胸痛(chest pain)一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行。
胸痛1.胸壁病变 变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的种如胸壁的外伤细菌感染病毒感染等引起的局部皮肤骨骼及病变常见的急性带状疱疹及颈椎痛肋间神经炎神经根痛等其中共同特征：.疼痛的部位固定于病变处且局部有明显压痛.深呼吸举臂弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧&2.肺及胸膜病变 和脏层胸膜对疼痛觉不敏感等由于病变累及壁层而发生胸痛肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛其共同特点为：.多伴咳嗽或咳痰.常因深呼吸而胸痛加重其他胸壁活动并不引起疼痛.胸壁局部无压痛常伴有原发疾病之症征检查可发现3.心血管系统疾病&&& 常见原因及心绞痛心肌梗死疾病及引胸痛是由于心肌缺血所致是由于病变累及第肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛其共同特征为：.疼痛多位于胸骨后或心前区少数在剑突下可向左肩放射.疼痛常因体力活动诱发加重休息后好转4.纵隔及食管病变 较少见常见原因有急性纵事炎等纵隔疾病是因纵隔内组织受压或受累等因素引起胸痛主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起其共同特征为：胸痛位于胸骨后呈持续进行性隐痛或钻痛常放射至其他部位吞咽时疼痛加剧伴有吞咽困难&5.模膈病变&& 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起常见者为肝癌等横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起其特点为：般疼痛位于胸廓及胸骨下部膈肌中央受刺激时疼痛可放射至部及部
胸痛引起痛觉的刺激物称致痛物质 如H+K+羟色胺缓激肽等当各种损伤性刺激如物理的的机械的及生物的刺激作用于痛觉感觉哭（裸露的游离神经末梢）经由传导疼痛定位明确的A类纤维和C类纤维通过后根经脊髓丘脑束上传到及中央后回则产生痛觉致使心肌和骨骼肌产生痛觉的刺激是由于缺血缺氧的代谢物质P物质（属多肽类）及等当胸部某器官有病变患者除感觉患病哭官的局部疼痛外尚可感到远离该器官的某部位表或深部组织疼痛后者称为牵涉痛或放射痛牵涉痛的发生机理是由于内脏哭官的痛觉纤维传入脊髓后与由来的感觉共同聚合于同脊髓神纪元经同上行传导途经上传因此内脏痛觉冲动人丘脑和大脑皮质后使患者产生皮肤疼痛的错觉放射痛是感觉神经根或受到刺激后冲动沿神经分布区放射使患者感觉到疼痛如心绞痛常通过心脏中下神经上升通过颈中和颈下神经节到上胸神经节并直接通过胸部心神经进入胸节第~脊髓段节因而引神经分布区（即胸前区左肩左手尺侧区）疼痛而胆症时通过内脏大神经进入胸节第~脊髓节段则疼痛常在右上腹而牵涉右胸或右肩部
临床表现/胸痛
胸痛1.胸痛的部位
胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、、热、等改变。呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。时可出现胸、腹部肌肉剧
烈疼痛，可向肩部、颈部放射。非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。心绞痛与急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心
前区。疾患、、的疼痛也位于后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛。2.胸痛的性质 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。3.
影响胸痛的因素
心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服亚硝酸甘油片迅速缓解。常呈持续性剧痛，虽含服亚硝酸甘油片仍不缓解。心脏神经官能症所致胸痛则
常因运动反而好转。、自发性气胸、的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧。过度换气综合征(
syndrome)则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。胸痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：1.伴咳嗽，常见于气管、支气管胸膜疾病。2.伴吞咽困难，常见于食管疾病。3.伴，常见于、、。4.伴呼吸困难，常见于、、、等。5.心绞痛、常发病于的基础上。
胸痛病史1.疼痛的部位及放射&&& 很多疾病引起胸痛常有定的部位胸壁疾患的疼痛常固定于病变部位且局部有明显压痛急性肺炎肺梗死自发性气胸等的疼痛在患侧胸部；所致胸痛常在扩张度较大的下侧部心绞痛和死常位于胸骨后或心前区且放射至左肩及左臂内侧纵隔食管疾患的疼痛常位于胸骨后及膈下疾患常在肋缘及斜方肌处有放射痛2.疼痛的性质&&& 自轻微的隐痛至剧烈的疼痛程度不等性质各异肋音神经疼痛呈刀割样触电样灼痛肌痛呈酸胀痛骨痛呈桱痛锥痛和可能胸部隐痛和闷痛和心肌梗死常呈压榨样痛可伴有窒息感主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛食管炎和膈疝呈灼痛或灼热感3.疼痛发生方式&&& 肌痛常在收缩时加剧骨源性疼痛肿瘤所致疼痛所致疼痛为持续性的后根疼痛发生于身体转动或弯曲时的疼痛常在深吸气及咳嗽时加重屏住气时疼痛减轻心绞痛常在用力或过度激动时诱发呈阵发性心股梗死则常呈持续性剧痛心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转食管疾患的胸痛常随吞咽动作时引起或加剧4.伴随症状&& 胸痛伴咳嗽者考虑呼吸系统疾患胸痛同时有高热者考虑肺炎；胸痛伴有小量咯血者应考虑到肺梗死肺结核胸痛突然发生伴呼吸困难者应想到自发性气胸；胸痛伴吞困难者考虑食管疾患5.其他有关病史&& 常有或最近手术史急性纵隔炎常有颈部外伤炎性疾患或邻近脏器疾患史青壮年胸痛多注意肌源性胸痛等中老年者则应多考虑心血管疾患侵及胸膜神经痛心神经官能症则以青中年女性夺见体格检查胸壁疾患由视诊触诊即可确定而胸内脏器疾患则须详细体格详细视诊单侧胸廓饮满应相到胸腔积液触觉语颤增新开业要见于叩诊浊音或实音应考虑到；叩诊鼓音则考虑气胸心绞痛及心肌梗死者心界正常或增大心率增快听诊有异常发现等腹部脏哭疾患则有相应腹部体征实验室检查是例行地检查的变化可提供定的依据的学检查可以确定及的脱落学检查有助于的及心包腔穿刺液的及细胞学检查对诊断均有裨益增高血清心肌酶增高有助于的诊断器械检查胸腔内脏器官疾患需借助有关的器械检查确定诊断如检查有助于和的诊断对的诊断及观察积液量有重要意义肯定瓣膜病诊断检查在现代胸部疾患的诊断占有重要地位常规X线检查可显示计多胸部病变的影像作为病变的诊断依据如病变气胸等CT检查具有很高的分辨率诊断准备性和敏感性甚高CT是横断面显示胸部断面图像对纵隔旁横膈周围及胸膜下病灶的显示效果良好常能区别及各种软组织密度的病变；常用于纵隔病变肺门增大的鉴别肺内微小病灶及胸膜病变MRI检查具有能冠状面和矢状面断层成像并对纵隔内软组织分辩率更高等优点能直接维甚至任意角度斜切面成像更有利于病变的显示和定位；但CTMRI检查在胸部病变不宜作为首选只能作为进步检查的办法放射性核素扫描对肺梗死内占位病变的诊断有帮助心导管检查对于先天性和某些后天性心血管疾病诊断有特别价值对肺部疾病的诊断亦有意义纤维支气管镜可深入到面和亚段可在直视下做活检和刷检做活组织病理检查支气管肺泡灌洗液作微生物学细胞学免疫学分子生物学检查对肺疾病的病因和病理诊断很有帮助胸腔镜检查用于胸膜疾病的诊断气胸的分类及冶疗临床医师诊断胸痛时必须掌握全面临床资料细致分析应首先区别胸痛起源于胸壁或胸内脏器病变如已肯定病变来自胸腔内脏器官应进步作为病变的定位（哪个脏器）定性与病因的诊断
原因病理/胸痛
1．&炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛（Epidemic&Myalgia）、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
2．&缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。
3．&：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。
4．&其他：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
5．&神经官能症。
家庭应急处理/胸痛
胸痛1.卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻。2.局部。 3.口服物，可选用0.3～0.6g，每日3次；0.25～0.5g，每日3次，或25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。4.若疑为心绞痛者，可舌下含服或5～10mg。5.经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。
与神经官能症的关系/胸痛
在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、、胸痛，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。
心脏为何有神经官能症呢?&由于焦虑、紧张、情绪激动、创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能，因而产生过度的心血管反应而致本病。
心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是、不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、、、多梦等表现。
本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或ST-T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。心脏神经官能症特效治疗方法：解郁抗虑胶囊&服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用。
胸痛诱因/胸痛
1．胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓加剧。
2．肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发之症征，X线检查可发现病变。
3．心血管系统疾病&常见原因，心肌梗死及心包炎。，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。
4．纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。
5．模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
相关词条/胸痛
参考资料/胸痛
[1]/topic/xnxg/xnxgjb/xzbmb/xzbmxgjb/65577.html[2]新华网/health//content_7422952.htm
万方数据期刊论文
中国心理卫生杂志
万方数据期刊论文
临床心血管病杂志
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贡献光荣榜看胸痛 可能涉及13个科
核心提示：不同性质的胸痛预示不同的疾病，患者可初步判断后再决定去不同的专科诊治，以免耽搁时间，延误病情。偶尔的轻微胸痛可以先观察一段时间，持续严重的疼痛一定要及时去看医生。
　　胸痛在各个年龄人群中均可出现。很多人胸口稍有不适，就忧心忡忡，担心自己是不是得了严重的，赶紧到心血管内科就医。在门诊，医生也常常碰到很多不属于心内科诊治范围的胸痛病人。事实上，胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位与严重程度相一致。其他部位的器质性疾病、精神因素等都可能引起胸痛。不同性质的胸痛预示不同的疾病，患者可初步判断后再决定去不同的专科诊治，以免耽搁时间，延误病情。 　　看心脏内科&&心前区或胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、紧张、受凉时发生，如冬季外出、饱餐后散步、匆忙赶路、走上坡路、上楼梯及用力大便时，每次发作几分钟至十余分钟不等，可向颈部、咽喉、下颌、上腹部、左肩或左臂内侧放射，休息或含服硝酸甘油可以缓解。这大多是心脏缺血的表现，需要去心内科就诊。的疼痛常位于心前区，可随呼吸、咳嗽、体位的变化而变化，并伴有放射痛、等，需要看心内科。如、肥厚型心肌病；心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄或脱垂、主动脉狭窄及关闭不全也可引起类似心肌缺血的胸痛，需看心内科或心外科。　　看急诊内科&&胸痛剧烈且不能缓解，伴有濒死感、恐惧感，需要去急诊内科就诊，排除。胸痛剧烈，由前胸转向后背，或由上胸转移至下胸部或腹部，需要排除急性或主动脉壁内血肿。胸痛剧烈伴有、呼吸困难应去急诊内科就诊，排除肺动脉栓塞的可能。　　看急诊外科&&外伤后，胸痛剧烈不能缓解，伴有呼吸困难，要考虑有无肋骨骨折、或张力性气胸等，建议看急诊外科。　　看呼吸科、胸外科、肿瘤科&&胸痛伴有咳嗽、咯血，深吸气或呼气时加重，多为气管、支气管、胸膜、肺部疾病，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺炎、肺肿瘤等，建议去呼吸科或胸外科就诊。食道裂孔疝也可表现为胸骨后疼痛，其特点是卧位时症状加重，建议看胸外科。纵隔肿瘤压迫神经、胸椎、肋骨，产生持续性疼痛并伴有呼吸困难、咳嗽、声嘶等，建议看胸外科或肿瘤科。　　看皮肤科&&仅仅是胸部表面皮肤痛，而且是针刺样、烧灼感甚至电击感，伴随典型皮肤疱疹出现，即半侧胸部出现皮肤发红，进而有疱疹形成，应考虑为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，应该去皮肤科或神经内科就诊。　　看神经内科&&胸痛伴有经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状，则应怀疑是颈椎问题，建议去神经内科就诊。胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤或先天性异常等压迫胸段脊髓或神经根导致的胸部肋间神经痛、胸痛，建议看神经内科。　　看消化内科&&胸痛伴有吐酸水、嗳气、胸骨后灼烧感，与进食有明显关系，多为食管、胃肠道疾病，如伴有吞咽困难，多考虑为食管病变。伴随血便、黑便、眩晕者，应考虑活动性消化性溃疡。急性胰腺炎、胆石症、胆囊炎也可引起胸痛。　　看骨科或风湿科&&在触摸时、打喷嚏后、牵拉后出现疼痛，或胸痛伴有局部肋骨明显压痛，常属于肌肉骨骼和神经性疼痛，如软组织损伤、肩周炎或肋软骨炎，建议去看骨科。如果卧位后疼痛迅速缓解或向前弯腰时疼痛触发，则有可能是椎间盘病变，建议去骨科或疼痛科就诊。强直性脊柱炎导致的胸痛建议看风湿免疫科。　　看感染科&&流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。疼痛性质多样，可为压迫性痛、刺痛、刀割样或撕裂样的疼痛，同时可伴有发热、咽痛和头痛等感染症状。此症多由柯萨奇及埃可病毒1、6、9型引起，建议去看感染科。　　看心理门诊&&有一些胸痛伴胸闷，与情绪变化有关，持续时间长且位置不固定，并在体力活动后缓解，多为植物神经功能紊乱引起，应先去心血管内科就诊排除心血管疾病，必要时去心理咨询门诊。伴有压力相关症状如头痛、呼吸困难、过度换气或恐慌、濒死感，需考虑精神科相关疾病。
　　偶尔轻微胸痛可暂时观察　　引起胸痛的疾病广泛且复杂，外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致的组织损伤，刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经等，刺激分布在食管、支气管、肺脏、胸膜、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。　　有些胸痛是非致命性的，耽误几天没有生命危险。然而有些会导致生命危险，即高危的胸痛一刻也不能耽误，如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性血气胸等，应给予足够的重视，尽早就诊，以免延误病情。总的来说，偶尔的轻微胸痛可以先观察一段时间，持续严重的疼痛一定要及时去看医生。
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在基层，由于缺乏有针对地快速救治体系，不少急性胸痛病人没有得到及时、有效的救治。为了解决这一问题，11月13日，广东省县级医院胸痛中心建设试点工程正式启动，首批进入试点工程的6家医院分别为英德市人民医院、新会市人民医院、高要市人民医院、罗定市人民医院、普宁市人民医院、普宁市华侨医院。胆囊息肉会引起深呼吸时胸痛吗？从前几天
胆囊息肉会引起深呼吸时胸痛吗？从前几天
基本信息：女&&31岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：胆囊息肉会引起深呼吸时胸痛吗？从前几天开始，只要深呼吸的时候右胸就很疼，再次呼吸就没有什么反应，过一段时间又这样了，本人女，今年31岁，已婚。这会是胆囊息肉的炎症吗？还是其他什么病？应该先到医院哪个科做什么检查？？
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擅长：消化内科如急慢性胃肠道炎、胃十二指肠溃疡等病变。
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威县梨园屯中心卫生院&&&全科
您好！根据您的病情描述可能跟胆囊息肉和胆囊炎有关，建议注意休息，避免辛辣油腻刺激，并应用抗生素、消炎利胆药等进行治疗。必要时可以进行手术切除。
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北京世纪坛医院&&&内科_消化内科
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胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病，女性略多于男性。
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指导意见：
你好考虑是腰肌劳损引起的可能性大，可服用腰痛宁胶囊治疗试试，必要时到医院做进一步检查与治疗
医生询问：
因为胃和胆的位置相近！！所以当胆囊疼痛的时候就会以为是胃痛。
就像很多胆囊炎的患者最初都以为是胃病，有的治了几年才知道不是胃的问题！！
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