体外冲击波碎石——真的是十拿九稳吗发布于： 21:47:25阅读人数： 159分享到
体外震波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy ，ESWL)简言之就是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，以利于排出体外。它与CT、核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。体外震波碎石是20世纪80年代的高新技术。1980年2月首先由德国慕尼黑市Chaussy等用于临床治疗肾结石取得良好效果。1983年该国Dornier公司相继制造出HM3、HM4等类型碎石机。ESWL大大促进了尿路结石治疗的进展，揭开了物理医学的新篇章。体外冲击波碎石术的临床应用有一个发展过程，80年代初仅能治疗约20%的肾结石，限于结石直径小于2cm者。随着临床经验的不断积累、适应证也在不断扩大，上段及末端输尿管结石得以治疗，但在很长一段时间内认为中、下段结石，特别是位于骶髂骨处输尿管内的结石由于有骨骼阻挡不能碎石。后来提出俯卧位治疗输尿管中、下段结石及膀胱结石，将ESWL的适应证扩大到整个尿路，且提高了疗效，使之成为一种创伤性较小、安全、有效的治疗尿石症的方法。即使如此，体外冲击波碎石术仍有一定的术后并发症，主要包括：
（1）血尿：几乎所有的病人在碎石术后均会出现轻重不同的肉眼血尿，肾结石患者更为明显。肉眼血尿一般在术后1-2次后自行消失，无需特殊治疗，而镜下血尿则持续到结石排净为止。严重血尿不止时，应及时行B超或CT检查，以确诊有无肾脏损害。无明显损害时，可卧床休息，对症处理，待血尿消失，如发现肾实质损伤时，视病情行保守或手术治疗。　　
（2）肾绞痛：肾结石碎石术后输尿管绞痛发生率不高，而输尿管结石碎石术后绞痛的发生较肾结石更少。且绞痛发生一般不严重，给予镇痛、解痉药物或针炙均可缓解。绞痛的发生是由于碎石屑排出所致，故术后多饮水可减少绞痛的发生。（3）发热：ESWL术后出现低热38?C左右时，需用抗生素治疗至体温正常，若体温高于39?C时多为伴有梗阻的严重尿路感染，甚至有发展至脓肾的可能，多由石街形成所致，应及时行经皮肾造瘘术，置管引流解除梗阻并用抗生素，发热可以控制。（4）恶心、呕吐、食欲不振： ESWL术后有少数患者出现恶心、呕吐和食欲不振，其原因有应用止痛药物所致，一般在短时期内消失。另外，碎石术后碎石屑在排出过程中亦可现上述症状，给予对症处理后可好转。
（5）皮肤损伤：皮肤损伤较少见且不严重，表现皮下有少量散在的小瘀斑，面积约1-2cm范围，一般1-2天自愈，无需特殊处理，严重的皮肤损伤多见于早期的国产碎石机，可表现为大片皮下瘀斑甚至皮肤表皮破损、出血，应予对症处理，以防皮肤感染。
（6）咳血：咳血的发生极罕见，见于肾上盏结石，特别是小儿肾上盏结石，由于吸气时肺底下移，此时部分冲击波击中肺部所致，可表现术后痰中带血丝，很少出现咳血，一般在1~2天自愈，无需特殊处理，故在治疗小儿肾结石时应在背部加一泡沫塑料板加以保护，可预防术后咳血的发生。
（7）消化道出血：由于ESWL治疗时消化道内肠管积气过多致胃肠粘膜损伤，表现为少量呕吐或黑便并伴有腹部疼痛，症状多不严重，可采取进半流质饮食3-5天对症处理。
（8）石街形成：石街形成多发生于较大肾结石碎石术后，对于尚未造成严重梗阻的石街可用药物治疗帮助排石，如心痛定、阿托品、普鲁苯辛、654-2、黄体酮以及中药等。如石街已达膀胱壁段，可经直肠或阴道按摩以助排石，输尿管口狭窄者可经膀胱镜行输尿管口切开或行输尿管镜取石术。为预防石街的形成，较大肾结石可在ESWL术后嘱患者向患侧卧位48小时至72小时，有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成，如阴影淡的较大肾结石，可在治疗前置DJ形支架管以预防之。
（9）肾周围血肿：多见于术前患有高血压而未能得到很好的控制，根据报道高血压组肾周围血肿发生率为血压正常组的4-5倍，故术前应强调控制血压至正常范围，术中如发现血压过高时应停止治疗，肝脏功能有损害者、未控制的出血性疾病患者禁用ESWL治疗。为防止肾周围出血的发生，在治疗时应密切观察血压变化，严格掌握工作电压及冲击波次数范围，切忌盲目升高电压或增加冲击次数。一般认为，对于直径&2cm的肾结石以及直径&1cm的输尿管上段结石，体外冲击波碎石术是首选的治疗方式；但是随着我国民营医疗机构的“蓬勃发展”，体外冲击波碎石术的指证不断被放宽，甚至于“十拿九稳”、反复多次体外碎石的乱象不断发生，人为的放大了上述并发症的发生几率，主要包括肾实质损害、肾萎缩、肾周血肿、尿外渗尿性囊肿的形成以及石街形成，严重危害人民群众的身体健康。导致ESWL发生严重并发症的可能原因包括操作者未按规范操作、擅自增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也有操作者术前没有对患者经行全面评价，如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等，因此严格ESWL操作人员的准人体制及操作规范，消除主观因素十分重要，对相关操作人员进行培训也有利于增加碎石的效率。严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者的剧烈腰痛、失血性休克，甚至危及生命，如合并尿外渗，可导致严重的感染。因此，对于严重的包膜下血肿，除卧床休息、止血外，还需加强抗感染治疗，如积液较多或合并感染应及时行穿刺引流。对于何时穿刺，目前尚无统一标准，患侧疼痛剧烈、CT检查提示血肿有增大趋势、出现感染迹象等均可作为参考标准。对于此类并发症，高血压、结石位于下盏及过度肥胖都是是患者的自身危险因素，而操作者盲目地加大冲击波脉冲能量、次数及频率则更为重要。尿外渗常发生于肾皮质较薄或输尿管原位反复碎石的患者，易合并感染，如引流不畅可引起严重腹膜后感染，甚至形成肾周脓肿，导致患者高热、腰部剧痛，甚至感染性休克，未控制满意的糖尿病或长期服用激素的患者是高危人群。输尿管石街是ESWL术后导致梗阻的常见原因，如石街较长，梗阻短期内无法解除，一旦感染，则会导致脓肾、肾功能不全等严重并发症，损害肾脏功能。对于“石街”的处理，因梗阻所致急性肾衰竭是ESWL术后极严重并发症，并不鲜见，多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者，偶见于两侧同时碎石的患者，其原因大多为操作者术前未对肾功能进行准确评价或对术后的排石估计不足用户登录下次自动登录
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健客价:¥20.00输尿管结石需要住院吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　秋季转眼就来了，大家在换季的时候经常出现一个小疾病，对于秋季如何养护和预防，小编给大家谢了一篇输尿管结石需要住院吗，希望对大家有所帮助。病例一：病情描述 :　　肾结石排出需要住院吗患者女，51岁，此前身体状态良好。体检时发现肾内有积液及小块石头，现有以下症状:1.时有疼痛；2.化验说尿中有血，但肉眼看不到；3.早晨起来眼皮浮肿问题回答 :　　您好：肾结石经临床B超检查，一般均能够明确诊断；一般中小结石病人常没有任何症状，比较大的结石才能感觉腰部不适、疼痛等；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。无论是小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及肾结石的早期诊断比较及时，刚形成的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择；体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。　　病情分析：肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.指导意见：大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗.建议你到医院的泌尿外科进行检查,查明原因,及时治疗.谢谢合作病例二：病情描述 :　　治疗小于1厘米的输尿管结石费用要多少，需住院吗治疗小于1厘米的输尿管结石费用要多少，需住院吗，可否用省医保卡缴费。问题回答 :　　结石的症状，一般建议体外碎石，配合排石颗粒等，尤其要注意饮食清淡不要辛辣刺激肥腻，就会减少复发，不需要住院。如果你想对自己的病情做进一步的了解，请你按动头像右方那个（黄色按钮），由此处可以进入我的页面进行详谈，通过你的详谈我们对你的问题进行认真的分析，拿出一个行之有效的治疗方案。最后祝你早日康复！ 　　结石的症状，一般建议体外碎石，配合排石颗粒等，尤其要注意饮食清淡不要辛辣刺激肥腻，就会减少复发，不需要住院。如果你想对自己的病情做进一步的了解，请你按动头像右方那个（黄色按钮），由此处可以进入我的页面进行详谈，通过你的详谈我们对你的问题进行认真的分析，拿出一个行之有效的治疗方案。最后祝你早日康复！ 病例三：病情描述 :　　肾结石要住院吗主要症状:疼,右肾结石发病时间:今辰化验检查结果:结石（0,2 ,0,3,0,5）三结石,右输尿管上段扩张,问题回答 :　　你好,根据你提供的数据结石不大,不需要住院治疗的,吃中药治疗就行的.病情分析：你好!!引起肾结石的主要原因中医认为是“肾热化火生石,”而且久治不愈.这是大多数肾结石病人的一个感受.以你所说的情况来看,你正好就是这种原因引起的.如果是这样最明显的一个症状就是总长结石,你就是碎了,也会长,形成为了一个恶性的循环,好多西医大夫让去碎结石,大多数在碎的同时也损伤到了肾脏,一旦肾脏受损了,西医更没有好的办法了.到哪时更加严重了.所以我建议你最好的用中药从病根上去治疗,只有中医才能解决这个问题,哪就是要用中药好好的调理一些时间肾脏的问题了,至于吃哪种药?我认为配药哪要依据你的病情,症状,年龄等情况给你现配中药比较好,也最有效,让其不再长结石.这样就叫治病要治本,从根源上杜绝是最佳的治疗方案..指导意见：中医多以清利湿热,通淋排石,常用方为石韦散加味,药如：石韦12克,冬葵子12克,瞿麦12克,滑石12克,车前子15克,金钱草15克,海金沙12克,鸡内金12克,芍药12克,甘草6克.若尿中带血加小蓟,生地,藕节以凉血止血.目前有多种溶石排石汤剂及成药,但均应在医生指导下合理选用.尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点：　　把握中药排石疗法的适应症　运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染；（3）肾功能尚好者；（4）能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择.生活护理：　　服排石药应注意多饮水,勤活动　服药期间应大量饮水,每日毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出.要鼓励自己多跳,多跑,常做体操,促使结石移动,下降,以利自行排出.　　治疗期间不可忽视饮食宜忌　尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白,高维生素的素食.对结石应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜,香菇,菜花,多进食水果.尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2～6,5的范围内. 　　病情分析：您好,您这种情况早期住院治疗对您的身体会有帮助,如果仅因为是第一次发作而忽视其严重性,可能会耽误最佳治疗时间,甚至导致病情恶化,指导意见：肾结石严重影响生活工作,结石长期存在于肾脏还可能继续增多增大,加重肾脏和输尿管的损害,药物只能暂时性的缓解症状,而且个体之间有差异,药物不一定能达到根治的目的,同样会使肾脏长期处于高负荷状态,而肾脏最为排毒器官,对人体相当的重要建议您住院治疗!生活护理：结石好后您平时要多运动,少吃干豆类,内脏,酵母和胚芽类食物,这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高.少吃太咸的食物,例如腌制食物,这类食物会令尿量减少.能损害肾功能的食物也不宜食用.限制维生素c的用量,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘蓝菜科的蔬菜等要少吃.木通等可作为药茶使用的药物也不可长期使用,以防止肾功能受损希望上面的建议对您有作用,祝您早日康复! 病例四：病情描述 :　　我想问下尿道结石要住院吗？还是门诊就能弄我想问下尿道结石要住院吗？还是门诊就能弄问题回答 :　　如果结石较小，较少，门诊治疗即可，日常多饮水，注意适当活动，伴有感染者，应用阿莫西林等积极控制，尿痛应用6542等，如果结石较大，应考虑手术取出等，具体应遵循临床医师的指导， 　　如果结石较小，较少，门诊治疗即可，日常多饮水，注意适当活动，伴有感染者，应用阿莫西林等积极控制，尿痛应用6542等，如果结石较大，应考虑手术取出等 　　输尿管结石需要住院吗已经阅读完了，大家对于秋季养生一定有所了解了吧，在我们的生活中还有很多养生常识需要我们注意，所以希望大家能够多多注意身边的养生常识，对身体很有帮助的哦。
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肾结石碎石要住院多久
健康咨询描述：
左肾多发结石（1.5cm3个）
想得到怎样的帮助：1.5cm结石可碎石吗？
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陈医生副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石
帮助网友：26318称赞：643
&&&&&&您好：&&&&&&建议首选体外震波排石机进行排石治疗;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,所以是目前治疗各种结石最佳选择;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;&&&&&&体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：&&&&&&（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.&&&&&&（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.&&&&&&（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.&&&&&&根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗;&&&&&&如果需要进行体外震波排石治疗请电话联系我好吧,谢谢合作,祝福你早日康复;&&&&&&
帮助网友：460称赞：40
&&&&&&病情分析：&&&&&&肾结石是众多结石中最常见的一种，其症状主要表现为疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。目前治疗肾结石的方法居多，但体外冲击波碎石疗法是目前治疗肾结石的常见方法之一。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，通常情况不需要住院，但建议患者平时因多喝水多运动。如想尽快排出肾结石，除了多喝水多运动之个，在饮食上也需多加注意。&&&&&&1、少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。&&&&&&2、限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。&&&&&&3、少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。&&&&&&4、睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。&&&&&&5、勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。&&&&&&6、多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化肾结石的&&&&&&
擅长: 中医内科调理，肾小球肾炎的治疗，牛皮癣等皮肤病，肝
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，是可以做碎石治疗的，如果病情轻就不用住院治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&人体的输尿管是0.5-1CM,如果结石直径小于1CM是可以口服排石颗粒，你的1.5应该做碎石。每周做两次或一次就行，没必要在医院住 &&&&&&以上是对“肾结石碎石要住院多久”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：食用大量水果和蔬菜可提供丰富的维生素、矿物质和其他有益的营养物质。
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