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有蛛网膜囊肿的手术方法吗？
健康咨询描述：
我同事的女儿高烧惊厥.头痛.做CT,头皮软组织及颅骨结果未见异常,脑实质内未见异常密度影,左侧颅中窝前部见一带状脑髓液密度影,大小约4114MM相应颅骨变薄,侧脑室系统未见异常,脑中线结构居中，医生说是蛛网膜囊肿。
想得到怎样的帮助：有蛛网膜囊肿的手术方法吗？
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医生回复区
张医生主治医师
擅长: 儿科疾病、泌尿系统、心脑血管
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&&&&&&蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗，因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率，儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全，脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作，影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。 &&&&&&手术方法：&&&&&&1 、可以通过开颅手术切除囊壁，也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。 &&&&&&2、 安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密，所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状，术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 %，高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。
擅长: 脑膜瘤,胶质瘤,脑出血,脑梗,以及外科常见疾病,对
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个考虑是蛛网膜囊肿的可能性较大的，是属于正常现象的的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般蛛网膜囊肿是先天性的，一般是不需要进行治疗的，不过有不适症状可以考虑手术的。
尹医生医师
擅长: 四肢骨折，骨关节炎，骨质疏松，骨质增生，腰椎间盘突
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&&&&&&根据你提供的资料看，孩子是蛛网膜囊肿确诊无疑，这种病是良性疾病，手术切除即可，很快就可以痊愈的。&&&&&&蛛网膜囊肿是一种良性病变，是蛛网膜包裹着的液体，可以是脑脊液的，主要症状是压迫脑组织造成头疼，癫痫，严重影响学习和生活的，一旦查明确诊，可以根据症状情况确定是否手术的。有的人平时没有任何症状的，只是偶尔体检发现的，可以不做手术的。但是出现头疼，癫痫等严重影响学习的，最好是选择手术治疗。这种手术几乎没有风险的，手术技术成熟，操作简单，一般的地市级三甲医院都可以做的。如果一切顺利的话，从手术到出院不会超过十天的。术后需要服用一段口服药物即可。
&&&&&&以上是对“有蛛网膜囊肿的手术方法吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
邱医生爱心医生
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&&&&&&颅内蛛网膜囊肿一般是不易发现的,因为大多数没有任何临床症状,我们所碰到的往往是因外伤或其它原因来医院头颅CT时顺便发现,大多属先天性的,无临床症状的原则上不需要任何处理包括药物等,但对于并发了临床症状有神经压迫的就需要手术治疗了,即所谓张力性蛛网膜囊,这是需要外科手术治疗的.&&&&&&意见：如果从头颅MRI上看是非张力性蛛网膜囊肿,不需要外科手术处理的,但这也要看你是否有明显的临床症状,如果有的话是需要外科手术治疗的,如果没有的话,可暂先观察,因为蛛网膜囊肿大多数为先天性的,定期复查头颅核磁共振了解囊肿大小及形态有无改变等,再作出具体决定&&&&&&生活护理：若没有明显临床症状暂时不需要任何处理,定期复查观察即可
张医生爱心医生
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&&&&&&蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液.好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等.临床表现与颅内占位病变相似.部分患者可有轻瘫或癫痫发作.还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等.为良性脑囊肿的一种.本症除依据临床表现外,可进行以下检查：头颅X线摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变.如外侧裂型有蝶骨小翼上抬,变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等.脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离.桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收.碘油桥池造影可显示囊肿影.其他各型的颅骨改变较少.脑血管造影：外侧裂型示颞前及外侧裂处有无血管性占位改变.大脑突面型有局部无血管区,与硬膜下血肿难以鉴别.纵裂型可见A2段包绕无血管区,并有邻近血管分开,移位.鞍上型示虹吸部张开,A1上抬等改变.自应用CT扫描检查后,已较少应用脑血管造影检查.CT扫描：示局部有低密度区,CT值近似脑脊液密度,边界清楚.注造影剂后无囊壁增强.明确诊断,才能治疗啊.&&&&&&本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损.不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要手术,无症状可不必手术,无颅内压增高和局部神经功能异常者可暂不做手术,可随访观察.但如果出现压迫症状,如偏瘫,视力减退等情况时,需手术治疗.出现以下情况要及时就诊：定期排片检查,注意发现囊肿是否进行性扩大.有无囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征.存在难以忍受的症状,保守治疗无效.囊肿诱发癫痫.如果没有症状可以不手术的,有症状的话就需要手术了.手术一般没有问题的,但是风险是有的,毕竟是脑部手术,所以风险多大真的不好说.
钟医生爱心医生
&&&&&&蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.目前较统一的手术适应症：&&&&&&1）定期检查发现囊肿进行性扩大，合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状.&&&&&&2）囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征.&&&&&&3）存在难以忍受的症状，保守治疗无效.&&&&&&4）囊肿诱发癫痫. 蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状，而定位症状并不明显，在手术前应排除其它病症引起头痛的因素.对药物治疗的反应，脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压.囊肿是否存在进展，同时与症状的发展相伴行. 手术方式包括直接与间接手术，前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法（显微手术将囊肿全部切除），但由于位置深在，囊壁与正常的神经结构严密粘连，很少能全切囊壁，常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术，在微创手术条件下，将囊腔与蛛网膜下腔打通，同时切除一部分囊肿包膜，有效地减少囊肿复发率.分流手术的优点是技术简单，并发症少及死亡率低，囊肿体积的减少是逐步的，其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症，临床症状多能缓解.
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提问：右颞部蛛网膜囊肿要手术吗？
病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)
患者男，8岁。 日在武汉协和医院MRI检查为：右侧颞极至外侧裂池区蛛网膜囊肿，邻近脑组织轻度受压，邻近颅骨受压变薄；脑电图诊断报告结论为：轻度不正常脑电图。医生建议手术。
回复专家：赵澎
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，主任医师出诊停诊时间详见网站首页。
谢谢，有问题随时再问，我会尽及早回复您
北京天坛医院神经外科发表于： 14:30:24
贺晓生大夫的信息
神经胶质瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤，听神经瘤，经鼻孔切除垂体瘤 显微镜下精准切除颅底肿瘤 ...
贺晓生教授：1963出生。中共党员。第四军医大学西京医院神经外科第二病区主任、教授、...
贺晓生的咨询范围：三博专家成功切除复发危险椎管内蛛网膜囊肿( 11:47:00)
　　王先生因椎管内蛛网膜囊肿复发，多次就医，均被认为手术难度大风险高只能保守治疗。近日，他找到北京三博脑科医院脊髓脊柱专家范涛教授，范涛教授成功切除了复发的肿瘤，为他解除了多年的病痛之苦。
王先生是湖北人，1998年出现双下肢麻木无力，在当地医院被诊断为椎管内蛛网膜囊肿，给予手术治疗。2010年他左下肢感觉减退，走路无力，一瘸一拐，经检查囊肿复发，当地医院认为再次手术风险很大，建议他保守治疗，王先生又走访了几家医院都得到同样的回答。
朋友介绍他到北京三博脑科医院找留美博士范涛教授试试，范教授看过他的核磁片后，诊断患者为椎管内复发囊肿（第4-9胸椎）、胸椎后凸畸形，认为手术风险很高，但可以手术治疗。便在神经监测下，为他做了囊肿切除及椎弓根内固定手术，术后患者症状消失，很快出院。
范涛教授介绍，患者囊肿很大并与脊髓和硬脊膜粘连紧密，术中谨慎操作，全切囊肿并对脊髓保护完好。椎管内蛛网膜囊肿为良性肿瘤，可发生在椎管内任何节段，因位置不同而出现不同的临床症状。手术最重要的是要保护好脊髓，若术中损伤脊髓，可致双下肢感觉运动障碍及二便障碍，严重致走路不稳、截瘫等。 （李亚静）
本文来源：舜网-济南日报
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