前后交叉韧带带术后可以不戴支具吗

前交叉韧带损伤手术后如何康复?答者:&
&&& 答:“重手术轻康复”是当前国内常见的一种错误认识,很多人都抱有手术后万事大吉的念头。不幸的是,当前很多患者正是由于缺乏正确的康复指导,或者没有很好地与手术医生交流,总害怕关节内放置的韧带不够坚固,不敢早期活动,因此错过了最佳康复治疗时机,严重影响了肢体功能恢复。还有一部分患者,总以为康复训练一般是运动员的“专利”,自己享受不起这种待遇或者没必要吃这个苦。其实,这些都是患者的思维误区。要恢复术前健康水平,重返绿茵赛场,需要医生和患者共同的努力,前期的手术过程中医生是主要角色,而后期的康复锻炼中患者的毅力至关重要,当然也离不开医生的科学指导。 &&& 整个康复锻炼过程中,术后0-4周最为关键,主要以活动度练习为主,它完成的好坏直接决定着后期锻炼的进程。医生在这阶段定的目标很简单,膝关节能够完全伸直,并能弯到90度,同时注意不要让大腿肌肉萎缩即可,其中防止伸直受限是前交叉韧带重建术后本阶段最重要的目标,如尝试下地务必佩戴支具;术后5-8周继续关节活动度并开始大&&&>
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前交叉韧带重建术后佩带支具的注意事项
&&&&& 北医三院运动医学研究所的前交叉韧带术后佩带支具俗称“弯夹板”。夹板的使用一般需严格按照康复要求进行,第一个月24小时佩带,第二个月晚上睡觉时可拆下,第三个月出门行走时需佩带。有些膝关节肌肉力量较好的患者,应由医生决定是否提前结束夹板的使用。夹板的主要作用是维持膝关节的稳定,保护重建韧带,避免使其受到过度牵拉;当然,保护过度了,膝关节肌肉就会萎缩,这两者之间的权衡须与医生商讨。&&&&& 佩带支具的常见问题是“下坠”。解决的经验来自患者:用一折叠毛巾包绕内踝上方一周,然后将最下方的尼龙搭扣在毛巾上裹紧,依次从下往上系紧尼龙搭扣。
职称:副主任医师
医院:北京大学第三医院
科室:运动医学科
膝关节损伤可通话专家
上海第六人民医院 骨科
副主任医师
上海华山医院 运动医学科
副主任医师
新华医院 骨科
膝关节损伤在线专家
北京大学第三医院运动医学科
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北京大学第三医院运动医学科
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上海市第六人民医院骨科
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北京大学第三医院骨科关节组
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验证码输入错误,请重新输入3&前交叉韧带重建术后康复--术后两个月
手术方法及费用问题
前交叉韧带手术方法我不太了解具体有多少种,我自己做的就是用两颗可吸收钉固定韧带,术后不用取钉,更没有什么钢板。我问过医生我做的是双束的还是单束,医生说他会根据我的情况在手术时决定,根据术后所用费用,我做的应该是单束的。我在北医三院手术花费一共1.8万元。
术后两个月康复计划
前交叉韧带术后康复其实从术后第二天就开始了,最开始做的是踝泵、蹦腿等一些简单动作,然后一点点开始肌力练习和角度练习。
很多朋友认为角度练习很重要,因为刚手术后腿不能打弯,大家都怕以后伤腿弯曲不能和好腿一样,可以告诉大家,大可不必紧张。十个人中能出现粘连的几率连一个人都不到,只要大家按照康复计划天天练习角度,角度就会慢慢增长。而肌肉力量的练习在前交叉韧带的康复中的重要性远远大过角度练习,有时手术的效果不仅仅在手术水平上,更在自己肌肉力量的恢复上。有好的肌肉力量才会使韧带更稳定,受到更好的保护。
术后前两个月的康复计划如下,这是北医三院的康复计划,大家可以参考,我觉得个体差别不是很大,有普遍使用意义。(点击图片看清晰大图)
术后要注意的几个问题
1、腿的放法
刚刚手术后要注意的问题基本就是腿要放在枕头上,脚尖向正上方,不能歪向一边。膝关节下方空出,不得将腿垫成微弯姿势。这点单独提出来,是看到一些病友做的不正确,刚手术后的韧带是很脆弱的,所以要注意。
手术前医院会让大家买一个支具,完全自费,不能报销,一个支具850元,价格很贵,估计那东西的成本不会到85块,不过没办法必须要用。
医生对支具佩带的说法是:1个月内白天晚上都要带,1个月后晚上不用带,白天佩带2-3个月。也就是说起码要带2个月支具。
很多朋友觉得支具带着没什么必要,我觉得这很不对。支具是为了控制腿的正确姿势的,晚上睡觉带着确实很难受,不过在睡觉时,腿(尤其是小腿)很容易向两侧歪斜,这样牵拉着未完全固定住的韧带,很容易使韧带松弛。白天出去走路的时候更会因为用力不均匀而使大腿小腿两骨受到不同方向拉扯,佩带支具则有效防止腿的不规则运动。
没拍我自己的支具,在网上找了个图,基本就是这样,是可以在0-110度之间调节的。
北医三院卖的支具叫世纪俊杰牌的,由北京世纪俊杰医疗器械科技有限公司生产。
3 脱拐的问题
很多朋友急着脱拐,也许是因为带着拐很难看?我觉得这很不明智,在韧带不怎么结实,肌肉力量不怎么强的时候,实在不该急着脱拐。
脱拐不是时间问题,不是说四周或者六周就该脱拐,脱拐的标准是患腿能够独立稳定站立一分钟,达到这个标准就可慢慢脱拐开始恢复走路。
所以希望朋友们别逞强,有力量了再脱拐。
4、主动弯曲
有的朋友总提主动弯曲,当时我问过康复医生,其实根本不用分什么主动弯曲和被动弯曲,刚开始腿没什么力量,都是靠被动动力弯曲的,等到肌肉力量恢复的不错了,自然就能主动弯曲到一定角度,如果肌肉力量和好腿一样,就能主动弯曲到和好腿一样弯曲的角度。举例说,站直了后勾腿,如果患腿和好腿勾的一样高,说明大腿后面肌肉恢复的不错力量挺好的。所以没必要专门强调主动弯曲,好好练力量就是了。
5 过伸练习
过伸练习是角度练习里很关键的一个,也很容易被遗忘。
我当时一个病友觉得手术后好象韧带有一点点松,练过伸很轻松,所以他就没怎么练,我觉得我当时韧带比较紧,所以在后来不练弯曲的时候还一直练过伸。好好练过伸,以免腿短一截。
6、千万别摔伤
术后两个月内,一定小心千万别摔倒!如果摔倒了,赶紧去医院检查!
还是强调那一点,角度练习重要,但是肌肉力量练习更重要!
在角度达到120度以后,粘连的可能已经没有了,我就没再练过角度,后来渐渐就恢复和好腿一样了,深蹲什么的都没有问题了,脚后跟也能靠在屁股上了。
北医三院的康复计划比我自己的提前,主要是当时我对自己不够狠!不过也同样恢复的挺好的。
角度练习必然最痛苦,当时练的一头一头的汗,后来我就边玩跑跑卡丁车边练习,分散注意力。角度练习一天练两次,每次练完后马上敷上冰袋让关节冷却,我也从来没有肿过,后来去复查的时候医生也没说我膝盖有积水,这点还好。
康复是个漫长的过程,刚开始很痛苦,总觉得自己无法和别人一样弯腿,不过后来弯腿没问题了,力量又是问题,因为肌肉力量不足很容易再受伤,运动也不敢做。大家努力练就是了。上班后可能时间没那么多了,不过为了以后能继续运动,坚持吧!
要告诫大家的是千万别逞强,腿是自己的,慢慢恢复没什么不好,比谁都快也没有什么意义,好好恢复角度恢复力量才是真的,急着弯到多少度急着脱拐最后只能给自己带来各种问题,弯曲慢的和没脱拐的也不用慌,反正咱早晚都会和好腿一样弯曲,都会继续跑跳。
腿的问题是冷暖自知的事,自己觉得好就做,觉得不舒服就别做,角度练习按医生说的做,每天两次每次15-20分钟,肌肉力量每天练到感觉发酸就挺好了,别过量。如果太难受了或者肿了,那一定要停止练习,等到消肿后再继续练。
我在北京做的手术,出院后就坐火车回了大连,所以没有一个月复查一次,半年后去复查,医生做的基本就是两项--KT2000和一个肌力测试。KT2000前面已经提到过,是测韧带的稳定性。那个肌力测试仪器,我看过电视,和国家女足测试用的是一样的,先测好腿,再测伤腿,比较伤腿力量的恢复。
费用:KT2000,50元。肌力测试,200元。
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欠了好久的康复心得,五一终于有点时间,赶紧补上。各位病友好好加油,没手术的放心手术,刚手术的好好锻炼,手术已久的好好运动!
帮助更多的人,让我们的关节更灵活稳定吧~~
★★安静同学--前交叉韧带重建术康复心得系列★★
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今天复诊了,不戴支具的后果真的很严重收藏
1月24日在广州南医三院蔡院长动的刀,前交叉重建加上半月板切除了大部分了。术后戴着支具睡觉走路什么的都十分不爽,术后二十天左右就接近全角了**逼的以为自己恢复得特别快。。在家就没戴过支具,出门的话带了三个星期后来因为要骑电动车和自行车就没再戴了,后来光走路也不戴了。。然后各种走了很多很多路。。。今天一个月复诊,宋炎成医生摸了摸说松了。。。我说那怎么办。。医生说谁让你不听话不戴支具?我说是不是得再做手术。。医生摇摇头挺无奈的。。我说那以后会怎么办。。医生说会伤到软骨和得关节炎吧。。我说现在再戴支具有用吗还。。医生说有用,最起码可以防止再松。。各位叉友。。医生都是身经百战的才得出医嘱的结论。。千万不要怀疑医生的话了。。好好听医生的话吧。。我大概是悲剧了。。。提个问题。。其实如果平时走路尽量像戴支具一样直着走能不能达到支具的效果而不用时刻戴。。或者说戴上护膝会不会好一些。。我知道现在还问这个问题很犯贱,可是。。真不想走路瘸瘸的啊啊啊啊啊啊再求个叉友QQ群,非常希望能跟大家交流。。谢了
三个月内都一定要戴
我想找个明白人问下,我12年6月初打球,右膝前交叉撕裂,检查结果是只剩下一部分还连接两根骨头,我没有做手术,现在可以走路、小跑,但是不能跳,另外当时骨挫伤、半月板损伤、侧韧带拉伤,下雨阴天会疼,是韧带的原因还是关节的原因?我是不是需要做手术?
我看过5家医院,只有一家说可以保守治疗,等待恢复,其他都说是要做手术,我也不懂到底该怎么办。我感觉腿不松,正常生活不耽误,但是有个医生说如果有损伤而没有处理,会引发关节炎、加速关节老化。
楼主的经历再一次给各位病友敲响了警钟,不仅支具要戴满3个月,术后8周也不要过多走路,即使走路也要放慢速度以练习步态为主,安全第一吧,希望大家都康复顺利!
LZ,推荐这个群给你,比较权威的一个前叉病友群,群里有很多医生,
定期群里还会有YY大讲堂
不戴支具不会送的 不过你送了又不戴医生会说你是因为不戴造成的 我觉得楼主送了是因为运动量实在太大了。。
和戴不戴关系不大 主要是你不习惯直着腿走路。而且反复的屈腿。否则也不可能那么快接近全角。我在家也不戴,但都是直着腿走路,屈腿被动90已经疼的不行。都是按照角度康复计划一步步地在走。
医生太JB登了。。。
那支具是什么目的呢?支具也可以弯腿的…
我基本不带
支具也可以弯腿啊,我觉得支具的作用是防止膝盖扭转,再度伤了韧带
楼主,你发这帖子没什么用,不会有人信你的,而且这些人也不会信大夫。
医生忽悠,和支具无关。
我认为是你弯腿弯太快了,和带不带支具关系好像并不大
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