21种腰椎间盘突出手术价格大起底
核心提示：几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。近年来由于高科技医疗设备的出现以及畅通的医术交流环境，腰椎间盘突出症的治疗取得了长足的进步，但是，有专家认为，腰椎间盘突出症在冶疗仍然存在一些误区。
　　几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。近年来由于高科技医疗设备的出现以及畅通的医术交流环境，腰椎间盘突出症的治疗取得了长足的进步，但是，有专家认为，腰椎间盘突出症在冶疗仍然存在一些误区：
　　牵引术不一定都有效：牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
　　推拿按摩不适合所有患者：按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
　　微创手术和介入治疗适应症的选择有限：包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。
　　需做手术（常规开放性手术）者不超过10％：手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国著名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。”
腰椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的核磁共振图像
　　腰椎间盘检查的常用手段是MR和CT，普通的X射线是不能确诊腰椎间盘突出的，以下是广州是腰椎间盘突出相关检查的价格：
　　椎间盘造影：69次/次
　　CT：350元
　　MR：500元
　　哪些患者需要手术?
　　1．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。
　　2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
　　3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。
　　4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。
　　5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。
　　6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。
　　7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出手术取出的髓核
　　专家表示，腰椎间盘突出症只有在经过几个月的保守治疗毫无效果以后才考虑手术，手术的方式有很多种，有常规性开放手术，也有人工椎间盘置换。以下是广州市卫生局颁布的三级医院椎间盘手术的价格：
腰椎前路内固定术
腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎间盘极外侧突出摘除术
经皮椎间盘吸引术
腰椎间盘突出摘除术
经皮激光腰椎间盘摘除术
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
3000元/每间盘
腰椎滑脱植骨融合术
腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术
腰椎横突间融合术
腰椎骶化横突切除术
经皮穿刺腰椎间盘切除术
人工椎间盘植入术（人工椎间盘除外）
腰椎间盘微创消融术（等离子）
1310元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（臭氧）
1480元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（电热疗）
1500元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（酶溶）
1210元/每间盘
腰椎间盘微创消融术（射频）
1500元/每间盘
经皮椎体成形术
1800元/每椎体
人工椎体置换术
2470元/每椎体
腰间盘三维牵引复位术
　　大部分腰椎间盘突出患者经过保守治疗就能够痊愈，下面是两种保守治疗手段及广州地区价格参考：
　　腰椎间盘突出推拿治疗：50/次
　　硬膜外连续镇痛：100/天
（责任编辑：叶胜德）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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&& 文章详情
腰椎间盘突出症手术前后的护理体会
作者：李艳姝
【关键词】& 腰椎间盘突出症
　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。严重者病程长、反复发作，马尾神经受压严重时可致截瘫。经保守治疗效果欠佳时，常需手术治疗。我院自年应用经后路髓核摘除术治疗椎间盘突出症，取得满意效果。护理方面，我们采用生理―心理―社会医学护理模式，为病人实施全方位整体护理，效果显著。
&&& 1& 临床资料
&&& 本组64例，男41例，女23例，年龄最小26岁，最大65岁，平均47.6岁，病程3～12个月，平均7.7个月，全部病例均有不同程度的腰痛伴下肢放射痛，部分病例有活动障碍或大小便功能障碍，全部病例经CT或MRI检查为L4L5或L5S1椎间盘突出症。
&&& 2& 护理
&&& 2.1& 心理护理& 腰椎间盘手术在基层医院广泛开展时间较短，病人对此怀有恐惧感，害怕手术造成截瘫，因此病人入院后，我们应主动与患者沟通，根据患者的年龄、职业及文化程度，有针对性地采取护理措施，帮助患者解除思想上的顾虑，让病人充分了解手术的原理、方法及此手术方法的优越性，取得病人信任，增强其安全感，同时亦向病人说明手术前后应该注意的问题及可能发生的意外情况，以取得病人合作。
&&& 2.2& 术前护理& （1）病人术前3天开始清洗术区皮肤，术前1天备皮，范围上界至腋窝，下界至臀下壁，两侧至腋中线，此范围包括会阴部。（2）术前帮助病人训练卧床排尿习惯，防止术后排尿困难。（3）术后12h禁食，4h禁水，术前清洁灌肠。
&&& 2.3& 术后护理& （1）术后病人返回病房，腰部要围一小中单，在搬运和翻身时，要扶持布单，保持腰部稳定，减少损伤和腰痛。（2）术后24h要注意观察生命体征的变化以及双下肢、会阴部神经功能的恢复情况，如有神经受压症状并进行性加重，应立即报告医生，采取治疗措施。（3）由于切口较深，常规放置引流，注意观察切口敷料是否渗透，及时更换防止感染，术后48h拔出引流条。（4）虽然术前训练病人卧床排尿，但由于麻醉影响和切口疼痛，仍能导致术后排尿困难，这时应采取手法按摩，下腹部膀胱区热敷，或听流水声引起条件反射帮助病人排尿，尽量不导尿。（5）术后病人疼痛缓解后，嘱病人进行功能锻炼，循序渐进，前4天训练上肢，以促进体力恢复，5～12天增加下肢腰腿部动作，减轻神经粘连及增加腰椎的稳定性，13天后可以增加坐位和站立位动作，但对于切除两节以上的椎板及椎小关节突出症的患者要推迟坐站活动。
&&& 作者单位： 114200 辽宁海城，海城市正骨医院三病区
　& （编辑：杨& 熠）
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腰椎间盘突出症手术并发症及腰椎手术失败综合征的分析（附
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副主任医师
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腰椎间盘突出，导致行走障碍
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据病情状况，想咨询是否适合在您处施行“显微镜微创手术”？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
你好，可以带片子到我门诊来看详细情况。
副主任医师
李维新大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李维新大夫通知通知:“关爱脊柱 健康巡讲西部行”咸阳站大型脊柱脊髓疾病健康公益活动5月21日下午在咸阳215医院举行，针对颈椎疾病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓肿瘤、颅底畸形（环枕畸形、小脑扁桃体下疝畸形、寰枢关节半脱位等）脊髓栓系、脊膜膨出、脊髓空洞、脊柱裂等都可以前往诊治，可以携带相关资料前往医院免费就诊，义诊专家均为国内权威三甲综合医院神经外科脊柱脊髓专业治疗组专家，预约电话：400-686-1195
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李维新大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：腰椎间盘突出，左脚行走障碍&&
希望得到的帮助：想请 主任复核检查及按摩保守治疗。
病情描述：2013年检查发现腰椎间盘脱出压迫神经根，左下肢外侧及左脚麻疼。
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希望得到的帮助：请问 主任：根据MR与目前症状，是否适合在您处施行“PELD手术”？若需施行该手术，大约...
病情描述：2013年自觉左脚趾麻木，经唐都医院做MR检查确诊“腰椎间盘突出压迫神经根，继发性椎管变窄”；做“臭氧消融术”无疗效。后自己加强腰部、及腿部肌肉锻炼维持现状；2015下半年，自觉左脚及左下肢...
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希望得到的帮助：根据病情状况，想咨询是否适合在您处施行“显微镜微创手术”？
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希望得到的帮助：请问这种情况需要多久能好
病情描述：生小孩之后第一次来月经开始在腰胀痛，
疾病名称：腰椎间盘突出&&右腿脚尖无力，行走靠脚后跟，行走因难&&
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希望得到的帮助：是否需要去北京就诊，现在每天做小燕飞，是否有效，买了一个枕型腰椎间盘突出的磁疗仪...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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投诉说明：（200个汉字以内）
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李维新，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。毕业于第四军医大学。德国慕尼黑大学伊萨河医院访问学者。获...
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