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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：抗癫痫药物带来的副作用都有哪些方面呢我姑妈一直在服用抗癫痫药物进行治疗，已经一年多了，现在她明显的比以前老了许多了，而已我发现精神也不行了，变得有点迟钝想得到怎样的帮助：抗癫痫药物带来的副作用都有哪些方面呢
医生回复（20）
病情分析： 留心抗癫痫药物带来的毒副作用。抗癫痫药物有哪些，长期的药物治疗肯定会产生必然的毒副作用，在有些癫痫病的治疗中完全依靠药物治疗，给患者的身体造成不小的影响。即使部分药物是能很好的控制癫痫发作，假如患者长期服用，会产生必然的依赖性与耐药性，甚至会导致患者肝肾功能异常，很多药物治疗患者在不同程度上肝脏有损伤，患者在选药的时候一定要多注意这些方面的问题。意见建议：药物治疗癫痫病通常都需要很长的时间，甚至有些患者需要终生服药，因此很多癫痫患者一生都无法摆脱药物和药物副作用带来的阴影，出现癫痫无法治疗的想法，从而不配合治疗，给癫痫病的治疗增加必然的困难，这些问题都是非常严峻的，癫痫患者们一定要多注意这些问题了
病情分析：您好，所有抗癫痫药物都是通过降低大脑细胞兴奋性来抗发作，如果长期用药容易导致脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、性格改变、反应迟钝。若长期反复发作，最终导致患智力下降，后期逐渐丧工作甚至生活自理能力意见建议：您好，选择治疗方案患者要谨慎选择，当药物治疗不当或者是吃药不规律时，会使患者频繁发作，给患者的身心带来极大的痛苦。建议到神经专科做详细的检查，以查明引起癫痫的原因，明确后针对病因进行治疗在医师的指导下服用抗癫痫药物
病情分析：癫痫是一个顽疾，但并不代表无法治愈，根据患者脑神经元细胞受损程度，专业性的明确具体的病因，具体化致癫灶，进行一个有效的系统靶向修复，可以达到一个临床治愈效果！意见建议：目前癫痫治疗的方法是很多， 关键就是要看治疗原理是否符合发病机制。癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致临床癫痫症状，要杜绝癫痫发作就必须渗透修复受损神经元细胞，各项功能恢复正常，平衡异常放电。
病情分析： 一般会造成肝肾损害的情况，注意定期复查意见建议：在明确癫痫诊断后正规化服用抗癫痫中药是控制发作的关键。药物治疗原则是最小剂量，最低副作用，最佳生活质量。但抗癫痫药物均有不同程度的副作用，在治疗过程中，及时发现和及时处理药物副作用非常关键。如果临床医生不能及时识别某些药物副作用，将会给患者带来副负影响。　　
病情分析：癫痫病其实就是神经异常放电引起的大脑功能性障碍的一种慢性疾病，绝大多数患者患上癫痫之后都会有不同程度的发作表现，很多癫痫患者由于癫痫总是反复发作，导致自己的正常生活无法继续进行，这对患者来说是一种深深的打击和伤害，所以建议患者及时与医生联系，尽早的进行治疗，这样更有利于患者的治疗和康复。意见建议：癫痫疾病的治疗，是一定要做好日常的护理的，正确的日常护理是可以让患者能够在生活中远离一些癫痫引发的因素，是很有效的可以减少疾病的发作次数，是额可以减轻患者的痛苦的，还有就是患者要积极的到正规的医院接受治疗，这样才能让疾病真正的得到治疗。
病情分析：您好，抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。意见建议：癫痫的治疗是一个长期的过程，有些患者和家属在治疗方面存在一些误区，如有病乱投医，轻信谣传，而盲目投医，到处寻找秘方、偏方的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，病情仍然得不到有效的控制，延误了治疗的最佳有效时机。祝早日康复
病情分析：您好，长期的药物治疗肯定会产生必然的毒副作用，在有些癫痫病的治疗中完全依靠药物治疗，给患者的身体造成不小的影响。即使部分药物是能很好的控制癫痫发作，假如患者长期服用，会产生必然的依赖性与耐药性，甚至会导致患者肝肾功能异常，很多药物治疗患者在不同程度上肝脏有损伤，患者在选药的时候一定要多注意这些方面的问题。意见建议：癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
病情分析：您好，癫痫患者应注意：1、不能骤减或停服抗病药，以免引起癫酰持续状态，癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
病情分析：您好，癫痫病的治疗方法有很多，常规的治疗方法有药物治疗、饮食治疗以及手术治疗等，但每种方法都有各自的优缺点，每位癫痫病患者的发病因素与病情都不同，因此只有选择合适的治疗方法才是最有效的治疗方法。最好尽快去国内正规的癫痫病专科医院接受全面科学的诊断，根据具体的病情才能够制定出合理的治疗方案。意见建议：癫痫病的情况完全是根据每位患者的自身情况而不同的，只有在科学的诊断下，对癫痫病完全了解了，再根据诊断的结果进行治疗，完全可以起到事半功倍的效果。建议及时到正规医院进行治疗，避免延误病情，祝早日康复！
病情分析：1、特发性（原发性）癫痫：指脑部未能找到有关结构变化及代谢异常的癫痫。可能与遗传因素较密切，但目前的科技水平也不能做出科学的结论。
2、症状性（继发性）癫痫：即具有明确的脑部病损及代谢障碍。
(1)脑发育异常：如脑回畸形、胼抵体发育不全，灰质异位症、神经皮肤综合症、先天性脑积水。
(2)脑血管疾病：如颅内出血、血栓、栓塞、血管畸形，血管炎等。
(3)中枢神经系统感染：如细菌，病毒，真菌及寄生虫引起的颅内感染。
(4)外伤：产伤或脑外伤。
(5)中毒：如一氧化碳、毒鼠强中毒。
(6)脑缺血缺氧性疾病：如出生时缺氧缺血，被捂综合症，腹泻致过度脱水。
(7)代谢性疾病：如线粒体疾病。
(8)颅内占位性疾病：如肿瘤、囊肿、结核瘤、寄生虫等。意见建议：癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。
祝早日康复！
指导意见：吃药物多了，会有影响的，看看具体的药物说明，要是副作用太大的，就不要在吃了，换一个的，也注意要多活动一下。
指导意见：可以在医生的指导下服用癫痫宁片和镇痫片，同时清淡饮食，多吃新鲜蔬菜 水果，多喝水，忌辛辣食物。观察效果。
指导意见：您好，这是癫痫发作，建议做个动态脑电图进一步明确发作类型，单纯从临床表现看是全面性发作，建议药物治疗。建议：1、建议做动态脑电图进一步明确发作类型，2、建议您应用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、加巴喷丁等试试看。
指导意见：留心抗癫痫药物带来的毒副作用。抗癫痫药物有哪些，长期的药物治疗肯定会产生必然的毒副作用，在有些癫痫病的治疗中完全依靠药物治疗，给患者的身体造成不小的影响。
指导意见：你好
癫痫病会引起抽搐等症状的，是需要长期服药治疗的，可以服用卡马西平治疗，必要时到医院做进一步检查与治疗
病情分析：你好，癫痫病的治疗是需要到正规的医院接受系统的治疗才行，而只是服用药物控制癫痫的发作不是长久之计，只有及时的得到有效的治疗，治愈癫痫才行。现在癫痫的治疗多是采用中西医结合的治疗方法，根据患者的实际病情专家会制定最佳的治疗方案，患者在积极接受治疗的同时也要做好日常的护理工作。意见建议：尽快到医院治疗，还有痫患者应该多进酸食少食盐，酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等，有利于神经递质的合成，从而弥补癫痫患者，多进食豆类，谷类食物，豆类食物和谷类食物富含微量元素锰，多进食豆类及谷类食物，可补充癫痫患者锰的摄取不足。控制饮水。
指导意见：可以在医生的指导下服用癫痫宁片和镇痫片，同时清淡饮食，多吃新鲜蔬菜 水果，多喝水，忌辛辣食物。观察效果。
病情分析：您好，癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电所导致的，异常放电出现是因为脑神经元细胞受损，那么恢复神经元细胞定位修复治疗使脑内微弱生物电以有序方式产生，彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。意见建议：情况紧急是建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
病情分析：您好！抗癫痫药物对于人体会产生一定毒副作用，特别是长期服药的患者，临床上常见的毒副作用主要包括对神经系统影响、血液系统影响、骨骼系统影响、消化系统影响、内分泌系统影响、免疫系统影响。但是在专业医师指导下，正确服药，其疗效是远远高于毒副作用的，甚至毒副作用可以忽略不计。意见建议：只要患者能及时就医，与医生密切配合，耐心治疗，大部分患者的病情是可以控制的。建议您及时到正规的专科医院进行治疗和确诊，以免加重病情。祝您早日康复！
病情分析：您好，抗癫痫药物种类繁多，每位患者的体质与病情不同，所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。意见建议：情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！打开微信，点击底部的“发现”，
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癫痫是一种由多种不同原因引起的反复发作的神经系统疾病，发作时出现脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调。随着对癫痫发病机理研究的深入,更多的抗癫痫药物得以开发使用，正确选择抗癫痫药是控制癫痫发作的关键。一、C2氨基丁酸(GABA)能药物丫一氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统的抑制性递质,促使Cl-内流入细胞使胞膜的超极化更加稳定。凡能增加GABA含量或延长作用时间或增加敏感性者均有抗癫痈作用。1、加巴喷丁加巴喷丁具有高度脂溶性,能透过血脑屏障,不影响Na+通道,而是与中枢神经元上的一个特殊蛋白质结合,这种蛋白质不与其他抗癫痈药结合,存在于富含兴奋性神经递质谷氨酸的突触的新皮质区内。本品具有明显的抗癫痈作用,对部分性癫痈发作继发全身性强直性发作有效。虽然加巴喷丁的抗癫痫作用相对较弱,但治疗局灶性(部分性)发作有效并且耐受性较好,对新诊断的癫痫患者,加巴喷丁与卡马西平、拉莫三嗪的疗效相同。加巴喷丁用于添加治疗以及新诊断的局灶性发作患者的单药治疗有效,但在全面性发作(特别是失神发作)治疗中效果较差。2、噻加宾噻加宾是GABA再摄取抑制剂,其通过阻断GABA再摄取而增加突触及全脑的GABA。其作用机制是阻滞神经元和神经胶质细胞对GABA的再摄取,增加突触部位GABA水平,达到抗惊厥作用。目前噻加宾应用于局灶性发作的添加治疗,其单药治疗的有效性研究仍在进行中。一些研究比较了噻加宾与安慰剂和丙戊酸的疗效,结果显示,在成人局灶性发作和儿童Lennox2Gastaut综合征治疗中,噻加宾无论是作为添加治疗抑或是单药治疗均有效。但由于噻加宾的骨髓和肝脏毒性作用,其应用受到限制。3、氨己烯酸本品通过不可逆性抑制GABA转移酶而增加抑制性神经介质GABA在脑中的浓度，通常用于部分癫痫发作,也可与其他抗癫痫药合用治疗难治性癫痫发作的最后选择。对儿童的West综合征，氨己烯酸是单药治疗的首选药物二、作用于膜通道的化合物人们发现遗传性癫痫的基因编码了神经元M型的K+通道的亚单位,而这些K+通道正是大脑兴奋性的关键调节者,激活K+通道可以减少细胞的兴奋性。低电压激活的Ca2+通道在睡眠或癫痫发作时的神经元启动中起重要作用,基于这种T型Ca2+通道家族成员在脑中的分布和门控特性，可选择药物治疗癫痫.如拉莫三嗓、哩尼沙胺、奥卡西平、丙戊酸钠、托毗醋等,选择性作用于钠通道,阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性Na十通道。但它不影响超极化膜电压;此外这些药物还可以阻滞Ca2+通道,调节Na+-K+-ATP酶活性,从而达到抗惊厥作用。1、瑞替加滨瑞替加滨,能抑制4-氨基吡啶诱导的癫痫发作,激活神经元细胞的K+内流,增加了EPSP的持续时间,已被成功的用于。2、普加巴林普加巴林具有电压控制钙通道调节作用及可能通过降低细胞内谷氨酸水平发挥抗癫痫作用。以获得美国和欧洲批准用于成人部分癫痫的辅助治疗用药。本药吸收快,生物利用度在90%以上,不与血浆蛋结合,以原形从肾脏排出。本药是一新型,在动物癫痫模型中获得很好的物3、拉莫三嗪拉莫三嗪与苯妥英和卡马西平一样,主要通过阻断兴奋性电压依赖性钠通道发挥抗癫痫作用,同时也可降低钙内流或通过某些尚未明确的作用机制发挥广谱抗癫痫作用。拉莫三嗪为叶酸阻滞剂,但抗叶酸作用较弱,属于电压敏感性Na十通道阻滞剂,为强效抗物。其作用机制为:通过减少Na十通道的Na+内流而增加神经元的稳定性,在体外培养神经元中可抑制兴奋性神经递质谷氨酸诱发的爆发性放电,阻滞癫痛病灶快速放电和神经元去极化,但不影响正常神经兴奋传导,同时具有脑保护作用,无自身诱导作用。对各种类型均有效,可辅助治疗原发性全身性发作(包括典型失神性发作、非典型失神性发作、失张力发作、癫痈持续状态等)。三、谷氨酸受体拮抗剂谷氨酸受体拮抗剂在动物实验中可减少局部缺血刺激所导致的神经元缺失而且表现出抗惊厥活性,不仅对癫痫的发作有效,而且由于它的神经保护作用,它还可以防止癫痫的发展过程。谷氨酸受体分为NMDA受体(有两类亚型NR1和NR2)和非NMDA受体(AMPA受体和海人草酸受体)。1、托吡酯本品达到抗惊厥作用其作用机制为:(1)选择性阻滞电压依赖的Na+通道。增强抑制性神经递质作用,提高GABA的活性。(2)对红藻氨酸/AMPA型谷氨酸受体具有阻滞作用。(3)具有神经保护作用。(4)抑制一些碳酸配酶同工酶的作用主要作为抗癫痈药的辅助治疗,用于单纯部分性、复杂部分性和全身强直-性发作,尤其对Lennox一Gas-taut综合征和West综合征的疗效较好,无明显耐受性。2、非氨酯目前虽未完全弄清其作用机制,但被认为是第1个对大脑兴奋性和抑制性机制有双重作用的AEDs,抗癫痫作用涉及NMDA(N2甲基2D2天冬氨酸)受体。为广谱抗癫痫药物,动物及临床试验证明,对多种癫痫有效,且安全范围大。大多数抗癫痫药均有一定的不良反应,应定期检查肝肾功能、血常规、注意胃肠道反应、皮疹、精神症状等。目前对AEDS副作用的定义、分类和描述尚缺少统一标准,这给临床用药造成一定困难。除此之外抗癫痫药物还有一定的致癫作用，其主要表现为：原有癫痫发作频率的增加;出现新的癫痫发作类型;出现癫痫持续状态。与癫痛自然病程的恶化不同，AEDs致癫痛恶化常出现于用药后不久，或在药物加量期间出现，停药后不久即消失。如再次使用，又会出现。其内在机制尚不明确。
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东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
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作用机制从电生理学观点看，有两种方式：抑制病灶神经元过度放电，或作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。目前70%的患者可以通过药物有效控制，癫痫的治疗，选择合适的物是关键，首先了解物的分类及适应症。一、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂。应用于强直-发作、部分性发作、、癫痫持续状态。代表药物：苯巴比妥和扑米酮1.苯巴比妥(Phenobarbital,Luminal)(-)：①特点：对大发作及持续状态有效，对小发作效果差。②比较：比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。2.扑米酮(Primidone)：①特点：对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥，但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。②比较：二者的不良反应：镇静，，和共济失调等。二、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。代表药物：苯妥英钠(Phennytoinsodium)1.药理作用机制对可兴奋细胞的膜稳定作用，降低其兴奋性。使用—依赖性的阻滞Na+通道，减少Na+内流。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频率反复放电，而对正常的低频放电无影响。苯妥英钠对神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道，抑制Ca2+内流;较大浓度是还可抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，产生抑制异常高频放电的发生和扩散的作用。三、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效，同时可以用于预防惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现失调、多囊卵巢，致畸作用明显。四、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。代表药物：乙琥胺1.乙琥胺：①特点：只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。2.丙戊酸钠：①特点：对各种癫痫均有不同程度的疗效，对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠;对小发作的疗效优于乙琥胺;对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。②作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。不良反应：轻，，。五、苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。代表药物：地西泮1.地西泮：控制癫痫持续状态的首选药之一。①特点：静脉注射见效快，安全。宜缓慢注射。2.硝西泮：对肌阵挛性癫痫。①特点：不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。3.氯硝西泮：①特点：对各型癫痫均有效，尤以对失神性小发作，肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。②比较：苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用，甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。六、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适应证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作;部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹(5%-15%)、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。七、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。八、新型抗癫痫药物：奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
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北京市西城区南礼士路56号疾病介绍/抗癫痫药
是常见的慢性惊厥性疾病。发作时，脑部病灶发生一种异常的高频放电，并向病灶周围正常脑组织扩散，引起脑细胞广泛的兴奋，从而出现特有的惊厥症状，并伴有运动、感觉、意识、行为、植物神经等功能障碍。可分为四类：1、大发作（羊痫风）：意识突然丧失，发出尖叫声，跌倒在地，全身抽搐（），口吐白沫，瞳孔扩大，面色苍白后转为青紫，因呼吸肌痉挛而致呼吸暂停等。抽搐1～3分钟后停止，意识恢复或转入沉睡，1～2小时后苏醒。若大发作连续出现，病人持续昏迷，则称为癫痫持续状态，危险性甚大，须迅速控制。2、小发作：（1）：主要表现为短暂的意识丧失，突然停止活动，瞪目直视，手中持物落地，但不发生抽搐，持续数秒后迅速恢复常态，一日可发作数十次不等，多见于儿童。（2）肌阵挛性小发作：表现短促（1～2秒）的双侧肌肉阵挛，多见于颈部、上肢、躯干的屈曲肌，偶见全身，导致倾跌。（3）非典型小发作：为一种继发性癫痫的表现，多属弥散性脑病，常伴有智能发育障碍。很象失神小发作，但时间较短，意识障碍较短。3、局限性发作：为大脑皮层局部神经细胞群受病理性刺激所引起。局限性运动性癫痫发作时，从一侧口角、手指或足趾开始的局部肌肉抽搐，以后扩散至同侧半身，抽搐停止后可出现轻度瘫痪；另一种则是局限性感觉性癫痫，即一侧身体感觉发生异常。4、精神运动性发作：不丧失意识，也不抽搐，主要表现为阵发性意识模糊，做一些无意识的动作（伸舌、咂、吞咽、抚摸衣扣等），有的表现为精神失常（吵闹、歌唱、出走、恐惧、忧郁、幻觉等），每次发作持续数分钟至数日不等。
常用抗癫痫药/抗癫痫药
（一）常用于大发作和局限性发作的药物1、（大仑丁）Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化；& 无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。 苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。应引起注意的不良反应主要有：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：(4)其它：略。2、Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。3、（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。　（二）常用于癫痫持续状态药物1、（苯甲二氮卓）Diazepam,Valium：静注显效快，为持续状态首选，对大发作作用差。不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。 2、Clomazepam,Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。　　（三）常用于小发作的药物1、 Ethosuximide：为失神小发作首选。但能加重大，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。2、（）Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。3、（解痉酮）Trimethadione,Tridione：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢（2～4天才显效），仅用于预防。久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。4、（香草醛）Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。5、（醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。　（四）常用于精神运动性发作的药物1、（硫噻嗪）Sulthiame,Ospolt：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。2、（，叉癫宁，退痛）Carbamazepine,Tegretol：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。（五）广谱抗癫痫药1、（抗癫灵，）Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。2、（）Valpramide：抗惊厥作用较丙戊酸钠强2倍。不良反应少。3、Antiepilepsirine：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；还有镇静作用；不良反应轻。 &
分类/抗癫痫药
西药 但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。 新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯等。 植物药 药品名称：伊来西胺片 主要成分：胡椒碱；胡椒碱是从白胡椒中提取的有效成分。 功能与主治：适用于单药治疗或添加辅助治疗儿童和成年患者的各种癫痫发作类型。对于使用其他抗癫痫药物耐受不良或伴有其他系统疾病的患者，尤其适用。服用伊来西胺片的患者无明显精神和神经不良反应发生。少数患者可有轻度一过性的不良反应，如疲倦等。经过临床长期的观察，尚未见严重的过敏性反应，对于肝、肾及造血功能，临床观察病例尚未见异常影响。 临床应用 （1）&部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片 （2）&强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯 （3）&失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸 （4）&癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠 （5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯
抗癫痫药的用药原则/抗癫痫药
1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种；3、有规律服药；4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药；6、坚持逐渐减量停药原则；7、用药时注意不良反应，如、等，定期查血、尿及肝功能；8、用药时若有嗜睡症状，应加服(0.02～0.04g/次,3次/日)，或(25mg/次,3次/日)；9、患者应生活规律化，忌烟，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。
临床应用/抗癫痫药
（1）&部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片
（2）&强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
（3）&失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸
（4）&癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯
危害/抗癫痫药
抗癫痫药物的副作用是每个癫痫患者都很关心的问题，其副作用的严重程度在不同的个体有着很大的差异，那么抗癫痫药物的副作用都有哪些呢?剂量相关的不良反应
是指药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应，如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等，一般程度不重，经过调整药物剂量很快就能好转或消失;特异体质的不良反应
是指个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应，如皮疹、周围神经病、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性(尤其在2岁以下的儿童)等，这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重，多发生在服药的初期，发生率较少;长期的不良反应
一：抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响，血药浓度越高，影响越明显。许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响，但有人认为可能对精细运动有一定的影响。
二：抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统，其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外，对于患者的上消化道系统，抗癫痫药物也有一些影响，如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响，一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血　、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应，严重者可引起肝、肾功能减退，造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。
三：人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。致畸作用
就是指抗癫痫药物导致的后代发育不正常，新型抗癫痫药物已使这种可能性明显减少。
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