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肺部阴影意味着什么
　　○肺部小结节有可能是肺结核等肺部感染
　　○现身四类人则为肺癌高危信号
　　胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。人们在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影(小结节)”的字样。许多人将其直接等同于“肺癌”信号，为此心神不宁，甚至严重影响工作和生活。
　　肺部阴影究竟意味着什么？胸外科专家指出，胸肺部阴影并不都是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影(小结节)”，对其既不能掉以轻心，也不要疑神疑鬼。
　　文/记者任珊珊 通讯员郝黎、张丹娜&&
　　医学指导/广东省人民医院胸外科主任陈刚教授
　　病例 有人现症状因“心病”，有人无不适也是肺癌
　　肺部查出有小结节，跟肺癌不能绝对画等号。市民梁先生在例行体检中检出“肺部阴影”，尽管医生告诉他是支气管扩张，但他联想到自己有时会出现咳嗽、胸闷的症状，坚持认为自己得了肺癌，只不过“庸医”没有发现而已。
　　半年来，他辗转多家医院，反复进行检查。尽管他觉得胸闷等不适症状越来越严重，但检查结果始终没查出癌症。最后，医生反而将他转到心理科。原来，由于梁先生先入为主，将自己“确诊”为癌症，导致心理压力过大，得了“疑病症”，在自我暗示下出现了种种身体不适。
　　在东莞工作的刘先生同样在接受例行体检时查出右上肺有阴影。他做了螺旋CT，结果显示为“有小结节，大小约为0.8厘米，单个，有毛玻璃样改变。”但刘先生并没有感到任何不适。为确诊病情，他找到广东省人民医院胸外科主任陈刚教授。陈刚看片后认为，刘先生的肺部小结节比较像小肺癌，建议他做胸腔镜配合穿刺导丝定位钩定位。
　　手术时，医生在胸腔镜下根据定位钩的位置做了一个楔形切除，并立即进行冰冻活检。病理检验结果证实刘先生肺部的阴影为早期肺癌。医生当机立断，马上进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫。手术效果不错，5天后，刘先生出院。
　　诊断 影像技术发展，结节小于两毫米也能找到
　　肺部阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或小结节阴影。“一般来说，表现为‘肺部阴影’的疾病除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，”&陈刚说，例如肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等，在影像检查时都可以表现为肺部阴影。
　　如今，做胸肺部影像检查时，“肺部阴影(小结节)”一词在检查报告中出现的频率似乎越来越高。“这是由于近年来螺旋CT的发展迅速，薄层扫描分辨率越来越高，能被发现的小结节越来越多，”陈刚说，如今小于2毫米的肺小结节都能被发现，这反而对医生判断“患者是否该接受治疗”造成困扰。
　　陈刚表示，患者一旦发现有“肺部阴影(小结节)”，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
　　提醒 四类人出现小结节或因癌
　　市民甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片，发现右上肺有一小结节，被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后，咳嗽症状并没有明显好转，还出现了咳血丝痰。最近，他因症状加重不得不住院，经CT检查，最终被确诊为肺癌晚期。
　　“像甄先生这样的，属于肺癌高度可疑人群。”陈刚说，有四类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，而应接受正规的进一步检查：
　　一是长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的家庭成员；
　　二是年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
　　三是有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；或有过肿瘤病史或化疗、放疗病史者；
　　四是结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
　　治疗 结节直径小于1厘米，可在胸腔镜下切除
　　陈刚指出，肺部小结节如确诊为早期肺癌的，手术后5年生存率可达80%以上，而能手术的进展期肺癌5年生存率常只有约30%，早期小结节的确诊在肺癌早期诊断和治疗中具有重要意义。
　　对于可疑的肺部小结节该如何处理？临床主要使用外科手术、针吸活检及密切观察三种方法。陈刚说，过去，对小结节的治疗除了不断的跟踪复查外，一般采取开胸手术，但往往切口大，创伤大，不利于患者康复，而胸腔镜手术可以做到诊断和治疗于一体，但手术中常因小结节太小，或者离肺部表面太远，难以定位寻找。
　　如今，对个头太小的小结节或者结节位置较难找的病人，可在手术前用牵引钩等定位装置或染料，将小结节在肺表面定位进行标注，从而在手术中准确、快速地找到其踪影。手术中进行活检，为其定性，一旦确诊为肺癌，则立即进行全腔镜下肺叶切除和系统性的淋巴结清扫，效果较为理想。
　　如果结节直径在1厘米以下，则可采用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗，避免患者不必要的重复检查。
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ct检查肺部有阴影怎么办
ct检查肺部有阴影怎么办
来源：中康体检网 责任编辑：丁淑芳
导读： ct检查对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。那么， ct检查肺部有阴影怎么办?
　　ct检查对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。那么， ct检查肺部有阴影怎么办?　　想要解决肺部阴影，首先就要了解肺部有阴影是怎么回事。　　CT肺部有阴影是指在X线胸片、胸部CT等影像学检查中所发现的片状或肿块影。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。　　其中，细菌导致的慢性肺炎最为常见，除了检查中发现CT肺部有阴影外，患者还常有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，肺部阴影在胸片上往往呈片状。应积极的采取治疗措施后复查胸片，会发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失。　　就CT肺部有阴影的问题，专家指出，肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性， 就可以确诊。　　肺部有阴影不用太紧张，可以通过多种方式解决。　　1.血化验--血沉。2、X光片，有时很起作用的。3、在医生指导下，试服消炎药。4、现检查的医院如果不理想，可以考虑到另一家更好的医院。　　了解了以上引起肺部阴影的常见原因,就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌.患者一旦发现“肺部阴影”不必过度紧张。
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肺部阴影切不可大意
医生建议：最好选择胸部CT检查
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7:43:12 点击:[] 镇海新闻网
镇海新闻网讯（记者张ZZ& 通讯员刘春霞）李女士8月在龙赛医院健康体检时，X光检查发现右上肺有阴影，继而做了螺旋CT，结果显示有一个直径约0.7厘米的小结节。这是肺癌，还是良性病变？体检中不少人为自己肺部的阴影（小结节）担心不已。专家称，一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但切不可大意，最重要的是积极找胸外科等专科医生诊断。
据龙赛医院放射科主任金中高介绍，胸片作为基础检查方法，能发现病变，但对直径小于2厘米的肺小结节识别、分析和确认能力不足，也无法检测出癌症几率极高的肺毛玻璃结节；螺旋CT扫描是目前检测早期肺癌的较好手段，在发现肺部小结节并评价结节的良恶性方面明显优于胸片，CT诊断肺癌的准确率高于90%。
“有肺部小结节的患者往往没有症状，既不咳嗽也没胸痛，少数人有轻微的不适。据不完全统计，今年，在龙赛医院已经进行健康体检的前3000名市民中，已有12名被高度怀疑患有肺癌，他们没有明显症状，结节也非常小。”金中高介绍，肺部小结节的性质多种多样，甚至一些良性病变在长时间后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于1厘米的肺内单发小结节，恶性的占到50%以上。因此，市民在体检时绝不可以轻视肺部小结节。
“对肺癌要以早发现、早诊断、早治疗为原则，目前医院查出的12名患者中，已有5人进行手术并得到证实，由于发现早，诊断早，治疗早，这些患者几乎不需要化疗，手术后恢复良好。”另外，金中高还指出，目前肺癌已上升为人群中发生率最高的恶性肿瘤，女性肺癌的发生率明显超过男性，女性患者需要比以往更重视肺癌的早期检测。相比于其他恶性肿瘤，由于有了CT检查，肺癌的早期检出已成为完全可能，使肺癌得到早发现、早诊断、早治疗有了保障。
金中高建议，如果年龄在45周岁以上，家庭成员有肺癌发生史，有长期抽烟史或被动吸烟的人群，需要检查肺部是否有异常，检查时，最好选择胸部CT项目。
编辑：施珊珊
　　　　　　
>>相关新闻肺部有结节，究竟怎么“解”(图)
华东医院院长俞卓伟前排右带领的张国桢肺部微小结节诊疗中心团队　　本报记者 陈俊珺
随着体检的普及和诊断设备的进步，在肺部影像学检查中发现不明原因小结节，已非个别现象。小结节究竟是良性还是恶性？该继续观察还是手术？常常令患者举棋不定。
近日，记者走进复旦大学附属华东医院“张国桢肺部微小结节诊疗中心”。在这个诊断准确率高达95%的诊疗中心，专家们有哪些秘诀，他们又给患者提出了怎样的建议？
5毫米结节引发的纠结
王阿姨今年五十出头，前不久在单位组织的体检中通过低剂量螺旋CT检查发现了一个小结节。
这个仅有5毫米的微小结节，令王阿姨和她的家人心头都阴云密布。体检单位告诉她，赶紧去大医院再做进一步检查，这个微小结节可能意味着肺炎等良性病变，也有可能是肺癌的警报。
王阿姨辗转了几家医院，得到的结论却不尽相同，这令她更加六神无主，每天食不知味、寝食难安。在一位医生的建议下，王阿姨来到华东医院，找到张国桢教授。经过仔细检查，张国桢认为，她患上早期肺癌的可能性非常大，建议她尽快手术。
“我不咳嗽、也不胸闷，又从来不抽烟，什么症状也没有，怎么就得了肺癌了？”王阿姨有点难以接受。
张国桢告诉她：“幸亏你发现得早，肿瘤还在最早期，手术做得好，再活50年也没问题。”
在和家人反复商量后，王阿姨最终下定决心接受手术。华东医院胸外科吕帆真主任为其进行了微创手术。手术非常成功，王阿姨恢复得很快，常见的术后咳嗽等症状她都没有出现。
令王阿姨庆幸的是，手术后的病理报告证实，她所患的果然是最早期也就是零期肺原位癌，由于手术及时，她今后无需再接受放疗或化疗。
结节为什么难鉴别
随着体检的普及和诊断设备的进步，如今在肺部影像学检查中发现不明原因小结节的情况正逐渐增多。小结节的定性诊断无疑关系着患者的生命健康，而对于一些疑难结节，不同的医生常常会得出不同的结论，是切还是留，令患者不知所措甚至惶恐不安。
为了解决这些难题，复旦大学附属华东医院在院长俞卓伟的带领下，专门成立了一个以著名影像学专家张国桢命名的肺部微小结节诊疗中心。该中心成立一年来，为许多和王阿姨有着相似烦恼的患者解决了难题。
有“东方神眼”之称的张国桢教授在接受采访时告诉记者，CT筛查发现的小结节为什么这么难诊断，原因在于这些结节通常是大小不一、新旧交替、种类复杂，有时还参杂着机器设备本身的因素。尤其是1厘米以下的微小结节，更是摆在医生面前的难题。万一错把肺癌当良性疾病，那就会耽误最佳的治疗时间，等拖到中晚期再治疗，疗效就会大大下降，患者还要承受诸多治疗之苦。反之，则令患者白挨一刀，走冤枉路。
避免两种误区
肺部微小结节诊疗中心成员、华东医院胸外科主任吕帆真教授总结说，当查出小结节尤其是高度怀疑恶性结节时，患者往往容易陷入两种误区：一是等等看；二是乱吃药。
前者大多平时没有任何症状，尤其是无吸烟史的女性，他们无法接受癌症的可能，等到半年或者一年后再来查，结节已明显增大，治疗难度也大大增加。原本靠一次微创手术就能解决的问题，结果不得不面临化疗、放疗等更为复杂的治疗。
后者虽然引起了足够的重视，却病急乱投医，以为靠一些毫无根据的“偏方”就能把结节消除掉，结果花了很多冤枉钱。这两种误区都要当心。
查出结节究竟怎么办
张国桢教授建议，如果通过CT检查发现5毫米以下的磨玻璃微结节，可以暂时不予处理，半年到1年去医院随访，观察结节有无变化。
5到9毫米的结节往往是最难鉴别的，最好请有经验的影像科、胸外科医生等审慎甄别。若有必要，还需要进行增强CT扫描。
张国桢教授通过多年经验积累和相关研究总结出了肺部肿瘤在CT报告中的成像规律：即“血管移动”和“血管联通”，肿瘤血管移动进入瘤体、瘤体内的微血管又互相联通，就要高度怀疑肺癌，此时需及时进行微创手术，千万不要举棋不定。最早期也就是零期肺癌在手术后大多无需再放化疗，患者的痛苦不仅能大大减轻，5年生存率更接近百分之百。
吕帆真教授告诉记者，肺部微创手术是一种非常成熟的手术，医生通过胸腔镜可进行非常精细的操作，且手术只需在患者身上打两至三个小孔，术后恢复非常快，患者也无需担心传统手术后常见的胸痛、长期咳嗽等后遗症。手术后患者需要坚持随访，建议术后第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年可一年复查一次。
当然，也不是所有查出微小结节的患者都需要动刀，有一部分患者还需通过随访观察结节的变化，同时根据医嘱服用药物，因为有时候炎症与癌症可能会共存。
联合诊疗造福患者
记者在采访中获悉，华东医院张国桢肺部微小结节诊疗中心的诊断准确率高达95%，这一高准确率不仅得益于该院俞卓伟院长提出的“抓早、抓小、抓准、抓好”的原则，更离不开一支配合默契的专业医疗团队。
张国桢教授打了一个形象的比方：他和李铭博士从事的影像科工作好比“检察院”，负责侦查并鉴别可疑病灶；　而吕帆真主任带领下的胸外科则好比“公安局”，擅长精准地抓住肿瘤这一犯罪分子；病理科的工作有点像法院，负责对外科医生在手术中取下的组织进行病理分析，最终判断它的性质，是不是肿瘤以及是哪一期的肿瘤。
“检察院”“公安局”“法院”的默契配合大大方便了患者，使他们不仅能获得全面评估，还能得到个体化的治疗。
除了手术，华东医院放疗科郑向鹏副主任开展的早期肺癌立体定向放疗也逐渐成熟。在手术、立体定向放疗、消融治疗等多种手段的综合治疗下，肺癌尤其是早期肺癌的治疗效果得以大大提高。
肺部检查不是越贵越好
不少患者都有这样的疑问，我最近刚做过价格昂贵的PET/CT，并没有发现癌症，普通CT就能查出癌症吗？
事实上，每一种检查手段都各有所长，并不是费用越贵，效果就越好。PET/CT虽然是一种先进的肿瘤诊断工具，但必须等肿瘤的代谢值达到一定程度才能显现。
近年来，肺癌的发病率和死亡率一直位居我国恶性肿瘤之首，而且大多数患者发现时都已经进入了晚期。要想避免“发现太晚”的遗憾，最有效的方法还是每年定期进行胸部低剂量CT检查，特别是以下人群更不能掉以轻心：
首先，45岁以上经常吸烟、有肿瘤家族史、在特殊工作环境中工作的人等，应每年做一次胸部低剂量CT检查。
其次，25岁至40岁曾患过结核病的人群，最好每3年检查一次。
40岁以上的女性，尤其是进入绝经期后，由于身体失去了雌激素的保护，再加上各种环境因素、精神压力、遗传因素的共同作用，即使不吸烟，患上肺腺癌的比例也会有所增加。
吕帆真　复旦大学附属华东医院胸外科主任、主任医师。上海市疾控中心肺癌防治专业委员会副主任委员、中华医学会胸外科上海分会专业委员会委员。擅长胸外科微创VATS术和达芬奇机器人手术。门诊时间：周四上午
张国桢　复旦大学附属华东医院影像科教授、全国著名肺内小结节研究和影像诊断专家、上海市“十佳医技工作者”。
张国桢肺部微小结节诊疗中心门诊时间：每周六上午（可通过华东医院特需门诊进行预约登记就诊） （来源：解放日报）
本文来源：解放牛网-解放日报
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