肺炎支原体肺炎临床表现
　　1.潜伏期&
　　约2～3周（8～35天）。
　　2.症状&
　　轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状；文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。
　　3.X线检查&
　　多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。
　　4.病程&
　　自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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小儿支原体肺炎的肺外临床表现78例临床分析
作者：武际英,周晓,何星
【关键词】& 支原体肺炎
　　【摘要】& 目的& 探讨小儿支原体肺炎的肺外临床表现特点以及有效的治疗方法。方法& 回顾和分析我科从年共收治肺炎支原体感染患儿中有肺外表现者78例的临床资料。结果& 所有病例临床治疗比较顺利，经用大环内脂类抗生素及对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。结论& 近年来，国内外小儿支原体肺炎的发病率逐年增加，年龄趋向小龄化，特别是肺外的临床表现：如神经系统损害、心肌炎、中耳炎、贫血、血小板减少、消化道出血、肾脏的损害等应引起临床的重视。
　　【关键词】& 支原体肺炎；肺外并发症
　　肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia，MP）所致的小儿支原体肺炎，近年来发病率有所增加，并造成小流行。临床表现可引起多个系统的病变。我科从年共收治肺炎支原体感染患儿130例，其中有肺外表现者78例，占60.0%，现总结报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 选择年收治肺炎支原体感染患儿中有肺外表现者78例，男38例，女40例。年龄2～3岁15例，4～6岁35例，7～12岁28例。
　　1.2& 临床表现& 全部病例均有不同程度的发热、咳嗽。肺部有干湿音45例，呼吸音低16例，无明显肺部体征，长期发热酷似急性风湿热表现17例。
　　1.3& 肺部X线表现& 右上肺炎8例，右下肺炎30例，左上肺炎9例，左下肺炎10例，肺门阴影增大16例，支气管肺炎5例。
　　1.4& 实验室检查& 血清冷凝集滴度1∶32以上阳性，大部分在1∶64以上阳性，1∶128以上者亦为数不少，早期应用多功能荧光显微镜相差视野快速查血，支原体（MP）阳性率占70%。
　　1.5& 肺外并发症分析
　　1.5.1& 神经系统病变表现& 共19例，占14.6%。其中抽搐5例，头晕、头痛、呕吐7例，精神异常者3例，表现走路不稳者2例，1侧上下肢痉挛无力2例。19例均做了脑电图检查，有不同程度的改变。13例呈广泛弥漫性改变，以δ波及Q波为主的异常。4例以不规则的慢波增多为主，2例以局限性慢波增多为主。有15例做了脑脊液的检查，蛋白及细胞数均增高者8例，仅压力增高者5例，正常2例，MP-IgM阳性者4例。
　　1.5.2& 心血管系统病变& 共45例，占34.6%。心脏受累的表现有心悸、呕吐、腹痛、心音低钝、心律不齐、胸闷以及心肌酶有不同程度的升高。心电图有Ⅰ度房室传导阻滞者10例，ST-T改变持续4天以上者25例。
　　1.5.3& 肾脏受损& 共28例，占21.5%。用同位素放免法检测尿蛋白5项（β2-Mg）升高者19例，糖蛋白（THP）升高者6例，白蛋白（ALP）升高者4例，肺炎恢复后，尿蛋白恢复正常。
　　1.5.4& 其他& 23例，占17.7%，有8例MP患儿有中耳炎表现。分泌物MP-IgM阳性者3例。10例中度贫血，在治疗过程中出现皮疹6例。3例有血小板减少，全身有出血性皮疹，血小板减少到5000，骨穿复查1个月恢复正常，3例消化道出血，引起重度贫血，经治疗后，2周后痊愈。
　　2& 结果
　　本组病例临床治疗比较顺利，经用大环内酯类抗生素及对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。
　　3& 讨论
　　MP感染十分常见，但其发病机制至今尚未十分明了，目前基本倾向呼吸道上皮细胞吸附及免疫两种学说［1］。研究发现，MP患儿外周血急性期和恢复期T淋巴细胞压群CD4细胞明显降低，CD8细胞明显升高，而致CD4/CD8比值明显下降，且病情较重者改变明显，恢复也慢。MP患儿的血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）明显升高，水平呈高度正负相关，提示sIL-2R水平的变化参与了T淋巴细胞紊乱的发生，参与了MP的发生并起一定的作用。MP患儿机体处于免疫紊乱状态，为免疫调节剂的应用提供了理论依据［2］。有文献报道支原体肺炎多见于10岁以上的儿童，但临床上的发病年龄逐渐趋向小龄化，从社会及门诊就诊患儿情况分析，现在有流行的趋势。有学者直接从支原体肺炎病人血液中分离出肺炎支原体，因此提示支原体感染如同病毒感染一样，也发生肺炎支原体血症［1］。通过血液循环能引起各系统器官的病变。有专家指出，由于MP抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当机体感染MP后，可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物。引起呼吸及肺以外的其他靶器官病变，出现相应症状［3］。有资料报道：MP感染的病人中33%～76%有冷凝素升高，冷凝素是一种多克隆IgM抗体，使体表的小血管内红细胞发生凝集，除对红细胞有毒作用外，也可凝集淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和血小板。冷凝素升高与临床溶血性贫血有关，多发性早期MP感染后的2～3周，严重者可因弥漫性血管内凝血及血栓形成而导致死亡［4］。
　　有上呼吸道感染或对单纯以神经系统起病或伴有多个脏器损伤的患儿临床上应想到MP感染的可能性，早期用多功能显微镜查血MP，1周后做冷凝集及MP-IgM，以及时诊治。
　　【参考文献】
　　1& 胡皓夫.肺炎支原体肺炎的发病机制.实用儿科杂志,）:198-199.
　　2& 崔振泽,蔡栩栩.肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫的研究.中国实用儿科杂志,）:287-288.
　　3& 项钟，门振兴.中国儿科专家经验文集.沈阳：沈阳出版社，.
　　4& 陈士垣,夏雯.小儿肺炎支原体感染的肺外并发症.实用儿科杂志，）:201.
　　作者单位： 250013 山东济南，山东大学临床医学院济南市中心医院儿科
　　（编辑：杨& 熠）
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论文写作技巧成人肺炎支原体感染后有哪些症状
发布时间： 11:18&&&来源：&&&编辑：shenxuemei
　　肺炎支原体感染后患者最常出现症状就是发热、头痛、等，可见这种疾病的危害还是很大的，如果在初期得不到及时的治疗，会导致疾病越来越严重，这样治疗起来会更加麻烦，因此早些发现可疑症状是很有必要的，那么成人肺炎支原体感染后有哪些症状呢?　　1.多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性，常有咽痛，头痛等症状。　　2.可出现多系统多器官的损害，皮肤黏膜表现为麻疹样或;偶见非特异性肌痛和游走性关节痛;也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。　　3.全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿音者。　　肺炎支原体感染X线检查改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影，病程2～3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2～3周之久，偶尔有的患者延长至6周者，白细胞计数大多正常或下降，伴，血清冷凝集反应阳性，滴度&1128有诊断意义。
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