适应症：骨性关节炎是人工关节置换的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都具有髋关节置换的指征。
手术日
准备好迎接新的髋关节了吗？手术前1.要与医生详细沟通，了解病情状况，手术的利弊，与家人商量是否要进行手术。2.医保的病人，需要转诊或开据证明最好提前办理好。3.收拾行李登记入院，先住两到三天为手术做准备。手术大概需要几个小时。手术结束从麻醉醒过来后先在恢复室观察一段时间。完全清醒后将回到病房。
手术结束后
清醒后你可能会感觉到疼痛，但你会得到止痛药物的帮助。你也可能会由于麻醉和止痛药物以及卧床的原因而呼吸短促、浅快，此时要学会如何咳嗽和深呼吸来清扫你的肺，这一点很重要。
手术后的恢复
需要让新的髋关节动起来。管床医生将会教你怎样锻炼来增强髋部周围肌肉的力量。你要从床上坐起来，从坐到床边开始，学会站立和行走。如果你的手术是在一大早进行而且很顺利，那么你很可能在那天下午就可以开始理疗了。
术后第1时间~2天
术后第1时间~第2天绝对卧床，穿丁字鞋防止下肢旋转，同时患肢外展15~30度，加压冷敷，每2小时冷敷15分钟，减少肿胀和渗出。术后疼痛减轻后，你的止痛药物将从静脉注射改为口服药。饮食方面也能够从术后第一天的流质饮食改为普通饮食。
术后2~3天
这时到处走走应该变得容易些了。如果这点你能做得很好，那么你可以出院回家了。确保你出院后能有人帮你排队、开车载你、购物和其他差事。因为在3~6周内你是不能开车的。如果你合并有其他疾病，并且不能熟练掌握锻炼方法，可能需要在医院继续治疗一段时间。
术后4+天
小心护理手术切口周围的区域。不要打湿，也不要涂乳液、乳霜或软膏等。如果伤口疼的话可以用冰袋敷10~15分钟。保持关节运动，坚持在医院里学到的锻炼方法，如有任何不适或不懂的地方，可以联系你的管床医生。
术后10~14天
这个时候该伤口拆线了。你的医生可能建议你拆线后要等一两天再洗澡或者把伤口打湿。这时候拆线你应该感觉没那么疼了，也不再需要任何的止疼药。
术后3~6周
你可以进行大多数日常的轻度活动。但是你仍可能在活动后，特别是一天结束的时候，感到一丝不适或疼痛。手术后6周也可以再次驾驶了。
术后10~12周
疼痛基本消失、伤口水肿减轻，活动更加自如，可以进行大多数的日常活动，无论是种花，跳舞，还是长时间散步，这时你会有种重获新生的感觉。手术后的一年内你都要定期接受随访。
髋关节置换康复训练：详见”大剂量GC治疗后遗症：股骨头坏死“篇
作者：田洪涛
骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛
职称：副教授、副主任医师
擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
门诊时间：每周1、3、6全天；
联系方式：电话：
欢迎关注我的微信公众号 骨外帅田爸或是新浪微博@骨外帅田爸
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
武汉协和医院骨外科副主任医师 是医患沟通的平台，定期发送骨... 【摘要】目的观察同期全髋置换术治疗强直性脊柱炎并双髋关节强直的临床疗效。方法2009年1月~2012年4月对28例(5" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
同期双侧全髋置换术治疗强直性脊柱炎双髋关节强直
2014年14期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
【摘要】目的观察同期全髋置换术治疗强直性脊柱炎并双髋关节强直的临床疗效。方法2009年1月~2012年4月对28例(56髋)强直性脊柱炎并发髋关节纤维性或骨性强直患者行全髋置换术治疗, 回顾性分析其临床疗效。结果患者均获得随访, 随访1年2个月~4年, 平均随访29个月, 28例术后恢复顺利, 术后患者髋关节功能均较术前显著改善, 无严重并发症发生。按照Harris评分标准, 优13例(23髋), 良10例(20髋), 中5例(10髋), 优良率82.1%。结论同期全髋置换术治疗强直性脊柱炎并双髋关节强直可明显改善髋关节功能, 缩短住院时间, 提高患者生活质量。 中国论文网 /6/view-6166776.htm 【关键词】全髋置换术；强直性脊柱炎；关节强直强直性脊柱炎(ankybsilg spondylitis AS)多发于青年男性, 随着病情发展, 髋痛症状加剧, 继而导致关节僵硬强直, 如果不及时治疗, 病残率极高。本院从2009年1月~2012年4月采用双侧全髋置换术治疗强直性脊柱炎, 疗效显著, 报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料本组患者28例56髋, 均为男性, 年龄23~58岁, 平均年龄35岁, 病程5~23年。生活不能完全自理者17例；15髋关节呈骨性强直。所有患者按Harris评分［1］平均26分(12~38分)。均同期行双侧全髋置换术。 1. 2手术方法全身麻醉, 逐侧手术。均采用髋关节外侧入路, 充分显露髋关节, 松解挛缩的软组织。截骨时需要二次截骨, 第1次可以距离股骨小转子2 cm以上截骨, 随后可以进行修整至小转子上1.0~1.5 cm, 第2次尽量靠近股骨颈近端。取出残留的股骨头, 确定髋臼的中心位置。对于骨性融合者, 术中以股骨头与髋臼之间存在的脂肪层作为辨认真臼的依据。术中借助C臂机定位, 避免锉臼过深而致髋臼底过薄。术中根据不同程度的屈曲畸形、内收或外展畸形、内旋或外旋畸形, 假体置入角度应进行适当调整。对于僵直髋骨质疏松者, 要注意扩髓方向, 以免穿破股骨。假体安装不稳定者, 可采用打压植骨。 1. 3术后处理术后负压引流24~48 h, 常规应用广谱抗生素预防感染, 密切观察伤口、肿胀及末梢血运情况, 围手术期应用低分子肝素钙或利伐沙班预防下肢深静脉血栓。服用激素者, 围手术期应用激素治疗方案。对有较严重骨质疏松者肌注密钙息等药物, 以改善骨质情况。麻醉清醒后即可进行踝关节主动屈伸锻炼, 术后第3天练习床边站立活动, 一周左右可扶双拐锻炼, 并逐渐负重进行关节功能锻炼。 2结果 本组患者均获得随访, 随访1年2个月~4年, 平均随访29个月, 28例术后恢复顺利, 术后患者髋关节功能均较术前显著改善, 无严重并发症发生。按照Harris评分标准, 优13例(23髋), 良10例(20髋), 中5例(10髋), 优良率82.1%。术后髋关节屈伸活动范围改善为70~110°, 平均88°。2例行走时需扶单拐, 余者生活基本自理。本组病例无神经、血管损伤, 无关节脱位、假体松动及下沉, 无肺栓塞、深部感染等严重并发症发生。术后发生下肢深静脉血栓一例, 经溶栓治疗后痊愈。 3讨论 强直性脊柱炎是致残率很高的慢性全身性炎性疾病, 发病高峰年龄段为15~35岁, 男性明显多于女性, 疾病后期常累及髋关节, 且双侧多见, 严重者会造成关节畸形、强直。患者若无手术禁忌证, 作者认为同期双侧全髋置换术有利于术后功能的恢复, 有利于双髋关节功能的协调发展, 同时缩短住院时间, 减少麻醉及手术次数, 降低手术费用, 减轻患者的负担。仅进行一侧髋关节置换手术, 另一侧病变将继续进展, 不利于关节置换术后的康复。所以应早期手术治疗。有学者认为, 髋关节出现明显疼痛时可行关节置换术, 早期AS患者全髋关节置换效果要优于晚期患者［2］。由于AS病情晚期髋关节出现骨性强直, 这给实施THA带来一定的难度。本组均采用髋关节外侧入路, 其操作简单, 解剖层次清楚, 对于髋臼侧及股骨侧的手术均容易进行。同时该入路对松解关节周围挛缩的软组织和股内收肌多不需另行切口［3］。根据AS患者较年轻、骨质疏松不多的特点, 可采用生物型全髋关节置换假体, 以利于日后的翻修。而老年人常伴有较明显骨质疏松, 故使用骨水泥型假体更为合适。Kin等［4］的研究表明非骨水泥型假体对于<50岁的患者效果满意。本组患者3例6髋采用骨水泥型假体, 其他均为非骨水泥型假体。对于AS患者, 一般存在髋关节挛缩、骨盆倾斜以及髋关节骨性融合, 如何将髋臼假体及股骨假体精确放置是手术的难点。为保证术后髋关节的稳定, 术中假体置入的角度应根据髋关节畸形的具体情况进行适当调整。为此提出复合前倾角的概念:复合前倾角的定义为髋臼前倾角与股骨颈前倾角之和, 正常值(安全范围)为25~50°。以使患者术后髋关节功能得到最大程度的改善, 减少术后假体脱位发生率, 术后最主要的早期并发症是关节脱位［5］。强脊炎患者的血管常被病变累及, 管壁较脆, 手术创伤大, 时间长, 术中的牵拉容易造成血管损伤；术中关节的大范围活动, 也可致血管损伤而形成栓子。本组患者中, 有5例8髋术后下肢肿胀较重, 查彩超一例下肢深静脉血栓形成, 经溶栓治疗后痊愈。本组未出现脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症。 同期双侧全髋置换术治疗强直性脊柱炎并双髋关节强直畸形最终目的是获得良好的功能, 术后康复非常关键, 要根据不同的假体类型、不同的年龄段、不同的阶段制定出个性化的功能锻炼方案, 以期短期内恢复生活自理能力。 参考文献 ［1］ 吕厚山.人工关节外科学.北京:北京科学技术出版社, . ［2］ 马建兵, 刘森, 姚建锋.强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的全髋关节置换术.中国骨与关节损伤杂志, ):98-100. ［3］ 史占军, 金大地, 景宗森, 等.强直性脊柱炎髋关节骨性强直的功能重建.中华骨科杂志, ):267-271. ［4］ Kin YH, Oh SH, Kim JS. Prinary total hip arthroplasty with a second-generation cementless total hip prosthesis in patients younger than fifty years of age. The Journal of Bone @ Joint Surgery, ):109-114. ［5］ Smerde M, Orlic D, Bergovec M. Emergencies in total hip replacement. Lijec Vjesnik, -8):189-193. ［收稿日期：］
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。相关资源推荐
作者其它资源推荐
髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直.pdf的用户评论人工关节置换术_什么是人工关节置换术_好大夫在线
人工关节置换术知识目录
人工关节置换术 治疗方法
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
Q1：您在这次COA大会上有一节讲课《3D打印技术在髋、膝关节置换中的应用》，能再为大家讲一下其中的要点吗？&&& 3D打印是一项非常重要的技术，也是新工业发展的重要一方面。这个技术在我们骨科关节置换中应用已经有一段时间了。在膝关节方面，一个很重要的应用是截骨模具的设计和打印。这个方法最早是美国在2006年开始使用的，所以到现在来说，它的应用历史并不是很长，是个新的技术。理论上，这种技术的精确性...
职称：副主任医师
医院：徐州医科大学附属医院
科室：骨科
高绪仁膝肩髋关节专家门诊医患问答系列之：什么是骨小梁金属Zimmer反式肩关节置换假体系统？（含答案）地点：徐州医科大学附属医院骨科（徐州二院骨科）膝肩髋关节专家门诊人物： 1、江苏省徐州市肩关节损伤需反式肩关节置换手术患者& & & 2、高绪仁 副主任医师、副教授江苏省徐州市肩关节损伤需反式肩关节置换手术患者问：& & &高主任您好，我多方打听、了解后，得知您在人工肩关节置换手术技术和理念方面有相...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
&&中老年人膝关节疼痛：老太太姜慧乔和老爹爹刘中基的故事&2016年的某一个星期一，有位老爹爹搀扶着老伴步入我的诊室。老头子叫刘中基，精神矍铄，腰杆笔直，1米88的个子，有一股军人的气质。老太太姜慧乔十分优雅，迟暮的脸庞仍然无法掩盖她年轻时的美丽。&老太太十分健谈，进来就给我打招呼：“大夫啊，门口看见你的照片就觉得好帅，现在看见了真人，更帅！”我有些不好意思，只好谦虚两句：“哪里哪里，都是...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：骨科
前段时间，发表了一篇《一个股骨头坏死病人的看病经历》，网上有许多人阅读，并有幸被“好大夫”网站作为首页科普文章推荐，这使我想起了我在美国进修的时候一个美国股骨头坏死病人他治疗和选择。这是一个非洲裔美国男孩，21岁，患股骨头坏死3年，经过系列相应治疗后，没有效果，股骨头已经塌陷，行走疼痛，他来到门诊和医生做了充分的交流后，他决定接受人工关节置换手术，我觉得他太年轻，问他为什么接受人工...
职称：主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：骨关节科
“生命在于运动”是18世纪法国思想家伏尔泰提出的著名论断，时至今日这句话仍然是我们理解生命的至理名言。生命在于运动的内涵是：生命的发展在于运动，运动又是生命发展的动力和源泉。可以说，没有了运动，人就活不下去。运动离不开健康的关节，关节疾病是运动的敌人。健康的关节是无痛而稳定的，能够在正常的范围活动。当关节发生疾病时，关节软骨等结构会遭到破坏而使关节失去功能，出现疼痛和畸形，严重影...
职称：副主任医师
医院：重庆西南医院
科室：关节外科中心
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
哪些患者适合做人工全踝关节置换呢?人工全踝关节置换术的主要适应症：1、类风湿性关节炎，踝关节疼痛、残留功能极差者；2、踝关节疼痛和踝关节的退变；3、距骨骨质尚好，踝关节周围韧带稳定性完好者；4、内/外翻畸形小于10°者；5、后足畸形可以矫正者。顽固性疼痛的踝关节和退行性改变但有足够稳定性的踝关节为使用踝关节假体的适应证。类风湿性关节炎属常见手术指征，但是最主要是创伤性关节炎，占病例总数的...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
人工膝关节置换能够解决绝大部分终末期关节病变，给很多患者带来了福音。膝关节从解剖学上由三个间室组成：内侧间室，外侧间室和髌股关节间室，这三个间室共同组成了膝关节活动所需要的关节面，全膝关节置换术能够解决所有三个间室的病变。然而，并不是所有需要手术治疗的膝关节其三个间室都发生了病变，有研究表明，大约有三分之一的膝关节病变只局限于一个间室，其另外两个间室并没有发生明显的病变。那么，...
职称：主任医师
医院：安徽中医药大学第一附属医院
科室：骨伤科
& & 张某，男，30岁。双髋疼痛，活动受限10余年。有强直性脊柱炎病史13年，起初表现为腰骶部僵硬、疼痛，多方治疗无效。2002年，双侧髋关节疼痛明显，左侧为甚，逐渐出现脊柱强直、活动受限，双侧髋关节强直，生活不能自理，给家庭带来沉重的负担，曾在北京某大医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎并双髋关节强直”，建议行人工关节置换手术治疗，因家境平寒，在我院行双侧髋关节同时置换手术，病人痊愈出院。目前...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
在生活中，很多人由于某些先天因素或者由于过度劳损和外伤，造成关节损害，动一动关节就疼的不得了，慢慢地就越来越不敢使用了，其实，只要做一个人工关节置换手术，就解决了大问题，既改善了关节的活动功能，又解除了疼痛的折磨。换个关节需要多少钱？北大医院骨科副主任文立成教授来一一做了解答。在人工关节置换手术中，最常见的有两类手术：髋关节人工关节置换手术和膝关节人工关节置换手术。由于材料的不...
职称：主治医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：髋部疾病研究治疗中心
髋关节置换术后假体柄周围骨折是髋关节置换术后一种较少见的并发症，但随着近些年来髋关节置换手术的日趋成熟和开展，髋关节置换术后假体柄周围骨折也呈逐年上升的趋势。据报道首次全髋置换术后本病的发生率为0.&1%&~3.&2%，在翻修术后发生率为3%&~12%[1]。2006年3月～2010年3月我们采用切开复位钛-镍记忆合金接骨板的方法治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折10例，经术后随访，临床疗效满意。现总结报告如下。1...
职称：主任医师
医院：广州中医药大学第一附属医院
科室：骨科
本内容是由广州中医药大学一附院关节中心讨论，请参考提出意见1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书)；&&& ■2、当术中发现与术前诊断不一致，或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治，或病变广泛已失去手术意义，或出现患者不能耐受手术等情况时，有改变术式或采用姑息手术，甚至终止手术的需要；&&& ■3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血，或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等，导致大...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
许多人上了年纪后渐渐出现膝关节僵硬，上下楼困难，不能上下汽车，有的人甚至不能行走。刚刚退休，本来可以享受一番生活，出去走走也成了奢望。人未老腿先老，这实际上在医学上就是得了一种膝关节的“退行性病变”，又叫膝关节骨性关节炎。老百姓叫关节内长骨刺了。“骨刺”是什么？人进入老年以后，按照自然规律，机体的所有器官都要衰老，其中骨关节的自然磨损尤其厉害，特别是肥胖和体重较重的人群更容易出...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
随着人们生活水平的提高，老百姓对于生活质量的要求也越来越高，同时对于新的治疗方式的接受和认知程度也在慢慢增强，随着国内第一批“吃螃蟹”——接受人工关节置换患者的亲身经历，国内膝关节置换的手术数量逐年增加，2011年约5万例左右，而美国每年接受膝关节置换手术的患者数量约50万例，是我国的10倍，随着这项技术在国内的广泛开展，大量的患者不再接受过去有病忍着，吃药对付的治疗方式，转而寻求更为有...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：骨科
在适合进行关节置换的前提下，符合下列情况的可以进行膝关节单髁置换：1. 检查髌骨关解没有问题：①患者上下楼、蹲起膝关节不打软、不疼。②查体的压髌试验、磨髌试验、髌缘指压疼和伸膝抗阻痛都是阴性，或疼痛很轻。③X线片上没有髌骨和滑车退变很明显的改变。④髌股关节关系没有不正常，例如髌骨明显半脱位。2. 核磁共振（MRI）确认除了膝关节破坏疼痛的间室以外的其他间室和髌股关节的软骨没有明显问题。3....
职称：主治医师
医院：成都中医药大学附属医院
科室：骨科
人工髋关节置换适用于:
1/ 股骨头缺血坏死晚期；
2/ 老年性退变性骨关节病；
3/因创伤、股骨头坏死、先天性或后天性髋关节脱位、扁平髋等因素导致的继发性骨关节炎；
4/ 类风湿和强直性脊柱炎的晚期；
先天性髋关节脱位和半脱位及髋关节发育不良以及创伤性髋关节脱位的晚期；
高龄患者的头下型股骨颈骨折复位不良或伴有股骨头骨折、髋臼骨折和/或中央型脱位；
7/ 股骨头...
职称：主任医师
医院：郑州颐和医院
科室：骨科
人工膝关节表面置换术已经成为临床上解决严重膝关节病变的常见手术，那么，什么样的病人适合做这种手术呢？简单地说，人工膝关节表面置换手术主要用于严重的膝关节疼痛，活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经保守治疗无效或效果不显著者。首先，简单介绍一下这个手术，人工膝关节表面置换术是一个更换“零件”的手术，就是将损坏的膝关节更换为人工的膝关节（又称为人工假体），所谓表面置换术就是仅仅将膝关节...
职称：副主任医师
医院：北京同仁医院
科室：骨科
一、什么人需要做人工关节 髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，到骨科医生处诊治。 二、哪些疾病需要做人工关节 1．骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应症。 2．其他疾病还包括类风湿性关节炎、...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
并发症是影响人工髋关节置换术后效果的最主要原因吗？
&&&&&&& 全髋关节置换术是20世纪医学史上的一项伟大进步，为许多患者解除了痛苦。随着手术技术的提高、假体涉及的改进和材料的进步，目前这一手术已经相当成功，但是，并发症的发生会严重影响手术的效果，如感染、骨折、双下肢不等长等等。而且目前医生和病人对手术效果的要求也不断提高，希望能够在最小的痛苦下，通过精确的手术，获得最好的功能，尤其...
职称：主任医师
医院：武汉大学人民医院
科室：骨科2(关节外科)
&&&& 摘要：人工髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折越来越广泛的应用于临床，其短期疗效令人满意，然而仍有诸多争议之处，本文就人工髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的适应证、与内固定方式疗效比较、髋关节假体选择等方面做一综述。&& 关键词：股骨转子间骨折 关节置换 老年&&&& 随着科技的发展和医疗水平的提高，新的内固定器械被应用于治疗股骨转子间骨折取得了可喜的成绩，比如对稳定性转...
职称：主任医师
医院：北京地坛医院
科室：骨科
&选择全髋关节置换术时应考虑： &1、全身健康状况：有无心脏、肺、脑系统的并发症，能否承受手术； &2、年龄：目前有放宽手术年龄的趋势； &3、职业：对强体力劳动者。最好不行人工全髋关节置换术； &4、病人要求：原则上以解除疼痛，纠正畸形，改进功能为目的； &5、髋部骨质质量； &指征：首先解除髋关节疼痛，其次是改进髋关节功能； &1、陈旧性股骨颈骨...
职称：主任医师
医院：海军总医院
科室：骨科
如果双膝都需要进行全膝置换，通常可以有两种选择。一种是双膝同时一台手术做完；第二种是先做一膝，几个月后再做一膝。
对于老年人，合并有一定的基础疾病，双膝同时手术的术后感染率和血栓形成风险明显增加，风险太高，所以尽量不采用，但双膝同时手术的好处是可以节省麻醉费、术后用药的费用等6000多元。但风险和生命安全永远都是第一位的，因为双膝同时手术风险最大，所以老年人慎重选择。先做一膝，几个...
职称：主任医师
医院：四川大学华西医院
科室：骨关节科
由于生物力学和材料学的研究进步，促进了人工关节的飞速发展。人工关节的假体设计、手术操作技术、围手术期处理和术后康复治疗等均日臻完善和成熟，手术成功率大大提高，术后10年的优良率达97%以上，20年优良率达90%-93%，极大地鼓舞了骨科医生应用人工关节治疗关节疾病和损伤。更多的病人对人工关节置换的优良效果充满了信心，乐意接受人工关节置换术。哪些疾病适合人工关节置换术或者说哪些疾病用人工关节置...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：关节外科
对于中青年的股骨头缺血坏死晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）病人，是否应该进行人工全髋关节置换术呢？答案是肯定的：只要已经达到骨坏死晚期，症状明显，就可以进行人工关节置换手术。这是因为：
&⑴从人工关节发展历史来说，现代人工关节从上世纪60年代晚期，发展至今已经50余年历史，早期的人工关节寿命究竟有多长？包括术者都心里没数，因此，确定人工关节置换手术的年龄，应该在65岁以上，这样按当时的人口平均寿命...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：关节外科
对于股骨头缺血坏死病人，一旦出现股骨头塌陷（III期以上），骨坏死已经进展到了晚期，这时早期保头手术（减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗）的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显，可以通过减少负重行走，服用对症的药物，延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显，通过服用药物不能明显缓解，最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。
现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已...
职称：主任医师
医院：邢台市人民医院
科室：关节骨科
&1 人工膝关节怎样固定于体内？人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体，年纪轻、骨质较好的病人可根据人情况选用非骨水泥固定型假体2 人工膝关节用什么材料组成的？全膝关节假体由金属制成的股骨髁、胫骨托以及由超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体组成。钴合金和超高分子量聚乙稀是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。人工膝关节含金属和塑...
职称：主治医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：髋部疾病研究治疗中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 18岁发现 现在31岁 想做单侧人工置换手术 ，想问问专家用进口的材料手术和住院费，需要多少钱。进口材料可以用多少年！
河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心张颖：这个置换是全髋，并非单纯股骨头。
河南省洛阳正骨医院髋部疾病研究治疗中心张颖：对于关节置换是针对髋关节功能已经无挽救可能进行的一项手术，目前这种手术十分流行，也有一些...
职称：主任医师
医院：无锡市第二人民医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 髋关节置换术（左侧）后5个多月，伤口有时还会痛（没有红肿），白天做些家务或坐久了（看电视、电脑），到晚上上床时左侧臀部就会有些酸痛。 今年3月份在人民医院做了左侧髋关节置换术，术后一个月下地，在家人的帮助下逐步练习走路，至今能脱拐走路，但一直家里走，因家住6楼，未曾下楼到户外走过。 1.请问杨医生我上面所说的痛是正常的吗？ 2.我可以自...
职称：主治医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：髋部疾病研究治疗中心
&&&& 无菌松动综合征通常但不总是表现为疼痛。本来无痛的关节开始出现髋部疼痛说明发生松动或感染。术后持续疼痛应高度怀疑感染。假体松动而引起的疼痛往往在负重时加重。特定的运动如内旋、外旋或者屈膝时的轴向压力可能会加重疼痛，明确无菌性松动。防痛步态和Tredelenburg’s征阳性是假体出现松动的临床体征。&&&&& 髋臼假体的松动通常会引起腹股沟处疼痛，而股骨组件的松动一般会导致大腿疼痛。然而，任何...
职称：主任医师
医院：白城市医院
科室：骨科
随着社会老龄化的发展，老年人股骨颈骨折的发生率日渐增多。股骨颈是老年人骨折最常见部位之一，临床手术治疗时，常用有内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换等3种方法。但是，内固定存在骨折不愈合和远期股骨头坏死的缺陷，人工关节置换可以避免之。老年人出现的很多各系统疾患，易造成骨折的发生，如骨质疏松、糖尿病、高血压病、肺炎、心脑血管病、尿路感染等。这些疾患可以增加手术风险。因此，为避免...
职称：主任医师
医院：济南军区总医院
科室：骨病科
髋关节发育不良是引起髋关节疼痛与功能障碍的常见原因之一，易误诊为股骨头无菌性坏死，早期可以服用消炎止痛药物治理，如无效且影响活动者往往需要手术治疗。我院年对65例71髋成人髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，实施了全髋关节置换术，其中双侧16例32 髋，单侧49例。低位脱位43例，中位脱位18例，高位脱位4例。术中大块植骨5例，颗粒植骨13例，髋臼放置在假臼内1例。生物性髋臼68髋，其中螺旋髋...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 股骨头坏死保头治疗20年后再做髋关节置换成功还是失败？&就在今年六月底，我在门诊时遇见了一位20年前即1990年12月在我院江苏省中医院做股骨头坏死保头手术治疗的病人，询问病史，患者说在1965外伤后渐渐出现一侧髋关节疼痛，当时刚从农村到城市工作，怕失去工作，不敢去医院就诊，于是忍着上下班，但疼痛越来越重，拖啊拖到了1990年十二月在报纸上看到我院开展股骨头...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
人工关节置换术风险评估及应急预案
&&&& 一、深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急预案
人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。
发生率及危险因素
人工膝关节置换术（TKA）后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
人工关节置换术风险评估及应急预案
&&&& 一、深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急预案
人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。
发生率及危险因素
人工膝关节置换术（TKA）后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发...
职称：副主任医师
医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
科室：髋部疾病研究治疗中心
1.CORR初次全髋置换，2020例金对金大头（&36mm）仅1例发生脱位，且这种假体头的尺寸与原股骨头相差极小，平均0.7mm。
2.Arthroplasty 930例陶对陶人工全髋关节10年生存率96.8%，翻修率远低于聚乙烯组，2.5%发生异响，但仅1例需手术翻修。
3.JOT 股骨干骨折髓内钉术后不愈合采用清创自体骨移植保留髓内钉并行钢板内固定，可减少疼痛改善功能促进愈合，骨折偏两端处尤为适用。胫骨远端钢板内固定感染性不愈合采...
职称：主治医师
医院：济南市第四人民医院
科室：骨外科
&&& 人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟 大的突破之一，目前它已应用於治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍，而人工全肘关节置换的手术技术要求高、难度大，目前全国仅少数医院开展此项手术。
&&& 第一代肘关节是一种铰链式肱尺关节假体，肱骨的材质是聚乙烯，桡骨小头要给予切除而不能置换。聚乙烯材质因稳定性不足而导致较...
职称：主治医师
医院：肥城市中医医院
科室：骨科
人工髋关节置换术适用于：
(1)老年病人；(2)双侧病变，达国际骨坏死分期III 期或 III 期以上者；(3)疼痛严重，影响关节功能者。骨水泥固定人工髋关节置换术适用于60岁以上的老年病人，而非骨水泥固定的人工髋关节置换术则适于年轻患者。
股骨头坏死的人工髋关节置换术：
生物型优于骨水泥型病变达III期及其以上者：早作优于晚作
* 注意股骨颈和股骨干近段的骨质情况&& 若骨质较差，则应告知病人“可能效...
职称：主任医师
医院：北京积水潭医院
科室：矫形骨科
当病人确定进行人工关节置换手术后，常常为选择哪种假体困扰，不知道应该选择陶瓷对陶瓷的假体还是选择金属头对聚乙烯内衬的假体。需要说明的是，髋关节假体的柄和髋臼外杯主要是钛合金材料，股骨近端安放的股骨头分作陶瓷或金属头材料的；而髋臼金属外杯内的内衬材料分作陶瓷或聚乙烯材料的。
人工髋关节的标准配置是金属头对聚乙烯内衬，沿用多年，临床效果不错，绝大多数（85%）能够使用20年以上。但是，对...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：骨科
近年来，髋关节置换术已经在全世界广泛开展。在材料学家和医生的共同努力之下，新型髋关节假体的研发突飞猛进，一些采用全新的设计理念和高科技材料的髋关节假体应用于临床以后，所取得了非常好的效果。本文简要介绍三种标准的髋关节假体，供患者朋友们选择。
一种新型关节假体材料——黑晶
&&&& 黑晶假体由于其不凡的硬度、光洁度以及抗磨损性和耐碰撞性，可以帮助您短时间内恢复正常活动。在关节置换中，假...
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
&上海市东方医院骨科尹峰教授开展的踝关节置换手术，给众多严重踝关节疾病的患者带来了福音！以下介绍一下踝关节置换。&一、&&&&&&& 踝关节解剖：踝关节解剖结构十分复杂。踝关节骨性结构主要由胫骨的远端关节面、内外踝、距骨组成。胫骨远端关节面的中央有一前后方向隆起的脊，与距骨滑车的凹槽相一致。内踝为胫骨内侧向远侧的延伸部分，内踝的关节软骨与胫骨远端关节面的软骨相连。胫骨远端关节面自前向后凹...
职称：副主任医师
医院：新乡市第一人民医院
科室：骨外科
1、&&&&原则上，60岁以上的老年人，膝关节X线片上有严重的骨质破坏，因关节有畸形和/或孪缩、不稳定而发生显著疼痛、站立或行走功能障碍者，都是人工膝关节置换术的手术适应症者；2、手术的目的，首先解除疼痛，其次是改善膝关节的稳定性和活动度。根据病人的病情、年龄、职业、体重、精神状态等情况，确定手术适应症；3、原发性骨关节病、类风湿关节炎、创伤性关节炎及其他一些非化脓性关节病的后期；4、40~6...
职称：副主任医师
医院：九江学院附属医院
科室：骨科
一个疼痛的膝关节严重地影响您的日常生活和社会活动，使您的生活十分痛苦，甚至连生活自理都很难做到。今天，您不必再为这样的痛苦所纠缠，关节外科医师能为您手术治疗。在过去的25年里，人工膝关节置换术得到了飞速的发展，手术效果有了巨大的改善，它越来越多地被病人所接受并已造福于千千万万的膝关节病患者。本短文将帮助您了解膝关节置换术。
一个健康的膝关节能够伸曲自如。&它吸收压力并能平稳...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：骨科
人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解...
职称：主任医师
医院：中日友好医院
科室：骨关节外科
股骨头坏死如早期（Ⅰ~Ⅱ期）诊断、早期治疗，很多患者可以保留自身功能良好的关节，避免或延缓人工关节置换。但是，由于各种原因，许多股骨头坏死的患者未能得到早期诊断和治疗的机会，坏死病变进展到中晚期，关节功能障碍，关节疼痛较重，严重影响患者的日常生活和工作，这时就应该考虑接受人工关节置换手术。人工髋关节置换术是上世纪中期至本世纪初获得迅速发展并被证实为最成功的关节置换术，因而被称为“...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：骨关节科
&&&&& 随着人类老龄化的到来以及人们对生活质量要求的不断提高,有越来越多的患者选择接受人工关节置换手术治疗髋膝等关节病,手术后可以获得一个稳定\无痛\活动度满意的新关节,有的患者可能接受多个关节置换,生活质量在手术后得到大幅度提高.在目前医学环境下,手术前患者及家属可能需要咨询并解决几个问题:1,手术是否安全?2,手术花费.3,人工关节可以使用多少年?4,术后怎样使用,能否做运动?
&&&&& 第一个问题:手...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：关节外科中心
有关踝关节置换的文献包括许多国家，没有人进行过比较性分析，他们的结论建立在第一代踝关节假体基础之上。具有以下几个共同的问题：他们不了解正常的踝关节运动学，他们切除的骨量太大，他们改变了踝关节轴线的平面，他们不能矫正踝关节的成角畸形。这些结果导致许多医生放弃了踝关节置换。如今，许多学者通过采用第二代踝关节假体，并进行了随访，通过随访研究分析，多矫形骨科中心对踝关节置换的态度易发生...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：关节外科中心
在一个关节置换的外科时代，踝关节置换与其它关节相比没有被接受，John Charnley在髋关节置换失败后转而采用加压融合，用相同的方法，踝关节融合是目前最常用的解除踝关节疼痛僵直的方法。由于有一个正常的距下关节和中附关节提供一个代偿机制，一侧踝关节融合的结果是良好的。
&&& 关节融合的缺点包括需要长时间的石膏固定和假关节或关节不愈合的发生率至少为10%，如果中附关节和距下关节出现退行性改变不具...
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：关节与骨病专科
一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？ （1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎；（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；
（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术： （1）...
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：关节外科
全髋关节置换（简称THA）：
无论你是刚刚才开始选择减轻髋关节疼痛的方法，或者你已同你的医生商定了要进行全髋关节置换，这本宣传手册都将有助于你了解全髋关节置换这一骨科治疗措施的一些优缺点。你将会了解到正常髋关节的工作情况；引起髋关节疼痛的原因；全髋关节置换的效果；术后从事那些活动及锻炼可以帮助你恢复肌力及灵活性，以使你重新从事日常活动。
如果你的髋关节已因炎症、骨折或其它损伤磨...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
&&&&&&&&&&&&&& 人工关节基本常识
哪些病人适合做人工关节置换手术？
目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术（病人的年龄仍为重要参考因素），主要包括：（1）骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；（2）强直性脊柱炎；类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；（3）关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎；（...
职称：副主任医师
医院：广东省中医院
科室：创伤专科
&&&&&&& 髋关节连接下肢与脊柱躯干，是人体最稳定的关节。它由股骨头、髋臼、股骨颈、关节囊和韧带组成。全髋关节置换术具有解除髋部疼痛、保持髋关节稳定及良好的关节活动功能，调节双下肢长度平衡等作用。临床上，许多如老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节创伤性骨关节炎、类风湿性髋关节炎、髋臼发育不良、股骨头颈部肿瘤等伤病，通过施行全髋关节置换术就能达到良好的治疗目的，而且手术的近期效果...
职称：主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
最近我的患者常常向我提出各种各样有关膝关节的问题，有些是膝关节骨性关节病的治疗问题，有些是膝关节人工关节置换术的问题。提问的内容涉及方方面面。我经常就个别问题进行回答，但随着患者的医疗知识的不断提高，所提的问题深度及专业性知识也在不断提高，因此我认为有必要根据以往患者所提问题的内容进行一下综合回答，以便广大关节外科的患者能够比较充分的了解。今后分阶段回答。一、什么情况需要换人工...
职称：主任医师
医院：北京大学深圳医院
科室：运动医学与康复科
人工膝关节置换已经成为关节科的常见手术，很多医院都开展了这个手术。但是，手术效果却不尽相同。有的关节只使用了几年，就不得不再次翻修。当然，翻修的原因很多，最常见的原因是感染、松动、假体磨损等。其中松动和假体磨损的原因之一，是人工关节安装的角度有问题。
&& 由于膝关节的主要功能是承重和改变角度。这就要求膝关节在静态下非常稳定，在运动时又非常准确。但不会像肩关节那样灵活。所以，人工关...
