可以使用以下方式登录
口腔溃疡伴有颈部淋巴肿大
0岁 17:35:07
病情描述：
口腔溃疡伴有颈部淋巴肿大
患者年龄:24患者性别:女病情描述:上周六，喝汤时被烫汤到了（非常烫），然后就出现口腔溃疡，先是舌头的根部疼用了西瓜爽好了但是后来舌尖嘴唇内部两侧都麻麻的感觉还有红色的小血点一样的，舌头底部还有点肿，整个喉咙和上颚哈有舌头底下都充血血丝很明显并且有疼痛感，舌头下面有溃疡好大一个白点。并且颈部的淋巴肿大。当前健康困惑或病情描述:用西瓜霜喷剂，头胞消炎，还有Vc药片治疗情况及预期治疗效果:快速好起来，后期的用什么食补来调节
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
口腔溃疡可以用消毒药棉蘸2%-4%的碳酸氢钠（药店内可以买到）擦洗口腔,擦洗的时候动作要轻,再用1%龙胆紫涂在患处,每天1-2次.还可以取制霉菌素一粒研成末和碳酸氢钠混均涂搽在患处.如果加上红糖效果更好!每天几次防止复发!如果还是不好!那你就用氟康唑,不要口服,1片氟康唑和2%-4%的碳酸氢钠配成3ml溶液,外用!还可以使用西瓜霜喷雾剂喷雾,口服葡萄糖酸锌.坚持一个星期就能好了! 提问人的追问
21:44:02那淋巴肿大怎么办呢？
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，口腔溃疡是--种反复发作的口腔粘膜疾病.它的特点是反复发作,灼痛难忍,同时能引起多种并发症.口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候,一般免疫力低下的人由于季节的变化,而体内的环境不能及时调整,发生免疫低下,病毒此时就会乘虚而入,造成溃疡.溃疡一般不用用药,一至两周自愈.也可以服用一点维生素,Vc和 Vb1配合服用,两到三天痊愈,注意多饮水,多休息.尤其体质弱的人更要注意休息.口腔溃疡一般以预防为主:，1,注意口腔卫生,2，注意生活规律性和营养均衡性3，保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳.4，保持心情舒畅
有关的更多问题，
口腔溃疡伴有颈部淋巴...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
口腔溃疡伴有...文章口腔溃疡又，右耳下淋巴结肿大怎么办？看了医生怀疑是癌症_问题_宝宝树
口腔溃疡又，右耳下淋巴结肿大怎么办？看了医生怀疑是癌症
问题同上。
去大医院看下，进一步确诊。不要瞎猜
嗯嗯，本来要做核磁共振的，有辐射不能做
晕医生就凭溃疡就说癌症太吓人了吧，溃疡也会导致局部淋巴肿大的，我每次牙痛淋巴也会肿大的，但是如果你溃疡2个星期不好就要注意了，
耳朵淋巴在哪啊，我右耳垂下面按着酸酸的
医生就会吓唬人，淋巴结肿大就癌症了？我脖子上有一个能移动的小疙瘩，长了两年了，在我们这医院说的吓人，后来又去大医院看啥事没有，放心好了
医生就会吓唬人，淋巴结肿大就癌症了？我脖子上有一个能移动的小疙瘩，长了两年了，在我们这医院说的吓人，后来又去大医院看啥事没有，放心好了
是在省第一人民医院查的
回复 &摩卡小飞&
13:21:12发表的
去大医院看下，进一步确诊。不要瞎猜
是有一个多星期了
回复 &公主英牛&
13:33:06发表的
晕医生就凭溃疡就说癌症太吓人了吧，溃疡也会导致局部淋巴肿大的，我每次牙痛淋巴也会肿大的，但是如果你溃疡2个星期不好就要注意了，
回复 &公主英牛&
13:34:01发表的
耳朵淋巴在哪啊，我右耳垂下面按着酸酸的
那你怎么摸到淋巴结肿大的啊，
回复 &520金羊羊&
14:01:36发表的
那你怎么摸到淋巴结肿大的啊，
回复 &520金羊羊&
14:01:36发表的
那也就应该是腮腺炎之类的吧
医生说是淋巴肿大
回复 &树友15-01-09 16:38:10发表的
那也就应该是腮腺炎之类的吧
核磁没辐射的，宝妈
宝妈好了吗，我最近牙龈上张肉肉不知道是什么，
口腔溃疡又，右耳下淋巴结肿大怎么办？看了医...相关的更多内容:
[知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！【五种症状要警惕口腔癌】-大众养生网
当前位置： >>
五种症状要警惕口腔癌
淋巴结肿大：
口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
3010阅读4411阅读4585阅读3347阅读4656阅读3626阅读4805阅读
4696阅读4476阅读4051阅读3154阅读3424阅读4176阅读3673阅读
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫双侧头颈部多发性淋巴结肿大查因 - 口腔医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 340|回复: 0
双侧头颈部多发性淋巴结肿大查因
阅读权限200
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
病例资料 患者，男，14岁，主因“双侧头颈部多发性淋巴结肿大5天，伴发热咽痛2天”入院。患者于5天前无意中发现双侧颈上部肿胀、疼痛，2天前出现反复发热，最高体温可达39.5℃，伴鼻塞、咽痛于日来南方医科大学附属南海医院口腔科门诊就诊，给予“头孢呋辛钠、奥硝唑”抗感染治疗，肿痛有所缓解，停止用药症状反复加重，且肿胀蔓延至颌下区，入院前血常规：WBC14.63×109/L，NEUR23.5%，LYMR66.4%。否认既往其他病史、药物及食物过敏史，否认与禽类等接触史。 查体：双侧颌下区、颈上部肿胀，以右颌下区为重，皮肤稍红，皮温正常；双侧耳周、颌下、左侧胸锁乳突肌表面及右侧前后缘可及多个肿大淋巴结，大小约1.0 cm×（0.5～1.5 cm），触痛（+），可活动，边界清。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面黄白色假膜覆盖，咽后壁黏膜充血，全身皮肤巩膜无黄染苍白，无皮疹。 患者入院后复查血常规：WBC14.45×109/L，NEUR28.2%，LYMR56.7%；PCT0.17ng/ml；肝肾功能：ALT337U/L，AST146U/L；外周血检查提示异常淋巴细胞占15%EBV-IgM（-）；磁共振成像（MRI）示：双侧扁桃体肿大，双侧颈深部、枕部、耳后、颌下及双侧锁骨上窝多发肿大淋巴结（图1）；腹部彩色B超：未见明显异常。初步诊断为急性传染性单核细胞增多症。
& & & & & & & & & & & & & & & &
1周行左颈部淋巴结切除活检病理（图2）示：较多免疫母样细胞散在存在，伴较多浆细胞，符合淋巴结反应性增生；免疫组化：CD21滤泡树突细胞（+）、CD3滤泡间区细胞（+）、CD20滤泡细胞（+）、CD30少数细胞（+）、Ki-67髓质区及副皮质区约50%（+）。原位杂交：EBERs散在细胞＜5%（+），结果考虑病毒感染。术后予非甾体类抗炎药控制体温并配合物理降温、补充足够液体、喷雾治疗减轻咽痛症状，给予阿拓莫兰护肝降酶治疗，2天后患者体温恢复正常，咽痛及双侧颈上部肿胀症状逐渐消失，复查血WBC6.55×109/L，NEUR33.8%，LYMR49.8%，ALT67U/L，AST29U/L，未查出异型淋巴细胞。术后1周患者治愈出院，半年后随访，未见复发。出院诊断：急性传染性单核细胞增多症。
& & & & & & & & & & & & & & & &
讨论 淋巴结是人体重要的免疫器官，颈部淋巴结由于其位置表浅，肿大后易被早期发现，它既可为临床常见的疾病，亦可能是某种疾病的体征之一，对其进行定性诊断对临床治疗方案的确定意义重要。本例患者以颈部淋巴结肿大为首发症状而就诊，伴有扁桃体肿大、发热，初诊时极易误诊为细菌感染引起的急性扁桃体炎伴急性淋巴结炎，临床上尚需要进行详尽的病史采集及相关实验室检查，明确诊断，以免延误病情。颈部淋巴结肿大是IM的重要体征表现之一，可能首诊于口腔科。 IM常见的临床表现主要有以下几点：（1）发热：热型不规则，多为1周，重者2周甚至更久；（2）淋巴结肿大：以颈部淋巴结肿大最为常见，肿大淋巴结直径一般小于3 cm，硬度中等，无粘连；计算机体层摄影术（CT）或MRI可以证实多个淋巴结肿大。其病毒特征是淋巴组织的良性增生，淋巴结肿大但并不化脓；本病例中患者即以颈部多发性淋巴结肿大为首发症状，借助MRI检查可明确淋巴结与周围组织的关系，病理诊断佐证IM，排除化脓性淋巴结炎和淋巴瘤等肿瘤性病变；（3）咽峡炎：咽部、扁桃体、腭垂充血肿胀，多有渗出物，部分可合并链球菌感染；（4）肝、脾肿大：6岁以下患儿多见，随年龄增加发生率降低，1～2周内常伴有肝功能异常；（5）皮疹：多见于婴幼儿，如丘疹、斑丘疹、红斑及出血性皮疹等，躯干多见；（6）其他：重症患者可发生血小板及白细胞减少症、中枢或周围神经麻痹、上呼吸道阻塞、急性心肌炎等；实验室检查中可见外周血单核细胞、淋巴细胞绝对值及比例增多，外周血异型淋巴细胞比值10%，嗜异性凝集试验（+），EBV-IgM（+）。 外周血异常淋巴细胞增高对本病诊断有一定价值，但早期增高不明显，一般发病后5天至2周内出现才可能出现，需要多次检查提高阳性率；EBV抗体检测有助于临床诊断，EBV-IgM可出现在本病感染早期，持续数周，最长可达12周，以EBV-IgM最有特异性，是急性期的主要诊断指标，但同样存在早期阳性率较低。 本例患者EBV-IgM（-），应该多次复查检出阳性结果为宜。临床出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大（三联征）并合并咽痛、肝脾肿大和肝功能异常时应考虑本病，需进行上述有关实验室检查。但如发病早期外周血未检出异型淋巴细胞，加上对IM认识不足，可能与其他病易混淆而漏诊或误诊为上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎和淋巴结炎、川崎病、淋巴结结核和淋巴瘤等等，还可以借助CT、MRI或病理检查来鉴别。详尽的临床检查与实验室检查可大大降低误诊率，而血清学上检测及EB病毒特异性抗体以确定是否存在感染及感染状态，对于IM的早期诊断具有重要的意义。EB病毒是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，常常侵犯B淋巴细胞，使靶淋巴细胞具有无限增殖的能力和潜伏活化的特征。 针对主要病原体EBV的检测，目前常用的方法为异嗜性抗体实验，即使用一系列哺乳动物红细胞检测IgM家族抗体。Bell等选择实验室确诊的EBV感染的IM成人患者，在发病10d内，使用小牛红细胞进行检测验证，结果显示EBV-IgM检测的阳性率高达96%，是一种敏感度较高的检测方法，但该方法在4岁以下的儿童出现假阴性概率可高达40%，且异嗜性抗体为非特异性抗体，在非EB病毒感染的疾病中也可能出现阳性结果。而使用间接免疫荧光法检测EB病毒特异性抗体可大大提高检测准确率，并可鉴别疾病是急性原发性感染还是处于恢复期。 急性原发性感染早期出现抗-VCAIgM抗体，不能检测及抗-VCAIgG抗体，而抗-EBNA1IgG抗体可能可被检测及；而在疾病的恢复期（发病后3周至3个月），抗-VCAIgM抗体将逐渐下降，而抗-VCAIgG抗体及抗-EBNA1IgG抗体将逐渐升高并持续在血液中维持高水平状态。但间接免疫荧光法检出率降低，而使用ELISA法联合检测抗EA-IgM及抗-EBNA1IgG，可大大提高灵敏度及检出率。病例中采用的是间接免疫荧光法检测EBV-IgM（-），可能与该法出现假阴性率较高有关。 随着PCR技术的发展，目前已能直接检测病毒基因组核酸水平，也即测定EB病毒DNA负荷量，这不仅可直接客观反映EB病毒是否处于活性状态，连续检测还有利于判断治疗方法是否有效。对于静止性EB病毒携带者来说，由于EB病毒仅少量存在于循环记忆B细胞中，病毒基因组核酸水平也处于低水平状态。实验室研究及临床诊断方面，可选择EBNA-1与BHRF-1作为检测的目的基因。但必须提出的一点，病毒活性增加致感染的结论应该建立在连续检测的基础上，不应该仅仅依靠一次独立的检测结果下结论。 IM有自限性，大部分病例预后良好。IM死亡率为1%～2%，大部分因合并中枢性或周围神经麻痹等致呼吸衰竭死亡，部分死于脾破裂、心肌炎等疾病。临床上对于IM无特效的治疗方法，治疗原则为对症支持治疗，卧床休息，避免过度运动以防止发生脾破裂等严重并发症。对于是否需要抗病毒治疗及使用激素治疗，目前国内外仍存在争议。 朱美华等比较抗病毒治疗与非抗病毒治疗对IM的近期疗效及远期随访，结果显示两者在急性期热程、咽峡炎的改善、淋巴结、肝、脾开始缩小的时间及异型淋巴细胞计数恢复至小于10%的时间等均无明显差异，认为无需使用抗病毒治疗。Torre等进行Meta分析同样认为抗病毒治疗没有足够的临床有效性。抗病毒治疗可能会使部分患儿出现白细胞下降、粒细胞减少、甚至粒细胞缺乏等明显的副作用，综合考虑，临床上无需使用抗病毒治疗。 应用激素治疗方面，从20世纪50年代开始，由于糖皮质激素具有强大的抗炎作用的特点，一直被广泛应用于IM的并发症对症治疗中。Kagoya等认为，如果存在血小板及白细胞呈持续性降低并出现相关的阳性抗体的情况，应该使用激素治疗。Jenson提出在上呼吸道阻塞、免疫介导贫血及血小板较少等并发症中，可使用糖皮质激素以快速缓解症状。但另有回顾性研究与上诉观点相异。Scott等回顾全身性使用激素治疗在IM中的情况中发现，大约44.7%患者接受过激素治疗，激素治疗主要考虑到患者可能发生呼吸道阻塞情况，但据回顾性分析，激素治疗无助于缓解患者发热症状、减轻扁桃体肿胀以及缩短临床症状持续时间，与非激素治疗组相比，不能降低疾病并发症发生、减低复发率以及减少住院时长。Candy等同样认为，目前仍未有足够的证据表明激素更优于其余可缓解患者的发热、喉咙肿痛的药物的使用。 糖皮质激素的使用可能造成其余的一些不良后果，包括：（1）激素使用可能与严重并发症心肌炎及脑炎的发生有关系；（2）激素抑制人体的免疫反应，增加机体发生二次感染概率；（3）激素的使用将使病毒获得长期潜伏于细胞内机会，EB病毒的潜伏可能将增加一些EBV相关的恶性肿瘤的发生的概率。目前，在激素应用于IM治疗方面，各方研究在用量、用法、给药指征等方面未有统一性，这也造成对于其效果的正确评估带来困难，未能反向正确指导临床，激素治疗所带来的不良反应同样不允许临床上的滥用。 综上所述，IM首发症状的不同及不典型性易造成误诊、漏诊，临床上应综合分析患者的症状，并注意结合实验室检查甚至影像学检查和病理检查，做到早期明确诊断，并进行有效的对症治疗，对于是否应用抗病毒治疗及激素治疗，应注意结合病情，并做到权衡利弊。
Powered by→ 口腔内淋巴结肿大。
口腔内淋巴结肿大。
女 | 0个月
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
口腔内淋巴结肿大不疼，大概半年前发现上嘴唇内张了个小硬块，开始以为是上火导致的所以一直没管它，可是它一直没有消，上个星期去医院看，医生说是我的一颗坏牙齿的压根发炎引起的嘴巴三角区有一颗淋巴结肿大，然后帮我把坏的那颗牙齿拔掉了又开了2天的消炎药说过几天就会好可是现在药也吃完了淋巴结还和原来一样大，而且下昨天发现下嘴唇也张了一个两个大概都有黄豆那么大不疼，用牙齿可以碰到，但是把嘴唇翻开用手摸就很难摸到。身体上没有任何不适，我的问题是这种情况是怎么引起的严不严重，会不会是什么癌症，需不需要去医院做什么相关的检查请医生帮我，担心死了。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：我的问题是这种情况是怎么引起的严不严重，会不会是什么癌症，需不需要去医院做什么相关的检查请医生帮我，担心死了。
其他类似问题
医生回复区
医生爱心医生
帮助网友：2712称赞：120
&&&&&&你好&&&&&&多考虑局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，建议进行抗炎治疗后会缩小
疾病百科| 癌症
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重。
癌症(Cancer)，亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到...
好发人群：所有群体
是否医保：--
常见症状：咳嗽、发烧、恶心、呕吐、便血、乏力、体弱
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：0
参考价格：14
参考价格：10
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于辅助治疗艾滋病、艾滋病症候群(淋巴结肿大，消...
参考价格：￥1.5
本品用于治疗下列疾病:
1.乳腺癌﹑子宫内膜癌...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生