大便潜血正常，肿瘤标志物正常能排除胃癌么，但剑突下疼痛是胃癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-16 20:37 标签： 胃癌肿瘤标志物检测
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盆腔内出现囊肿是我们常见的妇科炎症之一，很多人由于不是很了解盆腔内囊肿的现象，常常和其他的疾病 相混...
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生...
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请问。肿瘤标志物检测正常着能排除肿瘤吗？
健康咨询描述：
我爸爸的有一位朋友去医院做了肿瘤标志物检测，肿瘤标志物检测正常意味着肯定排除肿瘤吗？希望得到医生的帮助，谢谢
想得到怎样的帮助：肿瘤标志物检测正常意味着肯定排除肿瘤吗？
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&&&&&&你好，中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的，它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。
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&&&&&&你好，不能，肿瘤标志物（TumormArkEr，TM）是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，
疾病百科| 肿瘤
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胃癌肿瘤标志物检测
胃癌肿瘤标志物检测
血液生化免疫检测
近年来人们一直试图从生化、免疫组化及基因检测等领域寻找能够提示胃癌发生、发展和预后的检测指标，但迄今尚未找到一种可靠、特异、灵敏与实用的检测方法。胃癌中单项CEA、CA19-9、CA50阳性率分别为70.0％，60.0％，45.2％。而三者联合检测诊断胃癌的准确率达95％。利用TPA、FDP、CEA、AFP的检测，可了解胃癌的扩散程度。
(1)、免疫组织化学检测
①癌胚抗原(CEA) 目前认为CEA对预后判断和疗效观察有较大意义。术前患者血清CEA水平升高提示施行根治性手术可能性不大或预后不佳。CEA&50μg／L时常提示手术治疗对生存期影响不大。术后血清CEA升高常提示肿瘤复发。在肿瘤未被切除组中，约70％的病人CEA的变化常反映肿瘤对化疗的敏感性。正常值：&5.0μg/L。
②组织多肽抗原(TPA) 进展期胃癌及有淋巴结转移的胃癌患者血清中TPA明显高于早期胃癌和无淋巴结转移者，胃壁静脉受侵者较非受侵者高，故TPA可用于估计胃癌的进展与预后。正常值：0～75μg/L。
③糖类抗原72-4 (CA72-4) CA72-4是由美国Colcher所发现被认为是胃肠道肿瘤和卵巢癌的肿瘤标记物，其阳性率中40％为胃肠道肿瘤，CA72-4与CEA检测结果有一定互补性，CA72-4在检测残余肿瘤及提示早期胃癌复发上有一定作用。正常值：&6.0μg/L。
④CA19-9 其胃癌的敏感度为30％～40％。术前CAl9-9水平较高时提示预后不良，CAl9-9&200μg／ml提示切除肿瘤对生存期无明显改变，当术后血清CAl9-9阳性时常提示肿瘤复发，在60％～70％的未切除肿瘤组中，CAl9-9的变化能反应胃癌的治疗效果。其它研究表明：胃癌伴肝转移、胰腺转移时CAl9-9水平升高尤为明显，故多数学者认为CAl9-9有助于判别肿瘤的预后与综合治疗的疗效。正常值：&37μ/L。
2、生化检测和同工酶检测
与胃癌诊断有关的生化检查多为非特异性检查（没有单独诊断的价值）。在血液生化检查中，用于辅助诊断性检查的有：
①甘氨酰二肽氨基肽酶(GPDA) 对胃癌的诊断及判断有无转移，特别是肝转移有一定的临床意义。正常值范围：41.9±13.6μmol/L。
②巨分子肌酸激酶同工酶(M-CK2) 有利于胃癌的早期诊断，其术后的动态检测有助于判断预后和观察疗效。
③可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R) 术前术后的测定可以判断局部淋巴结的转移情况，可用于判断胃癌的远期疗效，并对鉴别良恶性可能有一定帮助。正常值：&417.83u/ml。
④γ-谷氨酰转肽酶(GST-π) 近期的研究认为，可作为早期诊断的参照。正常值：&13.3μg/L。
3、病理活检
一般在内镜下取活组织进行病理检查。(1)重视活检 早期胃癌，尤其是微小胃癌、Ⅰ、Ⅱ型早期胃癌，在内镜下单凭肉眼很难确诊为癌。内镜医生要能识别胃粘膜微小的非正常的变异，如粘膜色泽改变、点状增生、糜烂，肉眼形态学诊断为癌的85例(92.4％)，7例(7.6％)由病理活检诊断。(2)重视首块的活检 早期胃癌病变范围较小，首块活检如未能准确咬取病变部位，活检后引起的局部出血将掩盖病变部位，影响再次活检的准确性。3)取活检的部位和方法 内镜下活检咬取的部位，应根据病变形态的不同有所区别。粘膜粗糙和增生改变，应取增生隆起部位；如为凹陷性病变伴点状增生，应取点状增生处；如为凹陷性病变伴有浅表糜烂，应取正常与糜烂交界处而且应偏糜烂处；如为溃疡性病变，应取坏死与增生交接处偏溃疡处组织。如所取坏死组织太多则无法制片诊断。浸润性病变，应在同一部位连续向下取3-4块，有利于取到粘膜下浸润的癌组织。取材应多个方向，每一块活检物应制成一张病理切片。
当临床上遇到有胃癌症状的病人，如上腹疼痛、吞咽不顺或吞咽困难、呕吐、上消化道出血以及一些与胃癌有关的非特异性体征，如消瘦、厌食、腹胀、贫血和大便习惯改变等，经上消化道造影不能明确诊断时，应考虑采用纤维内镜检查。当遇到来自胃癌高发区的病人时，即使无明显的上述症状和体征，普查本身就是选用纤维内镜检查的指征。（完）
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胃癌常用的肿瘤标志物有哪些？
胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。
作者：youlin
来源：医学界肿瘤频道
　　胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万，在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。女性肿瘤中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。
　　临床常用的胃癌血清学肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等，但对早期胃癌检出的敏感性低于35%，不能用于胃癌的筛查和早期诊断。近年来，有研究提出胃蛋白酶原（PG）可作为辅助胃癌早期诊断的较好指标。
癌胚抗原（CEA）
　　1965年Gold等人首先从结肠组织中发现癌胚抗原（CEA），正常CEA分泌入胃肠道而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴。CEA在多种肿瘤患者都有升高，特别是胃肠道肿瘤，敏感性更高。根据报道，各期胃癌血清中CEA阳性率为8%~62.5%，阳性率与肿瘤的分期预后有很大关系，其与肿瘤浸润深度明显相关并可提示远处转移。Kim等人用放免法检测胃癌患者血清中CEA，发现术前CEA&10.0mg/L较CEA&5.0mg/L的患者有更多的浆膜侵犯和淋巴结受累，并且恶性程度高，分化差，术后生存期短。在术后患者，CEA可以监测肿瘤是否复发。胃癌术后CEA下降后再次升高的患者往往有复发可能，且多预后不良。CEA还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果，如CEA水平下降范围在50％以上或降至正常范围并持续4周以上可作为治疗有效指标。
　　CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原，与CEA的抗原决定簇性质相近。1979年Koprowski将人结肠癌细胞株SW1116细胞表面分离出来的单唾液酸神经节糖苷脂作抗原，制成相应的单克隆抗体1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即称为CA19-9。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量很低，健康成人血清CA19-9浓度&37U/L。
　　CA72-4由Gero等于1989变首先发现，含有两种抗体，B72.3是抗乳腺癌肝转移细胞株单克隆抗体；CC49的抗原来自直肠癌株。健康成人血清CA72-4浓度&6U/L,其升高可见于40%的胃肠道癌，良性疾病假阳性率约为5%。CA72-4的敏感性不高，但联合CEA可提高胃癌诊断的敏感性和特异性，此外，CA72-4被认为是疾病分期和判断胃肠道癌症患者是否有残存肿瘤的良好指标，如果癌瘤完全切除，CA72-4可降至正常。
胃蛋白酶原（PG）
　　胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体，属于门冬氨酸蛋白酶家族，主要由胃主细胞及颈黏液细胞合成，可分为两个亚群：由胃底腺主细胞分泌的PGⅠ和由胃底腺、贲门腺、幽门腺和Burnner腺分泌的PGⅡ。PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。胃癌患者PGⅠ含量及PG/PGⅡ比值均明显降低，可作为胃癌诊断的一个辅助指标，有研究显示，PG用于胃癌筛查的敏感性为77%，特异性为73%。
　　1.Kim DY,Kim HR,Shim JH,et al.Significance of serum and tissue carcinoembryonic antigen for the prognosis of gastric carcinoma patients.J Surg Oncol,):185-192.
　　2.李岩.胃癌肿瘤标志物及临床意义[J].实用医院临床杂志,):11-15.
　　3.邱毅,陈炼,曾彤琴,等.联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床应用[J].浙江临床医学, ):412-413.
　　4.孙明忠,季禹乔,陈思聪,等.血清胃蛋白酶原及其比值在胃癌早期诊断中的价值[J].中国实验诊断学,):.

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