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[01-18]为什么会脑血管爆裂
昨天在圈里看到一个人的亲戚女的长得挺的才32岁，因为脑血管爆裂突然去世了，还有个儿子才8岁。查了一下导致脑血管爆裂的原因，一般是有高血压等人才会这样，而且具有年轻化。为了自己的还是得注意点了，我经常晚睡，还担心会不会哪天也会突然猝死了。哎，人的生命真的很脆弱。
脑血管畸形
子非鱼、子非我
其实谁都没有做错，只是命运在捉弄人罢了
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是啊，好好的一个人，突然说没就没了，还是在厦门上班的
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紧急突发！金尚路水管爆裂!
在黄厝公交场站附近发现一辆小黄车，扶正后发现车头断了
或许要等到明年再见了，祝家乡越来越美，发展越来越好！
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版权所有，并保留所有权利。为什么脑血管会爆裂？背后真相你要懂！
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为什么脑血管会爆裂？背后真相你要懂！
一条短信背后的故事让人捏把冷汗“老缪！赶紧来看看吧！咱班老陈今儿早上突发脑出血送医院了，正在抢救呢！”知名介入神经外科专家缪中荣刚刚结束了一台高难度的脑外科介入手术，就收到了大学同学这条火急火燎的信息。工作了几十年，经手治疗了那么多脑中风的患者，但当这种疾病发生在自己同学身上时，缪中荣还是感到很意外，毕竟老陈也是学医出身，而且一个月前在同学聚会上他还是好好的。缪中荣放下手头的工作，马上买了张机票赶往兰州。脑出血那些你根本不知道的事儿虽然经过紧急救治老陈已经没有生命危险，但看到老同学无助得躺在病榻上，缪中荣心里很不是滋味。经治医生告诉他，出血面积并不是很大，但由于出血位置在脑功能区，因此现在不能说也不能动了。老陈学医却未从医，而是做起了医药生意，这下子生意也都耽误了。图1：大脑结构与功能示意图脑出血是脑卒中的一种表现形式，相比脑卒中的另外一种表现形式脑缺血来说，出血似乎更加危急生命。大脑是台精密的仪器，上帝将我们的大脑分为了左右两个半球，而两个半球支配的功能都不一样（如上图1）。左半球管我们的语言功能，右半球管我们的肢体运动功能。如果脑出血发生在左脑，就会发生运动性失语，就是别人说话你能听懂但你说不出来。或者发生感觉性失语，就是别人说话你听不懂但你能说出来。而大脑的两个半球又分很多叶，额叶、枕叶等。如果损伤了枕叶，可能就会看不到东西。成年人脑出血多是高血压造成但是一个好好的人怎么就会突然脑出血了呢？老陈的妻子懊悔的说到，现在回想起来还是有一些蛛丝马迹表现出来的。发病前一天晚上老陈喝了顿大酒，回到家的时候说话就不利落了，但他们还以为是他喝多了舌头短，就没太往心里去。老陈只是吃了三片阿司匹林就倒头大睡了。但第二天他就爬不起来也说不了话了。造成老陈脑出血的原因又是什么呢？原来，老陈患有高血压很多年，高压最高的时候能达到180毫米汞柱。虽然是学医出身，但却从来不关注自己的健康状况，每年从不体检，平时也不用药控制高血压。老同学缪中荣每天发《小大夫漫画》科普他也不看。再加上工作的原因，还要常常应酬和客户喝大酒，所以形成了恶性循环。缪中荣说，在咱们国家造成脑出血的主要原因是高血压，这个比例能够达到50%以上。尽管如此，但高血压造成的脑出血却是我们能够控制的。美国脑中风发病率正在逐年下降，就是因为他们把血压控制的都很好。而在秋冬季节，由于气候变化大，血压也容易随之波动而不容易被控制住。老陈这次突发脑出血，他的一个动作也是火上浇油了，就是他临睡前吃的那三片阿司匹林。阿司匹林为何成为脑出血导火索？缪中荣说，由于阿司匹林是一种抗凝药物，所以对于脑缺血（脑梗）的预防是有一定作用的。相反，却会加重脑出血的发生，甚至会出血不止，有生命危险。阿司匹林可以预防脑出血是一个害人害己的误传！一旦疑似脑中风的前兆，马上要做的就是立即叫救护车。可见在平时掌握靠谱的健康知识是多么重要。图2图3老陈这次真的是命大！出血部位还不太要命，你知道吗？在脑出血的患者当中，还有40%是蛛网膜下腔出血，就是脑子里长了个血管瘤，这个血管瘤破裂了。脑子里的血管瘤说白了就是脑血管鼓出来一个泡（如上图3），这个泡很容易破裂。一旦破裂第一次死亡率就在25%。图4再就是脑干发生的出血绝大多数是救不回来的。我们从大脑结构图中（上图4）就能找到答案，因为大脑内部结构越到下面空间越小，到了脑干区域基本已经很窄了。而这个地方是人的呼吸循环中枢，一旦脑干发生出血，呼吸心跳就都停止了。年轻人脑出血的真相令人惊讶！不知道大家是否关注到这两天发生的一个事情，深圳一个13岁的中学生突发脑溢血被紧急送医。而出血的面积比老陈大很多，好在经过医务人员的奋力抢救，最终还是把孩子给救回来了。在我们的印象当中，脑出血这种疾病似乎只招老年人。然而在年轻人当中这却并不是个例，在缪中荣医生的职业生涯中，也见过不少年轻人脑出血的案例。您肯定想知道，为什么年轻人也会脑出血？缪中荣说，年轻人或者小孩发生脑出血的主要原因是脑血管畸形。脑血管畸形大部分是天生脑血管发育畸形，脑动静脉本该是长得顺畅规律的，现在这地方却是一团乱七八糟的血管，就像是个毛线团。本来血管壁就薄，大概也就有个两个毫米。脑血管畸形的人，他们的脑血管可能也就一个毫米。而脑血管随着年龄也在生长，最后的结局就是血管越长越薄，就像气球越吹越大，再加之各种因素，比如剧烈的活动就爆了。很多孩子都是打篮球的时候脑血管破裂。所以，当一个年轻人发生了脑出血，通常是自身就存在缺陷。缪中荣医生提醒：年轻人或孩子常常头疼是脑血管畸形最典型的症状，需要引起家长重视。再就是有些小孩癫痫，或是出现一过性的肢体无力、麻木、头晕，也建议到医院里面去检查脑血管是不是有问题。对于成年人来讲，主要是要关注自己的血压情况。如果父母亲尤其是三代之内都有高血压，或您已经是高血压患者，就一定要控制好血压。当出现一过性黑蒙、一侧肢体无力、说话不清、头疼欲裂等症状，请及时到医院就诊。毕竟脑中风是致残率很高的一种疾病，狼来了也比把病给耽误了强，您说呢？
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脑血管后遗症
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你可能喜欢脑血管病后遗症可恢复 康复治疗千万别耽误_新浪黑龙江_新浪网
　　进入冬季，脑血管病发病增多，一些患者经过抢救，生命保住了，病情控制住了，但却留下了偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症，严重影响今后的生活质量。
　　解放军211医院康复病痛诊疗中心卢宇主任告诉记者，许多人不知道，抢救过后应第一时间进行专业的康复治疗，只要及时，一些被认为“无药可救”的肢体障碍，完全可通过康复治疗恢复功能或得到明显改善。
　　脑血管病后多留后遗症
　　卢宇主任告诉记者，脑卒中又称脑血管意外，是急性起病的脑血液循环障碍疾病，常常出现局部神经功能缺失。
　　由于脑部病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同，具有多样性和复杂性。在这些后遗症中，偏瘫患者占70-85%；出现移
　　动障碍占70-85%；出现视知觉障碍占60-75%；一些患者丧失日常生活自理能力，完全依赖他人的占40%、需要他人帮助的占30-60%；自体感觉
　　障碍40%；出现失语的占35%；吞咽困难的占15-35%；丧失最近记忆的占20%。
　　康复治疗不应被耽误
　　卢宇主任介绍，许多人对脑血管疾病重视抢救，忽视康复治疗，这就造成这类疾病的后遗症，因为耽误了最佳康复治疗时间，最终成为人生的遗憾。许多
　　人不清楚，一些临床后遗症通过康复治疗，完全可恢复功能。长期的临床治疗证实，康复治疗及时会加快后遗症的恢复。脑卒中后何时开始康复治疗呢？
　　卢宇主任认为：脑卒中患者在病情稳定后48--72小时，即可开始主动性的康复治疗。缺血性脑卒中可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些，一般在一周内(5—7天)开始，不拖过两周，防止机体功能出现“废用”。
　　康复可释放人体潜能
　　偏瘫病人能重新下地行走，失语患者能重新开口说话，许多人不解，卢宇主任告诉记者，脑血管疾病后遗症的康复治疗，最终是第一时间调动起人体的潜能，促进神经受损的功能重组或功能再现。
　　脑血管病中脑梗塞最为常见，患者发生偏瘫等后遗症，其实是脑神经功能损伤了。人脑发生脑梗塞，脑部神经出现坏死性病灶，神经回路局域性被损毁，原来的神经功能也就丧失。当病死灶出现在大脑运动指令经过的通路上，运动指令不能到达肢体靶标，就会出现偏瘫等症状。
　　卢宇介绍，人脑神经传递的网络功能有很大的代偿性，通过针灸、电针等穴位治疗，可以激活、打通脑部备用的其他神经分支，恢复、重建神经控制功能，让偏瘫的肢体重新能接收到大脑指令。
　　神经网络实现重组了，还要给神经网络装上“编有运动指令的程序”，这就是进行肢体康复训练，训练就是在“编程”。通过自主运动+康复器械等被动运动训练，不断刺激大脑，让新的运动指令让大脑记住，肢体就能重新受大脑控制了。
　　专业康复治疗都有啥
　　康复治疗是多学科和交叉学科的综合治疗。需要医生、护士、专门的康复治疗人员共同配合，共同完成对患者的功能恢复。
　　针灸等专业医生：通过针灸、电针以及药物治疗，让受损受阻的神经组织的微循环得到改善、打通，营养受损的神经元，或激活备用的神经元，实现神经功能的修复。
　　物理治疗师：借助治疗手法或一些器械指导患者训练，让患者器官组织恢复功能。
　　语言治疗师：对语言交流有障碍的患者进行评定和矫治训练，以改善其交流能力，其治疗主要对象是以脑卒中及外伤所致失语症、构音不清和言语失用等言语障碍的患者。
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图说黑龙江
新浪地方站医学上如何解释脑血管爆裂，哪些“外力”会... | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
医学上如何解释脑血管爆裂，哪些“外力”会诱发脑血管爆裂？
尸检结论：湖南郴州公布瓜农死亡原因：外力诱发血管破裂31日晚间从湖南省郴州市公安局获悉，30日郴州市公安局法医根据尸体检验情况及中山大学法医鉴定中心病理组织学检验结论综合分析认为，临武瓜农邓正加系外力作用诱发脑部畸形血管破裂出血死亡。
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脑血管破裂是个很模糊的概念，常见的外伤致出血有以下几种：蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。硬膜下出血是指发生于硬脑膜与蛛网膜之间的出血。它可以发生在意外的伤害（如车祸），也可以发生于非意外的伤害（例如剧烈的摇晃头颅），当然也可以发生于分娩过程中（如产道挤压）。对于儿童来说，硬膜下出血常常是由于脑实质内出血破入附近硬膜下腔，即硬脑膜与蛛网膜之间的缝隙。通常在受伤的当时，患儿就可能会出现昏迷。癫痫发作也迅速表现出来，但是神经定位体征则较硬膜外出血少见。在头颅CT上，急性硬膜下出血表现为贴近颅骨的“新月型”高密度影。由于不受颅缝限制，出血会覆盖大部分甚至整个脑表面。出血刺激脑组织发生缺血、水肿，脑组织的灰质和白质分界变得不清晰。出血加上水肿就可以导致中线严重偏移。硬膜外出血是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。主要以急性发生为主，占86%左右，有时并发其他类型血肿。多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致，血肿一般发生在受力点及其附近，因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。以下还有一些按部位划分的脑出血类型：（神经外科神马的最难懂了。。。）（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。（4）小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。（5）脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。------------------------------------------分割线-----------------------------------------新闻报道中“外力作用诱发脑部畸形血管破裂出血死亡”。这个外力可大可小，脑部如果存在“畸形血管”，即使没有外力，也是可能突然死亡的。是否致死要看出血部位和出血量。按新闻描述的法医结论“其他身体部位没有致命伤”这个说法其实并不严谨，外伤所致的疼痛，导致血压升高，也是有诱发脑血管病的可能。报道出来的部分太少，等待进一步深入，或者又被什么别的事糊弄过去吧。。。我是一个经验尚不算丰富的小医生，只是想做做科普，学了这么多年为社会出点力。会有疏漏会有错误。请高人高见另发回答就行了，各行专家的专业意见我都会尊重，您也不用问我，专科医生在专业上必然比全科医生更强。回答牙科妇科儿科您就不一定了解那么多，分工不同罢了，都是自家人，针锋相对做什么。
神经外科在读博士，历史、文化及数码爱好者
既然诊断了是脑血管畸形，那就好解释了。脑血管畸形最常见的症状就是脑出血，一般脑血管畸形有四种：脑动静脉畸形、脑静脉畸形、海绵状血管瘤以及毛细血管扩张症。临武瓜农并未报道属于哪种类型。只能从致死率和发病率上判断脑动静脉畸形（发病率最高，但是一般见于35岁以下者），脑动静脉畸形的话，最常见的症状就是出血了，约占全部病人的52%-77%，半数以上在16-35岁之间发病。出血与季节无关，通常发生在正常活动时。（以上见《王忠诚神经外科学》），而根据北美版《神经外科手册》的记载：一个动静脉畸形（ateriovenous malformation)平均出血的风险是2%-4%每年（出血危险根据AVMs大小而不同），每次出血的死亡率10%，注意，小的AVMs比大的AVMs出血风险更高。那么，哪些外力会导致AVM破裂呢？根据《现代神经外科学》2011版的记载，全身血压上升时，这种扩张血管亦有破裂出血的可能。那么久很好解释为临武瓜农在应激状态下会突发脑出血而去世。当然，我也无法确认究竟是哪一种类型的脑血管畸形，说不定还有可能是动静脉畸形伴发动脉瘤，具体结果还是有赖于尸检材料的细节，以上。
骨科学博士生，吉他/爵士鼓爱好者
我更简单明了的解释下吧，该病例中，重要的应该是解释何为脑血管畸形。脑血管畸形分好几种，最常见的为动静脉瘘，也就是动静脉异常吻合。各种脑血管畸形都有一种共同的危险：破裂出血，脑出血的后果可以很严重，是会导致死亡的。一般导致脑血管畸形出血的诱因有：情绪激动（血压上升），外伤等，无明显诱因下出血的也并非少数。多数脑血管畸形无明显症状，为无意中体检查出，有些脑血管畸形可有搏动性头痛等症状。就事论事，这个法医结论是合乎逻辑的，脑血管畸形患者平时一般无明显症状，一旦破裂，是可能导致死亡的，而且这种死亡并无外伤可循。
AVM arteriovenous malformations 是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。本病是仅次于颅内动脉瘤，能引起自发性SAH的另一常见原因。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，多呈楔形其尖端指向侧脑室。TVB 电视剧《妙手仁心I》里面的急诊室医生唐姿礼也是这种病，最后由神经外科医生程至美给她做手术的《法证先锋III》第一集里面的摄影师在枪林弹雨的时候躲闪在桌子底下，却不小心碰到桌子死亡，虽然身上有枪伤，但死因是脑血管畸形，碰撞导致脑内出血而死亡
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