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右脚踝关节内踝骨皮质及骨小梁中断可以评残疾吗?右足诸组成骨骨质结构清晰完整。未见明显骨折征像。关节未
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右脚踝关节内踝骨皮质及骨小梁中断可以评残疾吗?右足诸组成骨骨质结构清晰完整。未见明显骨折征像。关节未见异常。右脚右踝关节内踝可见异常骨透亮线。局部骨皮质及骨小梁中断。段端对位对线尚可，内踝部软组织稍肿胀。未做手术只打的石膏，请问这种情况可以评残疾吗？
江北区发表时间： 15:00
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律师回答共 1 条
重庆-沙坪坝区
你好，工伤伤残等级在九级左右，建议先申请工伤认定。
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朱述浪大夫的信息
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朱述浪，男，副主任医师，骨科副主任，骨三科主任，九江学院优秀教师，中国农工民主党九江市委会先进个人，...
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上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院踝关节扭伤痛难忍 外关、养老苦立消
来源：中医中药秘方网
发布时间：
踝关节扭伤是指踝关节在外力作用下向一侧活动过度负荷，引起踝关节及周围软组织损伤的病证。轻者有部分肌肉、韧带、肌腱损伤，重者可使肌肉、韧带、肌腱撕裂损伤，及关节囊、骨质撕脱损伤，甚至发生关节脱位。踝关节扭伤属于中医的 &筋伤&& 踮脚&等范畴。
【辨证要点】
1.气血瘀滞 一般较轻，患处肿胀或不明显，活动疼痛加重，舌质淡红，脉细涩。
2.络脉瘀阻 患处肿胀，疼痛显著，颜色紫暗，走路活动困难，发生踮脚。
【治疗要点】
1.治则 舒筋行气 活血通络。
2.取穴 单穴取穴：外关穴、养老穴，适于气滞血瘀和络脉瘀阻型。
3.治疗方法 用毫针治疗。
【操作方法】
实证用泻法，虚证用补法，虚实兼作用平补平泻。
养老穴位于人体的前臂伸侧，腕后1寸，以掌向胸时，当尺骨茎突桡侧缘上方之骨缝中。取养老穴，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针直刺养老穴，进针1寸左右，得气后实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法，每10分钟捻转1次，运针捻转3～5次，每日治疗1次，轻者7天为1个疗程，重者2个疗程。
外关穴位于腕背横纹后2寸，尺桡骨之间。皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针，直刺外关穴，深0.5～1寸，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法捻转，每10分钟捻转1次，捻转3～5次，轻者7天为1个疗程，重者2个疗程。
【病案举例】
侯某，女，75岁，工人，日初诊。患者走路右足踝关节疼痛3天。患病前，遛早时曾经走过一段高低不平之路，当时未感不适，第二天行走时即感右踝关节疼痛，走路腿瘸，休息时痛减，足背略有浮肿，医院X线片显示诸关节骨质未见异常。按摩、理疗、中药内服等治疗，未能控制走路疼痛。
踝关节扭伤，浮肿、疼痛、功能障碍，为外邪伤络、气滞血瘀、络脉不通，治疗疏通经络、活血化瘀、通络止痛。取养老穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号2寸半不锈钢毫针直刺养老穴，用烧山火补法捻转，约1分钟，右足踝关节处有热灼感、出汗，右足踝关节疼痛即刻缓解，15分钟捻转1次，留针60分钟，每天1次，第2天复诊时，除久站略有疼痛之外，余无不适。上方巩固治疗1次，随访3个月，一直未反复。
按：养老穴属于手太阳小肠经郄穴，用烧山火补法捻转获愈，因为足踝关节为足三阳循经之处，此为&下病治上、上病治下&，年老体弱，气血不足，故用补法捻转，温经化瘀通络，促进血液循环，改善功能障碍，所以针刺效果显著。
黄某，女，34岁，日初诊。患者右踝关节扭伤4天余。4天前，走路不慎，右踝关节扭伤。当时疼痛不重，未加重视。第3天发现局部肿痛，走路有疼痛感，请人按摩3次，未见效。医院X线片显示诸骨关节未见异常。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。证为外邪伤络、瘀血阻滞，治以疏经通络、消肿止痛。取左侧养老穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，直刺右侧养老穴。得气后，用烧山火补法捻转，1～2分钟，右踝关节处有温热感，疼痛即刻消失。并嘱咐室内走路活动，促进活血通络。15分钟捻转1次，共4次。每天治疗1次，连针5次，诸症消除。在治疗中，第2天复诊疼痛未发，而晚上穿高跟鞋疼痛又加重。重复治疗1次，疼痛又消失，嘱咐患者不宜穿高跟鞋。针5次后，随访3个多月，踝关节疼痛未再复发。
按：本案踝关节扭伤，取同侧养老穴，治疗5次获愈，说明&下病治上，上病治下&，又踝关节为足三阳经循经之处，以上是取得疗效的关键。因此养老穴具有舒筋活血、通络之功。踝关节扭伤，针刺养老穴效果显著。
王某，女，32岁，工人，日初诊。患者左踝关节肿痛1小时。1小时前，骑摩托车准备走，不慎脚未站稳，左脚内翻。当时局部肿胀疼痛，继而发青，因疼痛不敢走路，走路跛行。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。证为外邪伤筋、瘀血阻络，治以疏通经络、活血化瘀。选外关穴针刺。
皮肤常规消毒，用28号3寸不锈钢毫针，直刺外关穴。得气后，用泻法捻转，令患者走路活动，并加强捻转刺激强度，局部疼痛明显减轻。每15分钟捻转1次，共捻转4次，走路跛行缓解，脚走路用劲时，仍有轻微疼痛。针后第2天，脚肿见消，针后第3天，脚趾、脚面紫黯色显露，走平路疼痛消失，走不平之路时，仍有轻微疼痛感，改用补法捻转治疗。针至5次，诸症悉除，走路如常。
按：急性踝关节扭伤，多由于强大外力作用，使局部软组织损伤，造成功能障碍，属于中医的&筋伤&范畴。治疗疏通经络、活血化瘀、行气止痛。凡造成局部肿胀、瘀血显露者，治疗时间较长。注意休息，配合治疗，一般不留后遗症。本案取外关穴针刺获愈，外关穴属于手少阳三焦经，与足少阳胆经相接。两经络经气相通，&下病治上，上病治下&。治疗时，令患者走路活动，加强针刺捻转强度，促使疏通经络、改善血液循环，活血通脉，消肿止痛效果显著。因此，选择外关穴针刺，对于踝关节扭伤引起的肿痛有较好的疗效。
【临证心得】
1.踝关节扭伤临床常见，单穴针刺取养老穴、外关穴，治疗急性踝关节扭伤，一般轻者1次，重者3～5次即可症除。由此可知，针刺养老穴、外关穴，具有行气活血、化瘀通络、络脉畅通之功，治疗踝关节扭伤，疗效确切。
2.踝关节扭伤在治疗中不宜久站，不宜走不平之路，女同志不宜穿高跟鞋，以防加重或反复。配合治疗，效果更好。(苗子庆 苗卫萍)
责任编辑：21nx
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扫描示膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀，子宫大小形态正常，宫腔内膜厚度正常，矢状面T2WI示子宫三层结构信号正常，宫颈大小形态及信号正常，双侧卵巢形态正常，T2WI呈高信号，子宫直肠窝未见异常信号影，盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。
盆腔MRI平扫明显异常。
膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀；前列腺及精囊腺大小形态正常，膀胱精囊角清晰。所见肠管未见明显异常信号影，盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。盆腔内未见积液。
盆腔MRI未见明显异常。
两侧肾盂、肾盏、输尿管扩张，输尿管管壁增厚，膀胱内偏左后壁巨大占位，侵及双侧输尿管膀胱入口。
前列腺约5.5*5cm,中央腺体约5*3cm大小，外周带受压变窄，中央腺体与外周带边界清晰，T2WI上前列腺各部分信号均匀，未见明显异常，MRS未见明显肿瘤代谢特征。增强前列腺外周未见明显强化，中央腺体均匀强化。两侧精囊腺未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结，未见明显骨质破坏。
前列腺增生明显，建议结合临床。
膀胱充盈尚可,壁不厚,膀胱内未见异常信号。前列腺不大，约3.2X2.5X3CM大小，内外带分界清楚，未见异常信号。左侧精囊区可见异常信号，T1、T2及压脂均呈高信号，增强后扫描未见强化。右精囊腺信号未见异常。盆腔内未见肿大淋巴结，未见腹水征象。盆腔骨骼未见异常信号。
左侧精囊炎。
子宫居中，体积稍大，约9.5X6X6.5CM，轮廓规整未见异常。子宫内膜、肌层、结合带分辨清楚。子宫肌层内可见散在片状、小圆形异常信号， T1WI、T2WI均为稍低信号，边缘尚清，增强后未见强化。膀胱形态、信号未见异常。盆腔内未见肿大淋巴结，盆腔内未见积液。
子宫腺腺肌症。
子宫壁间见大小约6X7X8CM软组织肿块影， T1WI、T2WI为等信号，T2WI信号更低，肿块边界清楚，有完整包膜，增强后呈显著均匀强化。病灶将子宫向上推移，压扁，子宫内膜信号线变细，其余肌壁间未见异常。子宫颈部及阴道内信号形态未见异常。膀胱形态、信号未见异常。双侧附件区未见异常。
子宫平滑肌瘤。
矢状面示子宫体积稍增大，T2WI子宫内膜增厚，约为 cm，结合带完整/部分不完整，子宫肌层界线尚清楚/不清楚，双侧卵巢大小形态尚正常，未见明显受侵，盆壁未见肿大淋巴结。盆腔少量积液。
子宫内膜癌
宫颈管密实增粗，见软组织异常信号影形成，表面不规则，T2WI呈较高信号，T1WI呈等信号，浆膜面略毛糙，增强后有所强化，病灶向下累及阴道下2/3，宫旁浸润尚不明显。子宫体略前倾，宫腔未见明显扩张。膀胱充盈可，壁无明显增厚。直肠无殊。盆组淋巴结不大，盆腔未见明显积液。
宫颈癌可能。
于左/右侧附件区可见一类圆形病灶，大小约为
cm，T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号，Gd-DTPA增强扫描后病灶无明显强化，信号尚均匀，边界光滑，与周围组织分界清楚，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，信号无异常，盆腔其它结构未见明显异常。
卵巢囊肿。
于左/右侧附件区可见一不规则形病灶，大小约为
cm，其内信号不均匀，可见T1WI为低信号、T2WI呈高信号的囊性部分，亦可见T1WI为等信号、T2WI呈稍高信号的实性部分，Gd-DTPA增强扫描后病灶呈不均匀强化，病灶与周围组织分界不清楚，子宫、膀胱明显受压移位，信号无异常，盆腔内及下腹部可见少/大量积液。
卵巢MT可能。
于左/右侧附件区可见一类圆形病灶，大小约为
cm，T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号，其内信号尚均匀/欠均匀，可见分隔，Gd-DTPA增强扫描后包膜及其内分隔有强化，边界尚光滑，与周围组织分界清楚，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，信号无异常，盆腔其它结构未见
左/右侧附件区囊性占位性病变，卵巢囊腺瘤??
子宫切除术后改变，盆腔未见明显异常信号肿块，盆腔及双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大，盆腔未见明显积液。
卵巢癌术后，子宫手术缺如，余盆腔MRI未见明显异常。
腹膜返折上方直肠肿块，约累及肠
cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化。前列腺、精囊腺未见明显异常。两侧腹股沟、髂血管旁未见明显肿大淋巴结。盆腔未见积液。膀胱充盈良好。
直肠MT可能。
四肢关节、软组织
双腕关节结构正常，各组成骨形态正常，信号均匀，未见异常信号。关节软骨在T1WI压脂像上呈高信号，形态正常、完整，未见破坏。关节腔内未见积液影。增强后腕关节滑膜、骨质未见异常强化。周围软组织未见肿胀及异常信号。
双侧腕关节未见异常。
左侧肱骨髓腔内信号异常，T1W不规则低信号，T2W高低混杂信号。骨皮质欠清晰。左上臂肌间隔模糊，肌间隙见片状T2W高信号影。未见明确肿块影。
考虑炎症可能大。
右腓骨近端，T1W为低信号，T2W为高信号，但并不均匀，正常骨皮质破坏，被肿瘤组织替代，腓骨周围肌肉内可见巨大软组织肿块，注射造影剂后，病灶明显强化，且强化不均匀，其间可见不规则液化坏死区。胫骨与肿块紧密相连，但骨皮质信号无异常。
右侧腓骨骨肉瘤。
右侧桡腕关节桡侧及尺侧可见T1WI呈低信号的团块状影，在T2WI呈中等信号强度，T2*观察更明显。注射造影剂后明显强化。舟状骨、三角骨及三角纤维软骨内可见相似表现，余未见明确异常。
腕关节类风湿关节炎。
左冈上肌腱处见异常信号，T1W低信号,在T2W脂肪抑制图象上呈明显高信号。左肩关节囊内见异常信号，T1W呈低信号，T2W呈高信号，并流出囊外。左肩关节骨质信号正常。
左肩袖损伤。
右冈上肌腱下方关节囊内见异常信号，T1W呈低信号，在T2W脂肪抑制图象上呈明显高信号，并流出囊外。左肩关节骨质信号正常。
结合临床可符合右肩袖撕裂。
双髋诸骨形态如常，未见明确异常信号灶，髋周软组织未见肿胀，也未见异常肿块。
双髋MRI 未见明显异常，建议随访。
双侧髋关节组成诸骨未见明显异常信号改变，关节面尚光滑。增强后见左髋关节滑膜稍增厚，轻度强化。关节腔内未见明显积液征。关节周围软组织未见肿胀。
左髋关节滑膜轻度增厚、强化，疑左髋滑膜炎，建议治疗后复查。
组成右膝关节下段股骨、上段胫、腓骨骨质结构未见异常信号。关节腔内未见积液，前后交叉韧带未见肿胀及异常信号。内外侧半月板形态、信号未见异常。
右膝关节MR检查未见异常。
左膝关节组成骨形态、信号未见异常。内外侧半月板形态正常，边缘清楚，T1WI、T2WI均呈低信号，信号均匀未见异常。前交叉韧带信号增高，显示模糊；后交叉韧带，内外侧副韧带及髌韧带显示清楚，未见异常信号。关节腔内未见明显积液影。 左侧膝关节前交叉韧带损伤。
右膝关节外侧半月板前角及内侧半月板后角均可见纵行条状异常信号影，T1WI呈低信号，PDWI、T2WI呈高信号。 外侧半月板后角及内侧半月板前角均可见横行条状异常信号影，T1WI呈低信号，PDWI、T2WI呈高信号。右膝关节囊内可见条片状T1W低、T2WI高信号灶。右膝诸骨骨质边缘增生。
内侧半月板后角撕裂。
左膝关节膑上囊、关节腔内见长T1、长T2积液影。内侧半月板后角见纵形线状高信号，达上下关节面；外侧半月板后角稍变形，向后方移位。内、外侧半月板前角未见异常。内外侧副韧带、前后交叉韧带形态、信号未见异常。关节骨质未见异常信号。
1、 左侧膝关节内外侧半月板后角损伤。2、左膝关节积液。
左膝关节腔稍增宽，髌上囊、关节腔内可见液性信号区，呈长T1长T1信号。左膝关节腔滑膜增厚，呈长T2等T1信号，不规则明显增厚，并N窝软组织影，T1WI、T2WI均呈稍低信号，增强后扫描均匀强化。下段股骨及上段胫骨见散在小斑片长T1长T2异常信号。前后半月板形态正常，信号均匀。
左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎伴髌上囊、关节腔积液。
右股骨下端及右胫骨上端后方可见不规则软组织肿块，边界清，轮廓光，T1WI呈低等信号，T2WI呈稍高信号，右膝诸骨未见明确骨质异常。
右侧踝关节腔内有少量积液，于T2WI像呈高信号，T1WI呈低信号。右踝关节囊肿胀，内侧韧带边界不清，稍有肿胀。关节软骨内未见异常信号，余双侧踝关节组成骨质未见异常。
右侧踝关节内侧副韧带损伤并关节腔少量积液。
矢状面示颈椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙正常，椎间盘T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常，无增粗或变细。
颈椎MRI未见明显异常。
颈椎生理弯曲如常，C3－4、C5－6、6－7椎间盘轻度向后突出，硬膜囊轻度受压，各椎体缘见骨质增生改变，椎体、附件信号未见异常，颈段脊髓未见异常信号。椎旁软组织未见异常。
C3－4、C5－6、C6－7椎间盘轻度后突；颈椎退行性改变。
颈椎生理弯曲如常，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度膨隆，硬膜囊前缘略受压，椎体缘轻微骨质增生改变。椎体、附件信号未见异常，颈段脊髓未见异常信号。椎旁软组织未见异常。
C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度膨隆。
颈椎各椎间盘椎间盘未见膨隆，硬膜囊未受压，脊髓内未见明显异常信号影。颈椎椎体缘轻度骨质增生改变。
颈椎轻度退行性改变。
颈椎排列正常。 C2锥体后方锥管内可见类圆形异常信号影。T1W呈边缘等信号，中央低信号。增强后边缘明显强化。该段颈髓受压，蛛网膜下腔扩大。病灶并向左侧锥间孔方向生长。余无殊
C2水平髓外硬膜下占位，考虑神经鞘瘤可能大。
颈椎排列正常。 C7-T1水平脊髓内可见异常信号影，近似椭圆形，T1W呈等低信号。该段脊髓增粗。 注射Gd-DTPA后病灶轻度不均匀强化。
C7-T1水平髓内占位病变，考虑为海绵状血管瘤可能大，室管膜瘤或胶质瘤不除外。
颈椎僵直，顺列可，C3－4、4－5、5－6、6－7椎间盘向后突出，硬膜囊受压，脊髓内可见线状长T1长T2信号，小脑扁桃体下极延髓低于枕骨大孔连线约1CM，增强后未见强化。
Chiari畸型I型。脊髓空洞。
胸椎序列曲度无明显异常，各椎体结构完整，各椎体缘轻度骨质增生，椎体及附件未见骨质破坏，各椎间隙不窄，各椎间盘形态信号未见异常，未见神经根受压。椎管无狭窄，脊髓形态及信号未见异常。周围未见软组织异常改变。
胸椎MRI平扫未见异常。
胸椎排列正常。T5,6椎体楔形变，并向后成角，压迫脊髓。T5-6椎间隙狭窄。T5-6水平脊髓内见异常信号，T1W低信号，T2W高信号。
椎体骨折脱位伴相应水平脊髓损伤。
胸椎生理曲度略变直，T12椎体变扁，呈楔状变形，并可见骨折线，骨折端部分嵌入，前后径增大，稍向后突，硬膜囊轻度受压；，
椎弓根未见异常，周围未见异常软组织肿块，椎间盘形态未见异常。胸椎间盘信号普遍减低，胸髓形态、信号未见异常。 意见：T12椎体压缩性骨折。
胸椎序列可，生理曲度存在，T
椎体/附件可见异常信号影，呈T1WI低信号，STIR呈高信号，相邻软组织肿胀伴信号异常，脊髓未见明显形态信号异常。
胸椎转移可能。
T1－2椎间盘水平髓内可见类圆形短T1长T2信号病灶，增强后未见明显强化，抑脂序列未见其信号减低，其信号均匀，边界清晰，大小约1X1CM，余椎体，脊髓内未见异常信号
脊髓内占位病变。
胸椎排列正常。所见T8-T12水平脊髓内小片信号异常，T1W低信号，PDW及T2W呈高信号。各椎体及椎间盘形态，信号如常。椎管无明显狭窄。T11-12椎间盘突出，压迫硬膜囊。
胸8-12水平脊髓内信号异常，脱髓鞘或炎症病变可能大，建议增强扫描。
胸11-12椎间盘突出。
C7-T3水平脊髓中央可见不连续长条状长T1长T2信号,边缘光滑,C5/6,C6/7间盘轻度后突,硬膜受压,增强后,T1-2水平脊髓实质内可见点状强化.
脊髓空洞。
矢状面示腰骶椎生理曲度正常，椎体形态及信号均正常，椎间隙正常，椎间盘T1WI等信号，T2WI呈高信号，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带无明显增厚。脊髓下段及马尾信号及形态正常，无增粗或变细。
腰椎MRI平扫未见异常。
腰椎生理曲度存在，T2WI上L4/5、L5/S1椎间盘信号略降低，椎间盘轻度向后膨出。硬脊膜囊轻受压。各椎体未见骨质增生。椎体附件未见异常。圆锥位置正常，腰段硬脊膜囊内未见异常信号。
L4/5、L5/S1椎间盘变性并轻度膨出。
腰椎顺列存在，椎体骨质增生，椎间隙变窄，椎间盘变扁，T2WI上信号减低，L1/2、L2/3椎间盘向周围膨出，L3/4、L4/5椎间盘向后突出，相应硬膜囊受压，椎管形态如常，马尾及腰段脊髓未见异常。
腰椎椎间盘退行性变，L3/4、4/5椎间盘后突。
腰椎生理曲度变直/消失，椎体轻度边缘毛糙、变尖，信号正常，T2WI示多个椎间盘信号减低，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形压迹，L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，硬膜囊无明显/轻度受压，终丝马尾形态及信号尚正常。 腰椎退行性变。
脊柱于L1水平后突，L1椎体呈明显楔形变并变扁，局部椎体后突，硬膜囊受压，椎管狭窄，脊髓内未见异常信号灶，L5－S1椎间盘组织轻度后突。
椎体压缩性骨折。
L1水平椎管内可见一类圆形软组织影肿物，直径约1.2×1.1CM，边缘较规则，神经根受挤压向两侧移位。L1/2、3/4、4/5椎间盘轻度后突，L4/5椎间隙变窄。
脊髓外硬膜下占位。
腰椎曲度顺列可，L4、L5及骶椎椎板未见骨性融合，腰骶椎蛛网膜下腔扩大，脊髓低位，下缘达L5水平，脊髓及脊膜自脊柱缺损处膨出，与椎管背侧软组织粘连，腰骶部皮下脂肪组织增厚，扫描所见脊髓中心可见纵行条状长T2信号灶。
脊柱裂，脊髓拴系，脊髓脊膜膨出。
骶椎/骶髂关节
S1椎体处可见巨大不规则长T1稍混杂T2信号肿块,骶骨破坏,向上向后突入椎管,向上压迫左侧神经根,向前突入盆腔,增强后呈明显不均匀强化.
骶骨呈膨胀性骨质破坏，被肿瘤组织所替代，于T2WI示其呈略长T2及等T2混杂信号，于T1WI呈等T1及略长T1混杂信号，边界尚清，注射造影剂后肿块呈不均匀增强，肿块向前方突入盆腔，与子宫分界尚清。
骨巨细胞瘤。
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