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伤口一直疼，什么原因
状态：就诊前
希望提供的帮助：
伤口一直疼，什么原因
所就诊医院科室：
内蒙古医科大学第二附属医院 外科
检查资料：
手术切口没有问题，可以热水泡泡，适当运动，定期检查，应该是问题不大。
状态：就诊前
可以整个脚泡了吗？昨天开始刀口阵痛好挺疼的。如何运动？
状态：就诊前
可以泡足，先别踩地，活动暂先减少，等不痛时再活动，功能锻炼。
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疾病名称：右根骨骨折1月5天。什么时候可以着地？&&
希望得到的帮助：撕脱改变是啥意思
病情描述：现在不敢着地，站立久了脚背上感觉有点肿，脚背上的筋都突出来了
疾病名称：右根骨骨折术后外翻畸形矫正后脚踝不能上翘&&
希望得到的帮助：因为什么不能上翘，怎么才能恢复。
病情描述：术两个半月后脚踝不能上翘导致走路一瘸一拐。
疾病名称：右根骨骨折&&
希望得到的帮助：伤口一直疼，什么原因
病情描述：右根骨骨折，手术治疗，身体素质好，恢复期
疾病名称：右根骨骨折，右侧腓骨小头骨皮质连续性欠佳&&
希望得到的帮助：应该怎么处理
病情描述：6月3号摔伤到现在一个月左右了。之前在当地医院做过处理，开放性骨折。韧带碎裂，当时处理用的是双氧水冲洗给划破的血管结扎了，15号在积水潭做的手术，把我的脚跟给接上了然后当初问内踝能不能...
疾病名称：L1椎体压迫性骨折，右根骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：感觉腰椎和右根骨疼痛，坐下时有时感觉屁股里面的骨头疼痛。偶尔大腿有疼痛感
疾病名称：右脚根骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：3月19日一级台阶踩空导致右根骨骨折，还有粉碎性部分，伤及关节面了，22日施行内固定手术，请大夫看看骨头愈合的如何？会不会有后遗症。具体该怎样锻炼？谢谢！
疾病名称：右脚根骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年3月19日散步时踩空一级台阶造成后根骨骨折，波及关节面，还有粉碎性的地方，紧急送医后3月22日手术，期间吃过接骨续筋片，每天一粒钙片。目前脚趾可以上翘，但无法下弯，22日拍片复查，大夫...
疾病名称：右根骨骨折 断端无明显错位 骨折线可见&&
希望得到的帮助：求解答
病情描述：右跟骨骨折
断端无明显错位 骨折线可见
余未见异常
疾病名称：右足根骨开放性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
右足根骨开放性骨折，手术已做，手术是在佳木斯大学附属第一医院做的，第23天的时候医生说可以移动了，于是回到呼和浩特市，然后去医院检查，换药的时候医生说伤口感染了
疾病名称：左右根骨骨折&&
希望得到的帮助：希望医生能帮住我取出钢针。不知是否可以？　
病情描述：2013年，6月到的华西医院做的左右脚跟骨折手术，当时是屠重棋教授接诊。手术很成功。
疾病名称：髋关节退性变&&
希望得到的帮助：日脊椎侧玩正位片段股骨有一侧有缺陷,平时右侧髋关节非常爱痛是否有毛病,是...
病情描述：颈肩腰髋漆腿,右边痛比左边重.由其右小腿疼.好几年.
疾病名称：胸部下围疼痛&&
希望得到的帮助：疼痛的原因主要是什么引起的
病情描述：胸部下围最近出现疼痛 这两天疼的比较频繁 一阵阵的 前20天手受伤了缝了4针 与麻药有关吗
疾病名称：左侧输卵管切除后，左侧小腹疼痛&&
希望得到的帮助：疼痛的原因，还有什么时候可以做造影
病情描述：偶尔疼痛，左侧小腹，最近这几天疼的频繁。
疾病名称：根骨骨折六个月了没做手术走路疼是怎么回事&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：工作时高处掉下左脚根骨骨折没做手术保守治疗
疾病名称：根骨骨折 内固定术后感染 刀口不愈合 皮&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：术后病情发展史！最开始的出院第一张图到最后一张现在
疾病名称：右脚根骨骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右脚根骨骨折手术植入有异体骨，手术后有十天了，但有2公分伤口发白没愈合
疾病名称：74岁三天无大便肚子胀疼不呕吐&&
希望得到的帮助：原因，吃着什么药好，会不会是肠梗阻，
病情描述：老人74岁三天无大便，肚子胀，疼，不呕吐
疾病名称：目前推测大腿神经压制，疼痛麻痹&&
希望得到的帮助：什么原因或者有什么治疗方案，因为婆婆不愿上医院
病情描述：大腿！这两天小腿也开始疼痛麻痹，一个礼拜都没有缓解，不能弯腰，一弯腰腿后一根神经扯住非常疼痛，就一边腿，请教这样严重吗
疾病名称：上身后背胀痛，每次疼痛位置不同&&
希望得到的帮助：什么原因引起的什么病，怎么治疗，吃什么药
病情描述：脸部两侧疼痛，背部有胀痛每次位置不确定，手麻
疾病名称：60老人每天零晨叫胸口疼痛什么原因&&
希望得到的帮助：什么原因、该看什么科好
病情描述：每天零晨胸口闷疼痛，睡眠不好、心理很烦乱
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊东升大夫的信息
手部，腕部各种骨折，足踝部各种骨折，合并血管，神经，软组织损伤的各类粉碎骨折，尺腕管引起的手麻，无力...
樊东升，男，主任医师，副教授，毕业近二十五年，一直从事骨科专业，对手足创伤性疾患，桡骨远端粉碎骨折，...
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山东省立医院【图文】根骨骨折_百度文库
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跟骨骨折术后皮肤坏死（请教）
我科最近收治了一个跟骨骨折的患者,行外侧钢板内固定,术后出现了跟骨骨折手术最常见的并发症--皮肤坏死。目前于换药中,钢板外露，肉芽增生一般，渗出不多，细菌培养阴性。拟继续换药，条件允许时予二期缝合。请教各位在此方面的处理经验，有无好的方法。跟骨骨折是否已经愈合？应该拆除钢板，待肉芽组织长好后，做二期缝合或转移皮瓣或皮片移植。这些应根据伤口大小来决定。单指靠肉芽组织覆盖伤口是需要时间的，也是被动的，建议采取皮瓣移植来覆盖伤口，只有健全的血运才是抵抗感染和避免并发症的最好方法。目前显微外科技术进行有蒂组织和游离组织的移植的技术对于肢体复合组织缺损是十分重要的。可参考下篇文章。肢体复合组织缺损修复的进展>积极采取显微外科技术进行有蒂组织和游离组织的移植的技术来覆盖创面。钢板外露,无细菌感染,单纯换药不解决问题如果条件允许,可行小退后侧转移皮瓣一次性解决问题如果条件不行就应该取出钢板,先行换药,或改为克氏针固定足根部皮坏死是临床常见的相信你们一定解决的很好!是用外侧扩大切口吗？根据骨折是否愈合来决定是否取出钢板,无论钢板是否取出,只要创面干净,均可行小腿后侧带腓肠浅神经伴行血管的逆行岛状皮瓣一次性解决.谢谢大家,目前的情况是术后才三周,皮肤缺损不多,能缝合,但皮下和跟骨及钢板间完全分离,渗出不多,是否可直接缝合切口.就我遇到的一个病例提点想法:去年10月份我遇到一个跟骨骨折的病例,行跟骨钢板内固定术,术后恢复尚好,抗生素治疗5天后患者出院.结果发生外侧皮肤坏死,更要命的是其在下级医院行扩大清创术,结果造成了约4×1.5cm的皮肤缺损区,跟骨\钢板均直接暴露在外面,无法缝合.患者回到我院后,原以为主任会行皮瓣转移,结果主任叫我天天换药.从此我就开始了这项伟大的任务,开始时每天换药,并同时辅以抗生素治疗,这样大概有半个月之久,后来慢慢的3天\1周一换，一直换到现在,并于一个月前将暴露的内固定螺钉取出(钢板仍未取出),其间曾有一次克氏针跟骨钻孔促进肉芽组织生长.目前创口虽然尚未完全封闭,但仅剩原来的1/5,患者跟骨已完全愈合,行走\活动皆不成问题.整个过程中无感染的迹象.每次换药程序:1\碘伏清洗;2\优锁尔+胰岛素纱布覆盖.因此我以为:1\通过换药的方法确实可以解决跟骨皮肤坏死的问题,但是是一项耗时耗力的事;2\跟骨钢板完全可以不拿,不妨碍肉芽组织覆盖.另外请教:跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生?跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生---又是一个好议题。我先来：1，切口：尽量要靠跟侧，要使内固定物不直接位于切口下；切开要一次完成，一次到达跟骨面，不要逐层切开。2，术后常规放置引流，术后3周拆线。我来补充几点：1.伤后3-~5天，待局部肿胀消退后再行手术；2.尽量作弧形切口；3.切口应尽量避开足背与足底皮肤交界区；4.术中避免过度牵拉切口皮缘，特别是足底侧；5.术中尽量恢复跟骨宽度，6.术后患肢抬高，应用脱水、消肿药物。用外侧扩大切口，文献报告皮肤坏死发生率最低侃侃跟骨的经典kocher入路:切口从跟骨结节近侧7.5cm 处开始,向下到跟骨结节下方,横过跟骨后部,再向远侧沿足外侧缘,止于第5跖骨基底.临床上可没有这么长的刀口,仅自跟骨结节外下方近乎横行向前达骰状骨外侧缘,切开皮缘刀口两侧以丝线穿几针外翻固定刀口缘,打开腓骨肌腱鞘,或者鞘外以电刀剥离,向足底拉开,或者向足背拉开,主要是根据骨折位置\方式来决定,紧贴骨面电刀剥离,暴露骨折,使用AO 薄T形钢板在外侧内固定.个人认为为防止皮肤坏死应该注意以下几点:1.手术时机--应该早,在局部过于水肿前进行手术.2.切开皮缘应该垂直,忌斜形,尽量不使用拉钩,尤其是过久的牵拉皮缘.3.骨面剥离,减少破坏骨外组织与皮肤的联系血运.4.缝合时使用小边距褥式缝合法,既可以整齐对合皮缘,又可以减少皮缘张力.5.术后早期使用654-2,以及脱水消肿药物.这张片子有什么不足
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=307 height=409 title="Click to view full calcaneus.jpg (307 X 409)" border=0 align=absmiddle>我们应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=400 height=299 title="Click to view full 2.jpg (400 X 299)" border=0 align=absmiddle>对于跟骨钢板内固定术后的切口皮肤坏死我们也碰到过几例。一般出现在切口的弧顶部，换药需很长时间才能愈合。后来我们术中不用电刀、密缝切口、皮片引流、切口加压包扎，术后静滴B-七叶皂甙钠、口服肠溶阿斯匹林等后，出现坏死很少。
至于楼主的情况，我看只能慢慢换药等拆了内固定再说吧。我们有一例换了一年多。CAMPBELL'S OPERATIVE ORTHOPAEDICS
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=444 height=426 title="Click to view full skin.gif (444 X 426)" border=0 align=absmiddle>在新一期的中华骨科杂志中介绍皮肤牵张带治疗跟部皮肤缺损，皮肤牵张带（external tissue extender ETE，由瑞典HojmedAB公司生产），文章讲可以修复5。0X12厘米最大缺损，最小3。5x3。5cm。是否有感染？这是关键问题，如果有，内固定应该拆除，否则可以换咬为主，条件成熟可以行逆行肌皮瓣。fangyc123 wrote:就我遇到的一个病例提点想法:去年10月份我遇到一个跟骨骨折的病例,行跟骨钢板内固定术,术后恢复尚好,抗生素治疗5天后患者出院.结果发生外侧皮肤坏死,更要命的是其在下级医院行扩大清创术,结果造成了约4×1.5cm的皮肤缺损区,跟骨\钢板均直接暴露在外面,无法缝合.患者回到我院后,原以为主任会行皮瓣转移,结果主任叫我天天换药.从此我就开始了这项伟大的任务,开始时每天换药,并同时辅以抗生素治疗,这样大概有半个月之久,后来慢慢的3天\1周一换，一直换到现在,并于一个月前将暴露的内固定螺钉取出(钢板仍未取出),其间曾有一次克氏针跟骨钻孔促进肉芽组织生长.目前创口虽然尚未完全封闭,但仅剩原来的1/5,患者跟骨已完全愈合,行走\活动皆不成问题.整个过程中无感染的迹象.每次换药程序:1\碘伏清洗;2\优锁尔+胰岛素纱布覆盖.因此我以为:1\通过换药的方法确实可以解决跟骨皮肤坏死的问题,但是是一项耗时耗力的事;2\跟骨钢板完全可以不拿,不妨碍肉芽组织覆盖.另外请教:跟骨骨折手术有那些方法尽量避免皮肤坏死的发生?请教优锁儿+胰岛素纱布覆盖的原理是什么？优锁儿还有别的名字吗？谢谢向告ant wrote:我们应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死。能介绍一下腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣手术步骤和要点吗？介绍一下你的经验好吗？在下先谢了我们一般应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣来覆盖，钢板不取出,只要创面干净即可。皮瓣设计
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 1.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>2、切开
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 2.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>3、缝合
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 3.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>4、外形
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 4.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>4、外形
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 5.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>5、游离植皮处理皮瓣转折处皮肤缺损
（缩略图，点击图片链接看原图）6、结束
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=480 title="Click to view full 7.jpg (800 X 600)" border=0 align=absmiddle>
您的位置： &&病理病因/跟骨骨折
跟骨骨折成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
(1)跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。(2)为的一种。如撕脱骨块小，不致影响。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可，固定(3)为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4-6周(4)较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4-6周即可(5)接近跟距关节的骨折为的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽；侧位像，跟骨体后一半连同向后上移位，使向足心凸出成摇椅状
引发病症/跟骨骨折
跟骨骨折影像1、跟骨畸形或骨突形成：是最常见的后遗症，当跟骨限局性部位压力增大后，易形成胼胝、疼痛，由于跖侧皮质不平刺激跖筋膜，造成而致疼痛。
2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉处疼健康搜索对确诊者可行。3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在下方有限局性或广泛性压痛及活动时疼痛易被误诊为距下关节行三关节融合术，而未能解除疼痛健康搜索可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切除并松解肌腱火罐网，即可缓解症状。4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形：见于屈趾及可行切断或松解术。5、跟腱无力：因结节关节角减少跟骨结节上移使跟腱相对松弛行走时无力，呈跟足步态可作跟骨截骨术矫正。6、跟后垫痛：跟垫结构破坏组织营养不良，痛阈下降。7、神经嵌压：或的跖内、外侧支受压所致。8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术火罐网。9、跟骨感染：常因撬拨复位或切开复位所致严重者可引起。
病理诊断/跟骨骨折
跟骨骨折影像足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为。X线检查，除摄侧位片外，应拍，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属，压缩后常无清晰的，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。
病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。影像学表现（1）。（2）。（3）。（4）。（5）。
临床表现/跟骨骨折
跟骨骨折依典型健康搜索的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等不难作出骨折判断X线片主要是标准侧位及轴位片摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线健康搜索再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称B?hler角)火罐网正常为20°-40°。
一般分为以下2型：1.关节外型指不波及跟距关节的骨折包括：(1)跟骨后结节骨折火罐网：又有横形骨折及之分。(2)跟骨前结节骨折：其骨折线穿过跟骨前结节健康搜索。(3)载距突骨折火罐网：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。(4)结节前方近跟距关节之骨折健康搜索：实际上此处已波及，在处理上应注意健康搜索。2.关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下：跟骨骨折(1)舌型(tonguetype)骨折：多系暴力所致。(2)压缩型(depressiontype)骨折：亦因纵向垂直外力所引起火罐网。(3)残株型(stumptype)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。(4)粉碎型(crushtype)骨折火罐网：多由强烈的压缩暴力所致。
治疗措施/跟骨骨折
跟骨骨折上述骨折可在下整复，用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后可用固定4-6周。对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折，治疗意见分歧，归纳可有四种方法。
(1)保守疗法又称不作整复的运动治疗。用包扎伤足，抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快，效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动，约有3/4的病人可恢复正常工作，不波及跟距关节的跟骨压缩骨折，尤为适用。(2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下，按早期活动原则进行治疗，可减少病废。(3)开放复位适用于青年人，距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角，及跟骨体的宽度，再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口，将塌陷的关节面撬起，至正常位置后，用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定8周。有人认为术时行内固定，不做石膏外固定，疗效更满意。(4)早期关节固定术累及关节的，必将引起不可恢复的损害，如于伤后2-3周内手术，行三关节或跟距关节固定术，疗效较晚期手术好。上述方法为一般原则，但波及跟距关节的跟骨骨折，极不规则，无法进行正确分类。治疗方法不易统一，康复期长，对晚期效果难以做出正确评价，而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法。
病理治疗/跟骨骨折
手法复位1、对骨折不影响关节面者以手法复位为主，足跖屈使断面对位，用石膏靴固定于轻度跖屈位4-6周；也可先试行手法复位，固定，并照片检查骨折对位情况。如手法复位失败，则可行切开复位以螺丝钉固定，石膏靴外固定4-6周。
2、对骨折影响关节面者其中部分关节面塌陷骨折者，可在无菌操作下试用撬骨将塌陷的骨块撬起复位，然后连同撬骨的钢针一起固定在石膏管型中，3-4周后拆除石膏拔钢针，逐渐进行功能练习，避免过早负重。如复位失败，可施行切开复位，将塌下关节面撬起至正常关节面，其下填松质骨，并以石膏靴固定6-8周。对于全部关节面塌陷骨折者：可在麻醉后于下肢螺旋牵引架上复位，克氏钢针穿过跟骨后上角，向跟骨后上方牵引10-20分钟。然后用，挤压跟骨两侧复位。挤压时间应有力而短暂，以免压迫皮肤坏死。复位后可再照片复查跟骨复位情况，满意后用石膏靴将牵引针一起固定，以防跟骨复位后再缩回移位。通常石膏靴固定4-6周拆除。开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法。
手术方法/跟骨骨折
手术复位1、手术时间除开放骨折行手术外，余均在伤后用厚棉垫加压包扎，并置于架上抬高患肢，于7-12天左右进行手术。如果局部存在较严重的水肿和张力性水泡，可加用，手术延迟进行。
2、手术中的复位、固定单侧骨折取侧卧位，患足在上。双侧骨折取仰卧位，手术在硬膜麻醉中、止血带控制下进行，采用标准足跟上外“L”形切口，切口取圆弧形，使切口暴露好。自尖上4-6cm、腓骨缘后1-1.5cm始，纵行向下，至底外侧皮肤交接处转向前，达第5跖骨基底上缘，切开皮肤、皮下组织，勿行皮下剥离，尽可能避免破坏皮肤血运，避免用拉钩牵引皮肤，并减少皮肤坏死，切开时注意保护腓肠神经、腓骨长短肌腱，自跟骨表面用锐刀直接紧贴跟骨外侧壁将整块皮肤等软组织向下剥离，达距骨下关节外、后缘，用3枚1.5mm或2.0mm克氏针分别钉入外踝、距骨头、舟状骨，将皮瓣、腓骨长短肌腱向上牵开，充分暴露距下关节间隙外、后侧。在尽量保持外侧壁骨块形态完整前提下，利用骨膜剥离器撬起塌陷、翻转的关节面，把外侧壁骨块呈活页状分翻开，直视下将关节内骨块按跟骨解剖形态进行复位；同时用一枚粗克氏针经跟骨结节顶点插入撬拨，足跖屈复位；恢复跟骨前、中、后关节面的正常解剖位置，恢复Bohler’s和Gissane’s角。然后将增宽的跟骨内外侧进行对向挤压复位，恢复跟骨高度，对于明显者，取自体髂骨或同种异体骨植骨（国产，），骨折复位满意者，用克氏针临时固定，复位外侧壁并压平，行可塑形跟骨钛板固定，克氏针应固定在未碎裂的骨折块上，或通过钢板固定到对侧的载距突或内侧壁的完整骨折块上，以及跟骨前部、跟骨结节这些不容易移位、密度较高的部位。切开复位的关键是恢复结节部骨块与载距突或内侧壁骨块的轴向排列，保证内侧壁骨折无内翻成角。透视摄片，观察跟骨形态、关节面是否满意。关闭创口时，术野内放置引流皮片或，创口加压包扎，缝合皮下时要做到严密缝合和避免损伤。患肢小腿石膏托固定于中立位。红外线治疗仪3、术后处理常规放置皮片引流48h，渗出多者可适当延长；每次换敷料包扎时先以手法从跟骨两侧向中心略为挤压，使碎骨片靠拢，然后再行“打包式”的加压包扎（尤其是皮瓣侧），常规使用抗生素、止血药、脱水剂；18天左右拆线，渗出超过1周者，适当延长拆线时间；抬高患肢，24h后足趾被动活动，48h后，趾、腓肠肌主动活动。
(1)早期（术后1-7天）预防感染。红外线治疗仪（100W，波长8-14μm）距伤口30cm照射，温热量，每天2次，每次30min。指导活动踝、及。结束后，行踝关节石膏托固定。(2)中期（8-18天）采用（磁场强度20mT，频率22Hz）治疗。加强患肢各关节正确功能锻炼。(3)后期（≥18天）一般拆线后出院。去除石膏，中药“四肢洗方”熏洗；门诊指导患者患肢的功能锻炼，适当进行踝关节抗阻。定期复查X线片、随防，根据X线表现，决定部分负重及完全负重时间。本组平均完全负重时间为3个月。跟骨解剖结构的特点跟骨系不规则的六面体短骨，与距骨形成前、中、后关节，与骰骨形成一个关节。跟骨内密度不一，骨小梁排列特殊，后关节面上骨皮质负重量接近胫骨骨皮质，跟骨前、中部骨小梁相对稀疏，是血管进入髓腔的部分。跟骨处于自然外翻位，距骨外侧突骑跨于跟骨的Gissane’s角上。跟骨的负重点位于下肢力线外侧，当轴向应力通过距骨作用于跟骨后关节面时，形成由后关节面指向内侧壁的剪切力，造成位于Gissane’s夹角附近的骨折，这种骨折线几乎恒定不变。跟骨是足部最大的跗骨，对足的功能起着重大的作用，跟骨外形为不规则长方体形，内部结构复杂，骨质密度不平衡：跟骨骨折（１）后关节面下结节部，内侧壁骨质密度高，皮质厚，尤其是内侧壁载距突最厚。（２）前部、下部及外侧壁骨质密度低，皮质薄，尤其外侧壁最为薄弱。（3）维持跟骨稳定方面，在内侧有坚强的、，跟距骨间韧带和颈韧带，使载距突、内侧壁与距骨和内踝紧密牢固地联系在一起；而外侧关节囊、韧带相对明显薄弱。（4）上面有三个关节面，且以后关节面、中关节面为主要承重关节面。（5）跟骨后方有人体最强大的跟腱向上牵拉，、、腓骨长短肌均协力向上牵拉足及跟骨前部。使跟骨的受力呈“倒挑扁担”与“桥拱”承重模式。另一方面，由于跟骨损伤绝大多数为高处坠落伤，暴力沿着胫骨、距骨向下传导，“拱桥”中央部分受到向下暴力冲击。这些特点与机制的结果，与跟骨骨折的临床特点相吻合。也造成了跟骨骨折中，后、中关节面均有不同程度骨折和塌陷，骨折旋转，使跟骨高度、Gissane’s角减小，Bohler角减小至负角。严重者关节骨块与距骨一起陷入体部至底侧，使跟骨呈“反张”状态。薄弱的外侧壁均碎裂、褶皱，向外膨出，使跟骨增宽，把腓骨长、短肌腱卡于外踝之间。
饮食调养/跟骨骨折
跟骨骨折--饮食调养对跟骨骨折病人的营养需求与，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。
其实，跟骨骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对和有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。以上是跟骨骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如、蛋类、、、、等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。跟骨骨折--牛排汤△中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以、、动物肝脏之类，以补给更多的、d，钙及。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜或250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
△后期（5周以上）：受伤5周以后，跟骨骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以、、、、等，能饮酒者可选用、、等。食疗可用10克，骨碎补15克，续断10克，50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
饮食疗法/跟骨骨折
跟骨骨折--赤小豆粥方1适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2猪骨头1000克，250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。方3猪脊骨一具，洗净，120克，90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。方4鲜2只，取肉（带黄），待熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。方51只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。方6生30-60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。方7当归20克，黄芪100克，嫩1只，加水同煮汤食用。方850克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。方9生螃蟹500克，捣烂，热冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
禁忌食品/跟骨骨折
跟骨骨折--少吃肉骨头（1）忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为跟骨骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。（2）忌多吃肉骨头有些人认为，跟骨骨折后多吃，可使骨折早期愈合。其实不然，经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠、的作用，而骨膜、骨髓只有在增加原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是和。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。（3）忌偏食跟骨骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养，而偏食的结果便是营养失恒。（4）忌不消化之物跟骨骨折病人因或而活动限制，加上伤处，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食、、等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。跟骨骨折--少喝水（5）忌少喝水卧床跟骨骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，减弱，再加上饮水减少，就很容易引起便秘。长期卧床，小便潴留，也容易诱发和。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。（6）忌过食大量摄取白糖后，将引起的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如、等，使机体呈状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。（7）忌长期服跟骨骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。（8）骨折禁饮果子露。骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。
家庭护理/跟骨骨折
跟骨骨折--多吃青菜“民以食为天”，骨折病人也一样。让骨折病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少，原先的生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。适当多吃一些、、、、等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。
骨骼异常坚硬，主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99％的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后，人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质，以加快愈合。不知从何时起，骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是，根据经验及研究，却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。骨折后受伤部位局部血液循环障碍，组织偏于酸性，骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄，而是溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后，便作为修复骨折的主要材料沉积下来。根据最近的研究成果，跟骨骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、、中含锌较多；动物肝脏、、豆类、、面粉中含铁较多；、芥菜、、中含较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。跟骨骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含多的蔬菜，吃些香蕉、等促进排便。
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参考资料/跟骨骨折
1、/599962、/waike/guke/gggz/5.htm3、.cn/health/jbcx/foot/.html4、http://www.studa.net/yixue/32237.html
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