大病门诊用药无效需要转院没住院可以开转院证明治咋办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-03 22:28 标签： 没住院可以开转院证明
济南市医保最全解读！门诊住院大病补偿该咋报？速看
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济南市医保最全解读！门诊住院大病补偿该咋报？速看
2017年度济南市居民基本医疗保险参保缴费日期截止到今年12月31日过期将无法补缴还没缴费的抓紧啦针对医保待遇、住院报销比例、大病保险等问题济南市社保局工作人员，进行最全面最实用的解读济南市医保的抓紧看啦！！参保后，可以享受哪些待遇？济南市社保局工作人员介绍，居民医保参保人在规定的缴费期内一次性足额缴纳医疗保险费后，在对应的医保年度内，符合居民基本医疗保险基金支付范围的住院、门规、定点社区（乡镇卫生院）门诊、生育、意外伤害（限在校、在园学生儿童及18周岁以下少年儿童）等费用可以报销。住院费用怎么报销？比例是多少？起付标准因不同等级的医疗机构，也有所区别：省（部）三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元，乡镇卫生院200元。一个医疗年度内，第二次住院的起付标准降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。一个医疗年度内居民医保最高支付限额为20万元（含个人自付部分）。少年儿童和按一档标准（300元）缴费的成年居民报销比例按以下标准规定：在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付75%，个人负担25%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。按二档标准（160元）缴费的成年居民报销比例按以下标准规定：在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付30%，个人负担70%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付75%，个人负担25%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。缴费后，什么时候开始享用？据了解，居民医保按年度缴费，在当年缴费期内，缴纳下一医疗年度居民基本医疗保险费，也就是“今年缴费，明年享受待遇”。参保人在缴费期内一次性足额缴纳居民基本医疗保险费后，可在下一个医疗年度享受居民医保待遇，待遇享受期为1月1日至12月31日。新生儿作为特殊群体，享有专门的“落地参保”政策。也就是说，新生儿落户后至下一个参保缴费期内，可以随时参保。当然参保早晚，待遇也会有相应的不同。政策规定：“新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；超过3个月以上参保缴费的，自缴费次月起享受居民医保待遇。”居民医保门规病种有哪些？济南市现行居民医保门规病种共有9种，分别为：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征（只适用成年居民）、精神病和苯丙酮尿症。门诊规定病种的起付标准为200元，在一个医疗年度内参保人只负担一次，乡镇卫生院和社区不设置起付标准。哪些人群可以申请家庭病床？工作人员介绍，以下五种病人可向其所在县（市）区定点社区卫生服务机构、乡镇卫生院申请开设家庭病床。一是脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院条件的；二是恶性肿瘤晚期行动困难的；三是严重心肺疾病符合住院条件，但住院医疗确有困难的；四是骨折牵引固定需卧床的；五是80岁以上老人需连续住院治疗，到医院就诊确有困难的。申请办理家庭病床时，需经接诊医师提出初步意见，由定点社区卫生服务机构、乡镇卫生院报所在县（市）区社会保险经办机构备案。门诊统筹每年可以报销多少？除了住院治疗以外，遇到“小病”的时候，参保人不必扎堆去大医院，可以选择通过定点社区门诊治疗。参保缴费期内，参保人应先在所属县（市）区医保办规定的普通门诊统筹定点医疗机构名单中，选择一家进行登记备案。成功备案后，在对应医疗年度内，参保人在备案的定点医疗机构发生的支付范围内的医疗费用，由门诊统筹基金和个人各按50%比例负担，年度个人最高支付限额为300元（不含个人负担部分）。生育费用和少年儿童意外伤害可以报销吗？生育费用也在居民医保报销范围。符合规定的参保人因住院分娩发生的生育医疗费用实行定额包干支付：顺产800元、阴式手术产1000元、剖宫产1900元。参保人已经以生育保险参保男职工配偶身份享受生育保险生育补助金的，居民基本医疗保险基金不再予以支付。少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医保基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。大病保险2016年最高能补偿多少？据了解，2016年大病保险政策规定，参保人一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民医保补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万的部分，由居民大病保险给予补偿。2016年，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。特别提醒市社保局：没有居民医保卡不影响待遇享受，可开具无卡证明在居民医保卡制作期间,参保人因病需住院、接受门诊或门规病种治疗的,可凭本人有效身份证明(身份证或户口簿),到所属乡镇（街道）人力资源社会保障服务中心或县（市）区医保办开具“无卡证明”（需住院的应同时携带医院开具的住院证明）,凭“无卡证明”登记，就可以享受居民医保待遇。异地转院治疗，转院前须到社保经办机构备案据了解，如果参保人需要转院到外地住院治疗，应先由本市三级甲等定点医疗机构或者市级以上专科定点医疗机构专家提出意见后，报县（市）区医保办进行备案，居民医保基金支付按省（部）三级医疗机构的标准执行。注：门诊规定病种中的肾功能衰竭的透析治疗，居民基本医疗保险基金支付比例，不再区分缴费档次和医疗机构级别，统一为80%（乡镇卫生院仍为90%）二档每人每年提高20元自2017医疗年度缴费期起，成年居民个人缴费标准仍分为两档：一档标准维持不变，仍为每人每年300元;二档标准由每人每年140元，调整为每人每年160元，缴费档次由本人自愿选择。少年儿童个人缴费标准由每人每年80元调整为100元。怎么缴费？值得一提的是，2017年度，中国建设银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行和农村商业银行，继续代收居民医保参保费用。参保居民可选择参保所在区的合作银行就近缴费。来源：齐鲁网
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上海市门诊大病医保有关规定
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上海门诊大病医保
【受理机构】：区县医保中心或服务点
【登记范围】：城保门诊大病范围及镇保门诊大病范围
【有效期限】：6个月
【咨询电话】：021-51
上海城镇居民门诊大病医保范围
恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）；
恶性肿瘤放射治疗；
同位素抗肿瘤治疗；
介入抗肿瘤治疗；
中医药抗肿瘤治疗；
重症尿毒症门诊血透腹透；
肾移植后的抗排异治疗；
精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
上海小城镇门诊大病医保范围
恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗；
重症尿毒症门诊血透腹透；
肾移植后的抗排异治疗；
精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
医疗登记办理所需资料
1、《门诊大病登记申请单》；
2、《社保卡》/《医保卡》；
3、本人有效证件；
4、代办人本人及参保人的有效证件（委托他人代办）。
办理流程：申请人携带规定资料到区县医保中心或服务点进行登记。登记后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。
【补充说明】
1、门诊大病医疗登记有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记手续。
2、恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目，所享受门诊大病医保待遇的期限由原来首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月调整为五年。
上海门诊大病医疗登记问题回复
一、我亲戚是肺癌，退休，属于镇保，已经化疗多次花费了十几万，现在打算办理大病门诊医疗登记，麻烦告知一下。
【回复】：镇保人员门诊大病实行划区定点医疗，可在居住地、工作地或单位缴费地所在的区县中自主选择其一作为定点区县，原则上在定点区县内一、二级医保定点医院住院，若病情需要至三级医院或定点区外的二级医院进行门诊大病治疗需转诊。办理门诊大病登记手续前需携带本人身份证、社（医）保卡、就诊医院开具的《门诊大病登记申请单》、委托他人代办还需提供代办人身份证、转院治疗还需提供转出医院的转诊证明，至邻近区县医保事务中心或街道医保服务点办理住院登记或转诊手续。
二、上海城保门诊大病范围包括哪些？如何办理门诊大病医疗登记？
【回复】：城保待遇中的门诊大病范围包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）；恶性肿瘤放射治疗；同位素抗肿瘤治疗；介入抗肿瘤治疗；中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。上述诊疗项目需携带相应材料至本市医保经办机构办理门诊大病登记手续后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。
三、上海门诊大病医疗登记一般有效期为多久？期满之后怎么处理？咨询电话是多少？
【回复】：门诊大病医疗登记有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记手续。咨询电话021-51。“上海门诊大病医保办理”由上海社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论上海社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐

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