室早24小时超万次不做射频消融术有危险吗有什么危险

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-07 14:46 标签： 肝癌射频消融术
频发室早做射频消融效果好吗？成功率高吗？ - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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频发室早做射频消融效果好吗？成功率高吗？
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频发室早做射频消融效果好吗？成功率高吗？请大家提供一些意见，24小时动态心电图频发室早二联律10000多个，有必要做射频消融术吗？
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先用药物控制室早看看效果怎么样！药物不行再考虑射频消融，射频的效果还是很好的，但也有一部分病人出现复发！
看部位右室流出道效果好点。
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& &药物要用多长时间才知道效果？
那要看病人有没有症状啊，本人认为先药物控制。
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首先查明是否有基础心脏病，比如冠心病，风心病，先心病，心肌病，高血压心脏病等，还要排除甲亢。大部分室早为功能性，多见于劳累、吸烟、酗酒、咖啡、过度紧张焦虑等，这部分室早预后好，没有症状不主张用药，有症状可给倍它乐克，不主张I类III类抗心律失常药物，有器质性心脏病要治疗原发病，可给IB类或III类药物控制室早。没有心脏病的室早，倍它乐克效果不好时可给美西律，也可胺碘酮，药物无效可考虑射频消融，右侧效果好，左侧效果差些。
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查到是，那怎么办？
那甲亢治疗就行了。基础病没了室早就消失了
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现在说不能确诊，又说考虑是。一个心内科的主任说室早太多，让马上住院做射频。另一个主任又说问题不大，继续用药观察。
Powered by西南首例“乳头肌室早”消融术成功(图)
范洁在检查超声导管影像的准确性　　本报讯 记者彭惠玲 实习记者栗树源报道 日前，云南省第一人民医院心血管内科成功完成了西南地区首例“乳头肌室早”超声消融手术。手术采用了国内先进的超导射频消融技术，有效地降低了传统治疗心律失常复发率。
　　据该院心血管内科主任医师范洁介绍，患者叫俞昆、50多岁，每天心跳9万多次，其中频发“室早”就达5万次，从心电图诊断这是来源于乳头肌的室早。常规的室早手术，是采用三维标测系统来重建心脏的结构，从而指导医生来进行射频消融手术。可乳头肌是在心脏的心腔内突出的圆柱状结构，并且往往位置很深，在射频消融手术中操作难度很大，手术成功率不高。
　　为求一个手术成功率高的方法，范洁知难而上，四处咨询国内各大电生理中心的专家，得知目前有一种超声导管，能放入患者的心脏内，通过超声原理，可以看到心脏里的各种腔内结构，能准确地辅助医生在手术中看到病变的位置。于是，她几度与病人及家属沟通，并和国内顶尖专家交流、咨询新技术的操作及准备事项。秉着对病患认真负责的态度、对手术成功的期盼，她大胆引进了心腔内超声的射频消融技术。
　　手术中，范洁先把超声导管放入心腔内后，腔内的超声影像就已把乳头肌的结构和形态显现了出来，如同在狭小漆黑的心腔内放入了手电筒，一切腔内结构清晰可见。接着在三维标测系统的指导下，进行了心腔构建、标测、消融，整个“乳头肌室早”手术顺利完成。手术创口小、安全、又快捷。
　　记者见到手术才两天的患者俞昆时，他就已经精神地坐在了病床上了，他说：“我这个病在20年前就不舒服了，每天我都感觉自己心跳得很厉害，有时候还会感觉到心跳停顿了，不能干重活，否则，就更严重。进医院之前还不知道自己得了什么病，检查后才知道患了心律失常的一种病，叫乳头肌早搏。以前我就已做过几次手术，很痛苦。这次在手术前见到医生我就紧张害怕，但没想到这次才上手术台一个小时就结束了，而且我没感到多大痛苦。你们看只有一个小创口。”边说他边拉开自己的衣服给大家看。
　　据了解，目前该治疗技术只有上海、南京等少部分城市开展，而在西南地区尚是首例。
　　“室早”即心律失常
　　正常心脏的跳动是有规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，就是心律失常。在医学上称为过早搏动（早搏），也称室性早搏，简称“室早”。
　　正常人中的检出率为0.8%，多数为发作不频繁的单形性室性早搏。以往认为，这些室性早搏多是“良性”的，不需要特殊治疗。不过近些年的研究显示：室性早博可能会导致患者远期发生冠心病、猝死的风险升高。此外，一部分患者可导致双侧心室活动不同步，还会引发心功能的降低。
本文来源：昆明日报
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> 55岁频发室性早搏24小时7000次对身体何危害？
55岁频发室性早搏24小时7000次对身体何危害？
　55岁频发室性早搏24小时7000次对身体何危害？
&&&&&&& 患者：女，55岁，以前身体状况良好。2011年10月因头晕检查发现。室性早搏24小时7000次；二连律，多呈三联律，偶呈间位性；阵发性ST段V导联改变，生化全套无异常，甲状腺功能无异常，做过脑核磁共振无异常，心脏彩超二维超声心动图及彩色血流检查未见异常，平时无显著症状，2011年11月入院治疗，吃过倍他洛克和生松养心胶囊一个半月 .今年8月底去背动态心电图还是24小时6727次，但是在背动态心电图前停止吃倍他洛克一个星期。想知道这些药有没有用，是否需要继续服用，频发室性对身体有何危害？
　　上海新华医院心血管内科李毅刚：24小时动态心电图早搏没有上万次，症状不频发，可以药物观察一段时间，平时注意作息规律。如果症状频繁的话，需要考虑射频消融术根治治疗。详见：去了解下。
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室上性的早搏过多，可以做射频吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生这个病适合做手术吗?总费用多少?什么时候可以来找您做?亲您一定要帮组我，谢谢
用药情况：
药物名称：盐酸美西律片
服用说明：1颗，每天三次，服用半年以上，无不适症状，觉得没多大作用
最好做消融
张凤祥大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日开始，每周一上午（节假日、出差等除外）在青海省人民医院专家门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：快速性心房纤颤，心房扑动。&&
希望得到的帮助：马教授您好！本人于2013年去北京找您看过，当时您看完心电图，诊断为心脏预激综合症B型...
病情描述：本人发病时间很长，胸闷气短，心跳快达180~220次/分钟心律不齐，有时170左右，浑身无力，气短。
疾病名称：心跳过快，上身有时皮肤发红，歇一会，会好&&
希望得到的帮助：我想手术，射频消融
病情描述：心动过速，我已预约成功您诊疗
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：是否需要做射频消融手术
病情描述：女,62岁。患者女性，62岁，无任何遗传疾病，高血压，一般150.100，2016年10月觉得胸闷喘不过气，到医院做了心电图，建议背24小时监测，室性早搏4万多次，吃药两个月，可达龙胺碘酮片，12月21日再...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张凤祥大夫的信息
晕厥、心房颤动、室性心动过速与各种室上性心动过速的导管消融与缓慢性心律失常的起搏治疗
张凤祥，男，医学博士，副主任医师、副教授，硕士生导师；中国医师协会心律失常分会青委会副主任委员，中华...
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