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病理学综合测试8
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右肺上叶泡性气肿是什么？严重么？并且右肺
来自黑龙江
健康咨询描述：
右肺上叶泡性气肿是什么？严重么？并且右肺中叶炎变····右肺上叶微小结节灶···报告上写的！严重么？
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医生回复区
擅长: 心血管、肾病、糖尿病
帮助网友：13157称赞：1400
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况需要排除结核的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，肺气肿问题不是很大，右肺中叶炎性改变，抗感染治疗，然后复查胸片。
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“双肺慢性炎症，纤维化”
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望确诊是什么病，具体是该病哪个类型？病因为何？如何治疗？
（请问明天27号周三，张院长在门诊吗？去的话，要挂哪个科室呢？）
所就诊医院科室：
历城中医院 内科
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，100mg）
服用说明：每日1片
药物名称：阿托伐他汀钙片（立普妥，20mg）
服用说明：每日0.5片
药物名称：苯磺酸氨氯地平片（络活喜，5mg）
服用说明：每日1/4片
药物名称：速效救心丸
服用说明：每日3次，每次5粒
您好，请根据今天给您开具的药物，及门诊大夫的用药讲解，按规律用药并及时复诊，平时饮食清淡营养，注意休息。若有问题，及时咨询门诊电话，祝好！
状态：就诊前
谢谢张院长的解答和耐心的叮嘱，我会遵医嘱，一周后准时复诊。请问这个病就是纤维性肺间质病吗？就是那种没办法治愈生存期有限的？我这种情况严重吗？听说这通常是职业病，但是我没有过接触史，是不是感冒引起的？
您好！间质性肺炎的种类繁多，其病因目前尚不明确，已知吸烟、药物、结缔组织病等都可导致间质性肺炎，且每种类型治疗效果也不一样，对于您的情况需要治疗后观察。建议带齐检查资料一周后门诊复诊，到时可详细向您解释目前的病情。不要有太大的心理压力，按时服药，定期复诊。祝好！
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
您好！肺间质纤维化即间质性肺炎需要患者及其家属慎重对待，该病如不进行积极合理的治疗可逐渐发展，严重影响患者的生活质量，我院中西医结合治疗此病效果不错，建议您按时来我门诊复诊，合理调整用药方案，来时可当面沟通。祝好！&
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
您好！病人目前正在我科住院治疗，医护人员都会尽心尽力，我十分能理解您作为家属的心情，要充分重视但也不必过于担心，明确诊断及治疗都需要一个过程，明早查房，具体病情我会在与病人会面时进一步交流，如有疑问可拨打咨询电话。祝好！
状态：就诊前
感谢，感谢张院长和各位医护人员的认真负责，还有耐心细心！我相信您们。我会控制好情绪，安抚患者，积极配合治疗。也会帮患者及时在这边反馈治疗效果。希望通过大家的努力他会没事，尽快好起来。再次感谢大家。
您好！作为医生我能理解您的心情。患者目前诊断为间质性肺炎，各项检查不足以确诊为预后凶险的特发性间质性肺炎，肿瘤系列几项检查指标偏高，但基本不考虑肺癌的可能性。心理压力不必过大，患者当前状态平稳，住院治疗时间尚短，今日查房中药已有调整，另外羧甲斯坦口服液可以暂停。如有问题可积极与主管医师沟通，我们的医疗团队会尽最大努力帮助每一位患者。祝好！
状态：就诊前
谢谢，谢谢告知实情，我们终于心中有数了。肿瘤检查指标偏高基本不考虑肺癌，我们放心了一大块，不过，既然指标有偏高，是不是就说明“一定”是某个部位有肿瘤？这些指标偏高会不会是某些药物导致的？
腹部B超没有发现异常，是否可以排除肿瘤的可能了？我们可以放心了吗？
患者的间质性肺炎原因我们自己也讨论过很多。族内，只有患者的胞兄1人少年时期得过肺结核，很快治好了（当时患者本人未见异常）。其他可能因素还有烟龄30年（至今已戒烟近10年），另外曾有肋骨骨折的经历，有椎间盘微创手术的经历，有尾椎部囊肿清除经历。另有皮肤过敏史，有跟骨刺病史。我们认为最可能的因素是脑梗之后抵抗力下降，易感冒，反复难愈（很少发烧，低烧即难以耐受。对退热止痛类药物过敏，如扑热息痛）。
希望这些情况略有助于判断。
最新情况，羧甲司坦口服液已停用。昨日（12日）风湿科查房已排除风湿可能。
谢谢您及各位医生的努力，辛苦了。
（抱歉我的问题有点心急。网站限制我只剩1次机会咨询了，我会静待后续的观察）
您好，不客气，如有问题可积极与主管医师沟通，祝好！
状态：就诊前
最近的变化：
由于近几天天气变凉，爸爸感冒了，医生增加了治疗感冒的“肺力咳胶囊”和“十味龙胆花颗粒”，现在症状差不多了。医生说再吃几天感冒好了之后这两种药物可以停用。
另外爸爸的咳嗽好像增加了一些（特别是每天早上起床后咳嗽厉害），也开始上痰了（以前是干咳居多），痰的性状是 先是黄色的（持续2天），后来变成白色（有泡沫，至今持续5天了）。昨天上午遵医嘱留痰做培养试验，试验结果还没有出来。
自从半个月前爸爸血检显示“CA-199”和“铁蛋白”上升之后，医生给增加了“蜈蚣”一味药，自己焙好研磨成粉服用。现在已经服用十多条了。
昨天再次血检复查（结果我随后上传），结果两项肿瘤指标还是上升，CA-199（68.18↑），铁蛋白（360.20↑），程度轻了一些。医生说可能有轻微肝损害，建议爸爸把正在服用的“阿托伐他汀钙片（立普妥，20mg）”从1/2片减量到1/4片。（起初增加阿托伐他汀的剂量是遵照血脂方面医生的医嘱，把血脂指标降低至正常人指标以下的）。
CA-199，铁蛋白，这两个指标上升到底是什么含义呢？他们跟肿瘤有没有关系呢？
怎样才可以彻底排查肿瘤呢？
还有，爸爸的体力好像下降了，今天需要给家里买菜，爸爸走了些路，这是住院3周以来活动最多的一次，爸爸觉得很累，说不出话来。住院前爸爸体力还好，这种程度不应该感觉到这么疲乏的。
另：①增加的药物还有“布地奈德夫莫特洛芬吸入剂（都宝）”1瓶（已用20吸）
②此次血检复查结果里面上升的指标还有：嗜酸细胞百分比（8.3↑）
平均红细胞体积（101.4↑）
血浆D二聚体（1.08↑）
希望这些变化可以供张院长和治疗团队的各位医生参考，帮忙爸爸分析一下病情。
希望能够早些确诊间质肺的类型，还有，早点排除肿瘤的可能性。
辛苦了，再次感谢张院长和团队各位医生的努力及尽职尽责。
（还有一个问题，今天有位医生过来推荐新的流感疫苗，不知道有没有必要接种呢？谢谢。）
您好，患者目前病情稳定，建议积极按目前治疗方案治疗，不要要有太大心理压力，我们团队会在本周查房后继续讨论，如有问题可积极与主管医师沟通。祝好！
状态：就诊前
张院长您好，我是病人家属，想要请教您一个问题，我爸爸现在的状况做家庭吸氧治疗有好处吗？（实质性的好的变化）
是这样的，最近半年爸爸状况一直比较稳定，特别是入夏感觉轻松了一些，上次ct您看了也说可以，跟半年前的ct对比没有变化。
但2周前爸爸又开始咳嗽频繁了，可能是天气太热贪凉着了点风。
自行吃消炎片、通宣理肺丸、鲜竹沥、风寒感冒颗粒，咳嗽稍有缓解，但还是比平时多一些，现在的症状就是咳嗽稍多（相应的嗳气也稍多了，不知为何咳嗽跟嗳气总是同步变化），还有嗓子感觉有凉气。（无鼻涕头疼发热症状）
昨天复诊没能挂上张院长的号（限号），挂了普通号，医生很认真，反复听诊之后说，爸爸左肺有巴掌大的一个区域听不到声音，说可能有点气，鉴于爸爸上月刚做了CT时间太短，且爸爸本身也没有特别不适感，医生就暂且没有安排拍片，而是建议密切观察。
另外，医生还说吸氧对爸爸的肺间质纤维化有好处，建议可以考虑用制氧机家庭吸氧。
不知道爸爸现在的情况自己购制氧机吸氧，适不适合？
爸爸现在除了咳嗽比往常多一些，其他没有变化，还是运动会气喘胸闷，坐下歇一歇可缓解。静息没有特别不适感。咳嗽浅（声音沉），有时干咳，有时咳痰。睡眠饮食正常。
另外之前住院期间有测过血氧量，95-96之间。
家庭制氧机我看中一台，它的氧气浓度是93%（上下浮动3%），氧气流量分3档（1L、2L、3L，/min），厂商建议我们一天吸氧3-5小时，用3L/min的流量。
不知道这样行不行？（暂且只是咨询，尚未购入）
我的困惑：
①爸爸是不是达到了需要家庭吸氧的标准？有没有必要？（之前住院期间没有做过吸氧治疗）
②用目标机器（鱼跃9F-3W）吸氧，怎么吸才安全？需要几升的氧流量？吸多久？
③吸氧对爸爸的病有什么作用（实质作用）？可以延缓病情的发展吗？（还是只是缓解症状提高生活质量？）
④吸氧多了会不会氧中毒？氧中毒会不会反而加重病情（加快间质纤维化）？
⑤长期吸氧会不会让身体依赖高氧环境，反而对缺氧环境敏感（稍有缺氧身体就不能承受），容易出现意外事件？
⑥如果不做家庭吸氧，爸爸的病情会有影响吗？会发展更快吗？
我现在很纠结，机器不便宜，最最关键的是，不知道吸氧对爸爸到底是不是有利，利大于弊？
我也查过一些资料，感觉吸氧未必一定是有益的。要根据情况而定。
恳请院长帮忙判断一下，给一些建议。
衷心感谢。
您好，若指尖血氧饱和度在90%以上，且不存在明显的憋喘症状，可考虑暂不吸氧。若存在血氧饱和度低于90%或活动后出现憋喘、气短等，可在症状明显时吸氧，不必刻意规定吸氧时间，一般氧浓度维持在2L/min，以提高生活质量，祝好！
状态：就诊前
非常感谢院长百忙之中回复，帮了大忙。
您的意思是吸氧有助于提高生活质量，但对于病情的发展没有大的实际的帮助？
如果是这样，那我们就暂且不做吸氧了，现在爸爸感觉还可以，指尖血氧饱和度也在95-96，暂且观察吧。谢谢。
另，这次复诊医生所说左肺巴掌大区域听不到声音，这个情况严重吗？
医生说是怕大泡破裂，让活动时注意一下，日常也注意观察有没有胸痛等症状。
这个严重吗？
您好！呼吸音低的原因很多，如炎症、气胸等。病人若没有明显症状，建议密切观察。如有不适，请及时到医院就诊。平时注意保暖，避免受寒，预防感冒，避免感染，合理饮食，保持良好的营养，避免接触刺激性气体，适当运动，保持心情舒畅。祝好！
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疾病名称：肺间质纤维化&&
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擅长采用中西医结合方法治疗肺纤维化、间质性肺疾病、特发性间质性肺炎、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病...
张伟，男，二级教授、博士、博士生导师、中医肺病学泰山学者岗位特聘专家、享受国务院特殊津贴专家、山东名...
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提问人：匿名网友
发布时间：
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