咨询用户 ：starzhx
咨询时间： 19:02:38
肝炎患者： 乙肝 母系（养母 弟弟）肝硬化患者： 母系（养母）其他感染原因：不详
缪教授，您好！感谢您百忙之中给我的帮助。简介一下，我，男，今年36岁，185Ｃｍ，93Kg，93年上学时发现大三阳，家里母亲肝硬化，弟弟小三阳，姨妈尿毒症，父亲无肝问题，但我和母亲无血缘，应该不是宫内感染。2003年以来每年检查，13年4月前转氨酶没高过，DNA大都为10^8，只有一二次为10^6。2003年9月曾经打过一个月干扰素（美特其乐？好象叫这个），医院看过一次，开过一些中成药吃了一个月吧，12年11月想要孩子，吃过5个月中药。13年4月Alt80，停中药，5月复查Alt90，Ast52，8月Alt220，Ast75，HBSAG25228.7,HBEAG1252.6,B超肝大小正常，轻度脂肪肝，门静脉，脾静脉内径正常，血流通畅。抗病毒，恩替卡韦0.5，双环醇。11月复查，DNA7*10^4,Alt188,AST134。14年2月抗病毒半年，DNA4*10^3,Alt190,AST125，HBEAG589.76直接胆红素6.9，余正常.医生让联合ADV。问题：转氨酶一直不降，怎么办？什么原因？我有甲状腺结节，有关吗？我现在就联合治疗，是最好的时机吗？您能给以治疗方案吗？非常困惑，期盼您答复。&
回复: 回复“大三阳，恩替卡韦半年，转氨酶不降，恳请帮助”
你的乙肝来源仍然有可能与你的无血缘关系的母亲有关，当然前提是你幼年时由她抚养。这也许不重要，因为肝硬化的背景会对有血缘关系的人产生影响。你这个年龄的确该抗病毒了，但是病毒量似乎比较低，可是一直转氨酶高着也不是个事呀！你在抗病毒半年之后病毒量下降到10的3次方，这不是很好的结果吗？为何说无效而要联合治疗呢？即使是转氨酶仍然异常，那也不是无效的体现啊！你的体重指数已经超过27了，第一，这就可能有脂肪肝；第二，体重太高，那么用药量就会相对不足。很过医生或学者都不重视这个问题。很容易理解的，比如一个病人的体重是93斤，吃着1粒恩替卡韦，而你93公斤体重，你也吃着1粒恩替卡韦，你说你们两人的疗效能相同吗？尤其是你绝对体重高达93公斤？好好一下。
咨询: 缪教授，咨询用药
缪教授，转氨酶不降，需要加阿德福韦吗？
缪教授，您好！我接下来会努力减重。但我想再问仔细一点，半年时间我DNA数量从8次方降到3次方，但谷丙转氨酶一直在高
位190，也半年多了，我看了这里很多病例，象我这样的不多，这样下去会不会纤维化？转氨酶为什么没有同DNA平行下降？
体重过高，导致药量相对不足，您是否支持我主治大夫的意见，加ADV?还是再等等？我还有一个担心会不会我是药物性肝炎，
因为之前我吃了5个月（12年11月到13年4月，4月发现谷丙80，停中药）中药调精子质量，5月谷丙90，8月谷丙到220，后就
没降下来。最近我还查出甲状腺结节，T3略高出正常上限。接下来我怎么办，恳请教授帮助，谢谢！补充一点，我所有检测都
是3甲医院。
回复: 回复“大三阳，恩替卡韦半年，转氨酶不降，恳请帮助”
吃了5个月的“调精子的药物”？你的精子岂不满天飞呀？有乙肝，肝脏本来就损伤着，还乱吃药。得记住教训了，那些枯草啊，不能乱吃！但是否有关我不好说，因为你是在吃恩替卡韦之后3个月左右出现的，那么我还有理由认为你是抗病毒后免疫抑制消除，肝损伤反而加剧的缘故。不继续找原因了。关于加药，我已经把观点阐述清楚了，你的体重太高，暗示你恩替卡韦剂量不足，增加一粒恩替卡韦或加一粒阿德福韦都是可选择的方案，我倾向于前者，因为，那样简单和可以预见今后的结果。甲状腺的问题，以后再说。
咨询: 请求帮助
缪教授，您好！又来麻烦您了，我大三阳，13年8月因转氨酶高（220，DNA8次方）吃恩替卡韦维力青，半年后因转氨酶仍在
190，DNA10的3次方，后医生让加阿德褔韦阿迪仙，再吃3个月后，14年5月底恩替吃9个月，阿德3个月，转氨酶正常，
DNA349（标准100），余皆在指标内，医生讲恩替效果不好，让换替诺，缪教授，我有疑问，现在换药对今后药物选择是不是
有影响，算不算序贯用药，万一替诺再耐药了，怎么办？还有就是国内怎样得到正规途径的替诺，谢谢！另外，去年体检我甲
状腺有结节，甲功T3高一点，本次检查B超
说我有0.8*0.8Cm的肝 血管瘤，我应该怎么做？非常感谢！
回复: 回复“大三阳，恩替卡韦半年，转氨酶不降，恳请帮助”
明确地说，现在不是换药或更改方案的时候。万一替诺再耐药了，那就的确没有药物了，至少目前如此。建议继续目前方案，三个月后看结果。但是，病毒量的检查结果一定要准确。关于甲状腺，建议你看一下普外科医生，由他们决定是否要手术。
咨询: 再次求助
缪教授，您好！我一直没说的是我是患者妻子，一直是我在向您咨询，这里的病例我看了一大半，我还是您微博粉丝，自从老
公转氨酶升高我各种途径看了好多肝病相关的资料，加起来怕有上百万字了，您无法想象我拿到转氨酶正常的报告多高兴，说
这么多，我还是想追问为什么现在不是换药的时候？原因是什么？时间节点怎么判断？我老公9个月的治疗算怎样一种情况？3
个月后怎么做？他本次检查到一个0.8Cm的肝血管瘤，我对比了一年来（13年4月转氨酶升高）4次B超发现肝脏有增大的趋
势，第三次最大，最近这一次肝左叶有恢复，右叶增大，大约范围在1Cm的区间（4次大小间差），这是为什么呢？缪教授，
拜托您了，非常非常感谢！我们所有的检查都在三甲医院。
回复: 回复“大三阳，恩替卡韦半年，转氨酶不降，恳请帮助”
1.时间节点？什么时间节点？你丈夫使用恩替卡韦联合阿德福韦才3个月，不能按9个月计算这么短的时间，这么低的病毒量，完全没有说无效啊！谈“节点”还早着呢！不建议你看太多乙肝的文字，不看不行，不知道不行，看多了不行，知道得太多也不行。我这个水平一般的医生，也没有看过上万的文字啊！2.关于血管瘤，完全不是你要关注的事情，而且B超的测量也是不准的。人群血管瘤的检出率超过30%，何须你为此操心呢？你家丈夫是你的宝贝疙瘩对吧？适可而止哦！谷丙转氨酶80打针吃药多久可以降下来
谷丙转氨酶80打针吃药多久可以降下来
谷丙转氨酶80打针吃药多久可以降下来
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：113543
指导意见：你好
转氨酶高,原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.所以要找到原因 针对原因治疗一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.
问谷丙转氨酶550打针要多久才能降下来？
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：7408
病情分析： 你好，谷丙转氨酶550，考虑肝功受损比较严重，再加上你的年龄比较大，身体较差，加之每个对药物的反应不一样，则转氨酶转为正常的时间是不确定的。意见建议：建议你定期做肝功检查，如果降得慢，可加大药物剂量。如果恢复正常了，就可以不用治疗。最好是能够找到引发肝功异常的原因，对症治疗。
问转氨酶过高,打针几天还是没降下来,还需要再做其他检查...
职称：医生会员
专长：口腔
&&已帮助用户：55095
问题分析：你好：引起转氨酶过高的原因比较多。如肝脏问题、药物因素等。意见建议：建议：到大医院的肝科做个详细的检查，然后有针对性的治疗，同时用些护肝片治疗试试。
问转氨酶高一般需要多久能自行降下
职称：医师
专长：病毒性肝炎、肝硬化腹水、脂肪肝、酒精肝的治疗具有较深的造诣，并取得了明显的效果
&&已帮助用户：1696
指导意见：谷丙转氨酶其高低往往与病情轻重相平行，其正常值为0~40单位，谷丙转氨酶高最大的危害就是对肝脏的危害，谷丙转氨酶高会影响肝脏代谢和解毒功能，使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，会进一步加重肝脏的负担。
病理性原因引起的谷丙转氨酶偏高：临床上比较常见的主要有病毒性肝炎如乙肝、甲肝、丙肝等，脂肪肝。如果是由这些原因引起的话，谷丙转氨酶升高通常说明肝脏炎症处于活动期，并伴有肝细胞的损伤，此时需要积极治疗，否则将会给肝脏带来严重的损伤，严重的话还会向肝纤维化，肝硬化发展，危机患者的生命。
生理性原因引起的谷丙转氨酶偏高：常见原因有长期饮酒、过度劳累、经常熬夜、服用有损肝脏的药物、做了激烈的运动等，这些原因都会引起谷丙转氨酶升高，但这种升高都是暂时性的，经过调节一段时间后会恢复谷丙转氨酶正常值。因此，这种谷丙转氨酶偏高对身体和肝脏没有太大的危害。
问隐睾打针后睾丸降下来还要再打吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：80465
指导意见：你好、根据你所描述的病症、因为药物就是治疗作用的。现在治疗好了就可以不要使用了。
问血压高的吃药和打针都降不下来，咋办？
职称：护士
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：22612
病情分析： 你好，从你的病情描述来看，你这种情况建议到正规医院看医生，医生会根据你的情况更换药物治疗。
问糖总也降不下来，还不想打针，还有别的办法吗？
职称：护士
专长：消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
&&已帮助用户：58600
意见建议：严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，有些患者往往因为饮食控制不好而使药物不能发挥应有的疗效。因此，糖尿病患者在饮食方面应遵循下列原则。　　
１．坚持少食多餐。这样不但可避免发生餐后高血糖，而且还可起到降血脂、防治动脉硬化的作用；　　
２．少吃盐；
３．不应限制饮水量；　　
４．少吃高胆固醇食物，如动物内脏、鱼卵、蟹黄等；　　
５．禁用花生米、瓜子、核桃仁、杏仁、松子等硬果类食物充饥；　　
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医生您好：小三阳20年，肝功正常，b超正常，一直不见好的
我是乙肝大三阳患者，早几天去检查，转氨酶有160多，有一点点的
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& 乙肝患者转氨酶高多久可以降下来...
"网友求助"乙肝患者转氨酶高多久可以降下来...已回复
谷丙转氨酶几天能降下，你好！我是一名乙肝大三阳患，想问一，乙肝大三，谷草转氨酶和谷丙转氨酶，能降下来，需要吃药降下来，乙肝患者转氨酶高多久可以降下来啊
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共2位网友提供帮助
会员9227644 11:47:12
吃药多久可以降下来，这个要看用什么药物治疗，什么样的治疗方案，转氨酶高了多少，病毒量的高低，患者的年龄，病程的长短，严重程度，有无合并症等很多影响因素。一般的不是很严重的保肝治疗1到2个月，联合抗病毒治疗可能短一点。抗病毒治疗的好处主要是不容易反复。
会员9227804 11:47:16
对于乙肝患者来说，降酶并不是最终的目的，只有积极进行抗病毒治疗来消灭体内的乙肝病毒，然后辅佐性的降酶，才能治标治本的治愈转氨酶偏高的情况。为了让乙肝患者进行抗病毒治疗能取得更好的治疗效果，我们建议患者采用三氧自体血回输技术进行乙肝治疗。这主要是因为采用三氧自体血回输技术治疗乙肝，治疗一至三个月就能达到干扰素等普通药物治疗一年的效果，而且还避免了传统抗病毒药物的毒副性和停药反弹的弊病，目前已帮助上万名肝病患者获得康复，是目前治疗乙肝最好的方法，也是患者的最佳选择。由于三氧自体血回输技术对医院的资质要求比较高，因此乙肝患者一定要选择大型正规专科肝病医院进行。
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你好，大三阳主要影响的是肝脏，所以对肝脏的损害的一些因素就需要避免的，如吸烟、饮酒、使用一些对肝有损害的药物、过度疲劳等，药物没有什么预防作用，不能依靠药物来防止病情恶化的，关键还是保持一个良好的生活和饮食习惯。
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&&已帮助用户：128086
指导意见：你好！酒精肝做乙肝五项一般是不能被检查出来的，如果想要确定是否有乙肝是检查乙肝两对半，对于如何检查酒精肝，需要知道的是酒精肝必须先通过肝功能检查得出异常情况，然后借助肝脏B型超声和CT检查等确认是否是酒精肝，临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫。
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病情分析： 你好，首先告诉你检查出了大三阳也是没有多么可怕的，意见建议：一般的我们应该密切注意复查肝功和HBVDNA，如果肝功正常，HBVDNA小于10的3次方，那就不用治疗，每年复查1-2次即可。积极进行肝功能检查确定情况。
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乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗，肝功正常才是目的.
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病情分析： 肝大三阳日常饮食及生活中的注意事项忌:
辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。
烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。
不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品
少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素、抗生素
是药三分毒，药物对肝肾多有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品
膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
7、忌过多食用蛋白饮食
对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食
肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律
“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅
肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累
肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医
不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。意见建议：日常饮食及生活中的注意事项宜:
从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。
甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。
中医认为苦性食物属寒，可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外
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转氨酶高，吃联苯双酯滴丸，多长时间可以降下来
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已回答34068条
医生建议：根据你的描述，考虑是，建议检查乙肝DNA和乙肝五项。
追问:转氨酶108，乙肝五项，今天才能出结果，以前有乙肝
医生回答:乙肝DNA正常吗
追问:那个没查
医生回答:建议检查
(不少于10个中文字符)
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