脑梗插入胃管的瘫痪病人胃管用什么喂是侧睡还是仰睡好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-05 19:15 标签： 什么情况病人要下胃管
如何将胃管正确插入胃中以及判断？
如何将胃管正确插入胃中以及判断？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：因脑梗塞饮食不方便在医院插入了胃管，但是出院后，病人无意之中拉掉了，怎样再将胃管正确插入食管？以及如何判断胃管是否正确插入胃中？补充提问： 09:03:28如何避免误将食管插入气管？谢谢！
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你好 这种情况是相当专业的 不能自行处理 如果不当会引起窒息的
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只要有鼻饲管就可减少输液量，输液仅以给药为主，其余均可由鼻饲管注入，每次可注入100-200毫升，多为流质饮食。
鼻饲，即鼻饲法，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。
答: 宝妈试试听CD爱和乐,我坐月子时每晚都睡不好,第二天早上不是头疼就是头晕,有次看电视无意看到价绍爱和乐全脑音乐,思良好久,在网上下载,效果真是不好,睡眠并为得到...
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新郎的衣服已经被撕开，双脚也被透明胶带捆住了。
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　　听说一个植物人胃管留置了半年之久……
　　作者：忘忧草
　　来源：医学界护理频道
　　鼻饲，经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要。常用于脑卒中及危重不能自行进食患者。常规护理要求长期鼻饲者需每周更换1次胃管，但这给病人带来极大的痛苦，而且机械性反复刺激也增加了机体的损伤，给患者带来一定的风险。
　　萧萧：同住一个小区的好友燕燕，知道我在医院上班，求我去给她的植物人婆婆去换胃管。燕燕的婆婆患“脑梗塞”后遗症，瘫痪在床很好多年。上次的胃管，是他家一个亲戚，也是一个护士给换的，之后，一直用的这个胃管在鼻饲。这次，觉得这个胃管留置时间有点时间长了，害怕再用有什么事，就想让我去帮忙换一下。我就想着不就是换个胃管吗？自己在外科病区上班，经常跟胃管尿管打交道，这都不是个事，于是不假思索地备齐用物就去了。
　　等到拔出胃管时，我看到那根原本白色的硅胶胃管留置在胃内的部分，都被胃液腐蚀成绿色！一问患者家属，这根胃管都已经留置了半年之久！
　　事后想来不禁有些后怕！胃管即使是硅胶的，也不过留置一个月吧，可这根胃管却留置了那么长时间。想请教下，关于胃管的留置时间究竟能留置多久？
　　萧萧的胆子也够肥！有朋友求助，不假思索就答应帮忙，幸亏拔出的胃管是完整的，更换胃管过程中还算顺利，不然，出了问题，即使是好友，也难脱干系。
　　（一）案例点评
　　我们先来评价下萧萧这次的上门护理服务：纵观这次去家庭里更换胃管事件，萧萧就做得有些莽撞。
　　1、违反相关管理条例 签有居家服务契约的社区护士，才有资质去上门服务。像话题中的情况，萧萧考虑事情就有些简单了。患者是卧床多年的“植物人”，明知更换胃管有风险，有可能造成患者误吸、消化道穿孔、呼吸心跳停止等风险，即使是熟人、好友，护士也不能轻易就应承这种带有风险的护理操作，以免给自己带来不必要的麻烦。
　　2、未评估患者情况患者一般情况、用药史（口服药物都是从胃管内打入的）、生命体征，尤其是呼吸和脉搏。
　　3、未问清相关事宜如胃管材质、准确的留置时间，家庭内是否备有所需物品等。
　　4、备上必要的抢救物品如吸痰管等，充分做好准备，保障患者安全，以备万一。
　　5、操作前未做必要的健康教育护士的每一次护理操作，即使是在社区和家庭，有熟人关系，必要的操作前解释和告知，给患者讲解介绍更换胃管的知识和注意事项等，一项也不能少，护士更要事先告知操作的风险性，以取得患方的理解和配合。
　　6、必要时，签署知情同意书护士为保护自己，在没有医嘱，没有抢救药品和用物，家庭中各种条件都短缺的情况下，还是要考虑到操作的风险，最好签署一纸协议，免生是非。
　　（二）探讨时间
　　像上述话题中的“植物人”留置胃管话题，患者，女， 62岁，脑梗塞后遗症期，植物人状态，常年卧床（将近十年），不能自行进食，极度消瘦，多器官功能衰竭，因生活护理需要长期留置胃管，居家护理，这种病人的鼻饲管，究竟最多能留置多长时间呢？
　　●网友发声
　　A：一般情况是一周左右应该换管的,但具体的情况还应该具体对待，另外就是胃管时间长了可以引起堵塞 ,所以应及时的换管。
　　B：这种情况，患者病情很重，胃管保留一般是三四周！
　　C：老人病情太重了，体质这么差，如果反复换胃管的话，对老人太痛苦了，反复插管也有危险，因此，如果胃管没有堵塞就不用换！
　　●金科玉律
　　翻开我们的“葵花宝典”――《基础护理学》，在鼻饲法中，对长期留置胃管鼻饲有明确规定：
　　1、长期鼻饲应定期更换胃管，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
　　2、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
　　●临床心得
　　1、选择合适胃管，根据胃管决定留置的时间：看是什么材质的胃管，橡胶胃管可用于留置时间短于7天，经济困难的一般胃肠道手术患者，一周换一次；硅胶胃管可以用于留置胃管时间较长的患者，一月换一次，但也不是死板的，具体情况具体对待，可适当延长。
　　2、根据患者个体差异适当延长留置时间：在临床工作中，除了参照教科书中的标准，还可根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间。一般先留置1周后拔出，看胃管的软硬程度，无变化的可延长1周，做好观察，逐渐延长留置时间。胃管硬的患者，留置时间不可过长，否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。留置硅胶胃管的话，一般是1个月左右更换一次，但由于这种胃管的相容性较好，如果患者留置这种材质的胃管比较适应的话，也可以2、3个月换一次。
　　3、长期留置胃管居家护理者，胃管留置时间可适当延长：选择质量较好的硅胶胃管，再加上正确、到位的鼻饲方法，注药前后做好冲管，减少药物对管壁的腐蚀、侵和破坏，都可以使胃管留置时间适当延长，从一个月放宽到三个月左右更换，以减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。
　　4、胃管“超期服役”者，做好临床观察，发现问题，及时更换，对症处理。
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