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TIPS:登录后就能永久保存你所选择的药品哦~& 氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析
氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析
摘 要：目的：比较氨酚羟考酮片（泰勒宁）与盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）用于晚期癌痛患者镇痛治疗的成本-效果,为临床用药提供指导。方法：选取晚期癌痛患者148例,其中泰勒宁组73例,奥施康定组75例,比较用药4
【题　名】氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析
【作　者】郭永谊 吕维泽 张红雨
【机　构】中山大学第五附属医院药学部 广东珠海519000 肿瘤科
【刊　名】《现代医药卫生》2011年 第21期 页　共2页
【关键词】氨酚羟考酮片 盐酸羟考酮缓释片 癌症疼痛 镇痛 药物经济学
【文　摘】目的：比较氨酚羟考酮片（泰勒宁）与盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）用于晚期癌痛患者镇痛治疗的成本-效果,为临床用药提供指导。方法：选取晚期癌痛患者148例,其中泰勒宁组73例,奥施康定组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学成本-效果分析法评价两组治疗方案。结果：泰勒宁组镇痛治疗总有效率为86.3%,奥施康定组为90.7%,两组间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,泰勒宁组的不良反应发生率较奥施康定组低。成本/效果比（C/E）泰勒宁组为1861,奥施康定组为2878。结论：泰勒宁和奥施康定用于晚期癌痛患者镇痛治疗疗效相当,泰勒宁治疗成本较低,奥施康定不良反应较高。
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奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)
奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)的说明书
【药品名称】
奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)
【生产企业】
【功效主治】
用于缓解持续的中度到重度疼痛。
【用法用量】
必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开,嚼碎或研磨药片,会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。
疼痛程度增加,需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。对所有患者 ...
【化学成分】
本品活性成份为盐酸羟考酮。
【性&&&&&&&状】
【药理作用】
必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开,嚼碎或研磨药片,会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。
疼痛程度增加,需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解。对所有患者 ...
【相互作用】
类似其他阿片类药物,本品与下列药物可以有叠加作用：镇静剂、麻醉剂、催眠药、酒精、抗精神病药、肌肉弛缓剂、抗抑郁药、吩噻嗪类和降压药。同时接受其它中枢神经系统抑制剂的患者应慎用奥施康定,并减少初始剂量常规剂量的13—12。常规剂量的奥施康定与 ...
【不良反应】
可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。
常见不良反应：便秘 缓泻药可预防便秘 、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应,可用止吐药治疗。
偶见不良反应：厌食、紧张、失眠、发热、精神错 ...
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TIPS:登录后就能永久保存你所选择的药品哦~沈双乐[ 作者简介：沈双乐（1976-），男，硕士研究生，主治医师，主要研究方向：恶性肿瘤的综合治疗]
　　望江县中医院肿瘤科 安徽望江 246200
　　摘要：目的 观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期癌性疼痛的疗效及不良反应。方法72例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗，通过对患者的治疗疗效、不良反应及生活质量的改善进行分析，从而对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的临床疗效进行分析探讨。结果 72例癌痛患者中，35例（48/.6%）完全缓解，27例（37.5%）部分缓解，4例（5.5%）轻微缓解，6例（8.3%）无效，总有效率为86.1%。治疗前疼痛级数7.3&1.3，治疗后2.0&2.6（P&0.05）。治疗前平均KPS评分61.8&12.4，治疗后71.3&13.2，患者的生活质量较治疗前得到明显的改善。毒副作用主要为便秘、恶心、呕吐及嗜睡等。结论 盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛疗效显著，不良反应少，使用安全，具有一定的临床价值。
　　关键词：盐酸羟考酮缓释片；晚期癌性疼痛；临床观察
　　中图分类号：R-730.6 文献标识码：B& 文章编号：
　　我国晚期癌症患者中70%～80%会出现疼痛，其中60%的患者为中重度疼痛[1]，严重影响患者的生活质量[2]。盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）是一种新型强阿片类镇痛剂，是目前治疗中重度疼痛最广泛的药物[3]。我们应用盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛患者72例，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1& 一般资料 选择2013年1月～2015年12月我院肿瘤科收治的中重度癌痛患者72例，其中男性44例，女性28例，患者年龄40～82岁，平均52岁。其中原发病灶肺癌14例，胃癌10例，肝癌5例，乳腺癌 11例，大肠癌8例，胰腺癌3例，食道癌 7例，卵巢癌5例，宫颈癌3例，鼻咽癌4例，胆囊癌2例。
　　1.2 一般入组标准 (1) 所有患者均经影像学、病理学和细胞学等相关检查，确诊为恶性肿瘤, 预计生存时间&2个月。(2) 根据数字评分法, 患者就诊时疼痛强度为 4～10分。(3) 无严重心、肺、肝、肾功能障碍者。(4) 未联合使用另一种阿片类药物，排除放化疗对镇痛作用的影响。(5) 口服盐酸羟考酮缓释片至少15天以上。
　　1.3 一般给药方法 根据疼痛评分情况及服药史确定盐酸羟考酮缓释初始剂量，中度疼痛 10mg，重度疼痛20mg，均每12小时1次。并予盐酸吗啡片处理爆发痛，盐酸吗啡片剂量是前24小时盐酸羟考酮缓释片剂量的10%～20%，24小时后重新进行疼痛评分，根据评分情况调整剂量，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加 25%～50% , 根据病情调整用药剂量至理想镇痛, 每位患者至少治疗15天以上。
　　1.4 观察指标
　　1.4.1& 疼痛程度分级&采用数字评估法(NRS)[4], 将疼痛程度分为0～10分，0分为无痛，；1～3分为轻度疼痛； 4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
　　1.4.2& 止痛疗效评价标准[5] 完全缓解(CR)：治疗后无疼痛；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻微缓解( MR) : 疼痛较前减轻但仍影响睡眠，睡眠受干扰；无效(NR)) : 较治疗前无减轻甚至加重。
　　1 .4.3& 生活质量评价& Karnofsky ( KPS) 评分法。分别在治疗前后进行生活质量评价。0分为最差, 100分为最佳。
　　1.4.4& 不良反应观察 治疗患者中, 不良反应有便秘、恶心、呕吐等, 除便秘常见外，其余发生率均较低。未出现严重不良事件、精神依赖及药物滥用。
　　1.5 统计方法 各分组所得计量数据采用均数&标准差（&s）表示，用 SPSS13.0软件处理数据，计数资料以百分率( %) 表示；差异性比较采用t检验，P&0.05有统计学差异。
　　2 结果
　　根据疼痛分级中度疼痛21 例 ( 29.2% ), 重度疼痛51例 ( 70.8% ) 。盐酸羟考酮缓释片应用剂量20-200mg/d。
　　2.1 平均镇痛起效时间及镇痛时间
　　84.6% (55/65)的患者1小时内起效。平均镇痛起效时间为 42.5分钟（35～65分钟）； 平均镇痛时间 12.6小时（9.2～15.4小时）。
　　2.2 疼痛效果
　　疼痛达到 CR35例（48.6%），PR27例（37.5%），MR4例（5.5%）NR6例（8.3%），总缓解率ORR（86.1%）。见表一。
　　表1 疼痛缓解程度及缓解率
　　注:▲P&0.05 治疗后NRS与治疗前相比; ●P&0.05 治疗后KPS与治疗前相比
　　3 讨论
　　疼痛是肿瘤最令人恐惧的症状之一，也是肿瘤患者就诊的最常见原因。64%的中晚期肿瘤患者都会出现疼痛[6]。疼痛严重影响肿瘤患者的生活质量及生活信心，超过 70%的癌性疼痛与肿瘤本身及肿瘤治疗有关，因此，控制疼痛也是肿瘤综合治疗的一个重要组成部分。
　　盐酸羟考酮缓释片属阿片纯受体激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力, 其镇痛作用类似吗啡，镇痛作用无封顶效应[7]。
　　本研究显示, 盐酸羟考酮缓释片平均镇痛起效时间为 42.5分钟，平均镇痛时间 12.6小时。疼痛缓解率86.1%。所以我们在应用盐酸羟考酮缓释片时，多习惯同时加用酚肽片、乳果糖等通便药以缓解症状，同时建议患者多食水果、蔬菜以防止便秘。其他不良反应有嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等，发生率均较低, 经对症处理后均可逐渐缓解。本组观察未发现精神错乱、呼吸抑制等严重不良反应，也未发现成瘾性。
　　综上所述, 盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛效果确切, 不良反应较少，且均可耐受，并可显著提高患者的生活质量，是一种有效、方便、安全的高效镇痛剂，可作为临床治疗中重度疼痛的首选药物。
　　参考文献(Reference)
　　[1] 王启盛,吕亚莉,陈传军,等.盐酸羟考酮缓释片与盐酸曲马多缓释片治疗癌痛疗效比较[J].中国药师,):
　　[2] 李继勇,罗绮.吗啡控释片转换为芬太尼透皮贴剂镇痛疗效的回顾分析[J].药物流行病学杂志,):467-468
　　[3 ] Stephanie M Gorka, Daniel A Fitzgerald, Harriet de Wit, et al.Opioid modulation of resting-state anterior cingulate cortex functional connectivity[J]. Journal of Psychopharmacology, 2014, Vol. 28(12)
　　[4] J. Zhou , L. Fang ,H. Xie, et al. A pilot study using the Chinese herbal paste Liu-He-Dan to manage radiodermatitis associated with breast cancer radiotherapy[J]. Curr Oncol. ):e453-e456
　　[5] 左 丽,李安琪,江联萍,等. 盐酸羟考酮治疗中重度癌痛临床观察[J].实用肿瘤杂志,):85-87
　　[6] Kun-Ming Rau, Jen-Shi Chen, Hung-Bo Wu, et al. The impact of pain control on physical and psychiatric functions of cancer patients: a nation-wide survey in Taiwan[J]. Japanese Journal of Clinical Oncology, )
　　[7] 卢佳佳,苏乌云,呼群,等.盐酸羟考酮缓释片治疗门诊患者中重度慢性癌痛的疗效分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,):143-146
　　[8] Ferrarese F, Becchimanzi G, Bernardo M, et al. Pain treatment with highdose controlled-release oxycodone: an Italian perspective [J]. The Clin Risk Manag, ):665-671
　　[9] Fujiwara Y, Toyoda M, Chayahara N, et al. Effects of aprepitant on the pharmacokinetics of controlled-release oral oxycodone in cancer patients[J]. PLoS One, ):e104215
　　南,):433-434
　　[13] 涂雪松,胡利霞,黄秋明,等. 我院中晚期癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片86例的疗效观察[J].实用医技杂志,):749-750
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