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&封闭针到底能不能打？
封闭针到底能不能打？
打封闭咯，没你想象中那么可怕！
说起封闭，大多数人对它了解得并不是很清楚，只是大致上知道它是用来治疗关节疼痛的，除此之外的了解，更多的可能是从网络新闻或亲戚朋友处听说，例如某某得了关节炎痛得不行，结果到医院，大夫给打了封闭就好了。所以以后再说起封闭总会想起它止痛的神奇功效；还有一些人听说封闭针的药物中含有激素成分，又听说激素危害很大，因此极力地拒绝接受任何封闭治疗。
其实对待封闭要理性。既无需过分夸大它的功效，也不必闻针色变。如何做到这一点呢？首先要对封闭有个科学专业的认识，下面就听我给大家详细地说说吧。
开始之前先解除有些患者对封闭针的一个误解，认为封闭只能应付一时，不能彻底治病。其实像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了，直到下一次发作才再去医院打。这样一来，往往会因疗程中断而导致病情迁延不愈。对于那些治疗以后又再出现病痛反复的情况，大多是因为有些患者没有好好休息，或者是因为其所从事的工作性质关系，反复多次地刺激原来的病变部位，才会造成伤痛发作。
封闭疗法的起源
封闭疗法起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，距今已有数十年的历史，它是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改善病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。可以说，现代的封闭疗法就是这种局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法，与过去所不同的是，现代的封闭疗法所注射的药物不止普鲁卡因一种。
封闭疗法的实际作用
1. 保护神经系统
利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整。
2. 镇痛作用
利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。
3. 消炎作用
大多数软组织疼痛多是由局部的无菌性炎症及软组织水肿刺激神经系统而引起的。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而起到消炎的作用。
封闭疗法的常用药物
普鲁卡因，利多卡因，罗哌卡因，布比卡因
2. 糖皮质激素类
氢化可的松，泼尼松龙，甲泼尼龙, 地塞米松，倍他米松，曲安奈德
3. 玻璃酸钠（关节滑液主要成分，起润滑作用）
封闭疗法的适应症
可注射封闭来治疗的疾病有很多，小美给各位列举一部分：
1. 骨关节疾病
骨关节疾病可见于人体的各个关节，主要表现是关节的疼痛，肿胀，积液，畸形等。通过做关节腔的封闭，可减轻关节的疼痛、肿胀、积液等症状，有利于关节功能的恢复。
2. 腱鞘疾病
肌腱与腱鞘过度摩擦是腱鞘炎的病因，临床表现为局部疼痛，肿胀，肢体活动受限。通过封闭疗法，在腱鞘内注射糖皮质激素类药物及麻醉药，消除肌腱及腱鞘的肿胀和炎症反应，增加腱鞘内空间，从而缓解肌腱与腱鞘的摩擦，达到缓解疼痛和消除肢体活动障碍的目的。
3. 囊性病变
腱鞘囊肿和滑膜炎，表现为局部肿胀，压痛。对于不选择手术切除的患者，用封闭疗法将囊内液体抽出并注入药物，以减小囊性病变的体积，缓解疼痛，减少复发的可能性。
封闭疗法的禁忌症
有些疾病是不能使用封闭疗法来治疗的，例如下面这些情况：
绝对禁忌症
①局部药物过敏：可单独用类固醇药物
②骨关节结核及骨肿瘤
③化脓：局部或全身感染（不能注射）
④骨折部位：会延迟骨折愈合
⑤关节手术前：增加感染风险
⑥儿童：18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现，一般不需注射
⑦患者不愿意接受注射治疗
相对禁忌症
①糖尿病：血糖升高可持续数日或更长，化脓感染风险增大
②免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或药物（全身应用类固醇）
③较大肌腱病变：如跟腱，髌腱
④出血性疾病
⑤抗凝治疗
⑥神经源性疼痛：注射可加重疼痛
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发表于： 20:54
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做完腹腔镜手术
我得了卵巢巧囊肿,刚做完腹腔镜手术，医生说我的很容易复发，说粘连很利害，和肠子宫粘的一塌糊涂，分了好久，只分开一部分，还有一部分粘着，说为了能让卵巢更好的灰复，叫我去中心医院打针（打这种针月经就不会来）。我不想去打针，又想让卵巢能很好的康复，也不想怀孕。想得到更好的建议。
医院出诊医生
擅长：输卵管堵塞、多囊卵巢、习惯性流产等不孕症
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：在妇科方面，能熟练操作子宫全切术、子宫次全切术、子...
您好！看您的情况，应该是没有很好的办法能治愈的，基本是打针，也只是暂时的控制，并不能除根。。建议您，注意休息，并定期复查就可。
职称：主治医师
专长：胃溃疡性穿孔,胰石症,脾切除术,阑尾炎,肠梗阻,疝...
&&已帮助用户：4015
指导意见：你好，根据你的描述，刚做完腹腔镜切除卵巢囊肿。建议遵从医嘱，注射针剂。
以后停止注射时月经便会正常恢复。
问做完腹腔镜手术后月经提前
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
宝妈现在是38周的，怎的会有月经了，是不是你宝早出生了？生了小孩后月经是不正常的，不要太在意
问做完腹腔镜手术了
职称：医师
专长：不孕不育,功血,卵巢早衰,备孕,月经失调性不孕症,功能失调性子宫出血病,月经不调,青春期功能失调性子宫出血
&&已帮助用户：515
问题分析：腹腔镜手术后，有复发的可能，有些病人宫腔还是会粘连起来，建议防止感染，禁性生活等意见建议：手术后一定要及时安排复查，对手术后的情况要密切关注。因为还有粘连的可能，所以要注意防止感染，建立一个健康的生活的方式，适当的做些锻炼，也有助于防止粘连的产生
问做完腹腔镜手术后可以同居吗？做完腹腔镜手术后可以同...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
病情分析： 你好，腹腔镜手术恢复块，三天就可以下床活动及正常饮食的意见建议：如果身体没有不适，三天后是可以同房的，但不要不要劳累是身体不感到疲惫为标准
问腹腔镜手术做完不孕就能好吗
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：40738
问题分析：根据你的情况，可能是由于内分泌失调或激素水平改变引起的意见建议：建议去医院做个激素检查，也可以吃中药调理下，平时应保持外阴部的清洁干燥，注意经期和性生活时的卫生。祝你健康；
问做完宫腹腔镜手术多久可以同房
职称：主治医师
专长：早产,流产合并感染,胎盘早剥
&&已帮助用户：34657
问题分析：你好，根据你的描述， 就你的情况， 是做的宫腹腔镜手术，需要一个月后复查，如果恢复良好，才能考虑同房。如果您对我的回复感到满意，请在回复问题后给予免费评价，非常感谢您的鼓励。意见建议：建议您，手术后半个月内不能盆浴及做重体力劳动，一个月内不能同房。
问做完腹腔镜手术后可以同居吗？
职称：医生会员
专长：小儿感冒 手足口病 厌食症
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病情分析： 你好，腹腔镜手术恢复块，三天就可以下床活动及正常饮食的意见建议：如果身体没有不适，三天后是可以同房的，但不要不要劳累是身体不感到疲惫为标准
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打封闭没那么可怕
核心提示：所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和剂量的醋酸可的松一类的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。
　　骨科医生每天要和疼痛患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、、腰椎棘上韧带损伤、腰椎棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、以及各种等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，但却有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症。对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
　　有的病人一听说打“封闭针”就皱眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。还怕打了“封闭针”后，从此老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。这些病人的担心有道理吗？我们不妨从头说起。
　　所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和剂量的醋酸可的松一类的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的醋酸可的松，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类（肾上腺皮质激素）。
　　肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星，又具有免疫抑制作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（奴佛卡因）是一种局部麻醉药，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类药物利多卡因，作用差不多。
　　打了“封闭针”以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。
　　皮质激素与其他所有药物一样，存在副作用，如向心性肥胖、体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须。并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，还可加重胃肠，诱发、胃肠溃疡等。但这些是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。但是为了安全起见，患有较重的高血压、胃肠溃疡、病、精神病的病人应慎重使用。
　　所以说，打“封闭针”并不可怕。当然，与其他药物一样，肾上腺皮质激素不是传说中的“灵丹妙药”，打“封闭针”也不是万能的。有的病人打了“封闭针”可能效果并不理想，必要时可配合其他方法，如牵引、推拿、理疗、佩带腰围、内外用药等，或是选择手术治疗骨伤科病痛。
（责任编辑：辜毅）
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