体检查出幽门螺杆菌到底灭还是不灭？ - 无锡市第三人民医院
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体检查出幽门螺杆菌到底灭还是不灭？
&&&&&&& 数据显示，胃癌位居我国恶性肿瘤发病率第二位，死亡率为第三位，而全球胃癌患者中有40%是中国患者。诱发胃癌的因素多种多样，其中幽门螺旋杆菌是I类致癌源。很多人通过体检发现幽门螺旋杆菌阳性后，会困扰于到底要不要治疗？为此，本报记者采访了无锡市第三人民医院消化内科主任薛育政主任医师。
&&&&&&& 薛育政，医学博士，主任医师，市三院消化科暨消化内科副主任，江苏省及无锡市中西医结合学会消化系统专业委员会委员，南通大学硕士研究生导师。省第一批“卫生拔尖人才”，曾赴德、日研修内镜技术。率先在市内开展经皮内镜下胃造瘘术，具有丰富的消化系统疑难疾病诊治经验，擅长重症急性胰腺炎的救治，炎症性肠病的基础与临床研究以及消化道早癌的内镜下诊断与治疗。幽门螺杆菌专病门诊时间：每周三下午
Hp胃炎实际上是一种传染病
&&&&&&& 薛育政介绍，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）简称Hp，它分泌的尿素酶等物质可影响胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，也是导致慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡，甚至胃癌的重要病因之一，是至今唯一一种已知的胃部细菌。
&&&&&&& 目前已清楚，Hp可以在人—人之间传播。感染者和可能包括被污染水源是最主要的传染源。口-口和粪-口是其主要传播途径，以口-口传播为主。前者主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播，后者主要通过感染者粪便污染水源传播。儿童和成人均为易感人群。2015年日本京都共识将Hp胃炎定义为传染病。
&&&&&&& 薛育政举例说，在经济落后的某些地区，居民在河的上游洗马桶，下游洗菜，就很容易发生粪口传播；还有的父母喂养婴儿时，喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子，这样也导致幽门螺杆菌的传播。此外，家人之间的的密切接触、亲密交谈、婴儿排泄物的不当处理、学校里的儿童、学生之间的接触都有可能传染幽门螺杆菌。
&&&&&&& 薛育政认为，中式饮食文化里，就餐较为推崇围餐式，这意味着各种病菌可以通过共享的菜食进入每位就餐人员的胃部。这给幽门螺杆菌的传播提供了便利的途径，因而一个家庭感染HP的机率是非常高的。
每2到3年做一次消化道内镜检查
&&&&&&& 薛育政指出，幽门螺杆菌感染潜伏期长、症状隐蔽性强，导致多数感染者不自知并且缺乏重视。薛育政提醒，如果经常出现上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、打嗝、食欲减退等症状，应前往具有检测资格的医疗机构进行专业检测，及早发现并根除，对自己的身体健康负责。
&&&&&&& 薛育政介绍，幽门螺杆菌感染的检测分为侵入性检测和非侵入性检测两大类。侵入性检测指通过胃镜的活检标本再进行检测的方法，其缺点是有一定创伤性和活检部位的局限性；优点为可明确诊断有无胃癌、消化性溃疡、胃炎等重要疾病。非侵入性检测指不经胃镜活检的检测方法，如尿素呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测等，优点是无创且避免了活检部位的局限性。
&&&&&&& 薛育政强调，“无论你是否有不舒服的情况，每2到3年都要进行一次消化道内镜的检查，将消化道肿瘤‘扼杀’在早期。”由于大部分人并没有将胃镜的筛查作为常规体检的意识，都是感到不舒服，有的甚至摸到了肿块来才做胃镜。但事实上，很多出现症状的患者，都已经到了肿瘤的中晚期。薛育政强调说，通过定期的消化内镜检查，常常可以发现许多早期消化道肿瘤和癌前病变，并可以在内镜下完整切除，获得治愈，创伤更小、恢复更快。
哪些Hp感染者需要根除治疗
&&&&&&& “目前全球专家的共识是，对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，然而并不是所有感染者都必须接受治疗。”薛育政说，对于有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者是强烈推荐根除Hp的。
&&&&&&& 薛育政介绍，，我国成人幽门螺杆菌的感染率大约为60-70%左右，也就是说大多数中国人都有，感染的人口基数非常之大。所以国内的指南中，对于有以下几种情况的患者推荐其接受治疗。
&&&&&&& 1、慢性胃炎伴消化不良症状或伴胃黏膜萎缩、糜烂，胃肿瘤切除；
&&&&&&& 2、长期服用质子泵抑制剂；
&&&&&&& 3、有胃癌家族史；
&&&&&&& 4、长期服用非甾体抗炎药；
&&&&&&& 5、不明原因的缺铁性贫血；
&&&&&&& 6、特发性血小板减少性紫癜；
&&&&&&& 7、其他Hp相关性疾病；
&&&&&&& 8、个人要求治疗的患者。
&&&&&&& 薛育政介绍，医学家们通过大量的临床实验发明了一种可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”，即铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素，疗程10天或14天。　　　　
首次成功根治Hp的治疗尤为重要
&&&&&&& 薛育政提醒，幽门螺杆菌根治须规范，以减少复发。在根除治疗过程中，首次成功根除幽门螺杆菌的治疗尤为重要。如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。
&&&&&&& 薛育政表示，初次治疗时要选用疗效好的药物和方案，尽量一次彻底治疗，减少耐药。至于具体治疗方案，应该找专科医生开药，在这里列出来又会有人自己去药店买药。因为不规范用药容易导致治疗失败以及耐药发生，因此我们不建议自行买药治疗。
&&&&&&& 除此之外，患者也要积极配合医生按时、按量服药。目前推荐的“四联疗法”治疗幽门螺杆菌，需要每天分次服用多种药物，并且要坚持服用一段时间，某些药物也会导致一定的胃肠道反应，而治疗的依从性很重要，不要因为一点不适就随意停药。（健康无锡）体检幽门螺杆菌阳性需要去医院复查吗？用吃药吗
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提问时间： 15:47:07|
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病情描述：
体检幽门螺杆菌阳性需要去医院复查吗？需要吃药吗？
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你是有胃炎或十二指肠的炎症吧？需要吃药的，根除幽门螺杆菌治疗比如奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素一般服药7到14天后复查.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
要吃药，吃药杀菌。很多胃病会因为感染幽门螺杆菌引起所以如果检查这种菌是阳性需要规范杀菌，可以用三联杀菌法，即质子泵抑制剂（累呗拉唑）加用2种抗生素（克拉霉素胶囊和甲硝唑）。杀菌疗程为10-14天。
指导意见：
一定要正规杀菌，因为这种菌有传染性，和很多胃病都有关系。
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差不多一半人都有的，每个人的体质不同，如果自己胃部本身有溃疡胃炎那么治一下，有这个菌会抑制溃疡痊愈，反正很简单的，做个吹气试验吃点药就好了，如果原本没什么感觉的也不用治。
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幽门螺杆菌阳性没事的 这项目根本就是骗局，没临床意义
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最大的区别是呼气试验是无创检查、胃镜检查是有创检查。
现在医学界主张，检查尽量选择以无创伤的为主。
对于螺杆菌的检查来说呼气试验可以首选，然后结合需要再进一步的检查。
胃镜检查对于直观胃内变化、查找消化系统疾病原因、采集胃内赘生物是现在确诊消化道疾病的检查手段之一。
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有症状了还不赶快治疗。呼气试验是检测幽门菌代谢产物的，抽血检查的是人体对幽门菌的抗体。而胃镜检查的是胃粘膜上的细菌的抗原。三种不同的方法都是检测幽门菌的。各有各的优缺点。医生根据病人情况作相应检查。
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管好自己的嘴就行。
累了别挺着，休息休息。烦了别闷着，联系联系。馋了别忍着，咪西咪西。乐了别揣着，恭喜恭喜。
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回 落霞爱上孤鹜 的帖子
:这个许多人都有的，。在外吃饭身不由己，我父亲也有的。我叔叔也有的。我却没去查过，有些事不知道不是更好？不过我父亲去吃药的，好了又发。，查了几次吃了几次药现在没了，看来我也没。不然要传染的。有的人对此菌免疫的，有的一下就被传到了。说不准啊 ( 08:40) 好的不彻底吧，请三联用药彻底杀除，不然不好的饮食习惯很容易复发
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根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，牙具不要放在卫生间内，要放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。
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有了幽门螺旋杆菌就一定要治吗?
本文导读：　　武汉同济医院消化内科教授刘南植认为，若没有胃病且没有任何症状和胃癌家族史，即使体检发现已感染Hp，也无须做抗菌治疗。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一;，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人…
　　1983年，科学家发现人的胃黏膜繁殖一种细菌，称之为幽门螺杆菌（Hp）。经20多年的研究和证明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡发生并反复发作的重要因素，同时认为Hp感染也为的发生奠定了一定的基础。
　　然而根据目前的流行病学调查结果显示，全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌，只不过有的致病，有的未致病而已。我国人群的Hp感染率很高，不同地区感染率也不一样，低的约为20%，高的约为80%。
　　幽门螺杆菌不一定致癌
　　许多病人被查出幽门螺杆菌阳性后忧心忡忡，常常咨询医生：感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢？目前研究认为，幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系。幽门螺杆菌感染者众多，但患胃癌的为数很少，人们不必太紧张。
　　因为幽门螺杆菌的菌株种类很多，并非只要感染了幽门螺杆菌，就一定会演变为胃癌，也与患者自身是否为遗传背景、易感体质等有一定的关系。也就是说，幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础，是帮凶，但不是致癌的元凶。
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