血脂正常 为何还要服降脂药
核心提示：在门诊，时常听到病人发出这样的疑问：我血脂检查报告正常，为什么医生还要让我服用降血脂药？这个问题听上去确实令人迷惑。复旦大学附属中山医院心内科教授宿燕岗表示，心脑血管突发事件发生的决定因素取决于动脉血管内粥样硬化斑块的稳定性，而“降脂药” 具有稳定斑块、抗炎等作用，因此，只要你是冠心病、心肌梗死、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。
　　在门诊，时常听到病人发出这样的疑问：我血脂检查报告正常，为什么还要让我服用降血脂药？这个问题听上去确实令人迷惑。心内科教授宿燕岗表示，心脑血管突发事件发生的决定因素取决于血管内粥样斑块的稳定性，而“降脂药” 具有稳定斑块、抗炎等作用，因此，只要你是、、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。
　　“降脂药”：减少硬化斑块破裂
　　现有的“降脂药”，尤其是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀等一类，除了能降低血液中的以外，尚具有稳定斑块、抗炎等作用，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。很多大规模的临床研究都证实，心脑疾病患者长期服用该类药物可以减少死亡率。
　　另外，研究还证实，血液中血脂的水平与局部斑块对血管的阻塞程度、斑块的稳定性都没有关系。也就是说，即使血液中的血脂正常，也不代表局部组织斑块情况正常。
　　所以，即使血液中的血脂并不高，但是，只要你是冠心病、梗死、、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。
　　纠正误区：降血脂药物实际上应称为调节血脂药物
　　事实上，血脂增高并非都有害，例如，是对人体有利的，如果含量下降，反而对人体有害，在这种情况下，医生常要采取措施使其升高。所以，从严格意义上讲，不应把这类药物称之为降血脂药物，而应称其为调节血脂药物。
（实习编辑：李杏）
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名医谈心第4期：目前，我国高血脂患者大约有3亿。有大量研究资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。然而大家经常可以在电视、报纸、杂志、网络等地方看到降脂产品的宣传广告，这就让不少高血脂患者心存疑问，这些宣传疗效是否是真的呢？是否靠谱呢？ []
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降脂药 不能吃吃停停
若擅自停药，坏胆固醇会持续合成和累积。 Gettyimages供图（图文无关）
　　◆“坏胆固醇”已被明确为引发动粥疾病的头号原因，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标
　　◆胆固醇正常值因人而异，若擅自停药，坏胆固醇会持续合成和累积，血管斑块还会出现，引发一系列心脑血管事件
　　日前，由国家卫生计生委和中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理?2014）”知识共享会在广州举行。广东省心血管病研究所副所长姚桦提醒，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，简称动粥疾病）目前已成为我国死亡率最高的疾病之一，面对逐年上升的动粥疾病发病率，他提醒要重视胆固醇治疗，“有些患者吃了一段时间降脂药，血脂下降了就擅自停药，殊不知，坏胆固醇在人体的合成是在不断进行的。治疗不持续，血管就会受到威胁。”
　　文/广州日报记者黎蘅
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　　动粥疾病：
　　死亡率居首位
　　动粥疾病（ASCVD）现已成为我国死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病都属于动粥疾病的范畴，糖尿病、高血压等疾病也是动粥疾病的高危因素。而动粥疾病人群也正是心脑血管疾病的高危人群和极高危人群。
　　据了解，我国目前的动粥疾病防控形势严峻。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》显示，我国心血管病(包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压等)现患人数为2.9亿，估计我国每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。姚桦强调指出，遏制动粥疾病的发病率和死亡率是中国心脑血管疾病管理的当务之急。
　　析因：“坏胆固醇”是导致动粥疾病元凶
　　姚桦介绍，正常的动脉内壁光滑、坚实而富有弹性，而发生粥样硬化以后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程俗称“粥样”硬化。动脉粥样硬化最终将导致血管径狭窄甚至完全阻塞，血液无法流通，从而引发冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等一系列心脑血管疾病。
　　国内外的血脂防治指南一致认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。现代医学的解剖结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块除了会造成血管径狭窄、影响脏器供血之外，它还不稳定，容易破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，甚至导致急性心肌梗死或脑卒中，危及生命。
　　因此，姚桦呼吁大众提升对“坏胆固醇”危害的重视程度，把“坏胆固醇”管起来，从源头上遏制动粥疾病。
　　预防：三个步骤管好自己的“坏胆固醇”
　　姚桦建议，要想管住“坏胆固醇”，健康的生活方式必不可少，与此同时，要注意以下三个步骤：
　　第一，要积极检查胆固醇。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。
　　第二，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。胆固醇正常值因人而异，《中国成人血脂异常防治指南》建议，按照发生心血管事件的危险程度，将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色（极高危）、橙色（高危）、黄色（中危）和绿色（低危）。
　　以红色（极高危）人群（对应红色）为例，包括患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者，需尽早服用他汀类药物，将“坏胆固醇”（LDL-C）降到2.07mmol/L以下，而不是正常人的标准（4.14mmol/L）。橙色（高危）中危人群则应将LDL-C目标值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目标值可＜4.14mmol/L(160mg/dL) 。
　　第三，积极使用他汀降胆固醇治疗。临床大夫经常被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。
　　专家提醒
　　随意停药
　　降脂效果大打折扣
　　对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱。
　　姚桦也特别指出，目前，我国还有很多医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多动粥疾病的高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。
　　姚桦同时指出，动粥疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此，我们鼓励冠心病等动粥疾病患者, 一方面要坚持健康的生活方式， 另一方面要坚持长期、充分的他汀类药物治疗。
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心脏支架后吃降脂药.多长时间为
心脏支架后吃降脂药.多长时间为宜。,
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1003
问题分析：你好，做心脏支架后需要服用抗凝，扩冠，降脂等药物，预防支架位置再次形成血栓。意见建议：如果在支架后服用阿托伐他汀及鲁南欣康，倍他乐克等药物，建议长期服用，因降脂药物对肝功能有一定的损伤，所以建议定期检测肝功能。
职称：副主任医师
专长：中医科
&&已帮助用户：11707
问题分析：你好，作为心脏支架患者，只要血脂高就可以吃降脂药，没有固定的时间。意见建议：注意，不吃辛辣油腻煎炸的食物，避免受凉劳累，定期查血，防止血小板凝聚。常吃些活血化瘀的药物。
问心脏支架后甘油三酯正常值还需服用降脂药吗
职称：医师
专长：内科,尤其擅长高血压等疾病
&&已帮助用户：4651
问题分析：这种情况血脂正常了可以不用，但是抗血小板聚集，抗凝药物要长期服用。意见建议：建议定期去三甲医院检测肝功能及凝血功能检查
问宝宝游泳多长时间为宜？
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
一般新生儿小婴儿在游泳训练的初期最好只待7分钟左右以后每次增加10－15秒逐渐增加到10分钟3个月以内的婴儿每次游泳训练最好不要超过15分钟3个月至一岁时游泳训练可逐渐增加到30－40分钟一旦宝宝出现疲劳状态或者过度兴奋、打盹、哭闹要立即停止训练立刻将宝宝抱出水面希望我的答案对你有帮助
问心脏支架手术后波立维口服多长时间为宜？我妻子2012年...
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
问题分析：一般情况下，对于冠心病患者一般需要终生服药行冠心病2级预防，这样有于改善心肌供血，提高生活质量，改善预后；而支架植入后服用玻利维等主要是为了防止血栓形成，防止血管再堵塞。意见建议：倍他乐克、卡托普利、立普妥、拜阿司匹林需要终生服用，不能停用；而波利维术后要服用一年时间，期间建议定期复查血常规、肝肾功能以及血脂等。
问刚查出血糖、血脂高如何用药？
职称：主治医师
专长：内科传染科老年病以及其他学科
&&已帮助用户：22891
朋友，你好，病情比较重，也比较复杂，住院综合治疗、注意休息、要遵守医嘱，必须配合医师的治疗，禁忌辛辣硬食物
问阿司匹林肠溶片做心脏支架的人能否长期服用？利弊如何？若能...
职称：医师
专长：肺念珠菌病,矽肺,肺泡蛋白沉着症,呼吸衰竭,肺炎克雷白杆菌肺炎,二氧化碳中毒,慢性阻塞性肺疾病,喘息样支气管炎
&&已帮助用户：9419
问题分析：阿司匹林是抗血小板聚集药物，临床上常用其作为心脑血管疾病的预防治疗药物，是建议终身服用的，尤其是有心脑血管事件的患者。意见建议：如果你近期进行过心脏支架植入术，需要使用阿司匹林联合氯吡格雷两种抗血小板聚集的药物，预防植入支架后的血栓形成，一般使用为1年，而后可单用阿司匹林或氯吡格雷长期服药。
问心脏支架后两个月服降脂药
&&已帮助用户：7726
问题分析：他汀类调脂药可以稳定粥样斑块，预防或避免支架内再狭窄意见建议：服药期间主要是清淡饮食，避免劳累，其他没有特殊，可以吃柚子
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