隆回哪个医院治肋骨骨折症状好

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肋骨骨折知识介绍
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再谈肋骨骨折的治疗和常见误区
全网发布: 15:20
胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折均属常见,约占61%~90%。其中4~7肋最高发。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时伴有胸闷、气急、呼吸困难;伤处可有骨擦音、骨擦感。多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”(连枷胸),是导致和加重休克的重要因素之一。疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染,甚至呼吸衰竭。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折,但是,对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处,均不易发现。目前较先进的64层多排CT经扫描后三维肋骨重建可较准确的反映损伤情况。骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。常州市武进人民医院心胸外科吕亚军肋骨骨折的治疗方法:单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。对于连枷胸的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。肋骨骨折多可自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。反常呼吸运动的处理:1.包扎固定法:在胸壁软化区施加压力或用厚敷料覆盖,外加胶布或弹力胸带固定;2.牵引固定法:用巾钳夹住软化区中央处肋骨或肋骨下穿钢丝后用绳带吊起,固定于外支架或经滑轮重物牵引;3手术固定法:切开后手法复位骨折端,然后用钢丝、克氏针、多孔钢板或爪型接骨板固定;4.呼吸内固定法:气管插管,呼吸机正压呼吸治疗。肋骨骨折治疗的常见误区:1.受伤入院检查胸部除了骨折其他没什么情况,应该没事。胸部创伤伤及胸壁或胸内任何器官,凡有伤口与胸膜腔沟通者,均可产生血胸或血气胸,出血或漏气较慢时,伤后检查可无阳性发现,数小时或几日后逐渐明显,出现症状。故伤后应随诊1~3月。2.伤后除了疼痛其他没什么不舒服,不用住院。住院检查可以发现肋骨骨折的并发伤如血气胸等,关键是下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,尤其是有包膜下血肿迟发性破裂最为隐蔽、凶险;疼痛以及胸廓稳定性受破坏,血气胸的发生,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而逐渐出现下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染,甚至呼吸衰竭。伤后全面的检查、治疗还是必要的。3.肋骨骨折一定要开刀。肋骨骨折多可自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理,对各种合并伤的处理以及防治并发症,尤其是呼吸衰竭和休克。手术固定可用于多根多处骨折时消除反常呼吸运动。
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发表于: 11:54
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