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&&&甲状腺疾病对怀孕有什么不良的影响吗？
甲状腺疾病对怀孕有什么不良的影响吗？
我在怀孕5个月的时候，突然感觉身体出现了异常，不仅嗜睡、而且反应迟缓，还常常便秘，医生检查后说我是甲状腺荷尔蒙缺乏，这是为什么呀？对怀孕有什么不良的影响吗？
建议宝妈最好咨询医生，多和医生沟通交流，不要着急担心，寻找最佳解决方案。
提问者对回答的评价(星)：
怀孕期间，由于体内荷尔蒙的变化及新陈代谢的需求，使甲状腺功能发生复杂的变化。治疗方面，也因胎儿存在，而需考虑药物通过胎盘的可能性及对胎儿的影响，跟治疗一般人也有所不同。妊娠中应避免放射碘治疗
妊娠期间甲状腺机能的变化，主要是动情激素增加所致，因动情激素的作用，使甲状腺素结合蛋白质的合成明显增加，其结合容量也随之上升，T3和T4只是结合态增加，游离态不增加，同时甲状腺结合球蛋白容量增加，使树脂的T3吸收下降。怀孕期间基础代谢率增加约在15%~20%之间，主要是因培殖子宫及胎儿对氧的需求增加所致，母体心脏负担增加也是因素之一。
妊娠时肾脏对碘的消除率增加，使血清无机碘浓度下降，甲状腺代谢性肿大，而使甲状腺摄取血中无机碘的能力增加，因此妊娠的甲状腺吸收率也增加，但放
射碘会伤害胎儿，此项检查要尽量避免。
妊娠期间甲状腺机能变化于产后6个星期内会逐渐恢复到怀孕前的状况。
甲状腺功能过高症，是指过多的游离性甲状腺荷尔蒙造成临床症候群，此症是最常见的内分泌系统中功能过高症。其原因是：
①脑垂体分泌旺盛。
②甲状腺细胞本身内在异常。
③自体免疫。
④基因倾向性。
⑤心理紧张压力。
母体与胎儿的关系是经由胎盘来连系，甲状腺刺激激素无法通过胎盘，T3和T4仅少部分通过胎盘。其他甲状腺有关的离子可以通过胎盘，造成胎儿甲状腺功能过高症。胎儿的甲状腺在第十至第十二个星期开始有收集碘的能力，且此能力为母体甲状腺的20~50倍。因此妊娠期间孕妇接受放射碘或大量碘化物，都将对胎儿、甲状腺造成重大影响。
如何鉴定妊娠甲状腺机能亢进
胎儿的甲状腺于妊娠12~16个星期开始分泌甲状腺，而在足月时达到正常人的浓度。母体的甲状腺虽可对胎儿发生影响，但未经治疗的甲状腺功能过低症的妊娠，仍可能生出正常甲状腺功能的新生儿。鉴定怀孕期间甲状腺机能亢进的一些症状有：心跳增快（包括睡眠时高脉搏速率）、眼球突出、不正常体重增加等。在甲状腺机能亢进的大多数病例中，血浆中甲状腺素浓度有显著上升。在怀孕期测量游离的甲状腺素是最有意义的。治疗则宜先以内科方法治疗，直到母体几乎变为正常甲状腺状态，才用外科来治疗。
甲状腺功能亢进的治疗
甲状腺机能亢进几乎皆可用抗甲状腺药物来控制，因此，如果能予以适当的治疗，未必对母亲构成严重的威胁。然而，内科治疗会使胎儿发生严重并发症的潜在危险，Propylthiouracil及一些作用类似的化合物很容易通过胎盘，而引起胎儿的甲状腺机能低下和甲状腺肿大，所以给予Propylthiouracil的剂量要能有效地抑制母亲甲状腺的活性，但母体同时要服用甲状腺荷尔蒙，以提供荷尔蒙给胎儿，是常用的方法。
另外治疗心跳过快的药物，会带给胎儿副作用，如胎儿窘迫、生长迟滞、低血糖、高血胆红素。长期的给予母体碘化物加上Propylthiouracil，似乎会使得胎儿甲状腺肿大的可能性略为增加。因此碘化物一定要仅用于甲状腺切除之前，并不可长期用于治疗，甲状腺切除须在甲状腺机能亢进已被控制之后方可施行。
关于外科治疗，在怀孕的前3个月施行手术容易发生流产，而于怀孕末3个月施行手术，则易于发生早产。在怀孕中期3个月对于治疗效果不明显或中毒的孕妇，可用半切除甲状腺，是一个治疗的好方法。
当母体正在服用抗甲状腺药物时，一般而言是不宜喂乳的，因为这些药物可能会大量分泌到乳汁中。
患有Graves疾病，即使不是甲状腺毒性症状表现的婴儿，包括甲状腺肿大及眼球突出，长效的甲状腺刺激因子及长效甲状腺刺激因子的保护因子，被推测是母体自体免疫所合成的伽玛球蛋白，其可通过胎盘到胎儿体内，而造成胎儿甲状腺机能亢进及新生儿暂时性甲状腺机能亢进。
甲状腺机能低下会影响下一代
明显的甲状腺功能低下症，通常与不孕症有关，即使怀孕，流产的可能性似乎也大为增加。如果怀孕期间血液循环中的甲状腺浓度，应该上升而没有上升，即可诊断为甲状腺机能低下症。
患有严重甲状腺机能低下症母体所生的婴儿可能为矮呆子。母体在接受放射碘治疗之后，所生婴儿会发生甲状腺机能低下症。任何在怀孕期间被如此治疗的母亲，其婴儿必须予以仔细地评估，同时要给予预防治疗，以防止甲状腺机能低下。如果受患婴儿的治疗及早开始，则心智迟滞大都可以防止。先天性甲状腺机能低下症的发生率为1/400～1/700。母体患单纯性胶状体甲状腺肿，而与甲状腺机能低下症无关，则对怀孕没有影响。
怀孕时出现甲状腺功能亢进的发生率大约是0．2%。大部分病人都是在怀孕期间首次诊断出来，但症状可能出现在怀孕之前数个月，甚至数年。当母体的甲状腺状态控制良好，生产前后胎儿的死亡率也不见得增加，但不治疗的甲状腺中毒症的病人，其子痫前症的发生率较高，婴儿出生体重较低。病因有很多种，但以Graves疾病最常见，约有95%有甲状腺功能亢进的孕妇有GravesDisease。
引起甲状腺功能亢进的原因
甲状腺功能亢进孕妇可见典型的新陈代谢过度症状：如体温过高、神经质、轻度颤抖、眼皮迟滞或缩进、傻视和凸眼、食欲好但体重减轻，有时会畏光，常常流泪，眼眶周围肿胀、复视，有时眼球‘结膜充血、结膜水肿。怀孕时，引起甲状腺功能亢进的原因很多，如Graves病、毒性多发性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤、葡萄胎、假性甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等。甲状腺毒症最常见的症状则如神经质、心悸、食欲增加、怕冷、疲劳、体重减轻、流汗过度、甲状腺肿、指甲松动、运动机能亢进性反射等。
甲状腺亢进的孕妇，治疗的另一目标是婴儿日后能正常的发育。治疗方法有：
①使用抗甲状腺药或心跳减速药后，再用半切除甲状腺。
②使用抗甲状腺药加上甲状腺素补充。
③只使用抗甲状腺药。产后3～6个星期再复发者，也非少见；产后2个星期，要做1次甲状腺功能试验，若其值正常，则6个星期之后再做1次。
若病人在服用抗甲状腺药物时怀孕，则病人的甲状腺功能一旦正常，即要减药。有些长期使用甲状腺药治疗，一旦停药之后，容易再复发。不能用内科或外科治疗控制的甲状腺毒症，其胎儿流失率很高，包括自发性流产、死产及新生儿死亡。
孕妇患甲状腺病率高
在生育年龄的甲状腺疾患往往需要药物等方法的治疗。因此在怀孕中的治疗，是否对胎儿有影响，就益发令人关心。在此对甲状腺疾患及治疗以及在怀孕中的角色和影响予以讨论。
甲状腺的位置在颈部喉头下方，气管的前方及两侧形成一类似盾牌形状，因此也有人叫盾状腺。它的作用是分泌甲状腺荷尔蒙，这种荷尔蒙的功能是调节人体的新陈代谢，也就是所谓的基础代谢。
由于甲状腺荷尔蒙可以增加人体细胞的新陈代谢速率，因此过量的甲状腺荷尔蒙可以导致基础代谢速率增加而产生如：怕热、心跳加快、呼吸急促、体重减轻、疲劳、虚弱、出汗过多、神经过敏、腹泻及月经不调等不适的症状。
反之，当甲状腺荷尔蒙缺乏时，亦将引起基础代谢速率减慢而产生：嗜睡、心搏变慢、反应迟缓、便秘、体重增加、毛发稀少、皮肤干燥、暂时停经，甚至全身浮肿等症状。
为了保持正常的代谢速率，甲状腺荷尔蒙的分泌必须控制得精确无比，随时依身体的需要来作调整。在正常的状态下，甲状腺荷尔蒙的合成和分泌分别由甲状腺内和甲状腺外控制机能来调配。甲状腺内控制机能就是甲状腺荷尔蒙的合成。由于合成甲状腺荷尔蒙需要由饮食中不断供应碘，因此碘的摄取是不可缺的，平均大约1星期需摄取1mg的碘。近几年来为了防止碘的摄取不足，而引起甲状腺肿大，在目前我们的食用盐中均有添加碘。而所谓的甲状腺外机能就是脑部的下视丘及脑下垂体，经由回馈控制来调节甲状腺荷尔蒙分泌的速率。
当甲状腺荷尔蒙量足够时，则可以经由抑制下视丘及脑下垂体而减少甲状腺促进素（TSH）的分泌，即可减少刺激甲状腺分泌出甲状腺荷尔蒙，也就是负回馈作用。而当甲状腺荷尔蒙分泌不足时，则可刺激下视丘和脑下垂体增加甲状腺促进素(TSH)的释出，而达到刺激甲状腺荷尔蒙分泌出来的结果，此即正回馈作用。这是一个很灵敏的机能，使身体的荷尔蒙维持在一个很微妙的平衡，又能适时依身体的需要，作出恰如其分的反应，使身体能应付不同状况的代谢需要。但当某些特殊的疾病存在时，即会打乱这种平衡，使甲状腺荷尔蒙的分泌处于过多或过少的状态，进而引起身体的种种不适。
由于怀孕时的很多症状和甲状腺功能亢进很类似，如怕热、心跳加快、呼吸急促、甚至甲状腺荷尔蒙的血中浓度升高。因此使得光依症状来诊断显得不可靠，得需借助精密的血液检查来证明甲状腺疾病的有无。但大部分的妇女于怀孕前即发现了此甲状腺疾患的存在，因此通常所面临的问题较少是诊断的问题。而是要不要治疗，选择何种治疗方法，以及对怀孕有何影响。
在怀孕的年龄中最常见的甲状腺疾患常是由于自体免疫的原因所致。也就是对自己的甲状腺产生抗体，因而引发出的种种状况。
甲状腺功能亢进
常见于自体免疫的弥漫性甲状腺肿，此病好发于女性，其发生率多4倍于男人。此类病人体内可检测到一种抗体叫甲状腺刺激抗体（TSAB），可以刺激甲状腺而引发甲状腺功能亢进，由于此种抗体可通过胎盘，因此亦可以刺激胎儿的甲状腺，进而产生甲状腺功能亢进的现象，但此抗体通常会在出生后逐渐消失，症状亦跟着消失。目前治疗甲状腺功能亢进有以下方法。
（一）药物治疗
也就是甲状腺抑制剂的使用，为目前使用最广泛的方法，使用剂量依症状和血液中甲状腺荷尔蒙的浓度来调整。由于此种甲状腺抑制剂会通过胎盘，因此引伸出是否会影响胎儿的考虑。但截至目前为止并无导致胎儿畸形的实例，也不致引发胎儿的甲状腺功能低下症，故可以放心使用。
（二）手术治疗
即所谓次全甲状腺切除，通常使用于对药物有不良反应，或者不愿长期服药的患者。如由有经验的外科医师执行手术，很少会造成副甲状腺的机能不足或声带神经的受损。但有少数人于手术后会造成功能不足或再度复发的可能。怀孕中的妇女选择手术的时机均在怀孕中期较安全。
（三）放射性碘的治疗
在怀孕中严禁使用，因放射性碘将导致胎儿的甲状腺破坏，造成果小症。仅适用于21岁以后未怀孕的患者。
甲状腺功能低下
怀孕合并甲状腺功能低下较为少见，因如甲状腺功能低下未经治疗则不容易受孕，而在怀孕年龄中所见甲状腺功能低下，大多是先前的甲状腺次全切除或放射性碘治疗所造成。如怀孕合并有甲状腺功能低下则容易造成流产、死胎、早产、低出生体重及子痫前症。因此甲状腺功能低下的患者均需给予甲状腺荷尔蒙治疗。此种治疗亦不会对胎儿有不良影响。
（一）急性甲状腺炎
为少见的细菌感染引起的疾病，会发高烧、畏寒、及吞咽困难，有时可致颈部按痛且可发展至全身毒性状态，此种甲状腺炎除了症状治疗之外，尚需予以抗生素，如有脓肿形成则需切开引流。
（二）次急性甲状腺炎
好发于30~50岁的妇女，原因不明，可能为病毒所引起。此病进行缓慢，不需治疗亦可自行缓解。外在表现为发烧及牵引至耳朵的甲状腺疼痛，且常呈结节状的甲状腺，如有甲状腺功能低下症状则需予以补充甲状腺荷尔蒙。
（三）桥本氏甲状腺炎
是最普遍的甲状腺炎，为自体免疫所造成。除逐渐发作无痛甲状腺肿和甲状腺机能减退外，一般症状很少。除予以补充甲状腺荷尔蒙外无需特别治疗。
（四）产后甲状腺炎
生产后6个月之内的妇女有1%~5%可发生此病。理论认为这是由于怀孕期间免疫系统受到压抑，于产后反弹所造成的自体免疫疾病。通常症状轻微，仅予以症状治疗即可。有部分人可发展成功能亢进或低下，如有机能障碍再予以特别的治疗。
虽然不论是甲状腺功能亢进或低下的治疗，对胎儿是否有不利影响尚不是100%肯定，但至目前为止并无任何特别的报告，而不治疗的孕妇却有着较高的胎儿患病率，因此我们建议有甲状腺功能异常的孕妇最好接受治疗。此外由甲状腺功能低下的新生儿可以导致骨骼及神经系统不正常也就是呆小症，而这种呆小症如能及时发现，予以足量的甲状腺荷尔蒙则可以预防其发生，因此目前不论母亲有无甲状腺疾患，均对每一个新生儿实施血液遗传筛检，对甲状腺进行初步检视，以期适时发现甲状腺疾患的存在。
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高悬赏问题→ 您好！甲功五项不正常是什么病？
您好！甲功五项不正常是什么病？
健康咨询描述：
体检时发现甲功五项不正常:TT3:2.64；TT4:158.00；TSH:0.015；FT3:8.32；FT4:33.80
想得到怎样的帮助：甲功五项不正常是什么病？对身体会有什么影响？应该进一步做什么检查？
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医生回复区
擅长: 糖尿病、甲亢等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您有甲亢的，可以基本肯定，但是您需要去内分泌门诊，让医生给您触诊一下甲状腺，另外就是，需要差一个血常规，然后结合您的临床症状，基本就可以开药了，多半是他巴唑。&&&&&&指导意见：&&&&&&您有发热、月经异常、脾气急躁、心跳加快等症状吗？如果有的话，及时治疗的话，一般可以缓解的。及时治疗就好，甲亢的治疗不是很复杂，您放心好了1
帮助网友：1069称赞：138
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲功五项用于检测甲状腺功能情况。根据你的甲功五项结果，考虑你的病情是甲状腺功能亢进，即甲亢。准确的说是T4型甲亢症(又称甲状腺素型甲亢)患者血清FT4浓度明显增高，而FT3浓度正常。甲亢是一种由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。常见的类型为T3型甲亢和T4型甲亢。&&&&&&1.甲亢时病人体内的甲状腺激素过多，可影响全身各个系统的功能，产生一系列功能亢进、兴奋的临床表现。得了甲亢后，一方面通过用抗甲状腺药物的治疗来减少甲状腺激素的生产；另一方面还要采取让病人休息、避免激动、减少刺激等基础治疗措施。这样才能迅速有效地控制症状，使甲亢早日治愈。吸烟和饮酒对人体却起到刺激作用，病人吸烟饮酒后会出现心率加快、手抖加重等现象，使原来的一些轻微的甲亢症状变得明显起来，无论是对甲亢本身的病情变化还是对药物治疗效果都会产生不良的影响。&&&&&&2.甲亢病人常常有眼睛的改变，有突眼等，这称为“甲状腺相关眼病”，吸烟会对甲亢突眼造成不良影响，使突眼加重。&&&&&&3.男性甲亢病人，在病情较轻，病情没有控制之前，常常会突然出现下肢软弱无力，不能够行走或站立，严重时还会四肢不能动弹，甚至有呼吸困难。这种情况称为甲亢合并周期性麻痹，原因之一是体内钾离子的分布出现了异常，喝酒特别是喝大量的啤酒会加重这种异常从而诱发周期性麻痹的发作。&&&&&&指导意见：&&&&&&进一步检查包括：甲状腺B型超声检查，甲状腺免疫学检查，甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验等。祝你健康！&&&&&&
擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤
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&&&&&&你好，甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料，结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为：（1）调整机体的免疫功能。（2）调节神经与体液系统的功能活动。（3）抑制能量代谢。（4）抑制甲状腺素的分泌。中药或西药治疗各有优势，采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗&&&&&& &&&&&&以上是对“您好！甲功五项不正常是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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甲功五项不正常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问现在需增加多少药量
所就诊医院科室：
北京市307医院 内分泌
治疗情况：
医院科室：
北京市307医院
治疗过程：碘131
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：每天一粒，吃8年了，去年结果也正常，这次检查不正常。
检查资料：
游离甲状腺素(FT4)
促甲状腺激素(TSH)
建议服用优甲乐早晚各一片（早饭前 和 晚饭后）
转载甲减患者常问的10个问题（网络排序）
需要服用优甲乐的，服用优甲乐后调节和控制血的FT3,FT4和TSH在正常水平
FT3,FT4和TSH在正常水平后优甲乐可以慢慢减量的
建议查TGAB，TRAB，TPOAB的具体数值
状态：就诊前
现在指标正常，请问需要吃多少量的优甲乐，谢谢！
优甲乐早上空腹一片
状态：就诊前
好的，非常感谢
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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甲状腺良性疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节）的诊断和治疗，并包括甲亢的同位素131碘治疗。
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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甲状腺炎 甲状腺发炎，刚开始时有点肿痛，吃了开的药
状态：就诊前
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病情信息：甲状腺发炎，刚开始时有点肿痛，吃了开的药后就不痛了。刚开始是左边甲状腺发炎，吃药吃了三个月这样就好了，但还有大概一个星期的药时右边感觉有点痛，后来复查后再开了一个月的药吃了，但右边的还是痛，我再去复查时验血都正常的，医生就说不用开药跟其它检查，我就跟医生说右边甲状腺有肿跟痛，他就叫我回家继续观察，说有可能自己慢慢好，那我就没多理了，但回到家没几天右边甲状腺越来越痛，甚至痛得我整边脸、头都痛，每天晚上都痛得不能入睡，医生，我想问问，我这个情况要怎么治疗呢？还要做什么检查呢？已经吃强的松药有大半年了，从6粒到一粒，左边痛好了，右边又痛，又从4粒开始吃，但吃到一粒右边又痛，这样反复吃了三个月了，药量一减少就会又痛，这药吃得我都怕了，但检查单又说正常，我现在该如何治疗呢？
1月9日日 &周六上午的特约门诊 (在门诊13楼特约门诊C区1313室加号，上午十点之前来加号)
上海瑞金医院（上海瑞金二路197号）周六上午在门诊13楼特约门诊C区1313室加号，上午十点左右来加号
需要用身份证先办一张瑞金医院的就医磁卡（医联卡），在门诊一楼
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好的，谢谢
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医生 我吃了那药这两天胃都有些不舒服呢，是要吃点胃药吗？
现在服用那些药物？&
胃部不适可以看当地医院的消化内科
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就早几天你给我开的这种
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找管梁大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：甲状腺炎门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
医生，这种小金丸是怎么吃法呢？还有，这三种药同一时间吃可以的是吗？
泼尼松龙片一片和钙片一片：饭后立即吃。周一、三、五早上一顿；周二、四六早晚各一顿。
小金丸饭后早中晚各一袋。 在泼尼松龙片和钙片服用之后的十分钟服用&
状态：就诊后
谢谢谢谢医生^_^
状态：就诊后
医生 你好！我月经推迟了四天，我今天买了验孕棒回来验，是阳性的，胎儿能要吗？我那个激素吃了大半年了
建议当地医院的妇产科就诊，怀孕2、4月后做胎儿的B超检查
怀孕后5月做唐氏检查，6月可以做胎儿的四维彩超
停泼尼松龙片
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哦哦好的医生，那我先把药停了，那如果又痛了怎么办呢？钙片我还继续吃是吗？
钙片可以吃。希望不痛！
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医生 我今天早上起床又开始有点痛，而且左边也有点痛了，那我该怎样呢？
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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患者1***购买了大夫
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医生 这是我这两天的检验结果，这证明我的甲状腺完全好了吗？但彩超左边结节的那个位置还是痛的，为什么会这样呢？我现在又怀孕，吃药也怕对胎儿不好，但不吃的话我又怕迟些更痛的时候药量又要加量，真的好矛盾，请医生给我建议
现在还是不能吃药的。甲状腺左侧痛也没有特别的办法，也无法确定具体的原因。
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疾病名称：甲状腺炎伴结节&&
希望得到的帮助：怀孕了，促甲状腺素3.42，要用优甲乐吗
病情描述：甲状腺炎伴甲状腺炎，没有治疗过，一直在观察，怀孕了，促甲状腺素有点偏高这是昨天查的甲功三项，现在怀孕四个多用了，请问需不需要服用优甲乐
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病情描述：甲状腺炎疼痛该怎么办
你今天出诊吗，用预约吗
疾病名称：甲状腺炎&&
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是否需要手术治疗
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希望得到的帮助：建议
病情描述：甲状腺炎伴甲状腺结节，没有冶疗过，一直在观察，怀孕了促甲状腺素偏高这是昨天查的甲功三项，现在怀孕四个多用了，请问需不需要服用优甲乐
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管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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