心脏病高血压患者拔牙为什么不能拔牙

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-03 06:40 标签： 心脏病能拔牙吗
高血压、心脏病患者拔牙有讲究-搜狐新闻中心
高血压、心脏病患者拔牙有讲究
时间：日14:11　　来源：大洋网-信息时报
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　　不少上了年纪的人因烂牙到医院要求拔牙时，常会因其患有高血压、心脏病而遭到医生的拒绝。那么，这些人就不能拔牙了吗？
　　广东省口腔医院副院长欧尧指出，这要看每个人的具体情况，不能一概而论。在患者身体状况较好的情况下，还是应尽早将该拔除的牙齿拔掉，以解除后顾之忧。时报记者　李
　　高血压:心理干预不可少
　　给高血压病人拔牙，医生确实要担风险。但如能在拔牙前做好准备，那些血压长期稳定的病人还是可以拔牙的。
　　慎选麻醉方法
　　据欧尧介绍，给高血压病人拔牙，医生确实要担风险。因为拔牙时，为了增强麻醉药的麻醉效果，需加入一定量的肾上腺素，而肾上腺素有收缩血管、加快心跳的作用。因此，以往医学理论上认为肾上腺素对心血管病人是禁忌。但如果麻醉不加肾上腺素，又会使拔牙伤口镇痛不全，出血多，也会使病人血压继续升高。
　　虽然如此，但欧尧说，并非有高血压就一概不能拔牙，应根据病人的具体情况而定。例如，只是血压偏高，又无心、肾、脑并发症，且全身状况良好者；以及那些血压虽较高，但长期稳定，又无明显的自觉症状者，都是可以拔牙的。如确实不能使用肾上腺素或普鲁可因麻药，亦可用其他的麻醉药，如利多卡因，或是其他麻醉方法，如针麻、指压麻醉法等。
　　保持情绪稳定
　　研究发现，拔牙的病人，不管是否有高血压和心血管病，只要一进入拔牙室就会出现心律加快、血压升高现象，少数高血压和心血管病病人，在拔牙之前，就可能因为心理影响，出现心律失常和脑血管破裂。
　　对此，欧尧说，药物会刺激血压升高，情绪也可刺激血压上升，拔牙时除了医生要做好病人的心理治疗，安定其情绪外，患者自己也要放松一些，不可过于紧张，要信任医生，积极配合。有些老年人容易情绪激动，难以自我控制，建议在来拔牙前，可先服用适量镇静药。
　　心脏病：要做好心电监护
　　心脏病患者的身体耐受力相对较差，如术前的紧张，恐惧，注射麻醉药以及拔牙时患处的疼痛及不适，均有可能引起原有病变的产生。
　　据统计，心肌梗死患者，其术后死亡率是术前的几倍。拔牙会引起暂时性高血压，如亚急性细菌性心内膜炎，死亡率高达30%。另外，心脏病患者的治疗药物，有时会引起病人对麻醉及手术的反应，最常见的影响就是抗凝药物的使用，有时可导致严重的术后伤口出血。所以说，高血压及心脏病患者不宜拔牙。但欧尧说，在病情稳定的情况下，并做好心电监护，亦可以实施拔牙术。
　　但如果心脏病患者有严重的头痛、眩晕，活动时呼吸加快、心悸加剧，唇、舌、指甲绀紫，凸眼，甲状腺肿大，神经质、心跳快、心率不齐，以及心脏有明显杂音等症状时，应立即暂缓拔牙。
　　对风湿性心脏病或先天性心脏病及急性细菌性心内膜炎史的患者，应在拔牙前3天服用抗生素。而对一般的冠心病患者，拔牙前可给予心痛定或消心痛或硝酸甘油片含服，或口服氨酸心安素等药物，以扩张冠状动脉，以助于预防并发症。
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标题: 为什么高血压和脑出血后的人不能拔牙呢，脑出血后的病人可以补牙吗，（脑出血,病人,拔牙,高血压,手术,精神紧张,血压）
摘要: 脑出血后的病人可以补牙吗，就是钻洞填补的那种拔牙是口腔科门诊最常见的小手术，但是对于高血压、心脏病、脑血管疾病人等，可能会有一定的风险。如：1、由于血压偏高，血管脆性改变，一般较常人不易止血；2、高血压患者，尤其是老年人，血管舒缩功能与血压调节机制减退，特别在精神紧张时，可发生虚脱或晕厥。3、如有高心病或冠心病等，由于麻醉或手术刺激、加上精神紧张，也可引起心律失常、急性心肌缺血等意外情况……
拔牙是口腔科门诊最常见的小手术，但是对于高血压、心脏病、脑血管疾病人等，可能会有一定的风险。如：
1、由于血压偏高，血管脆性改变，一般较常人不易止血；
2、高血压患者，尤其是老年人，血管舒缩功能与血压调节机制减退，特别在精神紧张时，可发生虚脱或晕厥。
3、如有高心病或冠心病等，由于麻醉或手术刺激、加上精神紧张，也可引起心律失常、急性心肌缺血等意外情况。
对于脑出血后的病人，应在病人恢复期，病情稳定时，经医生做有关检查允许后，可在做好预防措施的情况下，做拔牙手术。
但对于补牙，无多大风险，一般是可以耐受的。
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　　高血压作为当今社会高发病，大家最关心的就是高血压患者到底还能不能拔牙？是否会对患者的血压造成影响。
　　一般来说，如果没有心、脑和肾脏并发症的情况下，患者是能够承受拔牙手术的。但是，如果血压高过180/110毫米汞柱，暂缓拔牙控制血压是必要的。因为手术的刺激，如疼痛、术中声响，加之精神紧张，势必造成血压的骤然升高，可能出现高血压危象，而过高的血压对术后控制伤口出血也是很不利的。即使患者就诊时血压正常，医生有时还是会做出暂缓拔牙的决定。这是因为患者以往血压处于高水平，且近期血压波动大，若再有头痛、头晕等自觉症状，处于安全考虑，医生会建议患者血压平稳在正常范围内，自觉症状消失后再接受手术。
　　评估能否拔牙的高血压患者，血压监测是必要的，也必须控制血管收缩药物（增加麻醉效果的药物）的使用。如能术前应用些镇静药物或术中采用清醒镇静来配合手术，对于血压的控制是十分有利的。
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患高血压、心脏病不能随便拔牙
老年人龋齿病、牙周炎等发病率很高，若没有及时治疗，最终不得不拔除牙齿。
当医生告知“要拔牙”时，人们惧怕的往往是疼痛，但鲜有人知道，对于患有高血压、冠心病、心率失常、心肌病等病的老年人而言，拔牙还存在一定风险。
对拔牙操作影响较大的是心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、心肌病等。拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中会发生心绞痛，表现为胸部憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至意识模糊，需要立即抢救。
高血压患者拔牙术前一段时间内要控制血压平稳，规律服用降压药。
冠心病患者若拔牙前的心电图检查与既往相比出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，应暂缓拔牙。
另外，近期(6个月以内)曾发生过心肌梗死；近期心绞痛频繁发作；心功能只有Ⅲ-Ⅳ级；以及有严重的、未控制的心律失常的人都应暂缓拔牙。
作者：贺文鹏
本文来源：每日甘肃网-甘肃日报
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