完整有效的康复方案有助于恢复正常的踝关节功能，预防复发扭伤。以下介绍的康复方法适用于大多数常见损伤，但并非适用于所有情况。在你开始正规康复治疗前，最好咨询运动损伤专科医生，对你的损伤情况进行评估，以明确哪些可以做哪些不可以做。我比较推荐个体化的康复方案，量身定制，没有最好，只有最适合。康复目标：控制疼痛和肿胀改善关节活动度改善关节周围肌肉力量恢复神经控制和本体感觉恢复正常运动第一阶段——损伤早期（0-2周）目标：控制疼痛和肿胀时机：受伤即刻需要开始，一般从伤后当天到2周的时间段，视损伤的具体情况而定。实施：以P.R.I.C.E.M.M.作为依据（Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation, Modality, Medication）Protection: 保护，防止再损伤，患肢尽量不要负重。石膏和支具：可以使用石膏或者支具保护，有助于更好更快的恢复。在能够足够限制踝关节内外翻活动的情况下，可允许适当进行矢状面上的前后摆动练习（即足背伸和跖屈）。活动的前提必需是外侧受损的韧带最大程度地固定好。建议使用限制内外翻带有凝胶的固定夹板，在保护制动的同时可以起冷敷作用，一举两得。但在康复晚期不适合使用此类支具。Rest：休息，制动是必须的，损伤头几天可以使用双拐，以减少患肢负重。康复早期过早过多牵拉损伤的韧带可能会阻碍愈合。是否可以全负重，需要根据疼痛情况而定。踝部周围肌肉等长收缩练习，只要在疼痛能忍受的情况下即可开始。踝关节背伸跖屈等长收缩练习（所谓的踝泵），在护具保护下，只要不痛即可开始做。但是要绝对避免使用踝关节做内外翻动作。Ice：冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。冷敷可以缓解肿痛，收缩血管减少出血，缓解肌肉痉挛。冷敷是比较好的方法，整个康复过程中都可以进行。Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。部分踝关节护具亦有加压功能。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。Modality：早期可以做些超声或者激光等理疗，用于控制肿胀和疼痛。Medication：药物治疗，如果疼痛肿胀较严重，建议在医生指导下服用消炎镇痛类和控制水肿类药物。这些药主要是口服，我通常不建议急性期使用外敷药物，容易刺激局部肿胀的皮肤，甚至引起表皮破损。肌内贴：急性期使用肌内贴（爪形贴扎法）可以有效的缓解局部肿胀，同时帮助相关肌群放松。一般需要注意两点：1）注意踝关节淋巴回流走行；2）选择材质较好的贴布，防止背胶刺激及损伤本已肿胀脆弱的皮肤。急性期后可以使用踝关节加强固定贴法，有关肌内贴的内容，将在后续文章中介绍。拐杖：需要适当活动时建议使用拐杖，不要怕难看。可以使伤脚不负重，更好的保护制动，保证活动安全。第二阶段——恢复阶段随着疼痛及肿胀缓解，即可以开始此阶段康复。通过之前的固定制定，此时损伤的韧带基本趋于稳定，开始向愈合阶段进行，轻微的应力牵拉不至于加重。改善关节活动度在损伤早期的2-7天里就可以开始做踝关节背伸跖屈训练（踝泵），但是不要内外翻。这个可以更早地恢复活动度，加强关节周围肌力。只要疼痛可以忍受，即可进行。建议每做2-3组，每组20个左右，同时配合冰敷和抬高患肢。可以在治疗师帮助下，手法进行更大活动度的练习。同样是踝关节背伸和跖屈动作为主。当肿胀和疼痛控制后，可以开始一些简单内外翻训练。但是不要使损伤部位过度用力和牵拉。可将足后跟放在地上，大足趾空中写数字或字母练习。可以在坐位使用平衡板，从背伸跖屈练习开始，再过渡到内外翻。牵拉腓肠肌和跟腱训练，一天多次。当然牵拉的方法有很多，可以借助台阶或者斜坡，也可以使用弹力训练带。原则是先进行非负重训练，再开始负重下的牵拉。改善关节周围肌肉力量可以在踝泵基础上，背伸位Hold住10秒左右，然后跖屈位Hold住10秒。之后可以再增加内外翻位的10秒练习。每天做2次，每次3组，每组10次。如果缓解不明显，此时可以增加热敷，然后交替冰敷。每次一般先热敷5分钟，然后再冰敷5分钟。重复几组，总的不超过20分钟。弹力带辅助的肌力训练是比较简单且有效的训练方法。使用肌内贴或者轻质护具（此时不建议再使用支具夹板，以保证足够关节活动度），逐渐增加全负重的练习。可以开始游泳和自行车，但要确保不痛的情况下进行。恢复本体感觉本体感觉训练是非常重要的，可以预防复发扭伤。本体感觉是一种深感觉，控制关节的运动和位置觉，是分布在韧带和肌腱上的细小的神经末稍感受器。一般是通过平衡能力的训练来改善本体感觉功能。可以使用平衡板，从开始坐位练习到双腿站立练习，再到单腿站立练习。如果没有平衡板，也可以使用简单的单腿站立进行训练。如果可以轻松控制了，也可以增加难度，比如移动双臂、扭转身体或者弯曲膝关节。最后可以闭上双眼，来增加难度。整个训练需要保证安全，并且在有足够肌肉力量恢复之后再进行。如果训练不当或者操之过急，也容易发生再损伤。什么时候可以恢复正常运动？恢复正常运动时机把握非常重要，过早回到运动容易再扭伤。在恢复正常运动之前，要保证关节活动度至少恢复到了80%－90%，而且能够完成以上所述的训练。可以做一些固定自行车、上肢自行车、水中跑台以及游泳以恢复心肺功能。但是要根据损伤处疼痛耐受度来选择。踮脚行走20秒，踮脚跳跃10次，可以增加慢跑练习。训练时建议配带护具或者肌内贴保护至少6个月，直到本体感觉和肌力等完全恢复。跑步一定要选择平坦路面，不建议在斜坡、草地或者不平的路面，容易增加再扭伤风险。跑步练习直线跑，但是可以增加曲线的行走。建议穿着舒适厚底的运动鞋。跑步速度缓慢增加，之后可以增加加速跑。可以增加急停转身跑，绕桩8字跑等难度训练。如何预防再扭伤大约有30-40%的踝关节内翻扭伤会发生再损伤，复发率还是比较高的。首先功能训练需要持续进行直到恢复完整的体适能。重新建立本体感觉非常重要。需要加强平衡能力的训练提高本体感觉。肌力也是维持关节稳定性的重要因素。足够的肌肉力量可以防止关节囊及韧带等静力性装置过度牵拉损伤。功能训练中需要加强肌力训练。注意选择合适和舒适的护具，也可以使用肌内贴技术。如果合并严重韧带撕裂，手术修复是防止反复扭伤的重要途径作者：戈允申 复旦大学附属华山医院 运动医学科来源：运动医学戈大夫(sportsmedicine)联系我们：玖康脊柱康复（保养）中心【咨询电话】9【营业时间】9:00-21:00（周末正常营业）【网站】【地址】长沙市雨花区韶山南路123号华翼府A座2层（市中心医院北100米，铁道学院对面同仁堂楼上）那么现在问题来了大舅去二舅家找三舅说四舅被五舅骗去六舅家偷七舅放在八舅柜子里九舅借十舅发给十一舅工资的1000元。问：谁是小偷？钱本来是谁的？好好思考一下，实在想不出来长按下图二维码【识别二维码】或搜索公众号“jkkfzx”关注后回复“舅舅&二字即可获取答案。玖康康复(jkkfzx)　
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jkkfzx玖康康复 是一家专注于中国康复医学发展和康复医疗服务体系建设的投资公司。公司以“极致康复，舒畅生活”为宗旨，与国际接轨，和香港、台湾有关医院、专家合作，致力于打造国内最大的康复信息平台和康复连锁机构。热门文章最新文章jkkfzx玖康康复 是一家专注于中国康复医学发展和康复医疗服务体系建设的投资公司。公司以“极致康复，舒畅生活”为宗旨，与国际接轨，和香港、台湾有关医院、专家合作，致力于打造国内最大的康复信息平台和康复连锁机构。脑出血偏瘫康复治疗的早期康复训练能够对患者的肢体功能的改善有显著意义，在过去的治疗阶段，我国只注重了抢救患者的生命，却忽略了患者功能的恢复，因此而失去了康复的最佳时期。在此要特别提醒大家早做康复训练对患者的康复效果好。
那么，脑出血偏瘫康复治疗的早期康复训练常见的有几种方法?
一、良肢位的摆放 良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。仰卧位时：首先在患侧肩胛下放一枕头，以保持肩关节充分前伸，其次在患侧臀部及大腿下方垫一长枕使髋关节稍内旋，膝关节屈曲。患侧卧位时：患侧上肢前伸，使肩部向前，健侧上肢置于体上或稍后方，患侧下肢在后，患髋关节微后伸，膝关节略屈曲，踝背屈。健侧卧位时：患侧上肢放松前伸，放于枕头上，患侧下肢在前，稍屈曲放于枕头上，健腿在后自然屈曲。每2～3 h翻身1次，但仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成褥疮的危险性大，故仰卧时间不宜过长，只作为体位更换的一个过渡性卧位。
二、被动活动 早期康复训练主要以被动活动为主，在急性期每天做2次，每次10～20 min，全身各个关节向各个运动方向做全活动范围的运动2～3次，包括患肢所有关节各个方向的运动，重点是肘关节、膝关节的屈伸，肩关节的屈曲和外展、外旋和内旋，前臂外旋、腕及手部各关节的伸展，拇指的外展与对掌，髋关节的伸展及内旋，踝的背屈等。活动时遵循神经发育顺序，先上后下，先近端后远端，先大关节后小关节，先粗大后精细，把恢复上下肢功能作为重点。早期活动时不可用力过猛，每次练习时间不可过长，范围不可过广，切勿操之过急。
三、主动运动 在病情允许情况下，对不限制活动的部位都要进行活动锻炼。上下肢各关节按照生理活动范围，鼓励患者活动。床上肢体训练主要学会翻身，变换体位，以健侧卧位居多[2]。用健侧肢体带动患侧作自主运动，如可在床上双手十指交叉作肩关节上举运动及下肢健肢在下，患肢在上，交叉作上下，左右运动等。初期运动量不宜过大，病情好转后逐渐增加次数和幅度。
四、日常生活活动能力(ADL)的训练 指导患者进行手的技巧性、灵活性及四肢的精细训练，运用正确的姿势反复训练投球、拨珠算、抓木钉、沙扳磨等，进食、洗脸、洗手、洗澡、如厕、穿脱衣服、刷牙等日常生活活动，患肢不能进行时，应用健肢，尽量减少依赖他人的习惯，同时指导患者一些简单实用的各种物品的使用方法。
关于脑出血偏瘫康复训练的方法专家介绍了以上四种方法，另外，脑出血偏瘫是后遗症中最常见的一种表现，其主要是由于患者脑神经细胞受损，由脑神经控制的运动神经系统障碍所引起的，因此，患者在积极配合康复训练的同时更应该接受脑神经细胞修复治疗。
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