碘饮食会诱发甲状腺疾病？是不是不能再吃加碘盐了呢？
核心提示：甲状腺是一个十分表浅的内分泌器官，医生通过触诊就能对甲状腺的健康状况作大致的评估。但是，这样的评估是十分粗浅的，毕竟人手的触觉的分辨率有限，对于体积较小的甲状腺结节等，往往难以发现。
　　余飞答：不可否认，碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有关，但它并不是唯一的因素。 　　（余飞 主治医师）　　某个有近3000名员工的大型单位，一年一度的例行体检结束了，体检报告出炉之后，整个单位自上而下都陷入恐慌中，原因出乎意料——竟然有五人被查出患有。除此之外，甲状腺中生有结节的更是有近200人。对疾病的恐惧催生出一种说法——甲状腺疾病的发生、发展，与过量的碘摄入“密不可分”。上海属于沿海地区，居民日常饮食中根本就“不缺碘”，所以不仅是碘盐“不能吃”，就连、、海鲜等食品也要“敬而远之”。一时间，众人纷纷寻觅无碘盐，单位附近超市的无碘盐被一扫而空。
　　碘元素真有如此可怕吗？甲状腺疾病真的如此猖獗吗？近年来甲状腺疾病之所以“高发”，从某种上而言，与公众对健康的重视密不可分。甲状腺是一个十分表浅的内分泌器官，医生通过触诊就能对甲状腺的健康状况作大致的评估。但是，这样的评估是十分粗浅的，毕竟人手的的分辨率有限，对于体积较小的甲状腺结节等，往往难以发现。所以，通过触诊只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地，是否存在体积较大的占位性病变等。可以这样说，对于缺乏典型症状和体征的甲状腺疾病，想要靠触诊早期发现疾病的端倪，几乎是不可能的。如今人们对健康越来越重视，甲状腺超声成为很多人体检套餐上的项目。相比触诊，超声的敏感性要高上许多，可以发现直径仅为数个毫米的病灶，此外，还能窥见颈部深处潜藏的肿大淋巴结。正是有了这样的检查“利器”，才客观上导致甲状腺疾病发病率的“上升”。　　不可否认，碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有关，但它并不是唯一的因素。余飞博士提示，经常性地接离辐射，会给甲状腺等浅表器官带来不利影响，甚至导致恶性肿瘤的发生。航空业的发展使得乘飞机长途旅行越来越普遍，而处在飞机飞行的高度，人体所遭受的辐射剂量要大于在地面及附近。还有些女性特别青睐璀璨夺目的珠宝首饰，这些物品也含有一定剂量的天然辐射。另外，长期的负面情绪也会给人体内分泌系统带来危害，从而成为甲状腺疾病的帮凶。　　综上所述，高碘饮食并不是甲状腺疾病唯一的病因。只要日常保持膳食平衡，不对海产品“情有独钟”，同时保持愉快的心境、避免接受不必要的电离辐射，就能最大限度地避免甲状腺疾病的发生。
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做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []甲状腺癌发病率为何突增？和吃加碘盐有关吗
作者：&&&&&来源：&&&&
　　随着甲状腺癌发病率的激增，“加碘盐”成了微信朋友圈里经常被质疑的对象。为了避开加碘盐，不少市民更是想方设法托关系从境外购买食盐。“加碘盐”和甲状腺癌到底有没有关系？
　　为何甲状腺癌在短短十余年时间发病率暴增？
　　近年来，甲状腺癌在我国的发病率增长速度非常快。广州市疾病预防控制中心2015年公布的数据显示，广州市年恶性肿瘤发病中甲状腺癌由2007年~2009年的第10位上升到第7位。
　　专家解释说：“第一是超声检查技术的进步，使得甲状腺癌的发现率提高了。现在很多体检都增加了甲状腺的筛查，使得检出率比以往高了很多。第二是民众健康意识的提高和癌症相关知识的普及，很多人发现身体有毛病都能尽快到医院就诊。”
　　全球甲状腺外科权威专家、来自美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的头颈外科教授Ashok R。 Shaha告诉记者，甲状腺癌发病急增的情况不仅存在于中国，近年来美国、日本和韩国的甲状腺癌发病率也大幅增加。
　　专家介绍：“甲状腺癌是一种惰性、沉默的癌症。过去25年里，甲状腺癌在美国的发病率增长了4倍，在韩国甚至增长了15倍，全球甲状腺癌的手术量都大幅上升。”他认为，导致这种情况的出现，是因为检查的增多，“检查越多，发现的甲状腺癌病例就越多”。
　　甲状腺癌高发与加碘盐有关？
　　广东大部分病人普遍缺碘而非碘过量
　　随着甲状腺癌检出率的增加，一种说法开始在民众间传播：加碘盐是导致甲状腺癌高发的因素，以致不少人想方设法从境外购买不加碘盐。
　　甲状腺外科很多医学专家都注意到了这一情况。郭朱明教授说：“大概在十年前甲状腺外科学界就开始关注这个问题，当时有观点认为加碘盐会影响甲状腺癌的发病率。但是近三年来，国际上包括国内对这个问题都有重新的认识。”
　　专家介绍说，近年来收治的大部分甲状腺癌病人，尤其是广州、深圳等沿海地区的病人普遍缺碘，碘过量的反而少见。“同时我们通过尿碘测定发现，广东地区民众大多是碘足或碘不足，碘过量的情况很少，在癌症患者里碘过量的情况就更少。”郭朱明表示，因此应该对“加碘盐与甲状腺癌发病相关”这个课题重新评估。
　　那么，什么因素会增加甲状腺癌的发生呢？
　　专家表示个，首先是遗传因素，有甲状腺癌家族史的人发病率可能会高一些。另一个重要因素是射线。“第一是‘过度检查’，尤其是X光、CT、PET-CT、胸透等放射诊断过于频繁，会导致人体甲状腺受到的电离辐射增加。另一个方面是由于其他或不明因素接触到辐射，比如1986年切尔诺贝利核泄漏和2011年福岛核泄漏事件后，已泄漏和潜在泄漏的核辐射就可能影响到局部地区甲状腺癌发病率的增加。”
（责任编辑：高昭)
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来源： 健康报
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今年5月15日是我国第23个防治碘缺乏病日。在国家卫生计生委去年5月11日召开的碘缺乏病防治媒体通气会上，专家指出，目前尚无科学证据表明甲状腺疾病，特别是甲状腺癌高发与食用碘盐有直接关系。另有证据表明，实施食盐加碘工作后，恶性甲状腺癌症发生率在下降。  
专家分析，近年来国内外报道甲状腺疾病呈上升趋势有两方面原因，一是甲状腺疾病发生与饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关，二是高分辨率B超和高灵敏激素测定方法在临床上广泛应用，大幅提高了甲状腺疾病的早期检出率。  
联合国儿童基金会卫生和营养处谢若博介绍，过去三四十年，绝大多数国家甲状腺癌发病率增加，主要原因是以检测微小乳头状癌（预后良好的一种癌症）为代表的检测能力的提高所致。从全球范围看，人口碘摄入水平增加、不变或下降的国家均出现了乳头状甲状腺癌发病率上升。由于甲状腺癌的高发存在多种因素，目前没有来自动物或者人体实验的证据证明食盐加碘会诱发甲状腺癌。  
谢若博同时指出，科学补碘并不会引起碘过量。由国家食品营养评估专家委员会开展的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》显示，沿海地区居民的碘营养状况总体处于适宜和安全水平，食盐加碘并未造成沿海地区居民碘摄入过量。在传统缺碘地区，即水碘含量小于150毫克/升的地区，居民碘营养状况也处于总体适宜和安全水平。  
另外，膳食结构变化可能会造成育龄妇女的碘缺乏。随着人群盐摄入量减少，碘摄入量会相应减少。相关监测数据显示，中国城市地区的育龄妇女每日盐摄入量中位数已经下降到6.3克/天，在低水碘地区，如果育龄妇女每日盐的摄入量降低到世界卫生组织推荐的5克/天，盐中碘的浓度按照每公斤25微克计算，大概会有50%的育龄妇女有缺碘的风险，要重点关注育龄妇女碘摄入。
编辑： 蔡励敏
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加碘盐吃出甲状腺癌？“传盐”，到底该不该信
9:11:14 中国食品科技网
最近，网络上流传了数条关于盐的“传说”：一说，中国甲状腺癌、甲减病人暴增，跟强制在食盐中加碘酸钾有关；一说，急诊的高钾血症越来越多，肾脏科医生提醒，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，买盐就应该买最便宜的雪花盐……
吃了这么多年的盐，但这些“传盐”该不该信，又该如何健康吃盐，你真的知道吗？
医学指导：
广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师 黄瑜芳
广州市第一人民医院甲乳外科主任 徐波 教授
1.“传盐”
低钠盐是送命盐？
“转自省院肾内科专家：急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。”
最近，关于低钠盐是送命盐的传闻，在朋友圈热转，让一直买低钠盐的市民很是困惑和着急。到底真相是什么呢？
广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍，大家都知道人离不开食盐，食盐的主要成分是氯化钠，氯化钠摄入过多又会诱发高血压，导致冠心病、脑梗塞、肾功能障碍、视网膜病变等多种疾病。低钠盐近些年为大家所熟知，低钠盐，是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠（Na+）、钾（K+）、镁（Mg2+）的平衡状态，有助人体钠钾平衡，降低高血压、心血管疾病的风险。与普通钠盐相比含钠低（氯化钠70%左右），富含钾（氯化钾30%左右）。导致咸味的是氯离子而非钠离子，故低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸。因此，低钠盐最适合健康人群尤其中老年人、高血压病患者及孕妇食用。食用低钠盐可以帮助高血压病患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压病。
食用低钠盐虽可降低高血压、心血管疾病的风险，但低钠盐是高钾低钠，钾离子的摄取量相对增加。因此，患有肾脏病、肾功能不全患者不宜食用。肾病患者，尤其是排尿功能出现障碍（例如尿毒症）的患者，因为低钠盐中钾含量较高，而肾功能不全者不能将钾有效排出体外，易造成高血钾，出现心律不齐等副作用，严重时可出现心力衰竭。
中国营养学会推荐的每日盐摄入量控制在6克，美国最新版膳食指南则是要求限制在2300毫克钠以内，2300毫克钠相当于6克的盐，其中有2克盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量，实际一天炒菜用盐量应是4克，4克盐相当于把一个普通啤酒瓶盖铺平的量。常见的2g限盐勺一勺正好2g盐（一勺平）。注意食用低钠盐也要有量的限制，否则达不到减盐（低钠）的意义。过量食用反而会引起其他疾病。多数营养盐的咸味较淡，食用时更要避免超量。注意不管用什么盐，降低用量是首要原则。
健康提示：
低钠盐适用人群：适合所有健康人，尤其适合老年人、高血压患者以及孕妇长期食用。
低钠盐慎用人群：高钾药物服用者和肾功能不全、高血钾患者以及心脏病患者需遵医嘱。
2.“传盐”
加碘盐导致甲状腺癌暴增？
甲状腺癌是近20年来增长速度最快的实体恶性肿瘤，近年来，关于甲状腺癌上升是否跟碘过量有关，一直存在争议。近日，网上一篇《中国甲状腺病人暴增，原来跟这个有关！触目惊心！》的文章，将矛头直接指向加碘盐。
自20世纪90年代以来，为预防和治疗碘缺乏病，全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1995年开始实施USI（全民食盐加碘），1996年在全国实现食盐碘化，此后全国居民碘的平均摄入量显着增加，平均尿碘中位数（MUI）显着升高，各地碘缺乏病得到有效控制。年全国碘缺乏病监测结果显示：我国居民的MUI分别为330.2和306μg/L，均达到了碘过量标准（≥300μg/L）；2000年卫生部下调了食盐加碘的含量后，年全国碘缺乏病监测结果显示，我国居民的MUI分别为241.2和246μg/L，均达到了碘超过适宜量标准（200～299μg/L）。我国于2011年颁布的新国标再次下调了食盐加碘的含量，当前食用盐碘剂量范围是20～30mg/kg，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门在此范围内， 根据当地人群实际碘营养水平，选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。世界卫生组织推荐的剂型为碘酸钾碘盐。（引自哈尔滨疾控中心地方病预防所《碘摄入量与甲状腺癌的关系》）
广州市第一人民医院甲乳外科主任徐波教授介绍，碘过量导致甲状腺癌增加的说法，目前并没有直接依据。如果按传言所说，中国的食盐因为添加碘酸钾，导致人群摄入碘超标，并不能解释为何美国、韩国等国家的甲状腺癌也在增长。虽然有争议，但医学界认为，甲状腺癌发病率的上升，跟癌症的检查手段和诊断水平的提高有一定关系，很多亚临床症状的甲状腺疾病被提早发现。
广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳指出，甲状腺癌的致病因素目前尚不确定，放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。“甲状腺癌增多与食盐碘摄入过量没有必然联系，两者之间的推论依据并不充分，补碘的益处远大于碘过量引起的风险，所以市民们完全不必为吃盐而过于担心。”
专家介绍，碘超标与碘缺乏都有危害，国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克/L），认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显着增加。而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产，还会影响婴幼儿脑发育，严重的碘缺乏会得“大脖子病”，在医学上叫地方性甲状腺肿。
黄瑜芳副主任医师建议，正常人要避免碘不足和碘过量的两个极端。比如，生活在华北地区的人们，由于水中碘的含量很少，此地区的人们应该多注意碘的摄入，避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为食物中本来就不缺碘，因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。
无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐，市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。高碘地区，如海边居民食用海产品较多，而海产品含碘量高。在食物碘源充足的情况下，可选择无碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民，可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果对自身的碘营养状况存在疑虑，可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。
3.“传盐”
高档盐补微量元素？
黄瑜芳提醒，近年在市场上很流行高档盐，而事实上，这些高档盐并非如宣传中的那么“健康”。食盐只是调味品，如果想靠吃盐来摄取微量元素，量少且作用有限，消费者不必对某些营养盐期望过高。按健康所需的标准量，每人每天6克盐就够了，这么小的量，即便添加了营养元素，其实也作用不大，所以，即便在盐中强化添加营养素，也没有太大的意义。
“它们确实比普通食盐含有更高的铁、钙等营养物质，但含量却非常少。例如按照每天吃6克盐来计算，含铁最高的食盐是玫瑰盐，只能为我们提供2毫克铁，这只是一个成年女性每日铁需求量的十分之一。”
专家提醒，高档盐并不等同于高营养盐！消费者可根据自己的实际情况和消费水平选择用什么盐。也完全没有必要仅仅为了跟风而去购买那些昂贵的概念盐。
南方日报记者 严慧芳
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来源：南方日报
责任编辑：Techoo-3
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