教师大病报销流程二次报销应该在什么部门报，具体流程怎样

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-27 21:18 标签： 恩施大病医保报销流程
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为了减轻大病患者的就医负担,各地都推出大病保险。大病保险虽然由商业保险公司承保经办,但并不是商业保险,而是政府主导的一项基本公共福利政策。
大病保险属于二次报销
根据日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
人力资源和社会保障部副部长胡晓义对媒体表示：不是说你整个花费我报销50%,而是在基本医疗保险已经报销的基础上,超过的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%。 可见,大病保险属于二次报销。
从具体试点来看,目前有的地方是按照发生的大额费用进行报销,有的地方是按大病病种报销。这两种报销模式有什么区别？各地报销标准是否达到或超过原先预期的50%？
从2013年运行情况来看,试点地区基本达到报销比例不低于50%的要求。但补偿的实际效果受各地起付线、封顶线、报销目录、报销额度等方面的影响,合规费用范围并不一致,造成各地参保（合）患者的个人承担比例会有所不同,差异比较大。
此次《通知》提到,将加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度。对这3个重大问题的研究非常有必要,最好能对合规费用范围作一个指导性的界定,更好地降低参保（合）人的家庭医疗费用负担。
山东、青海版本实施效果较好
山东、青海两省都是较早开始试点大病医保的,实施下来效果也较好,专家认为其部分经验值得其它省份借鉴。
山东省新农合大病保险以省为统筹单位。因此,虽然人均筹资水平只有15元,但是统筹层次高,基金池子大,更好地发挥大数法则的优势,在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出。截至去年9月底,山东大病保险累计补偿大病患者30.14万人次,合计花费医疗费用31.37亿元,新农合及大病保险实际补偿20.95亿元,其中大病保险补偿4.06亿元。
青海筹资水平几乎是全国最高,达到人均50元,效果也是最好的。合规的费用报销目录达到1113项,几乎是全国最宽的。受益大病保险政策,大病参保（合）患者人均自付不到7000元,个人支出占比不到25%。其中报销额度最高的患者达到24万元。2012年青海农牧民人均纯收入为5364.38元,按照人均自付不到7000元,每位大病患者每年就诊1.5次计算,上万名患者家庭避免陷入因病致贫境地。
与此同时,大病保险的介入,提高了参保患者报销额度,但由于医疗需求具有趋高性,患者容易流向更高层次的医疗机构,更多人到异地大城市大医院看病,医疗费用不断攀升,增大医保资金的支付压力。如何规避超支风险？
山东主要采用事前、事中监管和事后双审核的方式。两家商业保险机构建立专业服务队伍,对定点医疗机构的政策执行情况进行实地监督。同时,通过新农合和商业保险机构双审核,剔除了治疗过程中不合理的药品和诊疗项目。
青海还利用卫生信息化手段、单病种付费、总额预付制等方式,实时监控费用增长情况,对21类重特大疾病、104种疾病实行单病种付费,排名前十位的大病治疗次均费用不到2万元。
太平洋保险提示：参加大病保险并不需要额外增加缴费负担,只要参加了基本医保,就可以享受大病保险待遇。据悉大病患者只要符合条件,就可以实现大病保险二次报销。
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答疑解惑：大病保险是个啥？二次报销去哪报？
答疑解惑：大病保险是个啥？二次报销去哪报？
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寿光日报讯（记者 张珊珊 通讯员 胡晓泽）近日，中国人寿寿光支公司院内挤满了前来领取居民大病保险的人。本次集中报销涉及全市1680 名患者，支付大病保险金额127 万元。很多患者在领到报销款后，仍然不明白，为什么中国人寿会给我报销？报销比例又是多少呢？
2014 年6 月，山东省政府办公厅下发了《关于开展居民大病保险工作的意见》，中国人寿与山东省人社厅成功签订了山东省居民大病保险合同。大病保险在新农合报销的基础上进行二次报销，着重解决大病、大额群众的看病，缓解看病群众因病致贫、返贫的问题。
大病保险报销比例分段执行
我省居民大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。
居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法。参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。
2014 年，我省大病保险起付标准为1 万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1 万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10 万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20 万元。
原新农合重大疾病医疗保险一年内仍执行
目前我省实行大病报销双轨制，既报销“大病”又报销“大额”，对于“大病”，我省执行的是对20 类重大疾病纳入大病保险保障范围。对2014年患20 类重大疾病的农村居民发生的医疗费用单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后，个人负担合规医疗费用1 万元以上的部分给予73%补偿，1 万元以下的部分给予17%补偿，个人年最高补偿限额为20 万元。城镇居民患20 类重大疾病的，也按上述规定执行。自2015 年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按医疗费用额度进行补偿。
我市居民如何报销？
2013 年起，在寿光市农合办的大力支持下，中国人寿寿光市支公司成功开通了寿光市人民医院和寿光市中医院的联网结报工作，今年又开通了寿光市经济开发区医院的联网结报，极大地方便了群众就医结报工作。对于外出转诊就医的病人，可持相关报销材料到寿光市社保中心的大病报销窗口进行结报。目前，中国人寿寿光市支公司正加紧对日之前发生的大额和大病保险进行补偿，近期居民将会接到公司客服人员的面见通知和电话通知，请居民能够按时到通知地点领取补偿金。同时按照潍坊市社保中心部署，我市将逐步开展城镇居民大病报销工作。
责任编辑：董科“二次报销”到底如何进行？
申苕锋家住宣化镇申家沟村，去年五月份，申大哥被确诊患上了白血病，先后在登封，郑州，平顶山等多家医院进行治疗。申苕锋住院在郑州是总共花了四万块，包括登封、平顶山，下来都花了六万多，申大哥的家庭并不富裕，得病以后，家庭状况更糟糕了，因为支付不起高额的医疗费，所以，他只能回家休养。去年11月份，他偶然得知，新农合有个“二次报销”的政策，就赶紧把所有的住院医疗费用发票，拿到了“二次报销”的承办单位：中国人寿保险登封支公司。可没想到，却出现了麻烦。申苕锋是个低保户，住院的费用除了新农合报销以外，还可以通过低保再报销一部分，但是，要把相关的住院凭证交到民政局，而保险公司的二次报销也需要相关住院凭证，所以，就发生了冲突，后来，记者也来到中国人寿保险，登封支公司大病保险中心了解情况。工作人员景晓峰说他缺失的部分，目前正在办理。大病保险中心的工作人员说，申苕锋的情况他们已经了解，但是按照正规的报销程序，缺失的两张票据必须补上，接下来，他们也会想办法协调。那么，到底什么是二次报销？报销时又该注意哪些呢？大病保险就是在新农合的基础上，对高额患者进一步保障，是一项优惠政策。新农合参合人员都享有大病保险。我们了解到，二次报销正规来讲是新型农村合作医疗大病保险，专门针对的是办理有新农合的患者，在农合报销以后，自付的费用依然超过设定的起付线，那么超过的那部分费用就可以通过保险公司按比例，再次进行报销。申邵峰总共话了八万多一点，合规费用是七万，合规费用就是河南省新农合规定药品目录里的属于合规费用。农合上报销的三万七千多，并且低保上给他报了一千多元钱，还有，但是他有个特殊情况就是解放军医院的发票丢失，这些都要扣除，大病有个起伏线是两万元，扣除这一部分以后，按50%总共得到三千多。简单来说，申苕锋可以参与报销的费用是7万元，除去新农合报销的37000多元，低保报销的1000多元，以及丢失的票据5000多元，自己需要支付的费用大概是26000多元，而大病保险的起付线为2万元，也就是说超出的6000多元可以再次报销，报销比例为50%，所以最终申苕锋可以再报3000多元。那么，参与新农合大病保险报销，应该提供哪些凭据呢？医院得提供发票，诊断证明，出院证，费用汇总明细，还有住院病历，如果转诊医院，需要转诊证明，还得需要身份证明，农合卡，农业银行的卡，方便以后转账，如果病号是在是走不动，老弱病残没有农行卡的话，俺可以到银行代办，然后发到手里面。配音：另外，景晓峰还说，在2014年的新型农村合作医疗大病保险名单里，还有一百多人没有上交相关的材料，拿到报销费用，大家可要注意了。各村卫生所都张贴有名单，如果看到名单，提供手续，咱们会尽快给他们办理。新型农村合作医疗大病保险，真的是一项好政策，它给那些花费高额医疗费用的农村大病患者带来了希望，无疑是雪中送炭，所以，所有新农合的参保人员可要注意了，怎么报销，报销时需要提供什么凭证，一定要保管好，以备不时之需。
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到你镇新型农村合作医疗管理办公室询问，他那里有详细资料。
新农合二次入院给报销的
县农保中心
2个月左右吧
今年新农合政策于4月底出台，5月份开始报销，由于单据积压较多，其次是医院合作医疗基金的压力较大，所以个别乡镇市外住院单据，按照到医院先后报销。你...
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