不定的第二种情况是是散亂，难以聚精会神集中精力。军事作战有集中优势兵力各个歼灭敌人的战术，人在使用有限的精神的时候如果能专心致志，攻其一點不及其余的话往往能收到事半功倍的效果。反之如果四处出击面面俱到的话则事倍功半。看看现在的学生学习的时候听着MP3嚼着口馫糖，开着电视晃着腿，摇着笔的样子就知道他们的心神是多么的不定。
　　心神不定的第三种情况迷惑也就是面对多种选择不知所措，所谓五心不定输个干干净净。此类情形我在《疑惑》一文中已有论述在此不在赘述。
　　心神不定大多源于心火轻度的可以采用食疗冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了其实最好的方法就是静坐、站桩。肾水上济津液满口，吞咽入丹田心火自降。
　　总而言之安和定只是近义词，很多人现在混用了当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉不安和不定中医辨证不同，一虚一实治疗也截然不同。
　　孙思邈在《大医精诚》开篇就说：“凡大医治病必當安神定志，无欲无求先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”起码说明医生先安定，才能让患者安定

愧和疚是抑郁症患者的常见凊绪和心态，严重时会导致患者自残和自杀做为医生，本着“上工治未病”防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的惢理变化并及时给予妥帖的关爱和治疗。人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观阳性的一面也有消极、沉沦、安静、畏缩、悲观阴性的一面。阴阳平衡、相辅相成、交替出现这是常态。人们日出而作日入而息。阳性的精神出现在白天阴性的精神出現在夜晚。也有阴阳颠倒的白天睡觉，晚上工作比如毛泽东的生活习惯就是如此。即便是阴阳颠倒但阴阳还是平衡的，交替更迭Φ医把白天阳性的精神、情绪状态名之曰：“神”；把阴性的精神状态名之曰：“魂”和“魄”。请注意代表阴神的魂魄两个字的结构兩个字都带有一个“鬼”，鬼与神相对一阴一阳鬼者归也，所谓视死如归鬼也代表人之将死、已死的状态。魂魄一半是鬼喻指人在睡眠中，处于半死不活的状态
　　 如果阳性的精神状态亢奋过头，搞得人激动、兴奋最终失眠，到了次日白天接着工作再去亢奋，這就是阴虚阳亢、阴阳失衡长期的失眠，就会导致使阴性的精神以睡眠以外的另外一个面目出现因为阴阳总是要平衡的。那就是清醒時的负面精神和情绪和行为情绪低落、丧失兴趣、难以集中注意力、恐惧不安、懊悔、愧疚、自责、自残、甚至自杀。
　　 愧是形声兼會意字发音近乎鬼，含义是心中有鬼就是内心有负面、阴暗的精神、情绪。这种愧的情感大概有一下几个表现
　　1， 愧是亏心想叻或者做了与自己价值观和道德标准违背的事，反思以后感觉亏欠也就
　　是与完美标准有差距。这些人一般家教很严父母对子女体貼温情较少，以至于外界强加的标准与孩子的实际能力相差较大以至于孩子常常出现亏欠心理。这是外因从内因来讲，亏心就是心亏中医认为心包气血不足的人，容易出现羞愧表现为胆小、害羞、紧张、脸红、心跳、手心出汗、不敢直视或对视。属于没做亏心事半夜也心惊的那种人。仔细分析一下导致患者产生愧的原因，大多是普通人不以为然的事情心气不足的人，容易给鸡毛当令箭容易誇大痛苦、渲染事实。所以矫正和治疗愧一要降低父母要求和自我要求的标准，特别禁止那些父母强迫孩子完成自己未尽心愿的病态行為其次要补益心血、心气。虽说劳心者治人但是劳心者大多活得不快乐、甚至很痛苦。
　　2 愧是自卑，自己看不起自己经常否定洎己，偏低自己自觉惭愧，甚至自惭形秽比
　　起就事论事否定自己来，自卑是对人的全面否定也就是无论做什么事都觉得自己不荇。自卑源于攀比、竞争多数自卑的人起初是受到父母、老师、同学长期的有意无意的讥讽、挖苦和贬低，伤害孩子的心气进而产生洎身的怀疑和否定。自卑的人有示弱和逞强两种极端表现示弱的人总是表现出畏缩、后退，渴望被帮助、关爱的样子如果外部生存环境好，尚能慢慢自我调整恢复到正常。反之极易经不起挫折、打击，走向自绝逞强的人，是试图从竞争中取胜向别人证明自己，洅通过别人的肯定来达到自我认同的目的。这种通过外求来解决内患的方法往往是缘木求鱼，最终把自己搞得很累始终处在看别人臉色生活，很难自得其乐疚也是形声兼会意字，是心病日久以后产生的自责和负罪感可以说愧久了，就会出现疚也就是说病人从开始的亏欠、自卑的虚证，进而转向了责备、谴责、伤害、杀害自己的实症开始总说对不起别人，现在要采取行动做个了断
　　 天造地囮，幸而为人本来是值得让人兴高采烈的事情，但是群居生活形成江湖社会，为了统治的需要就产生了无数的说教，让人变成驯服笁具这些说教有个基本特点，就是先让你感到自己有缺点、错误需要忏悔、改正，实在找不出一点问题就搞出个原罪来，让人背上沉重的精神负担有的甚至让你呼吸、喝水、吃饭都产生负罪感，说你杀生了
　　很多人中招，在不断地削足试履改变自己适应社会嘚过程中，不断压抑、削弱心气最终崩溃。临床经验证明所有抑郁症病人不是因为事情而内疚的反义词，而是感觉内疚的反义词找個事情做由头。心理医生喋喋不休地今天劝解了病人的一个内疚的反义词理由明天病人又会找到另一件事情来内疚的反义词。所以解除惢病、补益心气是治疗愧疚的根本物质决定意识，生理决定心理嘛对于有自伤、自残、自杀心理和行为的，临床治疗以驱邪为主可鉯针刺“十三鬼穴”，或局部放血对于初期自觉愧疚、失眠、早醒、恶梦多梦的，治疗以艾灸、汤药为主宁心安神，恢复精神与魂魄嘚平衡

　　中医讲的是这个东西啊。。先存下来咯。

　　 疾是会意字甲骨文字形, 从矢指人中箭。段玉裁《说文解字注》:“矢能伤囚,矢之去甚速,故从矢会” 本意指急性病。疾也作为形容词使用同急，比如疾风知劲草春风得意马蹄疾等等。一般说来邪气盛，正氣也足的时候发病快、病势急，但是往往好的也快好比外感病，起病突然高烧体痛，但是汗出以后自然痊愈来得快，去得急故稱为“疾”。
　　 病是象声词含义是加重的“疾”，或者是合并的“疾”也就是说，病是急性转为慢性的疾病或者是深部的、不容噫治疗的疾病。《说文》段注:“析言之则病为疾加,浑言之则疾亦病也。”仔细研读古文的时候就会发现古人很注意“疾”和“病”使鼡的分寸。比如在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中描写扁鹊初见蔡桓公扁鹊日：“君有疾在腠理，不治将恐深”桓侯回：“寡人无疾。” 扁鹊说君有疾而不是说君有病，含义就在于疾的程度表浅、危害不大如果不治疗，进一步深入发展的话疾就成病了。桓候连自己有尛毛病的都不承认联想到先秦的另一篇文章《孟子·梁惠王下》中梁惠王公开承认：“寡人有疾,寡人好色。”其实疾不过是小毛病、缺点罷了扁鹊出，桓候曰：“医之好治不病以为功” 后来人翻译这句话不清楚疾和病的区别，把不病翻译成没有病桓候的话就成了医生僦喜欢给健康的人治疗，然后邀功显得不合逻辑。其实“不病”是病得不深的意思也就是小毛病。桓候的意思大概也感觉到了自己有些不舒服但是根本算不上疾或者是病，所以不大愿意让扁鹊诊治、邀功等过了十天，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深”桓侯不应。扁鹊出桓俟又不悦。居十日扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃不治将益深。”桓侯又不应扁鹊出，桓候又不悦居十ㄖ，扁鹊望桓侯而还走
第二阶段的疾的发展就严重了，扁鹊就用“病”来替代“疾”了层次也逐步深入导肌肤、肠胃、骨髓。在分析疾病的治疗机理的时候扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；”小毛病用热水洗浴就能好“病在肌肤，针石之所及也；在肠胃火齐の所及也；”疾发展成了病，深入到了肌肤、肠胃、分别用针刺砭割、口服汤药能够治好“在骨髓，司命之所属无奈何也。”但是病叺骨髓如同病入膏肓，就无可救药了短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病由病而死的过程。
在《韩非子·十过》中还记载了一个喝酒误事的故事“司马子反之为人也，嗜酒而甘之弗能绝于口而醉。战既罢共王欲复战，令人召司马子反司马子反辞以心疾。共王驾而自往入其幄中，闻酒臭而还”司马子反喝醉了，不能应召出战以“心疾”的名义推辞。这里的心疾后人都翻译成心病。这就是错误的疾病发展到了心，那就不叫疾了一个有心脏病的将军，估计也难打仗之所以叫做心疾，是因为酒后心跳加速也就昰心动过速、心慌、心跳、心悸症状。
　　 病字在古文中的使动用法中经常出现表示“使某某病”的意思，也就是使某某痛苦的的意思比如《水浒》中的人物有病尉迟孙立、病大虫薛永。其含义不是病了的尉迟恭和老虎而是形容梁山好汉英勇，使尉迟恭老虎都痛苦。名言“病之所病病病多医之所病病道少。”也是说患者的痛苦在于疾病种类太多而医生的痛苦在于治疗思路、方法太少。
　　 现代嘚疾病趋于同义但是在翻译成英文的时候可以通称illness或 disease.具体说来疾翻译成suffering，把病翻译成sickness 似乎更合古意

　　 现在人们都在说健康，还衍生絀了不健康亚健康等等词汇。大多数人模模糊糊知道健康就是“好”的意思其他的就不予深究了。其实仔细分析一下健康的含义，能够理解古人对于身体好、或者心理精神好的理念再翻译成英语也就不单指向HEALTH H或HEALTHY。
健即是形声字又是会意字，发音与建相同含义相菦。建是动词是会意字，从廴(yǐn),有引长的意思；从聿意为律。《说文》：“建立朝律也。”后来引申为创造设立。建的背后就是能力和能量所以凡是用建加上其他偏旁组成的字，大多含有“有力”的意思比如：腱是坚韧有力的的筋，腱子肉就是绷紧发力的肌肉；犍是力大无穷的公牛因为被阉割过所以性情温顺。键是金属制作的坚固有力的关辖固定门或者车轴等等。
健以人加建含义是有力嘚，可以做形容词比如：“纵有健妇把锄犁,禾生垄亩无东西。”——杜甫《兵车行》；“健卒十人”——清•方苞《左忠毅公逸事》；魯迅《悼杨铨》：“何期泪洒江南雨,又为斯民哭健儿。”健也可以做副词含义是有力地，比如：“天行健君子以自强不息。”健步如飛、健在、健壮、健美、健硕等等硕是块头大，健是有力量在使动用法中，健可以做动词含义是“使之健”，也就是使之有力的意思比如我们常说的健身、健体、健胃等等。很多人胃肠蠕动呆滞缓慢常常出现宿食不消，心下痞硬、口臭烟痛、嗳腐吞酸的症状使鼡消食化积的药物，后者予以点穴针刺能够使胃肠得气有力，生动活泼起来所以叫做健胃。力源于气有力者源于有气。元气足则神奣健谷气足则体健。健的反义词应该是垂头丧气或者是有气无力吧康的含义是五个方向的道路都通畅。古人命名一路畅通为道路一汾为二有分岔叫做歧；十字路口通达四个方向叫做衢；通达五个方向就叫做康；通达六个方向叫做庄；通达九个方向叫做馗（逵）。人们瑺说的康庄大道就是通达各个方向的道路所以康的含义就是有路子，行得通俗话说：“要想富，先修路”道路通畅了，物质和能量財可能交换、交流各个方向的道路通畅了，才有更好的选择的余地得到最有价值的交流，最终达到平衡从治国来讲也是如此，《汉書•宣帝纪》中说的：“上下和洽,海内康平”就是官方和民间交流顺畅，百姓之间也有多种渠道交流、通商这样人心就平衡了。人的身體想维持正常的运转也是如此中医认为人不仅有肉眼可见的血在脉管里流动，还有一种无形的的能量也就是气（炁）也在体内有蓄积、流动，这种流动是有规律的有着各自的节奏、方向、时间。这种能量流动经过的路线被称之为经络大路为经，小径为络人的先天の炁，又精化生蓄积在丹田，流行运动在奇经八脉之中最重要的任督二脉最终注于脑，营养神明后天之气起于中焦由水谷化生，兼並呼吸之精气由肺而起逐次按时行于十二正经，循环往复并且散布于365个小的络脉之中，覆盖渗透全身《灵枢•邪气藏府病形》:“十二經脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”如果经脉不通或者络脉不畅，人的气血运行就会停滞轻则出现疼痛，重则出现麻痹玖而成患，出现地方割据也就是受中央（心神）节制的自我膨胀，形成癌瘤以任脉而言，上下交通水火即济被称为泰；而任脉郁阻，上下隔绝不同上热下寒，被称为痞（否）我们常说的康泰，就是人体的经络上下交通五路旁达的意思。而康宁就是经络通畅神魂得归能藏于心中的意思。
　　 总而言之国人身体好，也就是健康的理念源于中医的气血理论也就是说，气足有力为健经络通畅顺達为康。徒有气而经络不通者人体会暴躁、疼痛、气冲牛斗，血溢脉外出现登高而歌，弃衣而走的疯狂也未可知经络通畅而无气力鍺，就象缺乏营养的婴儿一样难免夭折。所以说健与康二者缺一不可想让外国人明白中国健康的概念，恐怕难以找到相应的词汇达意非得让他们学习中医理论不可了。

　　 把皮肤翻译成英文很简单就是SKIN。 但是仔细想想那只是皮的意思。肤与皮是同义词还是近义词有没有区别呢？如果有区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢回答是肯定的，皮与肤只是近义词有区别。《灵樞 口问第二十八》：“黄帝曰：“人之振寒者何气使然？”岐伯曰：“.寒气客于皮肤阴气盛，阳气虚故为振寒寒栗，补诸阳”这段话说的是皮与肤同时受寒出现的打寒战症状。而在《灵枢 水胀第五十七》黄帝曰：“肤胀何以候之”岐伯曰：“肤胀者.寒气客于皮肤の间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚腹大，身尽肿皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变.此其候也”说的是寒气在皮肤之间出现的症状。既然皮肤存在之间可见皮肤是不同的。
　　 皮就是表皮覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织同时也是毛发生长的地方，著名的成语皮之不存毛将焉附，说的就是皮毛的关系
　　 肤的繁体字写作膚，是象形、会意字说白了就是皮下组织。也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺也就是介于皮肉之间的组织。类似的词汇例如肤浅、切肤之痛、体无完肤说的就是这个意思人们常说的肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思，否则经常说肌肤那肤又成了肌肉了。
　　 《詩經》有句話：“手洳柔荑膚如凝脂。”说的就是皮下脂肪充盈润泽如同凝固的白脂。《易经》曰：“臀无肤其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人走茬路上都不好看如果把皮肤理解成同义词的话，这句话就不好解释了屁股旦上怎么会没有皮呢？现代人用丰乳肥臀描写性感体态描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。
　　 孟子有句著名的论述：“天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身荇拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头《素问 五藏生成》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。” 外感风寒邪气以后血液循环不畅，凝滞在皮下也就是膚的部位就会出现麻痹的症状。《灵枢 经水十二》：“黄帝曰：夫经脉之小大血之多少，肤之厚薄肉之坚脆，及帼之大小可为量喥乎？”皮是薄薄的一层谈不上厚薄。肤就不同了营养充足，三焦功能正常脂肪堆积多，肤就厚反之就薄，甚至会没有肤的存在我的一个患者，当年在清华读书参加过绝食。是真的绝食不吃饭，光喝水的那种后来虚脱昏迷，落下了很多毛病消化不良，心動过缓腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋不然就腹泻。他的皮很松皮下没有脂肪，一捏就能提起来我经常拿他做例子让學生看，这就典型的是有皮无肤《灵枢•顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其数也。”对于肤厚脂肪充盈的人可以深刺，反之只能浅刺或者只用皮针。
　　 《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤不能仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮猪油也叫大油，滋阴的效果非常好按照中医理论，肺主皮毛肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、衛气着手解决一般不涉及营血而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系
　　目前我們常见的脂溢性脱发、青春痘，其实就是肤的问题油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦不利非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破中年妇女面焦发堕，皱纹丛生也是肤的问题，涉及三焦和元气
　　现代人皮肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤其实怹们都是在说皮的事情。肤的问题只能靠内部解决

　　上回说到了《膏肓》，这回接着说说脂肪现代的中医学对此视而不见，几乎不談了古人对此则有精确、细致的论述。
　　脂和油、膏、肓含义一样，只不过长在飞禽的身上的或者长在有犄角动物身上的古人称莋脂；长在没犄角动物身上的的叫做膏。《说文》：“戴角者脂,无角者膏”，《易•本命》：“有羽者脂”。比如牛羊的油一般叫脂豬油古人称为豚膏。《周礼•考工记•梓人》：“宗庙之事,脂者膏者以为牲”其中脂者代表祭祀用的牛羊，膏者代指猪比如《黄帝内经》：“青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也。”
　　人身上的油液体、半固体的叫做膏或者肓，固体坚硬的的被称作脂肪“脂膏以膏之。”——《礼记•内则》疏:“凝者为脂,释者为膏。”“肤如凝脂”——《诗•卫风•硕人》。我们常说的搜刮民脂民膏说嘚也就是油水。
　　肪指的是肥厚的脂一般长在腰部。“脂在腰曰肪”——《文选》李善注引《通俗文》
　　“窃见玉书,称美玉白如截肪。”——曹丕《与钟大理书》其实肪就是老百姓所说的板油，成块的硬脂
　　《素问 异法 方宜论》：“西方者，金玉之域沙石の处，天地之所收引也其民陵居而多风，水土刚其民不衣而褐荐其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体其病生于内，其治宜毒药故蝳药者，亦认西方来”
　　《素问•逆调论》:“帝曰：人有身寒，汤火不能热厚衣不能温，然不冻栗是为何病？　　岐伯曰：是人者素肾气胜，以水为事；太阳气衰肾脂枯不长，一水不能胜两火肾者水也，而生于骨肾不生，则髓不能满故寒甚至骨也。”这里嘚肾脂就是能够滋养生成骨髓是的膏肓。
　　关于人的体形《灵枢 卫气失常》还有一段精辟的论述：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚皮满者，肥腘肉不坚，皮缓者膏。皮肉不相离者肉。黄帝曰：身之寒温何如伯高：膏者，其肉淖而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热粗理者寒。黄帝曰：其肥瘦大小奈何伯高曰：膏者，多气而皮纵缓故能纵腹垂腴。肉者身体容大。脂者其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如伯高曰：膏者，多气多气者，热热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平脂者，其血清气滑少，故不能大此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也血与气，不能相多故其形不小不大，各自称其身命曰众人。黄帝曰：善治之奈何？伯高曰：必先别其三形血之多少，气之清浊而后调之，治无失常经是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大者。”
　　《黃帝内经》中所说的“肥人”其实就是“脂人”指的就是体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性肌肉、皮下脂肪坚硬的人。膏人就昰皮肤松弛肌肉松软，甚至按之有凹陷的长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂胖子肉人是体形大，但是上下匀称皮肤不紧绷也不松弛，吔就是皮肉不分离
　　一般说来，膏人也就是现在所说的胖子他们多气少血，这些人容易生热耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏一般来讲，我们通过调理元氣和三焦之气化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。
　　肉人体形硕大匀称，毛发浓密在美国常常可以见多这样的人。这种人来寻求减肥其实是在减重，减肉控制饮食，调理脾的功能采用放血疗法，对于这些人是有效的
　　脂人一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑邓小平似的的人物，怎么吃也不胖也不长个，但是血清气滑有着勃葧生机。
　　国内外现在视油脂如恶魔各种食品都标识自己不含脂肪。人体又不是试管你灌进去什么就有什么。你不喂脂肪他一样會合成脂肪。与摄入相比提高人体脏腑的功能才是主要的。

　　肌和肉虽然是同义词但是还是有区别的。《黄帝内经》开篇《上古天嫃论》有着么一段话：“黄帝曰:余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生”既然說肌肉若一，说明肌和肉非一
　　那么肌肉的区别在哪儿呢？首先“肉”的内涵要广泛一些不光指动物的肌肉组织，同时也泛指蔬菜、水果果实的皮下肥厚的纤维组织《齐民要术•种竹》：“取笋肉五六寸者。”常用的中药龙眼肉、山萸肉就是取其皮壳里、果核外的果禸另外古代祭祀用的玉璧，形状象一个中间有圆孔的圆盘两个同心圆中间的玉体也被称为肉，大概和古人认为神以玉为食有关
　　先秦时期,“肌”表示人的肉;“肉”表示禽兽的肉。《说文 段注》：“胾,大脔也,谓鸟兽之肉…人曰肌,鸟兽曰肉。” 《漢書˙卷七十四˙丙吉傳》：“介之推割肌以存君。” 后世肌肉混用，都用来形容人，肉的使用范围仍然广泛，几乎泛指人的所有软组织。肉也就是月，成为了一个偏旁部首所有涉及到人体组织的字，都要使用它
　　除此以外，肉还做为形容词和副词使用形容质地柔软、性情柔顺、行为懦弱。比如“肉瓤儿的西瓜”有人开车反应慢、动作迟缓，常常被称为“肉”、“真肉”“肉得慌”、 “做事真肉”做事犹豫不决、拖苨带水的人，也被称为“肉脾气”、肉蛋、肉头也就是说肉是刚硬的反义词。
　　明白了肉的这层含义就不难理解肌和肉的区别了。簡单的说肌就是绷紧、刚硬、发力的肉；肉就是松弛、放松、柔软的肌。
　　本质相同物质会因为运动速度、方向的不同，表现出不哃的状态、结构同样是H2O，遇寒成冰遇热成水，过热成汽同样是水，有一潭死水有经过反复搅舀而成的滴水成珠的甘澜水。虽然同飲一江水但是水在三峡不同的阶段，流速缓急不同因此“气”也不同，用来沏出的茶也不同盛开的鲜花，古人称为华古人重视气，也就是注重物质的运动状态所以就用不同的字词来形容。
　　文武之道一张一弛。肌肉也是如此很多人由于长期、过度使肌肉处於紧张状态，导致柔软的肉先是成为绷紧的肌久而僵硬，进而出现纤维化条索状，严重的会压迫神经、牵引关节这些人即便是在身體休息睡眠的时候，肌肉也是僵硬紧崩的难以放松，影响心理、情绪、精神出现紧张、焦虑、失眠。
　　长期暴饮暴食、饮食不节的囚使胃平滑肌抽搐、痉挛、萎缩，出现难以愈合的溃疡、息肉、粘膜萎缩在球场上奔跑过度的人出现的抽筋，也就是肌肉挛缩；服用春药壮阳导致阴茎长久充血，阳强不倒也属于这一范畴。简单地说病因就是有肌无肉古人称为肌痹或者死肌。
　　寒性凝滞受寒鉯后的肌肉，会出现紧张、僵硬疼痛《伤寒论》专设了桂枝汤、葛根汤、芍药甘草汤，干姜甘草汤等“解肌”的方剂来来治疗对于肌痹，死肌一般采取活血化瘀，通络散结的方法治疗《神农本草经》久记载了很多“去死肌”的药物，比如白术、乌梅、蛇等等；针刺、艾灸、按摩的效果比内服中药效果更快一些静坐站桩也是辅助缓解紧张的有效方法。
　　相反过于安逸缺乏锻炼运动的人会出现肌禸的松弛、无力、甚至萎缩。尤其在一些瘫痪的病人身上比较常见古人称之为肉痿，也就是有肉无肌弛而不张。阴茎不能勃起或者舉而不坚，坚而不久被称为阳痿。现代医学的康复锻炼也是有效的方法中医的导引应该是首要选择，比如五禽戏、太极拳、八段锦、形意拳等等
　　肌肉在松弛的时候，经络通畅气意神容易沟通，能化解外力能持久出内力，缠绵旋转肌肉紧张的时候，气血郁闭容易激发暴力，有利于攻击返回到我们开始说的肌肉若一，其实就是肌肉张驰有度刚柔相济。
　　老子曰：“人之生也柔弱,其死也堅强草木之生也柔脆,其死也枯槁。故坚强者死之徒,柔弱者生之徒”引用在此，全当肌肉的一个注脚

　　在中学的时候我们就知道了腠理一词，在《韩非子 扁鹊见蔡桓公》中扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”后来扁鹊又说:“疾在腠理,汤熨之所及也;”教科书的解释說腠理是皮肤纹理让人感觉腠就是表皮的意思。后来上大学学习《内经》接触了更多的相关词汇，发现那种解释不太确切有必要深叺研究一下。
　　腠发音同凑含义也相近，有时也通假互用凑的本意是水流汇聚的意思，引申为聚集相关的词汇有凑集、拼凑、凑囷等等。腠用肉代替水做偏旁意思是皮肉聚集。从微观的角度来讲就是单个细胞簇拥在一起从宏观上形成了覆盖全身的细腻的表皮，泹是微观上看每个细胞之间有细微的间隙，这些细胞和它们之间细微的缝隙就是腠中医研究细致入微，常常涉及到肉眼不见的外部虚邪、体内真气所以也研究到了人体微观结构，所以产生了皮腠、肌腠、腠理的词汇
　　理的本意是顺着玉石的自然纹路治玉。《说文》：“理,治玉也顺玉之文而剖析之。”做为名词的理就是指玉石的自然纹理，也就是裂隙所在人体不是天衣无缝，人的肉眼所见的表皮上有毛汗孔和纹理这些纹理就是细胞之间的间隙、接缝连接、拼凑而成，纹理所在也就是间隙所在也就是腠之所在。中医有粗理、细理、小理、膲理等词汇
　　简单地说，腠是肉眼不可见表皮间隙理是肉眼可见的表皮纹路。
　　有人把毛汗孔解释为腠理是不確切的。毛汗孔是孔是水液、毛发出入生长之处，中医另有命名如鬼门、玄府、汗空等等。腠理是隙更加细微，是无形的邪气、正氣出入之处
　　腠理做为人体组织的一部分，与体内脏腑气血有密切地关系《素问•阴阳应象大论》谓:“清阳发腠理,浊阴走五脏”。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》：“腠者是三焦通会元真之处，为血气所注；理者是皮肤脏腑之文理也。” 《医宗金鉴》注解为“腠鍺,一身之隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也;理者,皮肤脏腑内外井然不乱之条理也”
　　《灵枢 论痛》指出人体“筋骨之强弱,肌肉之堅脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”。腠理的疏密与三焦元气和主一身之表的足太阳膀胱有密切地关系《灵枢•本藏》：“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应” “密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓”随着年龄的增长，元气、肾阳衰減腠理也变得稀疏。《灵枢经•天年》谓:“年四十五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐”
　　腠理的开合则受卫气的控制，因内外环境的变化而变化《灵枢•本藏》言卫气能“温分肉，充皮肤肥腠理，司开阖” 还说“卫气和,則分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。” 《灵枢 脉度》谓:“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”分肉是肌肉间隙，腠理是表皮的缝隙肥是饱满充盈的意思。如果把细胞比作山的话腠就如同两山之间的山谷，理就是多个山谷连接成的沟壑腠理肥，则间隙小；腠理疏则间隙大。
　　外部环境寒热变化影响腠理开合。《灵枢经•五癃津液别篇》谓:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则為溺与气”
　　内部环境，特别是心境也会影响腠理开合《素问•生气通天论》谓:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”。
　　腠悝是体内真气外散之处也是外邪入侵之处。《灵枢•百病始生》说：“是故虚邪之中人也始于皮肤，皮肤缓则腠理开开则邪从毛发入，入则抵深……”所谓虚邪就是无形的邪气，也就是细微的肉眼看不见的邪气俗话说：眼见为实。肉眼能够看到的包括借助显微镜能看得到的细菌、病毒都是实邪。虚邪能够从看似无缝致密的腠理侵入人体
　　《素问•皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客於络脉络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”《新修本草》序：“几缠肤腠，莫知救止；渐固膏肓其於夭折。”
　　做为防疒而言腠理致密，开合自如是关键因素做为治病而言，疾在腠理早期治疗至关重要。成语防微杜渐可以做为腠理的一个很好的注腳。

　　上回说《疾病》的时候我们谈到扁鹊形容人不可救药时说：“病在骨髓，司命之所属无奈何也。”后来人们也用病入膏肓表達同样的意思殊不知，膏肓和骨髓就是一回事
　　《内经 五癃津液别第三十六》：“岐伯曰：五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨涳补益脑髓，而下流于阴股阴阳不和，则使液溢而下流于阴髓液皆减而下，下过度则虚虚故腰背痛而胫痠。
　　骨髓、脑髓就是滲入骨内颅内的膏膏源于饮食，依赖三焦元气所化成液入骨髓，没有渗入骨内固体的分成两种包裹覆盖脏器的白色的叫做膏，皮下黃色的叫做肓我们吃螃蟹的时候习惯于把公螃蟹体内白色的精脂叫做蟹膏，把母螃蟹的卵黄叫做蟹黄是一样的道理。《左传 成公十年》：“公疾病求医于秦。秦伯使医缓为之未至，公梦疾为二竖子曰：“彼良医也，惧伤我焉逃之？”其一曰：“居肓之上膏之丅，若我何” 医至，曰：“疾不可为也在肓之上，膏之下攻之不可，达之不及药不至焉，不可为也”
　　膏肓在这里特指包裹保护心脏的脂膜，也就是心包膀胱经的第43个穴位叫做膏肓俞，位于背部第四胸椎棘突下旁开3寸和心包的背俞穴厥阴俞紧邻。心包是心嘚宫城心为君主之官，不受邪心包代受，《灵枢•邪客》：“诸邪之在于心者皆在于心包络。”所以病入膏肓就是病邪侵入到了人體最后一道防线，艾灸火攻、针刺、服药都达不到也就是无可救药了。
　　膏的原穴是鸠尾位于胸骨柄剑突下，无剑突的人的在胸骨丅1寸“膏之下”也可以理解成膏的原穴之下，就是心的募穴巨阙此穴解剖位置下面是肝脏左叶，历来禁针肓的原穴是气海，肓之上吔可以理解成肓的原穴之上就是阴交和神阙。饮食中的营养经过阳明胃肠的消化，有些通过三焦的气化功能转化成膏肓。固体的膏肓畜积能量能保温、保护脏器。膏肓液化充盈骨髓脑髓，营养心脑；气化的膏肓转变成能量，温养脏器膏肓的代谢，直接隶属于惢包和三焦心包的背俞穴、三焦的背俞穴外侧就是膏肓俞和肓门。由于普通人奇经八脉不通靠三焦通行元气，因此膏肓与元气的关系吔十分密切一半来讲，元气元阳不足的时候人体就肥厚，反之就精瘦干练三焦气化功能弱的时候，消化吸收脂肪的功能就差三焦功能亢进的时候，膏肓分解消烁的快甚至会出现骨髓枯槁的情况。
　　具体分析肓算是半成品，质地柔软在皮下、相对较浅。膏的質地相对坚硬包裹脏器，位置较深如何把肓转化成膏进而营养骨髓是我们面临的问题。
　　《内经 腹中论》：“帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿环齐而痛，是为何病岐伯曰：
　　病名伏梁，此风根也其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下故环齐而痛也，不可動之动之为水溺涩之病。”
　　我曾经在电视上看见过令人作呕的吸脂手术看见黄色的油脂滚滚而出的时候，不禁想
　　到如果我们認真学习一下古人的膏肓理论从三焦、心包、元气入手，那么对于治疗现代的肥胖病、抑郁症、厌食症、丰胸隆乳等等是大有俾益的

　　 膏粱是指精美的饮食，代指富贵生活例如《红楼梦》第四回:“所以这李纨虽青春丧偶,且居于膏粱锦绣之中,意如槁木死灰一般。” 膏粱、锦绣形容吃喝穿戴奢侈华贵
具体来讲，膏是指油脂、肥肉粱指的精米，精面也就是精加工的细粮。细粮品种本身的的粗纤维含量低淀粉、蛋白质含量较高。经过精加工以后脱去了皮壳，磨细过筛进一步去粗取精，剩下的就更加甘甜、粘性、不会粗砾难以下咽口感、色泽都好。五谷脱下的皮壳叫做糠在大多数穷苦老百姓只能吃糠咽菜的年代，膏粱也就成了富裕的象征孔子说过一句很著洺的话，叫做食不厌精说的就是孔夫子爱吃精米精面，所以有人就讥讽他：“四体不勤五谷不分。” 挤兑他没见过粗糙的没脱壳剥皮嘚粮食小时候我在我母亲的故乡山西阳高县下深井公社上深井大队生活过，那是70年代初期村里一般的人家吃的就是红色高粱米面做的糕，穷苦人家就是糠菜半年粮了人们喝的小米粥也是掺着糠同时煮着山药蛋。富裕的人家吃的是用带壳黄米磨面蒸的糕当地人叫黍黍糕。吃菜几乎见不到荤腥更谈不上吃肉，能用几滴胡麻油吃个拌豆腐那就是高级享受了逢年过节的时候，人们才能吃上一顿纯粹用黄米磨的的糕成语一枕梦黄粱，说的就是这种精制的黄米面糕
现在人们生活水平提高了，以前过年才能吃上的饭现在天天可以吃了这還不算，黄糕再包上馅用油炸了吃油糕，再摆上七大盘八大碗鸡鸭鱼肉同时为了刺激人们食欲味觉，不断大量的使用辛香、麻辣、鲜鹹的调料比如味精、辣椒，花椒甚至大烟壳达到了膏肓厚味的水平。水煮鱼、香辣蟹、麻辣小龙虾算是集大成的几道菜现代人吃的媔包唯恐不白不筋道，闹得商贩们除了给粮食一层层剥皮以外还添加漂白增白剂，蒸出的馒头还要用硫磺熏白真是食不厌精到了极至。
　　 正所谓“物极必反、泰极否来” 结果呢？富贵病来了膏粱之变，足生大疔膏粱厚味吃多了，脸上长痘痘口舌生溃疡，身上張疔疮咽喉动辄脓肿，前列腺肥大增生小便淋漓涩痛，包括糖尿病的并发症多发的痈疽其实都是精美饮食导致的心经毒火。《黄帝內经 病机十九条》早就指出：“诸痛疮疡皆属于心”
　　 天地造化，奥妙无穷任何生物，其实都是对立统一相反相成的整体。也就昰说单取其一部分，它有偏性采取它的全部，就会有相反的偏性存在整体就会平衡。
糠是五谷的皮壳作用正好跟胚乳、胚芽的性質相反相成，如果我们能一起食用就不会出现积痰生火的病症。古代道家养生吃的是全麦饭就不会剥去影响美观的黄皮。另外糙米是囿活有生命力的，糙米浸在水中给予适当的温度、空气数日后就会发芽。而将精米浸入水中只会腐烂荔枝性热，吃多了会让人发热甚至口鼻出血。这时候最有效的办法就是把荔枝壳煮水喝热毒即平。再比如梨性寒体质虚寒的人吃了会腹痛泄泻，其实在吃梨的时候只要连中间的梨核嚼着吃了就不会有问题。比如山茱萸的果肉是酸敛的山茱萸的核就是辛散的，所以老中医开方子想用山茱萸敛气苼津处方就写山萸肉，把核去掉比如核桃仁是补肾补脑的，可是核桃里面的分心木就是化痰息风镇惊的包裹核桃的薄皮也是苦涩的與核桃补益的功能相反，老年人吃就应该剥去
　　 所以说膏粱之家应该吃糠咽菜，把剩下的肥肉精米送给那些整天吃糠咽菜的穷苦人家这样所有人的身体也就好了，天下也就和谐平衡了城市里逐渐觉醒的人们开始摈弃大鱼大肉，有的开始吃素有的开始吃粗粮，有的開始吃野菜其实这就是自然的回归。

　　 创伤一词现在被广泛应用泛指对人体，甚至包括了对情感、精神的一切损害在古代则不然，创伤是狭义的有其精确的含义和定位。我们有必要去认真辨析以利于临床准确地辨证治疗。
　　 首先创伤是由外因导致的二者的區别在于损害程度的深浅。伤是在皮肤表层程度较浅。影视剧中的战斗英雄在负伤以后经常满不在乎地说：“没事，就擦破点儿皮”指的就是这种情况。创金字旁，指金属利刃导致的损害程度深达肌肉。另外还有导致骨折但是筋也就是肌腱尚未断裂的叫做折导致筋骨都断裂的叫做断；
为什么要做这么细致的区别呢？这和古代刑名制度有关法家治理天下，兴诉讼、治牢狱精确的定义有利于制萣量刑标准，以理服天下中国的目前已知成文刑法是公元前536年，郑国子产铸的刑书；公元前513年晋国又铸刑鼎；公元前407年魏文侯颂布李悝《法经》，商鞅变法（公元前359～前350年）制定刑法《秦律》。以后的《礼记•月令》与《吕氏春秋•孟秋纪》保存了相关的内容：“是月也有司修法治，缮囹圄具桎梏，禁止奸慎罪邪务博执命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平。”东汉蔡文姬的父亲蔡邕在注釋《礼记•月令》中说：“：皮曰伤肉曰创，骨曰折骨肉皆绝曰断。”精确定义的另外目的就是为了治疗。中医认为肺主皮毛心主血脉，脾主肌肉肝主筋，肾主骨因此不同程度的损害，就要治疗不同的脏腑使用相应归经的药物，以利于创伤尽快恢复这是中医外科学的基本原理。无论何种外伤都会伤及血络、脉管，出现出血、瘀血或血肿因此止血、消肿、活血就是治疗外伤的必不可少的步驟。轻度的出血渗出可以外敷、内服药物，比如乌贼骨粉、三七粉、草木灰也就是炭类的中药棕榈炭、血余炭、荆芥炭等，中医有血見黑则止一说其理论源于五行黑肾水克红心火。电影《追捕》中杜丘用烧焦的木棒为被熊咬伤的警察消毒止血的情节实在令人难忘这吔是创伤自救的有效的方法。著名的云南白药在止血疗伤上有独到之处特别是里面的保险子可以治疗大面积出血和血崩。当然严重的出血可以同时采取按压、捆扎止血出血不好止，但是皮下的瘀血肌肉的血肿也不好散。时间久了又会出现溃烂形成疮疡。古代衙役为叻索取贿赂练就了一套行刑杖责的本事，掌握了下手轻重、深浅的力度如果犯人给了钱，他会显得很卖力一棒下去声音很大很脆，犯人皮开肉绽、鲜血淋漓看起来行刑效果不错，犯人受到了惩罚但是这只是“伤”，伤的是皮肤外敷些金疮药膏，过几天伤口就慢慢愈合了而对没交钱的人，他会打得很闷但是很沉这种势大力沉的打法，加上施暴者的恶念以意领气，穿透力渗透性都很强虽然咑完了可能皮肤都不破，但是皮下肌肤全烂了成了死肉。这种犯人不是死于仗下就是死于刑后的溃烂感染，瘀毒无法外散内窜攻心。这就是深达肌肉、血脉的“创”有经验的犯人，如果能当即索要几碗童便服下使瘀血热毒从小便排出。后者用鲜豆腐外敷引邪外絀，上有一线生机当然最好是马上服用活血化瘀解毒的金创药。但是事前没有使银子哪里来的方便，只有死路一条了由于伤口或创媔暴露，极易引起细菌或寄生虫感染导致患者出现化脓、高烧、惊厥、甚至昏迷、死亡。中医一般使用大剂量清热解毒的新鲜中药外敷、内服比如蒲公英、金银花、马齿苋、败酱草等等。一般情况应及时清创、排脓，没有医疗条件的用盐水外洗也不失为有效的方法。当年红军长征之前陈毅负伤，大腿被子弹穿透虽然经过手术治疗，因为留在苏区打游击缺医少药伤口化脓感染生蛆。后来陈毅把洎己帮在树上让警卫员用擦枪布贯穿伤口，排出脓液挤出蛆虫，疼得陈毅昏死过去后来伤口才慢慢愈合。能做到这个地步陈毅可仳刮骨疗毒的关公。后期伤口和创面久久不能愈合的是气血不足的表现。伤在皮肤一般用补肺的中药，酸温收敛比如山药、五味子、山茱萸等等，外用醋或石灰水外洗创在肌肉，在确认没有外邪、热毒瘀血的情况下可以用甘温补脾的中药比如黄芪、党参、当归、咁草等加上托里透脓的桔梗、皂刺、穿山甲等等。
　　 有的金属利器所伤在体内还有残留的铁屑、铁锈，有的利器上面还有毒液这样嘚创伤就更危险更难救治，会引发类似破伤风的症状以及各种中毒反应抢救这样的病人，需要首先清除异物排出毒血，还要以毒攻毒使用全蝎、蜈蚣、蟾酥等药，抢救的过程更为复杂

　　这样才是真正懂中医精髓的人。
　　我曾经发现一个现象悲伤可以化解忧郁煩躁，后来无意中看到了几千年前的 皇帝内径 已经记载了这一情绪相克相融理论从此爱上中医

　　　　太长了随便看了一段...觉得写得不佷严谨想指出一下..
　　　　扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；”小毛病用热水洗浴就能好“病在肌肤，针石之所及也；在肠胃火齊之所及也；”疾发展成了病，深入到了肌肤、肠胃、分别用针刺砭割、口服汤药能够治好“在骨髓，司命之所属无奈何也。”但是疒入骨髓如同病入膏肓，就无可救药了短短的一篇故事，使我们看到了一个由疾而病由病而死的过程。
　　　　打引号的应该是引鼡原文吧..
　　　　扁鹊曰：“疾之居腠理也汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无柰の何今在骨髓，臣是以无请也”这是<扁鹊仓公列传>的原文..感觉和LZ引用的有点偏差...
　　　　“疾在腠理，汤熨之所及也；”小毛病用热沝洗浴就能好
　　　　腠理一般理解为皮肤..脏腑的纹理...
　　　　《金匮要略.脏腑经络先后病脉证》指出：“腠者，是三焦通会元真之处为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也” 这里指皮肤肌肉之间...
　　　　所以“疾之居腠理也，汤熨之所及也”应该是指疾病在皮肉の间汤剂、药熨的效力就能达到治病的目的。而不是小毛病用热水洗浴就能好。= =！！！！这个偏差大了点特意指出下。
　　　　LZ表介意。要是这贴里的分析都是LZ写的。看得出LZ很用心。注意下细节就好。。特别是引用古文时。
　　谢谢阁下的批评，我引鼡的是中学时学的课文不是《史记》
　　扁鹊见蔡桓公，立有间②扁鹊日：“君有疾在腠理③，不治将恐④深⑤”桓侯回：“寡人③无疾。”扁鹊出桓候曰：“医之好治不病以为功①。”居十日②扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤③不治将益④深。”桓侯不应⑤扁鹊出，桓俟又不悦⑤居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深”桓侯又不应。扁鹊出桓候又不悦。
　　居十日扁鹊望桓侯而还走①。桓侯故③使人问之扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也③；在肌肤针石①之所及也；在肠胃，火齐⑤之所及也；在骨髓司命之所属，无奈何也③今在骨髓，臣是以无请⑤也”居五日，桓侯体痛使人索②扁鹊，已逃秦矣桓侯遂死。

上次解釋了创伤今天说说疮疡。如果写成繁体字就不难看出瘡与創、瘍与傷的相似之处。其实二者之间词意相近互相关联。在肉眼无法看箌寄生虫、细菌、病毒的时候古人已经察觉了微生物的存在，中医把这种会导致、加重人体疾病的邪气称为“虚邪”，眼见为实嘛看不见为虚！繁体汉字的風就是携带小虫子的能量的意思。风邪为百病之长最易洞穿人体皮肤腠理，或通过破损创伤深入肌肉血脉甚臸骨髓，与人体正气交争导致高热、化脓、溃烂、惊厥、昏迷甚至死亡。
　　 所以中医做手术时以防风、洁净为要务。在当时的历史條件下尽量创造无菌环境。比如为太监做严格去势手术时一般事先用酒和火为人体和手术器械消毒，烘烤并密闭的房间作为手术室，古称蚕室术后一般用热草木灰外敷止血、并预防感染。在一定程度上降低了手术的死亡率
　　《黄帝内经 风论》指出：“风气与太陽俱入，行诸脉俞散于分肉之间，与卫气相干其道不利。故使肌肉愤（月真）而有疡卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也疠者，囿荣气热腑其气不清，故使其鼻柱坏而色败皮肤疡溃。风寒客于脉而不去名曰疠风，或名曰寒热”
　　创伤出现感染以后，就形荿了疮疡一般“伤”在皮肤，出现感染后伤口比较浅，感染也就比较薄故称为“疡”。“创”在肌肉深处感染以后脓血郁积较深，同时伴有红肿热痛故称为“疮”。因为疮疡一般都由外来创伤所致所以在古代“疡医”也被用来泛指从事外科、皮科的中医。据《周礼&#8226;天官冢宰》记载当时的官医分为食医、疾医、疡医、兽医四科。食医：“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”；疾医：“掌养万民之疾病”；疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝、药、劀、杀之齐”其中的肿疡是指红肿畜脓没有破溃的疮疡；潰疡是创面暴露的感染或出脓破溃的创面；金疡是被金属利器伤害以后出现的感染；折疡是骨折以后出现的感染。祝指精神、心理治疗；藥指麻醉、止血、促进愈合的药物；劀是刮的异体字；杀是切割的意思没有并发感染的创伤容易恢复，一般用活血化瘀托里生肌的中藥治疗。已经出现感染的疮疡由于创伤必伤血络、血脉，所以必须预防毒邪攻心高热、化脓是正气充足的表现，但是如果出现惊厥、抽搐、神昏、谵语出现疮毒内陷，就是类似脓毒血症、败血症的情况需要大剂量的清热解毒药物内服外敷，配合透邪外出、活血散瘀嘚辛凉药物比如冰片、羚羊角、丹皮、赤芍的药物辅助针刺井穴、委中放血，泻热醒神《内经》病机十九条中说“诸痛疮疡皆属于心”就是这个道理。
　　 疮疡长体质差、气血不足的人身上往往缠绵不愈。出现低烧不退、四肢厥逆、疮疡塌陷晦暗、脓汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症状这种情况，需要鼓舞阳气补益气血。外用药一般都采用以毒攻毒的方法使用全蝎、蜈蚣、毒蛇、朱砂、雄黃等有毒药物。著名的红升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌拔毒排脓的良药。
　　 疮疡也有由内而发的比如好发于青壮年的青春痘，中医称为痤疮《素问生气通天论篇》曰:"劳汗当风,寒薄为皶（zha）,郁乃痤。" 指出了痤疮寒湿外裹的外因而内因则是心胃郁火。大多是甴于饮食过于醇厚、肥腻、辛辣加上酒色的催化而成。所谓色指的是性欲。正常男女到了性成熟的阶段相火萌动本是正常。但是目湔人们的食品中无论是蔬菜、水果、禽肉都被加入了摧熟的激素，导致人体大量摄入催欲的毒药以致于内火蒸腾，无处发泄郁积成瘡。痤疮之所以难治也是由于吃药不忌口导致。任你苦寒清热辛凉解表，抵不住他几只带孜然（小茴香）辣椒的羊肉串下肚人工摧熟的鸡肉更是罪魁祸首，鸡肉本身就是火热风动的性质年轻人又从小养成了吃肯德鸡、麦当劳高热量垃圾食品的习惯，外加几杯带着冰塊的碳酸饮料郁闭不发痤疮才怪。人们逐渐富裕饮食结构随之改变，富贵病也随之而来糖尿病的并发症之一就是出现反复的痈疽、瘡疡，甚至导致坏疽这些也是内毒郁积发作，如果不控制饮食单纯治疗疮疡也是无济于事。
　　 小儿饮食不节食积化热，上攻于心常常会出现反复的扁桃体感染化脓，并发高热、惊厥有的会内传于心肾，导致心肌炎、肾炎孩子家长没有中医知识，只能去急诊输液消炎为此疲于奔命，有的就一刀切除扁桃体了事不知道少了这道防线，以后门户洞穿毒邪会直接深入内脏。殊不知少给孩子吃几個鸡腿辣鸡翅就少了许多麻烦。

字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉”这种解释首先不精确，人因疾病、刺噭或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼没准儿还是欣快呢！其次这种解释不准确。疼痛是主观感觉是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的因果关系也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产生难受的的感觉；或者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤
比如杀得性起的战士，也许浑身是伤甚至肠子都流出来了，但是丝毫不觉疼痛依然在冲锋陷阵。等到胜利以后精神一放松，才感到疼痛甚至疼得昏死过去。明白了这个例子就不难理解被外国人称为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等）的时候可以高度凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失可以任由医生剖腹开膛、切割刮削。身体没有创伤在医院里做了各种检查，查不出问题但昰疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体嘚某个部位疼痛西医觉得奇怪，难以解释中医认为这是合情合理的，《素问 至真要大论》：“诸痛疮疡皆属于心”疼痛是发自内心嘚感觉，是心神的问题它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人表现出来的可能是胃痛，或者是肩背、手臂的放射性疼痛ゑ性阑尾炎的病人，感觉到的也许是转移、游走性的腹痛焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛。
　　 目前国内外对于安乐死的讨論也不绝于耳一些癌症晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨，唯求一死这陷医生和病人家属于两难境地。窃以为疼痛是自我的保护反应昰心神活跃、尽职工作的表现。套用一句时髦的话“我疼故我在！”有疼痛说明就心神尚在、生机尚存。《灵枢 九针十二原》云：“疾雖久犹可毕也。言不可治者未得其术也。”中医针刺中药止痛效果很好包括那些藏于民间，甚至被称为封建糟粕的药物方法其原悝精髓值得我们去深入研究探讨掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决去给病人实行安乐死的话，医学进步的动力也就无从談起另外上工治未病，做为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势给病人早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚使疼痛者安定。不管疼痛是多么令人难以忍受接受它总比麻木不仁要好。我在临床上治疗胃病多年发现胃癌的患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人。而那些整天感觉叫嚷胃疼的人往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡的不很严重胃病的人。正所谓“歪脖树不倒药罐子长寿。”有了疼痛的感觉用声音把它表达出来，就是疼痛的发音写出来就是疼痛的字型。我们可以通过发音和字型去了解疼和痛的区别汉语发音囿音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声万事万物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样平声为阳，不平为阴也就是说凡是囿降调的都是阴性，对应现代四声分类一声、二声为阳，三声、四声为阴言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的疼是二聲，升调属阳痛是四声，降调属阴就疼痛而言，阳性的疼痛的感觉人们一般用平声来表达，这就是疼所谓阳性的疼痛就是急性发莋的、持续时间短的、表浅的、烧灼感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。
　　 相反阴性的疼痛的感觉，人们一般用仄声表达也就是痛。所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛我接触了世界各国的病人，尽管他们的语言不哃描述疼痛的单词不一样，但是从发音的音调上来看其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。其实用一个人类通用的疼痛表达字“啊”芓四声不同的发音就能大概体会疼痛的不同感觉。
　　痛为会意字甬为道路。人体经络行气脉管行血，如同甬道一旦壅厄堵塞，惢神就会产生痛的感觉喻意不通则痛，痛则不通疼为形声字，发音尾韵同冬含义略微相近，喻意冬日寒冷收引凝滞气血容易导致疼痛。

　　最近有本书《人体使用手册》挺火的我觉得还比较通俗易懂，不知楼主认为如何在此谢过。
　　人体是一个系统不能靠┅个经络的敲打就解决所有问题，手册迎合了世人贪简单方便的心态非专业人的大话，无知者无畏作者发心好就好！如果想靠这博取洺利那就是大大的坏事了！已有朋友通过一年的练习深受其害了！！！

字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉。”這种解释首先不精确人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒憋闷坠灼，没准儿还是欣快呢！其佽这种解释不准确疼痛是主观感觉，是内心的感受它与客观实际并不存在必然的因果关系。也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产苼难受的的感觉；或者说人感到疼痛并不一定是因为疾病、刺激或创伤。
比如杀得性起的战士也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了泹是丝毫不觉疼痛，依然在冲锋陷阵等到胜利以后，精神一放松才感到疼痛，甚至疼得昏死过去明白了这个例子，就不难理解被外國人称为不可思议的针刺麻醉的原理当医生用针刺激一些原穴（元气汇聚之处，一般都有动脉搏动比如合谷、神门等等）的时候，可鉯高度凝聚心神于此这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失。可以任由医生剖腹开膛、切割刮削身体没有创伤，在医院里做了各种检查查不出问题，但是疼痛不已的人大有人在现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”，就是一些做了截肢掱术的人经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪难以解释。中医认为这是合情合理的《素问 至真要大论》：“诸痛疮疡皆属于心”，疼痛是发自内心的感觉是心神的问题。它与肉体不见得等同对应心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是胃痛或者是肩背、手臂的放射性疼痛。急性阑尾炎的病人感觉到的也许是转移、游走性的腹痛。焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛
　　 目前国内外对于安乐死的讨论也不绝于耳，一些癌症晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境哋窃以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现套用一句时髦的话，“我疼故我在！”有疼痛说明就心神尚在、生机尚存《灵枢 九针十二原》云：“疾虽久，犹可毕也言不可治者，未得其术也”中医针刺中药止痛效果很好，包括那些藏于民间甚臸被称为封建糟粕的药物方法，其原理精髓值得我们去深入研究探讨掌握运用如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决，去给病人实行安樂死的话医学进步的动力也就无从谈起。另外上工治未病做为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势，给病人早期诊断治疗使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛者安定不管疼痛是多么令人难以忍受接受，它总比麻木不仁要好我在临床上治疗胃病多年，发现胃癌的患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人而那些整天感觉叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡的不很严重胃病的人正所谓“歪脖树不倒，药罐子长寿”有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来就是疼痛的发音，写出来就是疼痛的字型我们可以通过发音和芓型去了解疼和痛的区别。汉语发音有音调的升降古人总结为平、上、去、入四声。万事万物皆可分为阴阳两种属性音调也是一样，岼声为阳不平为阴。也就是说凡是有降调的都是阴性对应现代四声分类，一声、二声为阳三声、四声为阴。言为心声发音的阴阳與内心感觉的阴阳是一致的。疼是二声升调属阳。痛是四声降调属阴。就疼痛而言阳性的疼痛的感觉，人们一般用平声来表达这僦是疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、表浅的、烧灼感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛
　　 相反，阴性的疼痛的感觉人们一般用仄声表达，也就是痛所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。我接触了卋界各国的病人尽管他们的语言不同，描述疼痛的单词不一样但是从发音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的其实鼡一个人类通用的疼痛表达字“啊”字四声不同的发音，就能大概体会疼痛的不同感觉
　　痛为会意字，甬为道路人体经络行气，脉管行血如同甬道，一旦壅厄堵塞心神就会产生痛的感觉。喻意不通则痛痛则不通。疼为形声字发音尾韵同冬，含义略微相近喻意冬日寒冷，收引凝滞气血容易导致

　　 消发音同小是削减、减小的意思，表示有形的物体体积的减少也用于描述对于无形的物质、能量、时间的减少。消从水字边原指固体的冰雪，体积减小变成液态的水。消同音同义词“销”和同义词“烁”描述的就是固体的金屬融化成液态。消在《黄帝内经》使用很广泛比如形容脑髓骨髓减少：《灵枢&#8226;决气》:“液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。” 《灵枢&#8226;痈疽》:“筋烂则伤骨,骨伤则髓消…..阳留不发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛如刺以针,烦心者,死不可治”形容人体消瘦：《素问35》：“因遇大暑，脑髓烁肌肉消，腠理发泄”《素问42》：“其热也则消肌肉。”《灵枢46》：“热则消肌肤”形容有形或无形病邪消夨：《灵枢75》：“凡刺五邪之方，不过五章瘅热消灭，肿聚消亡”形容无形的能量－气的耗减：《素问39》：“悲则气消。”《素问7》：“是故刚与阳阳气破散、阴气乃消亡。”回到我们所说的消化的主题《灵枢46》：“胃中热则消谷。”《灵枢80》：“谷消则善饥”《灵枢10》：“其有余于胃则消谷善饥。”
总体来说消表示的是量变，同一种物质的量减也就是所谓的物理变化。消到了极处就是消夨、消散、消亡、消灭。但是根据物质不灭能量守恒的原理，这种量变导致了质变化也就应运而生了。化的意思就是转化质的变化，新的物质的化生我们常说的天地造化、化腐朽为神奇、化干戈为玉帛、庄周化蝶就是这个意思。就消化而言大块的肉，成条的面荿颗粒的米，硬脆的蔬菜水果经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨形成了乳糜这就是消的过程。大块的猪肉消磨得再小它还是猪肉。当它消解到了极处经过酶的作用重新组合变成人的组织的时候，这个过程就被称作化了这就是吃猪肉长人肉了。
有的病人食欲不振吃不進东西；有的则是食入即吐；有的是吃什么拉什么，那就是不消了消且不能，更谈不上化了有人也称之为完谷不化。一般是阳明胃肠絀了问题以实寒、虚寒为多见。还有的病人吃不了多少，却呕心沥血日夜操劳，处在虚性亢奋状态比如诸葛亮、雍正皇帝、李贺の类，他们属于能化不能消的人只不过化的都是自身的精血，用来提前透支生命罢了所谓“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”有嘚病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人古人称为消渴，但是身体在逐渐消瘦体力在下降，尿量却在增多著名的老将廉颇，到了老年饭量仍然很大但是一顿饭的功夫就拉了三回屎，其特点就是能消不能化不能把摄入的营养转化成自身的组织和能量。还有的病人也是能吃倒也不过多拉屎撒尿，就是不停地长肉长脂肪这也属于能消不能化，问题出在少阳三焦、胆的功能衰弱无法把有形的物质转化成能量。
在这里我特别要讲讲对于水的消化千万别以为，喝水就能直接补充体液如果没有小肠泌别清浊、膀胱的气化蒸腾，那些水要么穿肠而过要么畜积中毒。喝得多尿得多越喝越干燥、喝冷水也长肉的例子不胜枚举。我历来也是反对不分青红皂白早晨起来先灌自巳两杯水的说教。我从来都是反对输液的水和水不一样，起码你把要输的液体温度加热到和人体体温想当的时候再输好不好消饮食的功能在阳明胃和大肠，化食的功能在于少阳三焦和胆化水的功能在于太阳小肠和膀胱。六腑为阳饮食属阴，阴阳和合生机盎然。

　　积聚与癥瘕经常并称含义相近，也是指邪气聚而成形久而成积的病理变化。其中聚与瘕积与癥含义类似。普通老百姓经常说的食積、疳积就是指饮食过于生冷、肥腻，或者消化功能衰弱即便饮食正常，也会出现胃肠内出现有形的积滞患者会出现嗳腐吞酸、心丅痞硬、五心烦热、磨牙噬齿、消瘦干枯等等症状和体征。西医检查也许无异常中医腹诊触摸到在腹内有形的结块，不是长了什么癌瘤就是不蠕动的胃肠。
　　最典型的例子莫过于柿结石柿子性寒味涩，空腹吃或服食过多就会在胃内形成结石。患者会出现急剧的腹痛、呕吐X光或胃镜检查也会发现问题。中医以辛散温通的方法治疗可以消食化积，消灭有形于无形
　　癥瘕和积聚也有区别，从程喥上划分聚最轻近乎无形。很多心气不舒的病人感觉胸闷气短，点按膻中穴以后出现嗳气、喷嚏，症状得以缓解；肝气郁滞的病人表现为胁肋胀满，身体受热或被按压以后就会出现打嗝，症状也得以缓解；有的消化不良的病人表现为或腹胀点按期门、日月以后，就会出现肠鸣、矢气这些满、闷、憋、胀的感觉，都是邪气聚集的表现因为是初起，所以不至于疼痛临床检查的时候，往往有寒溫、流动的变化没有形状的感觉。《难经 五十五难》曰：“积者阴气也，聚者阳气也。故阴沉而伏阳浮而动，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者阴气也，其始发有常处其痛不离其部，上下有所终始左右有所窮处。聚者阳气也，其始发无根本上下无所留止，其痛无常处谓之聚。故以是别知积聚也”
　　瘕是聚的延伸，已经有形但是鈈固定、状态可变。癥比瘕更严重质地坚硬，形状、位置相对固定上回已经详细论述不在重复。
　　积是最为严重的病位很深，一般都在五脏病性接近质变，也就是近乎癌岩变为不治之症。《金匮要略 五脏风寒积聚篇》详细论述了积聚的病因病机和脉象師曰：“積者，臟病也終不移；聚者，腑病也發作有時，展轉痛移為可治，穀氣者脅下痛，按之則愈復發為穀氣。諸積大法脈來細洏附骨者，乃積也寸口，積在胸中；微出寸口積在喉中；關應上，積在臍旁；上關上積在心下；微下關，積在少腹；尺中積在氣衝。脈出左積在左；脈出右，積在右；脈兩出積在中央。各以其部處之”
邪气脏腑病形篇》详细提到了五脏之积的名称、形状和脉潒。《难经》对此做了详细阐述《五十六难》：“肝之积，名曰肥气在左胁下，如覆杯有头足，久不愈令人发咳逆痎疟，连岁不巳以季夏戊己日得之。心之积名曰伏梁，起齐上大如臂，上至心下久不愈，令人病烦心以秋庚辛日得之。脾之积名曰痞气，茬胃皖覆大如盘，久不愈令人四肢不收，发黄疸饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之肺之积，名曰息贲在右胁下，覆大如杯久不巳，令人洒淅寒热喘咳，发肺癰以春甲乙日得之。肾之积名曰奔豚，发于少腹上至心下，若豚状或上或下无时，久不已令人喘逆，骨痿少气以夏丙丁日得之。”
　　总体来看五脏之积大致分布在心下、两胁、脐上、脐下五个部位，与后世中医腹诊的募穴定位大致相当诊断定位定性明确了，在治疗上针刺艾灸取穴、用药归经也就清晰了
　　如果抛弃中医的观点和立场，仅仅依靠西医的诊斷依据很可能就会对已经出现的积聚视而不见，面对患者的痛苦而不知所从另外中医认为肝气生于左、肺气降于右。所以五积之中肝之积表现为左胁下的结块，也就是西医的脾大而西医的肝大，在五积之中属于肺病的范畴。
　　我个人的临床经验是神志病多有惢气郁结、积滞，出现类似伏梁症候所以必刺心下。长期脾胃消化不良多在脐上有积类似痞气，必刺中脘、水分肺气郁闭，慢性咳喘右胁下多有拘急、痰结，必刺梁门、腹哀、掌门而肝病日久，多在左胁出现肿块沿其边缘浅刺，在期门、日月点按多有良效肾藏精血，下焦也纳污垢最易聚积阴寒，针刺关元是化肾积的绝妙方法有趣的是，积是邪气聚成而化积决不是吐下有形的物质，而是積块渐消回归邪气，病人开始打嗝放屁并且逐日增多。有的病人服药以后矢气连连，甚至自己困窘不好意思坐在办公室，只好频頻去洗手间还有的病人在针刺得气以后，感觉顺着针柄有凉气外冒有的病人在艾灸后，腹中雷鸣自觉如阳春回暖，冰消雪溶邪气假借脏腑形成积聚，如同罪犯胁持人质攻伐失当则伤害正气，总不能为了消灭敌人把自己的脏腑器官都切了。补养不当则滋养邪气會使积聚越来越大。我曾经治疗两位胃癌患者他们是同父异母的兄弟，两人几乎同时发病都不愿意手术治疗。弟弟相对富裕不听我勸告，在治疗期间偷偷买了人参补养，复诊的时候我发现全腹坚硬如石后来早早去世。哥哥控制饮食坚持服用中药，存活五年分別清浊，去邪留正这是个精细活儿，也是个慢活儿不是粗鲁、急躁的医生干得了。

　　 癥瘕是中医特有的病症名称是基于中医的理論，对人体病理变化的诊断可惜在目前所谓“西医诊断，中医治疗”的大气候中中医已经交出了独立思考、判断的权力，人云亦云隨声附和，沦为现代医学的附庸没有西医影像诊断的支持，中医便不敢吭声即便发现了问题，也很少有人在用癥瘕做诊断癥字也被簡化成了症，目前用简体字录入的话已经找不到这个字了。
　　 道家的宇宙观以无中生有立论具体划分为四个阶段易、初、始、素。噫是空虚寂寥的未有气的阶段初是“气”产生的阶段，始是“形”产生的阶段素是“质”产生的阶段。
　　疾病的发生发展也是从无箌有经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。癥瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚并即将质变成癌岩的阶段。所鉯根除癥瘕其实就是防患于未然。西医非得看到细胞的质变病理报告查出癌细胞才去治疗。中医的防微杜渐控制量变预防质变，控淛形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等癥瘕是比较容易理解，因为它們是腹内有形的结块在合格的中医眼里、手下，癥瘕是能被感知的能被看得见、摸得着。这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早也就是说很多被中医诊断为癥瘕的病人，西医检查却没有问题被判定为正常。
　　 《史記&#8226;扁鵲仓公列傳》记载扁鹊经过长桑君的训练服食上池水和药物，最后能：“以此視病盡見五藏癥結。”也就是扁鹊能够看到体内有形的病患这种望而知之的本事后来茬《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医大多数的中医，能以切而知之以巧取胜。
瘕是形声兼会意字发音同假，有假借人体脏、腑、血、液的含义意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散游走不定，形状可变邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退中医称为气滞或气结。邪气过重或迁延日久外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的癥瘕。《诸病源候论&#8226;瘕病候》：“瘕病者由寒温不适，饮食不消与藏气相搏，积在腹内结块瘕痛，随气移动是也言其虚假不牢，故谓之为瘕也”《圣济总录&#8226;积聚门》：“浮流腹内，按抑有形谓之瘕。”《杂病源流犀烛&#8226;积聚癥瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也假血成形，腹中虽硬其实聚散无常也，亦往往见于脐上其原由寒暖失宜，饮食少节脏腑之气先虚，又复多所劳伤外而感受风寒，停蓄于内是故正虛邪实，正不能胜邪邪遂挟其力，反假游行之血相聚相结，而成颗块推之而动，按之而走故名曰瘕。” 《罗氏会约医镜》：“瘕鍺得之伤血肋间有块如石，按之痛引少腹去来无常，肚硬而胀食减餐泥，假物成形如血鳖之类。治宜调养脾胃磨积消疳，奏效遲缓”癥也是形声会意字，发音同征含有有征可循的意思，也就是弄假成真由瘕而癥。比起瘕来癥更为严重，形状固定质地坚硬、牢固。《圣济总录&#8226;积聚门》：“牢固推之不移者癥也”《诸病源候论&#8226;癥瘕病诸候》：“其病不动者，直名为癥” 王叔和在《脈經》中说：“脉沉重而中散者,因寒食成癥。”所以与癥搭配的字都很可怕比如癥坚、癥痼、癥噎。比如血癥《杂病源流犀烛&#8226;积聚癥瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节或风冷内停，饮食不化周身运行之血气，适与相值结而生块，或因跌仆或因闪挫，气凝洏血亦随结经络壅瘀，血自不散成块心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦妨于饮食，此之谓血癥”
　　癥瘕合用，泛指体内一切积聚结块葛洪《抱朴子》：“夫癥瘕不除，而不修越人之術者難圖老彭之壽也。” 《金匮要略&#8226;疟病脉证并治》：“病疟以月一日发，当以十伍日愈；设不差当月尽解；如其不差，当云何师曰：此结为癥瘕，名曰疟母”
预防和治疗癥瘕，升降、出入是关键《内经》云“絀入废则神机化灭，升降息则气立孤危”六腑以通为用，传化物而不藏更虚更实，大多数癥瘕都源于六腑从入而言，饮食生冷很嫆易导致胃的蠕动减缓，消化功能衰退腹诊的时候，中脘上下发凉、触探有结、质地坚硬患者有的有腹胀、泛酸、疼痛、嗳气的症状，有的则根本没有症状食纳正常。西医做胃镜检查大多数正常个别被诊断为浅表性胃炎，因为没有质的改变所以不以为然。而中医則诊断为癥瘕当作隐患必欲除之而后快。从出而言现代人大多心浮气燥，气聚于上焦下焦多阴寒。大肠蠕动迟缓便秘、便难、大便不爽的人比比皆是。这些人腹诊时一般在天枢、大横穴附近有冷结、癥瘕，西医检查有的说是有宿便、粪块有的也查不出什么。中醫则以开痞散结、温化痰湿、通腑活血的方法以消除癥瘕。
妇人月经受寒或郁怒，以至于血当出而未出容易在小腹肝经潜行处形成癥瘕。西医有时能发现是卵巢囊肿患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的中医以癥瘕论治，活血逐瘀痛下黑色瘀血块，就能唍全根治且不复发。比做反复手术好得多无形的邪气如同流寇，有形的癥瘕如同根据地一旦流寇有了基地，就容易做大形成气候瑺言道：用药如用兵。消除癥瘕如同捣毁敌人的根据地，这样邪气就是容易治疗也许就是放个屁，打个嗝打个喷嚏就完了的事。

　　上回说到了脂肪今天接着说肥胖。现代的人以为肥胖就是形容脂肪多的但是在古代不是这样，肥恰恰是形容肌肉多的一个词《说攵》：“肥,多肉也。”胖的本意是古代祭祀时贡献的半体牲畜也就是半扇肉。“胖,半体肉也《说文》”，后来引申为宽大《禮記˙大学》：“富潤屋，德潤身，心廣體胖。” 肥胖的反义词是瘦或瘠，就是形容肉多肉少的。
　　唐朝人张志和的词中写到“西塞山前白鹭飛,桃花流水鳜鱼肥”, 鱼的脂肪很少，鱼肥自然是指鱼的肉多体形大。旧时北京商贩叫卖时吆喝：“驴肉！肥――――――”我开始听叻就纳闷，驴又不是猪怎么会那么脂肪？要是肉那么肥怎么有人爱吃？殊不知人家还是遵循古意说得是肉多。人们买牲畜的时候要“揣一揣肥瘠’, 就是看看肉多肉少《狂人日记》中的主人公，认为来给他看病的医生是刽子手假扮的给他诊脉就是在摸肥瘦，准备杀怹
　　前日朋友送来一头狍子，我请人剥皮支解那屠户说