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甲状腺结节非开刀不可吗？
腾讯大申网
[摘要]甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是一种常见疾病，大家要引起重视。9月16日，腾讯大申网邀请到复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王卓颖教授为大家讲解甲状腺结节。甲状腺是人体最大的内分泌腺，起着促进生长发育和调节代谢的重要作用。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,甲状腺结节是一种常见疾病，大家要引起重视。很多朋友都有甲状腺疾病的各种疑惑，9月16日，我们邀请到复旦大学附属肿瘤医院大外科副主任、头颈外科副主任王卓颖教授为大家讲解甲状腺结节。甲状腺结节的发病原因目前甲状腺结节高发，已经成为一种常见疾病，大家要引起重视。王教授说目前发明原因不明确，得病后也不要恐慌，要先去专科医院治疗判断疾病是良性还是恶性，良性暂不需要手术和服药，但要定期检查。恶性的话就需咨询专科医生及时治疗，防治疾病加重。甲状腺结节就是肿瘤吗？肿瘤是属于甲状腺结节的一种病。甲状腺结节钙化和甲状腺癌有一定的关系，但是甲状腺结节钙化不见得就会导致癌变。临床甲状腺结节钙化有四分之一的结节出现钙化阴影，但是甲状腺癌则有一半以上有钙化，临床认为甲状腺结节钙化颗粒越大，癌变的可能越大。临床上，甲状腺结节钙化与甲状腺癌有一定的关系，但也不是绝对就会导致癌变的。哪些甲状腺结节需要开刀？王教授说鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，B超是准确度较高也是最常见的检查手段，加上经验丰富的专科医生触摸甲状腺来判断肿瘤的性质。首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大。临床表现看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤是恶性的可能性比较大。甲状腺结节跟碘盐有关系吗？王教授解释目前并没有相关证据表明过量食用加碘盐与甲状腺疾病有直接关系。我国绝大多数人应该食用碘盐，因为碘盐里面的碘是微量的，是一个基本量。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150&#微克，我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克。按每人每日摄入盐5—10克计算，每日摄碘量约为150&#微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。合理摄入碘对人体非常重要，碘是人类必需的生命元素，在人体生长发育过程中起重要作用。甲状腺癌术后为什么要口服甲状腺素片？一方面用以预防术后可能发生的甲状腺功能低下，另一方面还可以达到预防甲状腺肿瘤复发的目的。甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。甲状腺肿瘤术后应该注意些什么？需多久随访?恶性肿瘤应辅以必要的放射治疗、核素治疗、化学治疗或中药治疗，并长期服用甲状腺制剂。饮食调理基本要求是：总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理，烹调方法和进食方法要讲究。 王教授建议进一步查甲状腺功能指导饮食，平时应定期随访（3个月或半年）。
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甲状腺结节盲目手术不可取
本报记者 楚燕 通讯员 罗超 高树灼　　随着医学的发展，特别是B超检查技术的普及，甲状腺结节的发病率越来越高。内分泌领域素有医学圣经之称的《内分泌学》中提到，以超声作为检查手段时，普通健康人甲状腺结节的检出率高达60%以上。甲状腺结节该如何诊治？在国际甲状腺知识宣传周来临之际，记者采访了厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科甲状腺专病学组的专家。　　穿刺活检避免不必要的手术　　“以前遇到甲状腺结节，一般的处理方法都是手术切除。事实上在甲状腺结节患者中，良性结节占了绝大多数。大部分良性结节可以采取定期随访、射频消融等非手术方法治疗，但恶性结节则必须尽早进行手术治疗。”厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科甲状腺专病学组带头人肖方森介绍说。　　正因如此，鉴别甲状腺结节的良恶性就成了治疗甲状腺结节的关键所在。目前，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术是手术前鉴别甲状腺结节良恶性最有价值的手段，可以避免不必要的手术治疗。此方法操作简便、快速，无需麻醉，仅有轻微疼痛，数日即可作出诊断。　　“甲状腺结节细针穿刺活检术不仅有助于判断出甲状腺结节的良恶性，避免不必要的手术，而且有助于外科医生判断甲状腺恶性肿瘤的类型，帮医生决定手术范围，并为术后的随访、治疗提供依据。”　　细针穿刺不会导致肿瘤扩散　　有些患者担心甲状腺细针穿刺会导致肿瘤扩散。对此，肖方森表示，医学专家们通过世界各国的大样本随访跟踪调查研究发现，甲状腺细针穿刺是目前世界公认的最有效的术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法，并不会导致肿瘤扩散。　　肖主任说，与无超声引导的盲穿相比，超声引导下甲状腺结节穿刺就如同现代的激光精确制导武器。“甲状腺结节细针穿刺使用的器械是极细的针，在B超的实时检查下，利用超声对穿刺针针头的高回声，引导针头到达需要穿刺的部位，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸取而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，所以无肿瘤扩散之虞，大可不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。”　　【经典病例】　　脖子冒出大肿块 细针穿刺避免手术　　80多岁的陈老伯患有糖尿病肾病、肾功能不全、冠心病等多种疾病，近来脖子突然变大，出现声音沙哑、呼吸不畅等症状，家人赶紧带他到医院检查。“肿块太大了，肯定是肿瘤，估计要手术治疗。”但外科医生考虑老人家年龄大，心肾功能差，手术风险大，且没有明确诊断，建议他先到第一医院内分泌糖尿病科甲状腺专病门诊就诊。　　甲状腺专病门诊的专家给陈老伯做了详细的检查，发现他右颈部有约6厘米×7厘米的巨大肿物，有囊性感，结合患者近期出现声音嘶哑、呼吸不畅的症状，考虑肿物已压迫气管和支配声带的神经。专家当即为患者免费做了甲状腺B超检查，考虑为甲状腺囊肿。为了明确肿物的良恶性，医生给陈老伯行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，用细针抽吸出近35毫升的暗红色囊液，并抽吸少许囊壁甲状腺组织涂片送检，结果显示为良性。第二天陈老伯就觉得声音嘶哑和呼吸不畅症状明显缓解，再做B超检查时发现甲状腺囊肿已缩小到1.2厘米×1厘米左右。医生建议他不要做手术，定期随访即可。　　“对于甲状腺结节患者来说，诊治的核心问题是区分甲状腺结节的良恶性，只有明确了良性还是恶性，才能指导后续的治疗，盲目手术是不可取的。”肖方森表示。　　甲状腺长出小结节 竟是恶性肿瘤　　张女士最近有点烦，她在今年常规体检中发现甲状腺有个小结节，大小约1.3厘米×0.9厘米。她拿到结果后找了好几个医生，有的医生说小结节没关系，定期观察即可，有的医生却建议她直接手术治疗。医生意见不统一让她左右为难。后来她辗转来到第一医院内分泌糖尿病科甲状腺专病门诊。“医生，这么小的结节一定是良性的吧？需要手术治疗吗？”张女士非常焦急。　　医生详细询问了病史，并为她做了甲状腺B超，发现她的甲状腺结节为低回声，内部有微钙化，且结节如椭圆形，纵径与横径的比例大于1，这些都是恶性结节的超声表现。医生随即给她抽血查了甲状腺功能和血降钙素，并做了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，结果显示血降钙素水平较正常人明显升高，细胞病理报告为甲状腺髓样癌。　　明确是恶性肿瘤后，张女士赶紧行手术治疗。由于发现及时，并及早手术切除，没有出现癌症转移的迹象。　　【温馨提示】　　1、甲状腺大结节不一定是恶性肿瘤，而小结节也不一定就是良性的；　　2、高分辨率B超检查对甲状腺结节的良恶性鉴别有很高的价值；　　3、甲状腺结节细针穿刺活检是术前区分甲状腺结节良恶性的最佳方法；　　4、大部分良性甲状腺结节可以选择非手术治疗，而大部分恶性甲状腺结节必须及早手术治疗。　　【链接】　　2013年　　国际甲状腺知识　　宣传周活动　　活动1　　日（周三）上午9:00-11:00，厦门大学附属第一医院将在急诊大楼一楼大厅举办世界甲状腺宣传日活动，活动主题为“甲状腺结节和甲状腺癌”，届时将有内分泌科、外科、核医学科专家现场义诊。　　活动2　　日（周日）下午3点，厦门大学附属第一医院将在科教楼406室举行甲状腺疾病讲座，由第一医院内分泌糖尿病科甲状腺学组肖方森副主任医师主讲，题目为《甲状腺结节的定期筛查和正确决策》。前50名到场听众有精美小礼品赠送，欢迎参与。　　甲状腺专病学组简介　　厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科甲状腺专病学组成立于2012年初，外聘亚太地区著名的甲状腺疾病专家刘超教授担任指导，肖方森副主任医师担任学组带头人，成员中有博士1名、硕士2名。　　甲状腺学组开设甲状腺专病门诊，负责甲状腺相关疾病如甲亢、甲减、甲状腺结节等的诊治，并为门诊患者免费开展甲状腺B超检查，同时，在省内首次开展由专科医生在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检术。在良性甲状腺结节治疗方面，采用无水酒精注射治疗良性甲状腺囊性结节，接下来还将引进射频消融术治疗甲状腺良性结节。　　在科研方面，甲状腺学组专注于甲状腺疾病的基础与临床研究，进行甲状腺疾病与代谢、甲状腺结节的分子诊断、甲状腺良性结节的非手术治疗等方面的基础与临床研究，以期对甲状腺疾病的诊治提供指导。　　甲状腺专病门诊:每周一下午　　超声引导下甲状腺结节穿刺活检术:每周三下午　　学组带头人简介　　肖方森:　　副主任医师，师从著名甲状腺病学专家黄国良教授，从事甲状腺疾病的基础与临床研究。毕业后长期从事内分泌疾病的临床和科研工作，并随亚太地区甲状腺专业的著名专家刘超教授学习，积累了丰富的甲状腺疾病诊治临床经验，对甲状腺疾病的药物治疗、甲亢的131I放射性治疗、甲状腺相关眼病的激素冲击治疗、甲状腺结节的诊断和良性结节的非手术治疗、妊娠期甲状腺疾病的合理治疗等，均有较为深入的研究并积累了丰富的临床经验。逐步引进并开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术、无水酒精注射治疗甲状腺良性囊肿等新技术和新方法。　　黄培颖:　　主治医师，医学硕士，毕业于福建医科大学，从医十余年，主攻甲状腺、糖尿病等内分泌代谢疾病的诊治。　　曾晋阳:　　医学博士，毕业于福建医科大学内分泌与代谢病专业，主攻甲状腺疾病、糖尿病等内分泌代谢疾病的研究和诊治。
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步骤/方法：
1人体的甲状腺可以分泌甲状腺素，这种激素对于维持人体的生理功能，有着重要的作用，甲状腺素的水平偏高或者偏低，都是不正常的，在临床上都属于一种病理反应，需要接受治疗。
2甲状腺结节的产生，大多与慢性甲状腺炎密切相关，如果没有得到及时有效的治疗，在一定程度上，容易出现钙化的情况，这种甲状腺结节会随着患者的吞咽动作上下移动，有继续增大的可能。
3临床上具有甲状腺结节这种疾病，主要是通过手术的方式进行治疗，尤其是已经钙化的甲状腺结节，单纯的口服药物很难起到彻底治疗的效果，患者应该选择正规的医院进行手术治疗。
注意事项：
平常注意不要太过的劳累，经常的吸烟喝酒以及劳累对患者康复都是不利的，平时要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，保证自己营养的充足供应，适当的参加体育锻炼。
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不要紧的，小手术而已。
　　我现在身体内也有结节，不过我没理它，只是定时照X光，大概半年一次，没怎么吃药。以前是用中药调理过的，还是感觉没用，没这个耐性。后来照X光的医生跟我介绍了一个方法，每天用土豆片贴有结节的地方。后来我第二次去照X光，发觉确实是细了。　　我身边的人就不建议我做手术。其实很多女性都有的，我验过血液中的炎（这个字不会打）细胞，觉得没超过正常指标。
　　医生说要手术就做吧。找个大医院。术后病理出来才知道是不是良性。如果是定期复查没什么事。恶性一般发现早，也不会太严重。　　
　　一般来说三线小城市确实是要开刀才知道良性恶性的。。　　楼主如果不差钱的话，可以去大医院，3乙以上的，做一个彩超下穿刺活检，就是用一根穿刺针在彩超下定位，取一小点组织先出来活检，看看是良性还是恶性以进一步决定手术方式。。。　　当然前提是楼主不差钱的情况下，，貌似关活检穿刺是1K左右，一般穿刺前肯定要查血常规、血凝分析的。（二线城市三乙医院的价格）。　　还有楼主母亲有查甲状腺功能吗？？如果合并甲亢的话手术风险可是上升10倍不止哦，。。。如果没合并甲亢的话，一般县级医院就做的很好了。如果合并甲亢，还是去至少市级的医院吧
　　另外，如果是甲状腺部分切除的话是不需要吃什么药的，就是可能需要经常吃钙片，及适当的补充甲状腺素就是了，都很便宜的。
　　@宝贝儿子爱吃肉 　20:42:16　　　　我婆婆以前体检也说要开刀，后来去大医院找熟人检查检查说没事不用开刀。　　　　　　　　希望楼主妈妈健康　　　　[发自天涯iPad客户端-天涯论坛]　　-----------------------------　　谢谢这位同学啦。我也让妈妈在去别家医院看看
　　@青芜flower 　20:13:18　　　　这个年龄的女性得这样的疾病很正常，我妈是去年开的刀，后来切片出来是良性，医生说再晚几个月就玩完~~~~所以要乘早开刀·····不是什么大型手术，不过如果开除来是恶性就麻烦了，祝福楼主妈妈~~~~~~~ 　　-----------------------------　　恩，谢谢这位同学啦。妈妈再过十几天就得去开刀了
　　@绿腰女子 　20:27:08　　　　没事啦，我13年前做的甲癌手术，清扫了颈部淋巴，现在活的很好，一直正常工作生活。 　　-----------------------------　　谢谢这位同学啦。希望大家都身体健康
　　@袖缘 　20:07:24　　　　哎我也不知道这个。。。祝福一下lz妈妈吧^ ^ 　　-----------------------------　　谢谢这位同学啦。这么多祝福LZ好开心的
　　@薇安-5 21:16:00　　
嗯，我老娘也做过了，她当时50岁。就是脖子偏下点那一块，也是个包块吧，后来是良性。割了后就要吃个药，对身体没什么的。就是刚做完手术那年，身体还是有点虚，可能还是要看个人体质吧。　　　　 不要紧的，小手术而已。　　-----------------------------　　谢谢啦。我妈妈身体是一直有点虚的来着。
　　@11-10-05　21:44:25　　　　我现在身体内也有结节，不过我没理它，只是定时照X光，大概半年一次，没怎么吃药。以前是用中药调理过的，还是感觉没用，没这个耐性。后来照X光的医生跟我介绍了一个方法，每天用土豆片贴有结节的地方。后来我第二次去照X光，发觉确实是细了。　　　　我身边的人就不建议我做手术。其实很多女性都有的，我验过血液中的炎（这个字不会打）细胞，觉得没超过正常指标。　　-----------------------------　　用土豆贴啊？LZ腋下也有个结节，貌似说是什么炎症。。。爸爸妈妈也没打算带我去看。。能不能用土豆啊？
　　@o紫色心情o
21:46:09　　　　医生说要手术就做吧。找个大医院。术后病理出来才知道是不是良性。如果是定期复查没什么事。恶性一般发现早，也不会太严重。　　　　　　 本帖发自天涯社区手机客户端　　-----------------------------　　恩。LZ妈妈还有十几天就去做手术了
　　@o紫色心情o
21:46:09　　　　医生说要手术就做吧。找个大医院。术后病理出来才知道是不是良性。如果是定期复查没什么事。恶性一般发现早，也不会太严重。　　　　　　 本帖发自天涯社区手机客户端　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－-　　恩。LZ妈妈还有十几天就去做手术了
　　@lttc-10-05　22:21:18　　　　一般来说三线小城市确实是要开刀才知道良性恶性的。。　　　　楼主如果不差钱的话，可以去大医院，3乙以上的，做一个彩超下穿刺活检，就是用一根穿刺针在彩超下定位，取一小点组织先出来活检，看看是良性还是恶性以进一步决定手术方式。。。　　　　当然前提是楼主不差钱的情况下，，貌似关活检穿刺是1K左右，一般穿刺前肯定要查血常规、血凝分析的。（二线城市三乙医院的价格）。　　　　还有楼主母亲有查甲状腺功能吗？？如果合.....　　-----------------------------　　这样的。LZ妈妈去的医院，应该也是可以做穿刺的。但是医生不建议穿刺，因为又多了伤疤。然后医生就是建议直接手术一并检查了。甲状腺功能检查倒是没做。回头妈妈下班了LZ和她说说。谢谢这位专业的同学啦
　　祝福　　另外打听一下，不加碘的盐在哪里卖？商店里都是加了碘的。
　　甲状腺右侧叶多个不均质回声结节，边界清，大者9*8*10mm，形态欠规则，其内可见点状强回声，团块内血液异常丰富。　　　　年老，多发性，形态欠规则，血液异常丰富。看起来不是好东西。　　　　但是捏，边界是清的……又像是良性的，切了做活检，金标准。　　　　切了吧。　　　　
　　我妈妈从检查出来有结节到动手术切除，总共经过了3年，她是定期去检查的，看有没有变化，去年查出来变大了，才决定切的，手术总共做了3个小时，双侧都切了，是良性的，现在必须要终身服用甲状腺素片，隔段时间去验个血，主要是看看补充的甲状腺素是否需要增减量。到现在一年多了，各方面都很好，免疫功能也没有什么影响。
　　@九叶榕 　12:32:14　　　　祝福　　　　另外打听一下，不加碘的盐在哪里卖？商店里都是加了碘的。　　-----------------------------　　LZ在超市里是有看到过不加碘的盐的，大概三块一包。你可以去超市找找看，话说应该都有的
　　@realmarmot 　13:27:06　　　　我妈妈从检查出来有结节到动手术切除，总共经过了3年，她是定期去检查的，看有没有变化，去年查出来变大了，才决定切的，手术总共做了3个小时，双侧都切了，是良性的，现在必须要终身服用甲状腺素片，隔段时间去验个血，主要是看看补充的甲状腺素是否需要增减量。到现在一年多了，各方面都很好，免疫功能也没有什么影响。 　　-----------------------------　　谢谢这位热心的同学啦。
　　@白馒头和小肉包 　12:39:25　　　　甲状腺右侧叶多个不均质回声结节，边界清，大者9*8*10mm，形态欠规则，其内可见点状强回声，团块内血液异常丰富。　　　　　　　　年老，多发性，形态欠规则，血液异常丰富。看起来不是好东西。　　　　　　　　但是捏，边界是清的……又像是良性的，切了做活检，金标准。......　　-----------------------------　　医生也是因为这些，所以说直接手术切掉的
　　我也有~~~说是四五十岁的女性发病比较多~~我才26~~　　但医生说只要不增大~~就用不到开刀~~
　　我妈前年也是，睡不好，吃不多饿得快　　做手术后半年时间声音沙哑　　现在身体好多了，声音也没事了　　
　　@阿可AA 　13:55:22　　　　我也有~~~说是四五十岁的女性发病比较多~~我才26~~　　　　但医生说只要不增大~~就用不到开刀~~　　-----------------------------　　恩，但记得每半年左右去检查一次
　　@铃铛儿123 　14:02:52　　　　我妈前年也是，睡不好，吃不多饿得快　　　　做手术后半年时间声音沙哑　　　　现在身体好多了，声音也没事了　　　　　　-----------------------------　　看来这个病好多人都有啊。。。希望大家都健康
　　@lttc-10-05　22:21:18　　一般来说三线小城市确实是要开刀才知道良性恶性的。。　　楼主如果不差钱的话，可以去大医院，3乙以上的，做一个彩超下穿刺活检，就是用一根穿刺针在彩超下定位，取一小点组织先出来活检，看看是良性还是恶性以进一步决定手术方式。。。　　当然前提是楼主不差钱的情况下，，貌似关活检穿刺是1K左右，一般穿刺前肯定要查血常规、血凝分析的。（二线城市三乙医院的价格）。　　还有楼主母亲有查甲状腺功能吗？？如果合.....　　-----------------------------　　@wqsmnnica 　11:49:59　　这样的。LZ妈妈去的医院，应该也是可以做穿刺的。但是医生不建议穿刺，因为又多了伤疤。然后医生就是建议直接手术一并检查了。甲状腺功能检查倒是没做。回头妈妈下班了LZ和她说说。谢谢这位专业的同学啦　　-----------------------------　　我想也是，我想我曾经呆的也是三线县城医院，都坐这个纪念了，为啥浙江的会没有，穿刺一下还是不错的，至于多个伤疤是不怕的，因为可以切口做在穿刺点上，是一样的。。。我想医院不建议穿刺的原因是不是因为结节是囊肿性质的，怕穿破了引起颈部血肿。（穿刺针进入如果碰到小血管，将会引起皮下血肿，而穿刺下是无法止血的，只能慢慢吸收）。。其实可以的话还是最好穿刺一下，，如果做完手术室恶性的话（虽然恶性的几率是极低的），还得再开一次（因为一般来说做甲状腺都是尽量保留手摸上去没有病变的，但手感这东西有的时候还是靠不住的，如果是恶性就得把全部切了，得再开一次）。　　　　作为一个曾经当医生的人来说，我还是建议穿刺一下的，，不过可能做的时候要和彩超医师说明，出现颈部血肿免责神马的，签个同意书之类才会帮你做哦（现在的医患关系，人人自危啊）。　　　　以上意见纯属参考，详情请问专业医生，，毕竟俺已经不做临床1年多了。。。　　还是当万恶的公务员比较舒坦。。。。
　　我妈妈1993年得了这个病，听人说北京中日友好医院的中医外科能治，就去了。在中日友好吃了一个月中药，回来时又带了3个月的药，吃完后结节就消失了。后来2002年复发了一次，又去北京治了一次，现在很好，没有再复发。你可以带妈妈去中日友好医院看看，不用开刀动手术的，也可以在医院的网站上查查。
　　@wqsmnnica 　11:44:13　　　　@11-10-05　21:44:25　　　　　　我现在身体内也有结节，不过我没理它，只是定时照X光，大概半年一次，没怎么吃药。以前是用中药调理过的，还是感觉没用，没这个耐性。后来照X光的医生跟我介绍了一个方法，每天用土豆片贴有结节的地方。后来我第二次去照X光，发觉确实是细了。　　　　　　我身边的人就不建议我做手术。其实很多女性都有的，我验过血液中的炎（这个字不会打）细胞，觉.....　　-----------------------------　　试一下也没坏的，反正以前病人吊针后，针扣红肿，也敷土豆的。那个医生建议我，薄薄得切一片，敷在结节位，用绷带邦一下，之后就可以做自己的事了。贴到土豆干黑就可以了。不过还是贵在坚持，我贴了好几个月，结节才细点。
　　有钙化吗？有钙化的话建议手术，可以做彩超看看血流。最好听医生的啦。　　
　　@wqsmnnica 　11:40:46　　　　@青芜flower 　20:13:18　　　　　　这个年龄的女性得这样的疾病很正常，我妈是去年开的刀，后来切片出来是良性，医生说再晚几个月就玩完~~~~所以要乘早开刀·····不是什么大型手术，不过如果开除来是恶性就麻烦了，祝福楼主妈妈~~~~~~~　　　　-----------------------------　　　　恩，谢谢这位同学啦。妈妈再过十几天就得去开刀了　　-----------------------------　　如果是需要找牛X点的医生的话，可以去南京看看，那边有一个专家是专门看这个的，全国都很有名，有需要的话可以看看。
　　结节也有分类型的，有些结甲数量小或者体积小不需要手术只要定期观察，但是达到了手术指证最好还是切除为好。　　　　一般开进去后会先选择切除包括结节在内的部分甲状腺组织送检，根据病检结果决定手术范围，如果病检是癌就要行根治术，如果只是良性结甲，只需切除病变一侧的腺叶，如果是散发双侧都有，也只行大部分切除术，还是会保留一小部分甲状腺组织确保功能，很大一部分是术后不需要长期吃药的，但是如果是做全切，就有可能术后长期服甲状腺素片，不过那个药长期服用也没什么副作用的，不用担心　　　　甲状腺手术都是美容缝合，伤口愈合后就像一条脖纹，不明显的，而且随着时间推移，会越来越淡，这个可以放心　　　　总之还是做了为好，一是为了确诊，到底是什么病变，有没有癌变，二是杜绝后患
　　　　作者：wqsmnnica　回复日期：　17:42:47　　　回复 　　　　@木婉清妹妹 　17:40:16　　　　　　我妈妈也有这个病，吃了两年中药就好了。　　　　　　其实说实话这个就是肿瘤有点像癌那样子。但是其实开刀了就没意思了，癌症都是因为开刀啊什么的 弄得很容易扩散。不支持开刀，看看中药吧。　　　　-----------------------------　　　　呀。可是医生说是要去开刀啊。因为怕转移怕扩散怕癌变。。。被你说的LZ又慌了。癌症为什么因为开刀反而会扩散啊？　　===============================================　　　　别慌别慌。其实甲状腺这个癌症好像还不是很严重。　　我是中医粉。蛮多中医师都说中医可以治好癌症。很多癌症早期中期的时候就是因为做了切片什么的，就有扩散了。更别说那个化疗了。把好的细胞都杀死了。就算侥幸杀死完癌细胞都剩半条命了。
　　我妈妈前段时间也查出这个问题。我在网上查了下，有说手术的有说不建议的。去了两家医院都说先观察3个月，看是天生还是后天，是否良性。如果是先天良性的，好像说只要注意饮食，不建议手术。因为手术后就不能断药。我妈妈正好过几天就去复查了。
　　希望我妈妈和LZ妈妈都健康长寿。
　　@lttc-10-06　21:08:16　　　　@lttc-10-05　22:21:18　　　　一般来说三线小城市确实是要开刀才知道良性恶性的。。　　　　楼主如果不差钱的话，可以去大医院，3乙以上的，做一个彩超下穿刺活检，就是用一根穿刺针在彩超下定位，取一小点组织先出来活检，看看是良性还是恶性以进一步决定手术方式。。。　　　　当然前提是楼主不差钱的情况下，，貌似关活检穿刺是1K左右，一般穿刺前肯定要查血常规、血凝分析的。（二线...........　　-----------------------------　　谢谢这位同学的专业的建议，LZ最近都木有上网回复慢了。LZ会建议妈妈去做个穿刺看看。
　　@豆豆克 　21:23:24　　　　我妈妈1993年得了这个病，听人说北京中日友好医院的中医外科能治，就去了。在中日友好吃了一个月中药，回来时又带了3个月的药，吃完后结节就消失了。后来2002年复发了一次，又去北京治了一次，现在很好，没有再复发。你可以带妈妈去中日友好医院看看，不用开刀动手术的，也可以在医院的网站上查查。 　　-----------------------------　　哇这个太远了哇。北京的话LZ这边去还是不方便的诶。
　　@11-10-06　21:46:14　　　　@wqsmnnica 　11:44:13　　　　　　@11-10-05　21:44:25　　　　　　　　我现在身体内也有结节，不过我没理它，只是定时照X光，大概半年一次，没怎么吃药。以前是用中药调理过的，还是感觉没用，没这个耐性。后来照X光的医生跟我介绍了一个方法，每天用土豆片贴有结节的地方。后来我第二次去照X光，发觉确实是细了。　　　　　　　　我身边的人...........　　-----------------------------　　恩。叫妈妈去试试
　　@素雪无衣 　21:49:18　　　　有钙化吗？有钙化的话建议手术，可以做彩超看看血流。最好听医生的啦。　　　　　　 本帖发自天涯社区手机客户端　　-----------------------------　　是做的彩超，显示钙化了，所以医生要求手术
　　@头真疼 　05:16:01　　　　希望我妈妈和LZ妈妈都健康长寿。 　　-----------------------------　　是的哪是的哪。大家都健康长寿
　　@头真疼 　05:10:08　　　　我妈妈前段时间也查出这个问题。我在网上查了下，有说手术的有说不建议的。去了两家医院都说先观察3个月，看是天生还是后天，是否良性。如果是先天良性的，好像说只要注意饮食，不建议手术。因为手术后就不能断药。我妈妈正好过几天就去复查了。 　　-----------------------------　　恩。LZ妈妈是去医院看了，医生都建议手术。所以木有办法。这位同学，家里建议别吃加碘盐了。去买无碘盐吧。平时少吃海带这些
　　@木婉清妹妹 　03:55:24　　　　　　　　作者：wqsmnnica　回复日期：　17:42:47　　　　　回复　　　　　　@木婉清妹妹 　17:40:16　　　　　　　　我妈妈也有这个病，吃了两年中药就好了。......　　-----------------------------　　可是中医感觉显效很慢啊。调养身体倒是中医好。
　　这个帖子很好，关注一下。大家继续回复
　　我妈几年前也得过这个病，其实也算是妇女常见病了。不过良性恶性得动手术切除后去化验然后出结果，不是什么大病，大概住了2个星期院，现在早好了，科技发达伤口都看不见了。
　　我妈妈前年检查出来有结节，然后割掉了，是良性的，可是今年体检，发现又长出来了。再纠结要不要再去割掉哎。
　　我高中时得过甲状腺纤维瘤还是什么的，不知道和你妈妈这个一样不？就是某天午睡起来脖子左边突然肿了还特疼。我那个是三天内必须开刀的，不过是个小手术，排除了恶性的可能就可以了。当时医生说女性更容易得，尤其是年轻的要特别注意是恶性可能，中老年基本是良性的，lz不要担心啦。　　
　　我妈妈6年前也体检检查出来的，不仅结节，还有肿瘤，做了手术之后发现还有最初期最初期的癌细胞，于是二次开刀，还切掉一侧淋巴，医生还让他化疗，结果太痛苦她做了两次就不做了，只是在吃甲状腺素片，自己调整情绪和心态，注意饮食，已经6年了，很健康。
　　还是不做手术好啊。　　以后还要复发的，求中药疗法。
　　@纯洁联盟 　17:48:34　　这个病在江浙一带特别多，估计是补碘补太多了，江浙并不缺碘。　　-----------------------------　　我也是浙江的，可我虽然是浙江的，但因为从小长长在山区，没有吃海鲜的习惯啊，后来成人后，虽然有条件吃海鲜了，但也不好哪个，所以一年到头也难的吃一次海鲜，偏也的上这病，估计是加典盐给害的。
　　一年前甲状腺瘤手术的飘过　　
　　我老婆刚做完出来'在广州'是恶性'第一次做按良性做'折线出院后'又告知恶性'再在第一次手术位置重新开刀'　　人都搞死了'现在为了不复发'刚做了了碘131发射性'封闭治疗'做4天'半年后再做一次'大约花费10万'意思意思的费用差不多1万'声音方面要半年才能转回'　　希望楼主妈妈是良性吧'恶性的话'要长期挂住个药袋'天天吃药'很多东西都要忌口'　　
　　我散在性结节啊，医生没说开刀的事不过每天优乐甲,好讨厌　　
　　尽量在家自己做饭，外面的盐一般都是含碘盐，而且还是重油重盐的，真心不健康。　　我一个同事，前年也查出双侧甲状腺结节，后来坚持一年多不在外面吃饭，在家也是买了无碘盐烧菜，今年检查，两侧结节小了很多了。　　你让你妈妈换一家医院检查下，是否一定要开刀。
　　每一个城市都应该都有定点的无碘盐销售，你查一下你们城市的销售点吧。
　　还有，更年期女性，由于雌激素下降速度很快，也会影响身体其他腺体分泌，你最好系统检查下，是否需要配合内服一些减缓雌激素分泌下降的药物。
　　就算是恶性的也不要紧的,不用化疗,一般都是良性的.不用担心.不会有任何问题.
　　@wqsmnnica 　17:09:39　 　　@落樱妖精 　17:07:37　　　　去大医院，祝福楼主妈妈。 　　-----------------------------　　谢谢你的祝福啦。是在纠结是去杭州的大医院呢，还...　　-----------------------　　上海肿瘤医院。我婆婆做过。
　　[发自iPhone客户端-贝客悦读]
　　@wqsmnnica 　17:13:50　 　　@啤酒泡末 　17:01:25　　　　医生说50%的人都有甲状腺结节　　　　只要不增大就行　　-----------------------------　　是说这个病挺多人有的...　　-----------------------　　不，好的医生用手一摸就知道，根本不需要借助仪器。
　　[发自iPhone客户端-贝客悦读]
　　@纯洁联盟 　17:48:34　 　　这个病在江浙一带特别多，估计是补碘补太多了，江浙并不缺碘。　　　　-----------------------　　是海鲜吃太多了　　[发自iPhone客户端-贝客悦读]
　　CCTV《健康之路》
颈部危机　　tv.cn/jiankangzhilu/classpage/video/262.shtml
CCTV《健康之路》
小腺体 大健康（上）　　tv.cn/jiankangzhilu/classpage/video/022.shtml
　　无碘盐淘宝很多的，也便宜，今天刚在网是订了40包
　　@伟哥只是一粒药
13:27:55　　我老婆刚做完出来'在广州'是恶性'第一次做按良性做'折线出院后'又告知恶性'再在第一次手术位置重新开刀'　　人都搞死了'现在为了不复发'刚做了了碘131发射性'封闭治疗'做4天'半年后再做一次'大约花费10万'意思意思的费用差不多1万'声音方面要半年才能转回'　　希望楼主妈妈是良性吧'恶性的话'要长期挂住个药袋'天天吃药'很多东西都要忌口'　　本帖发自天涯社区手机客户端　　-----------------------------　　你老婆受罪了啊，祝他早日完全康复
　　医生给您解答　　手术取出肿块做病理活检才能真正诊断良恶性，　　这个是小手术，LZ不用太担心。　　若是恶性的甲状腺癌的话问题也不会太大，术后放化疗，定期服药，复查。甲状腺癌是生存期很长的一种癌症。　　若是良性则更没有问题，可能术后会需要定期服药。
　　先试一下能回复不？　　
　　 小腺体 大健康（上）　　tv.cn/jiankangzhilu/classpage/video/022.shtml 里说了，加碘盐，放在铁锅里炒炒，碘也会挥发掉的，
　　楼主先别过分担心啊，如果结节有血流，形状又不规则就增加了恶性的可能，做手术取出瘤体做切片是最准确地判断良恶性的方式，如果是恶性早发现早治疗，良性自己也就安心了。别胡思乱想要听医生的安排啊，手术还是比较保险的。　　
　　楼主，不用担心，这个听医生的，做手术就别拖，你问问她B超上面有钙化没有，而且就是恶性的几乎都可以治愈，我们同事很多都做了，我有个同事，很年轻，就是恶心的，但是做了手术，还嫁了个医生，孩子都生了
　　@wqsmnnica 　16:42:56　　自己顶起来　　-----------------------------　　没事~~我家亲戚是甲状腺癌，全切除了完全不影响生活。结节没什么大问题，就是每半年间查一次身体就行，注意饮食。
　　祝福楼主妈妈
　　楼主在吗？我这个也是医生，也是病人的人给你个现身说法吧。我是前年的时候，吃饭喝水感觉咽喉下侧有点堵的感觉，那年我正好刚实习完在医院工作，特别忙，就没有在意。同年五一放假期间，在本医院做了个彩超，发现有结节，而且已经很大了，正好长在锁骨坑那块，所以一直摸不到。彩超显示有钙化斑，情况不太好。转天去我们省会最大的肿瘤医院，在那边做的彩超也是怀疑甲状腺癌，但是不确定，必须开刀后才知道，为了保险，左侧甲状腺全部摘除。第二周手术，病检报告为良性。拆线后就出院了。一直服用优甲乐到现在。而且，就算是恶性，甲状腺癌是恶性肿瘤里存活率最最高的，几乎不影响生命。楼主放心，不算大手术。找家好医院，最好是专科肿瘤医院。　　
　　听医生说割掉结节之后有可能复发　　但不割掉也担心有变化　　手术有可能伤到神经　　找个经验丰富的医生很重要
　　我妈前几年也切掉了，感觉会抵抗力变差，我妈手术后到现在好多东西都忌口了，也是浙江的　　
　　先到杭州的几个大医院复查一下吧，是否要开刀不同医生会有不同判断，多看几个医院吧。如果要开刀，邵逸夫医院的外科不错。医生判断如果倾向恶性的话，直接去省肿瘤医院吧。
　　浙江最好的治疗甲状腺肿瘤的医院是杭州的邵毅夫医院，我爸的甲状腺结节后被确认为恶性，后来做了全腺切除，目前恢复还不错，但必须终生服甲，免疫也受一定影响　　
　　请问楼上说到邵逸夫医院。哪个专家历害点
　　楼主只能这么跟你说　　一个县医院 一个医院有一两个厉害的医生　　一个市医院 一个科室有一两个厉害的医生　　一个省医院 每个手术日都有一两个厉害的医生 尤其你们浙江那边无数靠论文生存的医生 动手能力极差　　另外每个级别的医生都有自己擅长的手术 乡镇医院的医生可以闭着眼睛做结扎了 从省里叫个博导来 起码有一两个小时做。我陪博导下过乡 亲眼见到的 呵呵。别人技术很好 只是没做过这个。你这个属于最基本的常规手术。　　所以没必要跑到特别的大的医院去 浪费资源 也浪费自己钱 找个三甲就足够足够了!因为三甲以下的病理科还是特别不靠谱。像市级三甲的话动手能力一般都不会相差太大，认准级别就可以了，找副主任主任医师帮你做。到省级三甲就不好说了有的主任医师教授博导手术做得比县医院的还差，别人是论文写的好。
　　含碘食物排行榜(每 100 克所含)　　1.裙带菜(干)(15878 微克) 5.海虹(346 微克) 2.紫菜(干)(4323 微克) 3.海带(鲜)(923 微克) 4.鸡精(766.5 微克) 9.可乐(68.4 微克)　　6.虾皮(264.5 微克)　　7.虾酱(166.6 微克)　　8.虾米(82.5 微克)　　10.叉烧肉(57.4 微克) 14.火鸡腿 (33.6 微克) 18.菠菜(24 微克) 22.雏鸽(16.3 微克) 26.鸡肉(12.4 微克) 30.核桃(10.4 微克) 34.甜面酱(9.6 微克)　　11.豆腐干(46.2 微克)　　12.开心果(37.9 微克)　　13.鹌鹑蛋(37.6 微克) 17.牛腱子肉(24.5 微克)　　15.牛肉辣瓣酱(32.5 微克)　　16.鸡蛋(27.2 微克)　　19.黄酱(19.8 微克) 23.金枪鱼(14 微克)　　20.羊肝(19.1 微克) 24.墨鱼(13.9 微克)　　21.柳松茸(17.1 微克) 25.花椒粉(13.7 微克)　　27.松子仁(12.3 微克)　　28.南瓜子（炒）(11 微克) 29.鱼翅(干)(10.9 微克) 32.小白菜(10 微克) 33.大豆(9.7 微克)　　31.牛肉（瘦）(10.4 微克)　　35.青椒(9.6 微克) 36.杏仁(8.4 微克) 39.甜杏仁(8.4 微克)　　37.方便面(8.4 微克) 41.白胡椒(8.2 微克)　　38.杏仁（炒）(8.4 微克) 42.赤小豆(7.8 微克)　　40.胡椒粉(8.2 微克)　　43.冻豆腐(7.7 微克)　　44.平鱼(7.7 微克)　　45.羊肉(瘦)(7.7 微克)　　46.羊前腿肉(7.7 微克) 50.柿子(6.3 微克) 55.杏仁露(5.3 微克) 60.鲤鱼(4.7 微克) 64.鸡粉(3.9 微克) 68.火腿(3.6 微克)　　47.松花蛋（鸭蛋）(6.8 微克)　　48.黑鱼(6.5 微克) 49.青鱼(6.5 微克) 53.带鱼(5.5 微克) 58.鸭蛋(5 微克) 54.午餐肉(5.4 微克)　　51.小黄鱼(5.8 微克)　　52.榴莲(5.6 微克)　　56.橘子(5.3 微克) 57.油皮(5 微克) 61.榛子仁（炒）(4.4 微克) 65.八宝菜(3.8 微克) 69.野鸡(3.5 微克)　　59.芸豆(4.7 微克)　　62.羊肉(后腿)(4.1 微克)　　63.菠萝(4.1 微克)　　66.糯米(紫)(3.8 微克) 70.鲅鱼(3.5 微克)　　67.小米(3.7 微克)　　71.小麦面粉(2.9 微克) 72.老抽(2.9 微克)　　73.小麦富强粉(2.9 微克) 77.白酱油(2.4 微克)　　74.花生仁（生）(2.7 微克)　　75.番茄(2.5 微克) 76.香蕉(2.5 微克) 80.稻米(2.3 微克) 84.乳黄瓜(1.3 微克) 88.酱牛肉(1.2 微克) 93.橙子(0.9 微克) 98.生抽(0.6 微克)　　78.酱油(2.4 微克) 79.莲藕(2.4 微克) 82.香菜(1.5 微克) 83.鹿肉(1.5 微克)　　81.猪肉(瘦)(1.7 微克) 85.鸡肝(1.3 微克) 89.茄子 (1.1 微克) 94.平菇(0.8 微克)　　86.洋葱（白皮）(1.2 微克) 90.山竹(1.1 微克) 95.四棱豆(0.7 微克)　　87.土豆（黄皮）(1.2 微克)　　91.豌豆(0.9 微克) 96.梨(0.7 微克)　　92.酸奶(0.9 微克) 97.芹菜(0.7 微克)　　99.牛里脊肉(0.5 微克) 103.空心菜(0.4 微克)　　100.西葫芦(0.4 微克)　　101.火龙果(0.4 微克) 102.甘薯(0.4 微克)　　104. 绿豆芽(0.2 微克) 105.樱桃番茄 (0.1 微克)
　　我国庆前体检也是检查出甲状腺结节，而且还是单结节，更关键的是，我才23不到啊
　　@wqsmnnica
16:42:00　　LZ是浙江人。妈妈今年单位体检，新增了甲状腺检查啊。不查不要紧，妈妈一查就查出来说是甲状腺结节啊。甲状腺结节也不要紧，可是后期去检查，找了好几个专家看，都说必须要开刀（PS：一般的甲状腺结节是不用开刀的，定期检查就好了）。　　我把病情诊断报告打出来：甲状腺右侧叶多个不均质回声结节，边界清，大者9*8*10mm，形态欠规则，其内可见点状强回声，团块内血液异常丰富。　　我查了下，就是形态欠规则，内有回声...........　　-----------------------------　　楼主不要担心，我妈妈也是这个结节，去年做手术了，手术挺成功的，主要这就是一个小手术，找大医院好大夫，脖子上的疤都看不出来，术后要吃药，主要她切了一个，另外的也切了一点。甲状腺是调节免疫的，分泌不足会甲减，没力气。楼主可以百度甲状腺吧把结果贴出来让风铃姐姐给看看。还有哦，都说这种病有一部分是气出来的，所以让你妈妈要快快乐乐的哦。祝愿我们的妈妈都身体健健康康的吧
　　@魅之爱 　16:48:19　　没事儿，我妈妈也是类似问题…不要担心…我妈妈八年前做的手术，现在状态很好，找个好点医生，貌似这辈子都离不开一种药了　　-----------------------------　　优甲乐么
　　@ZR12-10-09 20:17:01　　医生给您解答　　手术取出肿块做病理活检才能真正诊断良恶性，　　这个是小手术，LZ不用太担心。　　若是恶性的甲状腺癌的话问题也不会太大，术后放化疗，定期服药，复查。甲状腺癌是生存期很长的一种癌症。　　若是良性则更没有问题，可能术后会需要定期服药。　　-----------------------------　　要化疗吗？我二月份刚做完甲癌的手术，就是切了大半的甲状腺，没化疗，一个星期后出院，连碘一三一都没做，医生说那个什么什么不超过一公分不用做，我的治疗是不是太简单了？
　　甲状腺吧里有个医生开的贴：甲状腺病友应该知道的一些事 /p/?pn=1
　　先穿刺看良性恶性，有可能会开刀。开刀的话也是小手术，放心。
　　我研一的时候摸到脖子上有个疙瘩，查后发现是甲状腺乳头状癌，我们病房三个人，就我是恶性的。现在术后五年，恢复良好。楼主安心啦。　　
　　楼里好多人说要忌口，我都从来没忌口，每次复查都ok。而且我当时做淋巴排查，还转移到淋巴了。现在抵抗力也没有变差，术后5年发低烧过一次，感冒两三次。而且经常加班。现在怀孕宝宝4个月。我觉得很大程度上是心理问题，第一心情放松，积极向上，按时服药和检查。以前加入过一个甲状腺癌的群，里面哀声一片，个个世界末日一样，一个月后终于受不了退群了。甲状腺癌术后生存率很高，怕啥啊。认真过好每一天，积极向上才是王道啊。　　
　　马步成大夫 　　医生回复　　北京中日友好医院 核医学科 马步成 主任医师　　目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及 高频超声消融治疗。甲状腺激素抑制治疗的有效性与安全性受到质疑。近期荟萃分析表明，将TSH抑制到0.3mU/L以下，结节无明显缩小；将TSH抑制到 0.1mU/L以下，虽能明显减少新发结节，但房颤等心脏病变风险显著增加。而且其长期疗效不理想，甲状腺结节可再次生长。因此对于良性结节，不常规推荐该治疗方法。甲状腺手术仅适用于恶性病变，产生明显压迫、影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的几率很高，故手术不是这类疾 病患者的主要治疗手段。放射性碘治疗甲状腺结节具有明显局限性，此法仅使结节缩小34%～55%。酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应范围较小。而激光 凝固与高频聚焦超声治疗作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。 对可疑恶性和诊断不明的甲状腺囊性或实性结节做 甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查 是目前鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
　　甲状腺结节 　　全网发布： 09:34 发表者：马步成 科室： 北京中日友好医院 核医学科
(访问人次：15465) 　　参照中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》　　甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％一7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％一70％。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。在全身各种恶性肿瘤中，甲状腺恶性肿瘤占1%~2%，在女性和男性癌症死亡病例中各占0.5%和0.2%。依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。北京中日友好医院核医学科马步成　　绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。　　由于良性与恶性甲状腺结节并没有特征性的临床表现，所以，在鉴别诊断上需要综合考虑多种指标。　　提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：　　(1)有颈部放射线检查治疗史；(2)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)家族史；(3)年龄小于20岁或大于70岁；(4)男性；(5)结节增长迅速，且直径超过2 cm；(6)伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；(7)结节质地硬、形状不规则、固定；(8)伴颈部淋巴结肿大。　　辅助检查在鉴别甲状腺结节的良恶性方面具有重要的参考价值。　　高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它不仅可用于结节性质的判别，也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查。提示结节恶性病变的特征有：(1)微小钙化；(2)结节边缘不规则；(3)结节内血流紊乱。三者提示恶性病变的特异性高，均达80％以上，但敏感性较低，29％～77．5％不等。因此，单独一项特征不足以诊断恶性病变。但是，如果同时存在两种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征者，诊断恶性病变的敏感性就提高到87％一93％。低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中或颈部淋巴结肿大，伴淋巴结内结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示结节为恶性。　　甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，其敏感性达83％，特异性达92％，准确性达95％。所以，凡是怀疑结节恶性变者均应进行FNAC。　　甲状腺核素显像的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。一般而言，“热结节”中99％为良性，恶性者极为罕见。“冷结节”中恶性率也只有5％一8％。核素肿瘤显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断和对甲状腺癌术后可能复发转移的患者进行全身显像检查都有重要价值。　　所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。甲状腺恶性肿瘤患者绝大多数甲状腺功能正常;血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平是检测桥本甲状腺炎的金指标之一，特别是血清TSH水平增高者。甲状腺球蛋白(Tg)水平测定对鉴别结节的性质没有帮助。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。血清降钙素水平明显升高提示甲状腺结节为髓样癌。　　值得注意的是，结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。　　对于甲状腺恶性结节的处理，以手术为首选。对于良性病变，绝大多数患者不需要治疗，以随访为主要手段，需每6～12个月复查一次，必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。　　少数良性病变需要治疗。目前的治疗方法有以下几种。　　左甲状腺素(L-T4)抑制治疗：治疗的目的是使已有的结节缩小；但研究发现L-T4治疗患者中，只有20％的甲状腺结节较前缩小，同时发现缩小的甲状腺结节停药后可以重新变大。同时，由于长期使用可导致骨密度显著降低、心房颤动等不良反应，故不推荐广泛使用L—T4治疗，特别不适于血清TSH&1 IU／L的年龄大于60岁的男性患者或绝经后妇女或合并心血管疾病者。　　超声引导下经皮酒精注射治疗是一种微创性治疗甲状腺结节的方法，主要用于治疗甲状腺囊肿或结节合并囊性变。由于本法复发率较高，远期效果如何尚缺乏循证医学的依据，故对单发、实性结节不推荐使用。　　放射性I－131治疗用于自主性高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿且甲状腺体积小于100 ml者或不适宜手术治疗或手术治疗复发者。：放射性I－131治疗的目的是除去功能自主性结节，恢复正常的甲状腺功能状态，有效性高达80％一90％。　　可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理：甲状腺囊性或实性结节，经FNAC检查不能明确诊断者，应重复FNAC检查，这样可使其中的30％一50％患者明确诊断。如果重复FNAC检查仍不能确诊，尤其是结节较大、出现局部压迫症状者，需要手术治疗。　　妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间甲状腺结节的处理采取相同的策略。但妊娠期间禁止甲状腺核素显像检查和放射性碘治疗。儿童甲状腺结节相对少见，但恶性率显著高于成年人。因此，对儿童甲状腺结节患者同样应行FNAC检查，其他处理方案与成人相似。　　文章地址/zhuanjiaguandian/mbch77_71137.htm
　　摘自 173楼 /p/?pn=6
在生活当中，如果大家注意到自己的颈部，注意到甲状腺，还是能够早期的发现自己甲状腺有没有出现问题，每天早晨我们在洗脸的时候，对着镜子我们可以看一看我们的颈部，一个很简单的方法，你看着颈部的时候做一个吞咽动作，如果甲状腺肿大你会看到一个隆起的像一个核桃一样的，甚至是像鸡蛋一样大小的肿块，会上下滑动，当然比较小的肿块不一定能看得清楚，你可以用手四指并拢，用手指的腹面，这个地方触觉最好，把它放在我们气管的一侧这个位置，轻轻按压一下，然后再做一个吞咽动作，如果有肿块的话，你会感觉到在你的手下有一个圆形的核桃大小的东西上下滑动，你就考虑可能是长肿瘤了，还有一种情况你两边摸的时候发现一边大一边小，一旦有任何怀疑，我建议早点去医院看医生，在医院有更精确的检查方法，比如说这个肿块只有不到一公分大小的话，手是摸不到的，甚至医生也不一定能够摸清楚，B超可以看得很清楚，所以建议大家如果有条件，每年做体检的，加做一个颈部的甲状腺B超，这样有利于发现早期发现，早期治疗。
　　甲状腺肿大的种类　　1、弥漫性肿大　　单纯性甲状腺肿、青春期甲状腺肿、甲亢　　回复 收起回复 173楼 23:06举报 |我也说一句　　Jonesylh　　正式会员5
2、单发性结节　　甲状腺肿瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿　　3、多发性结节　　碘摄入不合理
　　手术前先做穿刺看下。就算是恶性的也不用担心，预后性也很好的。我穿刺是良性的，只做了酒精介入治疗，现在一切良好，根本看不出。　　
　　@ZR12-10-09 20:17:01　　医生给您解答　　手术取出肿块做病理活检才能真正诊断良恶性，　　这个是小手术，LZ不用太担心。　　若是恶性的甲状腺癌的话问题也不会太大，术后放化疗，定期服药，复查。甲状腺癌是生存期很长的一种癌症。　　若是良性则更没有问题，可能术后会需要定期服药。　　-----------------------------　　@evachiu
23:02:51　　要化疗吗？我二月份刚做完甲癌的手术，就是切了大半的甲状腺，没化疗，一个星期后出院，连碘一三一都没做，医生说那个什么什么不超过一公分不用做，我的治疗是不是太简单了？　　-----------------------------　　化疗与否是根据肿瘤的分期来制定的，早期的癌症很多切除就可以了　　可能您的癌肿切除的比较早期，又小于1cm所以无需化疗也是可能的　　建议您定期复查吧
　　@ZR12-10-14 14:42:35　　@ZR12-10-09 20:17:01　　医生给您解答　　手术取出肿块做病理活检才能真正诊断良恶性，　　这个是小手术，LZ不用太担心。　　若是恶性的甲状腺癌的话问题也不会太大，术后放化疗，定期服药，复查。甲状腺癌是生存期很长的一种癌症。......　　-----------------------------　　我想再请教一下，如果我去复查，做什么检查好？我去复查过两次，就验一下甲功而已，没做B超，因为B超长期做也不行，我打算满一年才去做。
　　没事的　　我妈也是今年体检查出这个　　五月份做的手术　　要开刀
把肿瘤拿出来切片看恶性良性　　我妈妈是恶性的
还好肿瘤是在甲状腺里面
被整个包住了
没扩散　　只要控制的好
配合吃药　　不会有问题的　　医院里面很多都是恶性的
一般注意点不会有生命危险　　希望楼主妈妈是小问题
　　我妈妈也有。。不过没有听她说过要手术啊，她自己本身还是医生。。　　唉，父母上了年纪后我每次不管在哪看到各种病的名字都有点担心害怕T T　　祝我们的爸爸妈妈都健健康康
　　@9妖儿6 　17:36:58　　我妈妈也是，可医生说不用做手术，是不是代表轻啊，这个要多长时间复查一次？　　-----------------------------　　我也是，我这边绍兴人民医院一个叫马静波的老教授说最好不要开刀，容易复发，最好先做个切片，确定是否良性，良性的话，用点散结节的药，不要吃海鲜，就没多大问题，唯一的问题是可能会引起内分泌失调，得多加注意。
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