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术后的饮食
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疾病名称：胆管癌可能&&
希望得到的帮助：请您给出治疗建议和方案
病情描述：男,62岁。患者四年前因结石做过肝胆切除手术（胆全切除，肝切三分之一），半个月前手术刀口部分疼痛，伴有低烧，经CT和核磁共振检查，本地医生怀疑有胆管癌可能，请您帮助查看相关病历，给予下一...
疾病名称：胆管癌，转移到肝，肺，腹部&&
希望得到的帮助：哪种治疗方式能减轻痛苦
病情描述：体重下降十多斤，体弱，背疼，小便黄次数多，在医院挂水精神状态还不如在家
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投诉说明：（200个汉字以内）
苏全胜大夫的信息
1、 胃、肠、肺、乳腺、食管、前列腺、肾等多种癌症的中药治疗、化疗、免疫和分子靶向药物治疗。
2、老年恶...
苏全胜，男，主任医师，教授,医学硕士。曾在上海中医大学、第一军医大等大学学习。从事中西医结合临床工作3...
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上海市肿瘤医院
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安徽省立医院十二指肠腺癌
十二指肠腺癌治疗
就诊科室：肿瘤科
治疗方式：手术治疗为主，其他如化疗、对症处理
治疗周期：2-4周
治愈率：60%
常用药品：
奥美拉唑肠溶胶囊
盐酸雷尼替丁胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000元-50000元）
十二指肠腺癌西医治疗
十二指肠腺癌原则上应行根治切除术，其术式可根据癌肿的部位和病期选用十二指肠节段切除或胰头十二指肠切除等术式。对于不能切除的肿瘤可采用姑息性胆肠引流或胃肠引流等术式。据文献报道，20世纪90年代以后，十二指肠腺癌而行胰头十二指肠切除率上升至62%～90%，使术后5年生存率达到25%～60%。由于胰头十二指肠切除符合肿瘤手术治疗、整块切除和达到淋巴清除的原则，同时有良好的治疗效果，目前已基本被公认为治疗十二指肠癌的标准术式。现对几种常用术式及注意事项介绍如下：
1.胰头十二指肠切除术
十二指肠腺癌手术时，淋巴结转移率为50%～65%，尽管很多作者认为淋巴结阳性并不影响术后生存率，但胰头十二指肠切除因其能广泛清除区域淋巴结而倍受推崇。随着手术技巧的提高和围术期管理的加强，胰头十二指肠切除术后死亡率降至10%以下。胰头十二指肠切除术包括保留幽门和不保留幽门两种基本术式，应根据肿瘤所在部位和生长情况加以选择。但应注意的是：十二指肠腺癌行胰头十二指肠切除术后较之胰腺或胆管病变行胰头十二指肠切除有更高的并发症发生率，如胰漏等，其机制可能与软胰结构(soft texture)即胰腺质地正常、胰管通畅有关。一般认为，原发十二指肠癌行胰头十二指肠切除术应注意下列各点：①采用套入式(Child)法的胰空肠端端吻合为好，特别是胰管不扩张者更为适宜。②十二指肠肿瘤侵及胰腺钩突部机会较少。因此，处理钩突部时在不影响根治的原则下，可残留薄片胰腺组织贴附于门静脉，较有利于手术操作。另外，分离其与门静脉和肠系膜上静脉间细小血管支时，不可过度牵拉，避免撕破血管或将肠系膜上动脉拉入术野将其损伤。门静脉保留侧的血管支需结扎牢固，采用缝合结扎更加妥善。③不伴梗阻性黄疸者，胆胰管常不扩张。因此，经胆管放置细T管引流，其横臂一端可经胆肠吻合口放入旷置的空肠襻内，另一端放在近侧胆管，有助于减少胆肠、胰肠吻合口瘘的发生。④伴有营养不良、贫血、低蛋白血症者，除考虑短期TPN治疗外，术中宜于空肠内放置饲食管(经鼻或行空肠造瘘置管)以备术后行肠内营养，灌注营养液和(或)回收的消化液如胆、胰液等，颇有助于术后病人的恢复。⑤对高龄或伴呼吸系统疾病者，应行胃造瘘术。⑥术后应加强防治呼吸系统并发症，尤其是肺炎、肺不张等，采用有效的抗生素，鼓励咳嗽和床上活动等措施。
2.节段性十二指肠管切除术
本术式选择适当，能达到根治性切除的目的，其5年生存率不低于胰头十二指肠切除术的效果，且创面小，并发症少，手术死亡率低。此术式主要适用于水平部、升部早期癌，术前及术中仔细探查，必须确定肠壁浆膜无浸润，未累及胰腺，区域淋巴结无转移。充分游离十二指肠外侧缘，切断十二指肠悬韧带，游离十二指肠水平部和升部，切除包括肿瘤在内的十二指肠段及淋巴引流区域组织，在肠系膜上血管后方将空肠远侧端拉至右侧，与十二指肠降部行端端吻合。若切除较广泛，不可能将十二指肠行端端吻合时，也可行Roux-en-Y空肠、十二指肠和空肠、空肠吻合术。
3.乳头部肿瘤局部切除术
对肿瘤位于乳头部的高龄病人或全身情况欠佳不宜行胰头十二指肠切除术者，可行乳头部肿瘤局部切除术。手术要点为：①纵行切开胆总管下段，探查并明确乳头及肿瘤的部位。通过胆总管切口送入乳头部的探条顶向十二指肠前壁做标志，在其上方1cm处切开做一长5cm的纵行切口，也可做横行切口，在肠腔内进一步辨认乳头和肿瘤的关系。②在十二指肠后壁乳头肿瘤上方，可见到胆总管的位置，在牵引线支持下，距肿瘤约1cm处切开十二指肠后壁和胆总管前壁，并用细纯丝线将两者的近侧切端缝合，其远侧切端亦予以缝合作牵引乳头部肿瘤。用相同的方法，距肿瘤1cm的周边行边切开边缝合十二指肠后壁和胆总管，直至将肿瘤完整切除。在12点～3点方向可见胰管开口，分别将其与胆总管和十二指肠后壁缝合，在切除肿瘤的过程中，小出血点可缝扎或用电凝止血。切除肿瘤后，创面需彻底止血。③经胰管十二指肠吻合口置一口径适宜、4～5cm长的细硅胶管，纳入胰管内支撑吻合口，并用可吸收缝线将其与胰管缝合一针固定。经胆总管切口置T管，其横壁一端置入近侧肝管，另一端伸向并通过胆总管十二指肠吻合口，入十二指肠腔内，起支撑作用。横行缝合十二指肠前壁切口和胆总管切口，T管从后者引出。④切除胆囊，放置腹腔引流管关腹。⑤乳头部肿瘤局部切除，不仅要求完整切除肿瘤，而且边缘不残留肿瘤组织，应行冰冻切片检查协助诊断。⑥在完成胆总管、胰管与十二指肠后壁吻合之后，如果已放置T管，可不必再行胆总管十二指肠侧侧吻合术。但应保留T管3～6个月以上。⑦术后应加强预防胰瘘、胆瘘、胰腺炎和出血等并发症。使用生长抑素、H2受体阻滞药等。笔者曾有1例十二指肠乳头部腺癌经局部切除后3年复发，再次手术局部切除后共生存近5年。
4.胃大部分切除术
对十二指肠球部的早期癌，病灶靠近幽门可采用本术式。注意切缘必须距肿瘤2cm以上，不要误伤周围重要结构。
放疗、化疗对十二指肠腺癌无显著疗效，个别报道化疗能延长存活时间，可在术中或术后配合使用。
十二指肠腺癌总的预后较胰头癌与胆总管下段癌好。其手术切除率70%以上，根治性切除后5年生存率为25%～60%。但不能切除的十二指肠癌预后差，生存时间一般为4～6个月，几乎无长期生存病例。而十二指肠癌根据发生的部位不同其预后亦有差异，一般认为发生于十二指肠第3、4段的腺癌预后比发生于第1、2段者预后好，其原因认为有如下3点：①生物学特征不同，第3、4段肿瘤生物学特征表现为中肠特性，而第1、2段表现为前肠特性。②第3、4段肿瘤临床发现常相对较早，即使肿瘤虽已突破固有肌层，但常不侵犯周围器官而仅侵及周围脂肪组织。③第3、4段腺癌由于可行肠段切除而手术死亡率低。有很多资料显示，十二指肠腺癌预后与淋巴结阳性与否、肿瘤浸润的深度、组织学分化程度及性别等无关。但有胰腺等侵犯，被认为是导致局部复发和致死的原因。
十二指肠腺癌中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
经典网上问答
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请问得了十二指肠癌还能吃精神药物吗
状态：就诊前
状态：就诊前
还有他现在完全就按照心里听到的声音去做事，这种声音就是在2010年12月时才听到的，之前没有的，那时他没有跟医生说，后来才是跟我们说了，但是他那时也是吃着药的，2010年12月以后才吃利培酮，氯氮平，茴拉西坦胶囊，盐酸苯海索，之前吃的我不记得了。我想请问下他这样的幻听能消除掉吗？
从病史看，有明显的精神症状，建议到精神专科医院就诊，经医生面对面精神检查后，给予对症治疗，可能需要药物调整。
状态：就诊前
谢谢，只是他现在有十二指肠癌能吃精神方面的药吗？
如果精神症状影响生活，那需要治疗的，可选用副反应较小的药物治疗。
状态：就诊前
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疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在吃齐拉西酮，一天一片，已经认识到自己患有精神分裂症，以前出现过妄想，幻觉，觉得一些没有联系没有关系的人在背后会害我或者讨论我
疾病名称：浑身无力，打不起精神&&产生幻觉感觉有人害她&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,陈教授你不在西京医院了吗？怎样才能挂到你的号，她现在吃...
病情描述：服用奥气氮平片有大半年时间，每天半片解郁净心胶囊每二次每次4片
疾病名称：精神疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在武汉同济医院徐金枝医生那里看病，2o12年12月开始服用奥氮平至今。目前是减药就睡不着。加药睡不醒。他自已也苦恼他说他活的不快乐。对以后的生活没有信心，早上不能起床。不能正常上学。
疾病名称：精神分裂症，就二个症状幻听和自笑&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吃晚上奥氮平一片，和利培酮口服液每天两次一次3毫升，一次一毫升还有幻听怎么办啊医生
疾病名称：难治性精神分裂治疗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：说话表达不出来，思维紊乱，自理能力减退，手脚僵硬笨拙不会做事，阴性症状，还有少部分被害妄想
疾病名称：精神病&&
希望得到的帮助：能否停药，我没有精分症状
病情描述：男,28岁。感觉思维不是很活跃，明朗，到上午时没精神疲惫想睡觉，也就睡一阵子，现在每到晚上感觉后脑勺有针扎感觉，不是很严重那种，还能忍受，集中注意力想到那个后脑勺针扎的位置，能入睡，右...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱丽萍大夫的信息
精神分裂症，心境障碍（双相情感障碍、抑郁症、躁狂症）、神经症的治疗以及各种心理问题的咨询。
朱丽萍，女，主任医师，擅长精神分裂症，心境障碍和神经症的治疗以及各种心理问题的咨询。从事精神病学和精...
精神科可通话专家
副主任医师
广州市脑科医院
南昌大学二附院
心身医学科
广州市脑科医院
副主任医师
北京安定医院
副主任医师
上海精神卫生中心
北京安定医院
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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十二指肠腺癌救命
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
沈阳盛京医院 胰腺外科
检查资料：
&副主任医师
后续应该做化疗，切缘阴性的话不要放疗
状态：就诊前
国庆快乐！请问能提供下化疗方案吗？口服化疗药还是注射呢？谢谢
&副主任医师
我的专业是外科手术，抱歉无法给你提供化疗方案，请先化疗科医生帮忙。
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疾病名称：胰十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：术后治疗建议？保守估计生存期
病情描述：男,50岁。腹胀、黄疸和浑身皮肤痒进的医院，进院三天动的手术。现在手术后20天。（术前彩超）
疾病名称：十二指肠腺癌和胆管细胞癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：十二指肠腺癌晚期和胆管细胞癌晚期，左肝占位，淋巴转移，无法手术，最近半夜疼痛
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：黄疸，做完胃镜和十二指肠镜后就发烧，做完腹部CT检查后也发烧，发复发烧，医生说是内部感染，因为发烧不适宜手术，但想尽快进行手术，请问怎样调理不轻易发烧，手术成功率大不大
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：能否在十二指肠内放支架
病情描述：男，57岁，身高一米七，体重56公斤，山西长治人，十二指肠腺癌，已转移，8月3日在山西长治和济医院查出癌症晚期，化疗5天后出院，目前没有好转，腹痛加重，每天吃曲马多止疼，现在每次吃4颗，最...
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：近两个月吃饭呕吐，腹胀，便秘，体重下降了10kg，现在为53kg/153cm。药物现在基本上都是营养药，其他的药物后需补充
疾病名称：十二指肠腺癌手术化疗后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，39岁。2010年11月分开始出现反酸，在开封淮河医院，在河南中医附一检查均是食管炎，贲门口炎。在附一消化门诊吃中药，效果不明显。2011年2月...
疾病名称：十二指肠腺癌，现已经扩散肝、胰、脾&&
病情描述：四月份胃镜检查发现十二指肠腺癌已经扩散，现在比较严重的是十二指肠堵塞无法进食，做过支架后还是呕吐！我想去您医院带化验单和CT片看看是否有办法缓解呕吐和治疗办法
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，我母亲最初怀疑胰头恶性肿瘤，胰十二指肠切除后病理说是十二指肠腺癌，浸润胰腺，有淋巴结转移，请问这种情况下需要后续怎么治疗?放化疗对十二指肠敏感吗？大手术后适合做吗?如果不选择放...
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：术后中医辅助治疗
病情描述：检查及化验：
十二指肠腺癌
治疗情况（当前用药或近期手术）：
已经于5月13日做了切除手术
疾病名称：十二指肠腺癌，等床这几天痛厉害想吐，无食欲未进食&&
希望得到的帮助：想止疼，好等床位不再
病情描述：将近一年痛，大致腹部和胸口位置，诊断十二指肠腺癌
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：我们小县城医院的建议是服药治疗，我们想知道，有没有比这更好的治疗方法，可不可以手...
病情描述：7月底开始觉得上腹部按压疼，逐渐厌食，8月15日就诊乳山市医院，做了B超和胃肠镜，并做病理分析，16日全腹增强CT，病例分析为十二指肠腺癌，部位是球降部，病多发肝转移灶，其他未见异常，现在医...
疾病名称：十二指肠腺癌淋巴转移&&
希望得到的帮助：现在病人自己的身体状况和心理状况都拒绝再进行后续化疗。另，近四次化疗间隙期间一直...
病情描述：龙医生您好，我
母亲是十二指肠癌淋巴转移，从13年手术来治疗过程如下：
2013年3月：十二指肠癌切除术，术后病理为：（部分胃、部分十二指肠及部分胰腺）十二指肠乳头部中-差分化腺癌，肿块大...
疾病名称：十二指肠腺癌手术后的化疗&&
希望得到的帮助：我妈住院号是433497
等肝功能指标，白细胞正常后，想咨询一下医生后续的治疗方案
病情描述：GEMOX方案，两周一次，化疗三次了，第三次反应比较大，现在肝功能指标三个礼拜了还没恢复，昨天开始吊护肝药，白细胞偏低一点，医生建议这次间隔期长了，可以考虑口服药化疗
出院病理为：十二指...
疾病名称：女性76岁。患十二指肠腺癌已手术，现有绿色稀便。&&
希望得到的帮助：需怎样治疗？这种情况该怎么办？再去医院吗？
病情描述：半月前黑便，去医院治疗好了。现又有绿稀便。
疾病名称：十二指肠腺癌多发转移&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：十二指肠腺癌，腹腔种植，淋巴转移，骨转移，胸腔积液，肺部炎症，静脉血栓，淋巴结肿大，贫血，湿疹
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：最佳治疗方案，是手术还是药物治疗，本地医生认为手术效果不明显，建议服用替吉奥
病情描述：十二指肠球降结合处腺癌合并肝脏转移，十二指肠未见梗阻，肝脏多发小转移灶，全身淋巴结未见转移。患者女，76岁，身体良好，约20天前厌食，上腹按压阵疼，做检查，病例分析十二指肠腺癌。
疾病名称：十二指肠腺癌&&
希望得到的帮助：后续如何治疗，要不要做放疗、化疗。中医治疗方案，治疗效果如何？
病情描述：吃不下东西，呕吐有一月左右。在邯郸市中心医院检查出为十二指肠腺癌，在河北医科大学肝胆外科行胃空肠吻合手术。目前患者精神尚可，可进食，身体乏力。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钟宇新大夫的信息
胃肠、肝脏、胰腺及腹膜后肿瘤的外科治疗
钟宇新，男，副主任医师，医学博士，哈佛大学医学院访问学者。2002年毕业于中国协和医科大学，在胃肠、腹膜...
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