长期吃降糖药会不会有毒副作用？
核心提示：大部分的糖尿病患者都需要坚持长期药物治疗。但是“长期”一词却让病人对用药有了更多的顾虑。专家指出，很多的药物本身不存在这个毒性这一说法，如果因为担忧药物有毒性就不去用药，那么血糖“失控”带来的危害远远大于这个所谓的药物肝肾毒性。在使用药物治疗糖尿病时，与医生保持充分沟通是很重要的。
　　是个终身病，大部分的糖尿病患者都需要坚持长期药物治疗。但是“长期”一词却让病人对用药有了更多的顾虑，2010年的“事件”更是让糖尿病患者都心有余悸。到底长期服降糖药会不会有毒副作用？ 　　事实上，老百姓对西药存在一个误解，认为所有的西有肝毒性或肾毒性，其实现在很多的药物本身不存在这个毒性这一说法。比如二甲双胍，药物说明书里写明肾功能不好者要慎用，很多患者就认为二甲双胍有肾毒性，其实不然。当患者时，二甲双胍不能经肾脏排出，在体内蓄积可能导致严重的，但二甲双胍本身并不会损害肾脏，所以肾功能正常的患者服用二甲双胍是不太可能会损害肾脏的。
　　如果因为担忧药物有毒性就不去用药，那么“失控”带来的危害远远大于这个所谓的药物肝肾毒性。　　在使用药物治疗糖尿病时，与医生保持充分沟通是很重要的。无论是对药物毒副作用有疑问，还是服药后出现不良反应等，都需要与医生保持密切沟通。如果患者确实不适合继续使用该药物，医生也会根据病人情况做出调整，患者不要随便听信非专业人士所言就擅自停药、换药。
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随着医学科学的不断发展，糖尿病降糖药物的种类越来越多，最典型的新药，针对胰高血糖素样肽进行作用的两种药物：诺和力（利拉鲁肽）和百泌达（艾塞那肽）和传统药物究竟有什么不同，糖尿病降糖药物真的是越新越好吗？ []
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糖尿病：吃降糖药反而并发症更多？
倪海厦，38xf网中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。白人，66岁，自述自己被西医骗了三十年，我问他到底是发生什么事情，让你气成这样? 他开始述说他的过去给我听：他吃西药降血压，降，降三酸甘油脂，一直吃了约三十年，直到今天仍然无效，他现在全身关节都有风湿痛，前阵子吃西药止痛药Ali倪海厦，美国38xf网中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。白人，66岁，自述自己被西医骗了三十年，我问他到底是发生什么事情，让你气成这样? 他开始述说他的过去给我听：他吃西药降血压，降胆固醇，降三酸甘油脂，一直吃了约三十年，直到今天仍然无效，他现在全身关节都有风湿痛，前阵子吃西药止痛药Alive一周后，居然就检验出肾脏功能出现问题，有一次吃，吃完第二天右脚就水肿，后来去看一位专科医师，才被告知那种抗生素的副作用就是水肿，这真是让他气爆了。他说约在四十年前，如果去找西医看病，一旦发现一些指数升高，医师都会告诉病人多吃这个食物，少吃那个食物等等，而后来越来越多的药物出现，于是医师就不说了，直接就开处方拿药吃，结果他吃了三十年，所有的指数照样高，得到一身的病，如风湿，性无能，失眠等，实在是又气又呕。他很高兴他的好朋友介绍他来我这看病，一进门他就说中医必定很好，因为中国人已经使用上千年了，必然有它的优秀的所在，我告诉他你非常有智慧，相较于许多国人ㄧ生之中居然连中医都没看过，还看中医为不齿，为落伍的想法，你比这些中国蠢蛋绝对是聪明许多了。我一位女病人62岁，服用降血糖药十年，之后还是无法控制血糖，于是使用胰岛素针剂来控制，现在双足麻木到靠近火炉边烫到自己都不知道，体力很差，大便秘，过胖，血糖照样很高，她每次来这针灸时，我就不断的灌输她西医药有多烂，从头到尾根本就是在害人生病，昨天她居然告诉我说，我说话的口气跟她舅舅完全一样，她舅舅今年94岁还健在，他一生从不相信西药，也从不做，当然从不吃西药，所此人长寿。
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　　对于绝大多数糖尿病患者来说，口服降糖药仍然是主要的治疗方法。有些患者在刚开始服药的一段时间内，血糖会控制得比较好，但随着时间的延长，降糖药的效果会越来越差。
　　为此，患者常会非常担心，认为自己的病已经非常严重，失去了治疗的信心，甚至病急乱投医，或乱用药物，最终造成更为严重的不良后果。
　　口服降糖药效果越来越差？
　　目前的口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，常会出现长期用药后效果变差的情况。
　　这究竟是怎么回事呢？有关研究发现，由于糖尿病患者的血糖长期偏高而对机体造成影响，以及磺脲类降糖药的长期刺激，会导致胰岛的敏感性降低（即“胰岛素抵抗”），从而会使胰岛素的分泌逐渐下降。一般来说，2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。
　　因此，对于直接依赖胰岛β细胞功能起作用的磺脲类降糖药，促使胰岛素分泌的反应便会越来越差，这就造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。
　　此外，还有一类患者属于“继发性无效”，即患者服用磺脲类降糖药初期（数月至数年），血糖能够得到满意控制，但随着时间的推移，效果便越来越差，即使加至最大剂量，血糖仍然得不到理想控制。
　　引起继发性无效的主要原因是：患者饮食控制不严，运动太少，经常腹泻导致药物吸收不良，药物使用方法不当，存在应激因素（如感染等），或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物（如激素、利尿剂、避孕药），等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效，消除这些干扰因素之后，效果便可以变得明显。
　　治疗效果越来越差怎么办？
　　一旦发现磺脲类降糖药的治疗效果不理想时，应及早加用胰岛素进行联合治疗，这对补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响，保护残留的胰岛功能，都具有非常重要的意义。不仅如此，如果能将两者联合应用，还可节省外源性胰岛素的使用剂量，避免高胰岛素血症的危害，同时还能减轻外源性胰岛素对自身胰岛素分泌功能的反馈性抑制。
　　一些“继发性无效”的糖尿病患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能可获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果患者的胰岛已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数使用磺脲类降糖药，发生继发性无效者，联合使用双胍类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又能重新发挥，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
　　怎样保持降糖药的有效性？
　　延缓或避免口服降糖药治疗效果越来越差，最有效的办法，是患者必须做到早诊断、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，从而延缓胰岛功能的衰竭。此外，以下3种情况，不仅难以保证降糖药治疗的有效性，而且对患者的危害也很大，必须提高警惕。
　　有些患者一再延误诊断，当查出已患糖尿病时，胰岛功能已经衰竭；
　　有些患者自恃无症状而不治疗，最终导致胰岛功能衰竭，从而使口服降糖药无法发挥其应有的治疗作用；
　　也有些患者虽然连续服药数年，但其间从不监测血糖，最后并发症出来了，一查血糖却很高，这才知道所用的药物对病情早已没有效果。这一现象充分提醒糖尿病患者，切勿以为用药后就能万事大吉，而必须坚持定期检查血糖。
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吃降糖药后喝酒需谨慎
　　&& 几天前的晚上，杭州人刘先生突然觉得胸闷气急、出冷汗，继而面色苍白休克，幸亏及时送到医院抢救，才捡回了一条命。导致这样的结果，竟然是因为他吃了降血糖的药物后又喝了酒。
&& 各种酒中都含有乙醇，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则损伤心、肝、肾等重要器官，引起毒性反应或者加重原来的疾病。
　　吃了后喝酒险丧命
　　50多岁的刘先生患有糖尿病，这些年来都在吃药控制血糖，血糖一直在正常指标内。虽然知道喝酒对糖尿病没有好处，但是刘先生从年轻时候开始就喜欢喝酒，每天饭桌上少不了要喝几杯。这个习惯到现在依然难以改变，患病以后，他依然无法彻底戒酒，每天中餐或晚餐，都忍不住要喝上一小杯红酒。
　　&有时候喝完酒，我会感觉到有点头晕、心慌，但只要休息片刻，马上就没事了。&刘先生说，一开始家人也极力反对，后来发现他身体没什么大碍，而且每次到医院检查，血糖指标也在正常范围内，家人们也渐渐同意了。
　　刘先生每天早饭，都会按时吃控制血糖的药物，到了每天晚上吃饭完，大约7点再吃一次吃药。几天前的一个晚上，刘先生家晚饭吃得特别晚，但刘先生却习惯性地在晚上7点吃了药，吃下药后不到半小时，就开始吃饭了。
　　吃饭的时候，他像往常一样喝下了一大杯红酒。没想到饭后不到半小时，他就突然觉得胸闷、心悸，还一直冒冷汗，即使在空调房里，额头上也不停冒汗。没过多久，他的脸色变得惨白，嘴唇发青，很快出现了休克的症状。家人见状，马上拨打了120急救电话，将刘先生送到了离家最近的杭州市红会医院。
　　当晚9点多，刘先生被送到医院急诊室。当时他的血糖指标很低，已经处于昏迷状态。经过检查，医生发现刘先生是因为吃了没多久就喝酒，酒精中的乙醇等成分，导致药物的代谢加快，从而让他出现了、昏迷等症状。幸亏及时送到医院，如果再晚一点时间，可能会有生命危险。
　　乙醇会干扰药物正常代谢
　　对于这个问题，河北省某医院曾对42例因病服用不同药物后饮酒的人作出了总结报告。药物如阿司匹林、吡罗昔康、感冒片等，服药后饮酒4小时至2个月，均会引发不同程度的上消化道出血。患者出现腹痛、呕吐、血红蛋白下降等症状。胃镜检查胃粘膜呈糜烂性出血性胃炎、食管、胃底静脉曲张、胃溃疡等，其中最严重的2例患者不治身亡。
&　　&吃了药最好别喝酒，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则引起毒性反应或者使原来的疾病加重。&因为各种酒中都含有乙醇。同时，酒精有扩张血管作用，会对抗凝血药物或利尿降压药物产生影响，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。
　　&很多种药物还可以干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇醛蓄积中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状，医学上称之为'双硫仑样反应'又称之为'戒酒硫样反应'.&施英医生说，酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过&乙醇脱氢酶&的作用氧化为&乙醛&，乙醛在肝细胞线粒体内经过&乙醛脱氢酶&的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有&甲硫四氮唑侧链&，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
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