随着社会的不断发展，人们的生活水平越来越高，但是随之而来，人们的压力也越来越大，尤其是对于现在的年轻人来说，每天拼命的上班工作，但还要经常加班，那些老板恨不得员工一天24小时都在工作，所以很多人会选择熬夜加班儿，这样导致的后果就是引起了很多的疾病，所以人们发现现在很多的疾病都更加趋于年轻化，比如说糖尿病，高血压等，甚至是癌症。
步骤/方法：
1首先，如果出现了左侧肾积水输尿管堵塞膀胱肿瘤，我建议你最好还是到正规的医院去做一次更加全面的检查，让医生根据自身的情况来判断下一步该怎么治疗？一定要多听医生的话。
2其次，需要注意的是，左侧肾积水，很可能是输尿管堵塞膀胱肿瘤造成的，因为很多疾病它都会引起许多并发症，我们一定要特别留意。对自己的身体健康负责，也要为自己家里人的身体健康负责。
3最后，对于左侧肾积水输尿管堵塞膀胱肿瘤患者而言，一定要注意多喝水，多排尿，千万记住，有尿意了一定要去上厕所，不要憋尿，憋尿的话会导致病情更加严重，会让自己后悔莫及。
注意事项：
对于患者而言，在平时生活中一定要注意自己的饮食习惯，不要吃辛辣刺激油腻的食物，一定要做到低油少盐，饮食以清淡，易消化为主。不抽烟，不酗酒。
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&单项选择题(每题1分,共38题)1. 肾癌血尿特点，是
A 镜下血尿 B 肉眼血尿 C 持续性全程血尿 D 腰痛伴血尿 E 无痛性间歇性肉眼血尿2. 右肾癌（对侧肾正常）的治疗方法哪项正确
A 右肾切除 B 右肾部分切除 C 右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术 D 抗肿瘤药物治疗 E 右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除，手术先结扎肾蒂血管3. 哪一种肾肿瘤应作肾、全输尿管和膀胱部分切除
A 肾癌 B 肾盂癌 C 肾错构瘤 D 肾胚胎瘤 E 肾肉瘤4. 肾癌淋巴结转移最先到何处
A 主动旁淋巴结 B 腔静脉旁淋巴结 C 肾蒂淋巴结 D 腰淋巴结 E 髂淋巴结5. 泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见
A 肾脏 B 膀胱 C 输尿管 D 睾丸 E 前列腺6. 膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A 镜下血尿 B 终末血尿 C 间歇性无痛性肉眼血尿终末加重 D 腰痛伴血尿 E 血尿伴膀胱刺激症状7. CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期
A Tis B T1 C T2 D T3 E T48. T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织
A 粘膜层 B 固有层 C 浅肌层 D 深肌层 E 浆膜层9. 膀胱肿瘤最多发生的部位是
A 膀胱三角区 B 颈部 C 两侧壁及后壁 D 底部 E 顶部10. 膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法
A 膀胱部分切除术 B 膀胱全切除术 C 膀胱切开肿瘤单纯切除术 D 经膀胱镜电切术 E 经尿道灌注抗癌药物治疗11. 睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是
A 腹股沟淋巴结清除术 B 后腹膜淋巴结清除术 C 抗肿瘤药物治疗 D 深部放射治疗 E 性激素治疗12. 阴茎癌最好的预防措施是
A 每天外阴清洗 B 治疗包皮龟头炎 C 包皮环切术 D 包皮背侧纵切开术 E 应用抗生素13. 诊断膀胱癌最主要检查方法是
A 尿脱落细胞检查 B 膀胱镜检查必要时活检 C 膀胱双合诊 D B超 E 静脉尿路造影14. 肾胚胎瘤最早出现的症状
A 腹痛 B 血尿 C 高血压 D 腹部包块 E 发热15. 睾丸肿瘤分型哪项没有
A 精原细胞瘤 B 胚胎癌 C 畸胎癌 D 畸胎瘤 E 乳头状癌16. 男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查:右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规:红细胞充满.HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断
A 肾癌 B 肾囊肿 C 肾结核 D 肾盂癌 E 肾胚胎瘤17. 男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查:肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为
A 肾盂肾炎 B 肾结核 C 肾结石 D 肾囊肿 E 肾盂癌18. 男，48岁。间歇性肉眼血尿2月，消瘦低热，右腰酸痛。查体:体温37℃，脉搏80次/分，白细胞12000/mm 3，血红蛋白75g/L，血压120/70mmHg，右肾区饱满有触痛。X线平片:右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影;肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断
A 右肾结核 B 右肾积水无功能 C 右肾囊肿 D 右肾肿瘤 E 右肾周围脓肿19. 男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断
A 膀胱炎 B 前列腺增生症 C 膀胱肿瘤 D 膀胱结石 E 肾结核
20. 男，48岁。体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变; CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确
A 根治性右肾切除 B 右肾切除 C 右肾部分切除 D 右肾动脉栓塞 E 右肾部分切除加放化疗21. 男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA 检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是
A 根治性前列腺切除+放射治疗 B 根治性前列腺切除+化疗 C 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清 D 前列腺切除+综合治疗 E 双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗22. 男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好
A CT B 磁共振 C 肾盂镜检查 D 右肾盂输尿管逆行造影 E 右肾穿刺造影23. 男，65岁。间歇性无痛性肉眼血尿一年，近2个月左腰痛。膀胱镜检:膀胱见距输尿管口0.5cm，可见2.5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患最佳治疗方案
A 膀胱部分切除 B 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C 膀胱全切 D 经尿道膀胱肿瘤电切术 E 膀胱切开肿瘤单纯切除术24. 男，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检:膀胱内右输尿管口外方有1.0cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患应采取的最佳治疗方法
A 膀胱部发切除 B 膀胱切开肿瘤单纯切除 C 经尿道膀胱肿瘤电切术 D 膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 E 膀胱内灌注抗肿瘤治疗25. 男，47岁。间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，（0.5～1.0）cm 2 不等，右输尿管口处有一1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患治疗应采取的最佳方案
A 膀胱部分切除 B 膀胱全切 C 膀胱切开肿瘤分别切除 D 膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E 经尿道膀胱肿瘤电切26. 男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查:膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm 2 水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法
A 膀胱部分切除 B 膀胱全切 C 膀胱肿瘤单纯切除 D 膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E 膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植27. 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误
A 前列腺瘤 B 膀胱癌 C 输尿管癌 D 肾盂癌 E 肾盏癌28. 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大
A B超检查 B CT检查 C 膀胱镜检查 D 尿路造影 E 肾图29. 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是
A 膀胱部分切除 B 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C 经尿道膀胱肿瘤切除术 D 左肾，输尿管及膀胱部分切除 E 膀胱肿瘤单纯切除术30. 女，48岁。血尿一个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。对该患者治疗方法最佳选择是
A 肾切除后放疗 B 肾切除+全输尿管+部分膀胱切除 C 肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂 D 肾切除 E 放疗后再肾切除31. 女，48岁。血尿一个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。肾癌的细胞类型哪项是错误的
A 透明细胞癌 B 颗粒细胞癌 C 移行细胞癌 D 梭形细胞癌 E 透明细胞+颗粒细胞32. 男，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月， B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列哪项检查最有价值
A 血尿常规，肝，肾功能 B 尿路平片和排泄性尿路造影 C 膀胱镜检查 D 膀胱造影 E MRI33. 男，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月， B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查有可疑细胞，进一步选择什么方法检查
A CT B MRI C IVU D 左肾逆行造影 E 左肾穿刺造影34. 男，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月， B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。确诊为左肾盂癌并轻度肾积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患下列哪项错误
A 肾移行细胞癌 B 肾盂鳞癌 C 早期可淋巴结转移 D 根治性左肾切除 E 肾腺癌35. 成人泌尿系最常见的肿瘤
A 肾癌 B 肾胚胎瘤 C 膀胱癌 D 肾囊肿 E 肾盂癌36. 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛
A 肾癌 B 肾胚胎瘤 C 膀胱癌 D 肾囊肿 E 肾盂癌37. 腹部包块出现最早
A 肾癌 B 肾胚胎瘤 C 膀胱癌 D 肾囊肿 E 肾盂癌38. 手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱
A 肾癌 B 肾胚胎瘤 C 膀胱癌 D 肾囊肿 E 肾盂癌泌尿外科三基试题
泌尿外科三基试题
　　单选题 (146题)　　1.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现 A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾肉瘤 D.肾母细胞瘤 E.肾错构瘤 正确答案：B　　答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。　　2.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 A.肾盂肿瘤 B.肾囊肿 C.肾结核 D.肾结石 E.泌尿系感染 正确答案：A　　答案解析：无痛性血尿除非另有其他的证据，提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。　　3.下列各项中哪种不是引起尿频的原因 A.膀胱炎 B.膀胱憩室 C.神经源性膀胱　　D.前列腺肥大慢性尿潴留 E.膀胱结石 正确答案：B　　答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起。 4.运动性血尿的特点　　A.血尿程度与运动量无关 B.血尿常伴有其他症状　　C.血生化、肾功能及X线检查可能出现异常　　D.一般持续1周　　E.是一种局限的良性过程，预后良好 正确答案：E　　答案解析：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系;②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况;③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常;④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止。 5.尿道造影时患者一般采用哪种体位 A.正位 B.侧位 C.斜位 D.卧位 E.平卧位 正确答案：C　　答案解析：尿道造影时患者一般采用斜位。　　6.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况 A.肾盂癌 B.输尿管癌　　C.膀胱癌 D.尿道癌 E.肾癌　　正确答案：E　　答案解析：肾癌的组织病理为：以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞。 7.血尿最多见的原因是 A.泌尿系感染 B.肿瘤 C.结核 D.损伤　　E.泌尿生殖畸形 正确答案：A　　答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一。　　8.血精是下列哪种疾病的特征性表现 A.前列腺炎 B.精囊炎 C.膀胱炎　　D.泌尿系结核 E.前列腺结石 正确答案：B　　答案解析：血精通常继发于精囊的良性充血或感染。　　9.常常由结核引起的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：E　　答案解析：附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时常常表现为急性附睾炎。 10.常常发生在左侧的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：A　　答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧。 11.与隐睾有关的为 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：D　　答案解析：隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20～40倍。 12.继发于创伤的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液　　1　　C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：C　　答案解析：鞘膜积液可分为原发性和继发性，后者由外伤引起，可表现为鞘膜积血。　　13.透光试验阳性的为 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：B　　答案解析：鞘膜积液的辅助检查之一，透光试验阳性，积液有透光性。 14.隐睾症常伴有或伴发 A.腹股沟疝 B.精索扭转 C.睾丸癌 D.以上都是 E.以上都不是 正确答案：D　　答案解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处，故其病变常伴有腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等。 15.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的 A.先天性狭窄 B.异位血管压迫 C.纤维束压迫 D.动力性梗阻 E.输尿管息肉梗阻 正确答案：E　　答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水。 16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在 A.阴茎弯曲 B.隐睾　　C.尿道口狭窄 D.包皮过长 E.不能站立排尿 正确答案：A　　答案解析：尿道下裂急性有四个特征：①尿道开口异常;②阴茎向腹侧屈曲畸形;③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏;④尿道海绵体发育不全。 17.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的 A.内分泌治疗　　B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行　　C.合并斜疝者，同时做疝修补术　　D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除 E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变 正确答案：E　　答案解析：睾丸松解固定，为了将未下　　降的睾丸拉下。　　18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取 A.局部湿敷后再施行手法复位 B.包皮环切术　　C.抗生素消炎后再做包皮环切术 D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术　　E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环 正确答案：D　　答案解析：嵌顿性包茎由于局部水肿严重，不能收发复位，宜作手术，纵行切开背侧包皮，1周后等水肿消后，再行包皮环切术。　　19.隐睾症最宜手术的年龄是 A.2岁以前 B.3～6岁 C.7～9岁 D.10～13岁 E.14岁以后 正确答案：A 答案解析：2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内，手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。　　20.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案 A.观察到2岁 B.立即引流 C.药物治疗 D.鞘膜翻转术 E.穿刺抽吸 正确答案：A 答案解析：2岁以前小儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需要手术治疗。 21.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施　　A.肾部分切除 B.肾切除 C.肾造口　　D.肾盂输尿管成形 E.无需治疗 正确答案：D　　答案解析：先天性肾盂输尿管交界处狭窄应考虑手术治疗;或者尿常规正常，功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂输尿管成形术。　　22.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是 A.核素肾图 B.肾动脉造影 C.IVP或逆行造影 D.B超　　E.皮肾穿刺造影 正确答案：C 答案解析：IVP或逆行造影：可显示梗阻部位、范围，也能了解肾积水情况，对　　先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义。　　23.异位睾丸最通常的位置是 A.会阴部 B.骨盆中　　C.股部(在股三角)　　D.腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面) E.阴茎部 正确答案：D　　答案解析：异位睾丸就是睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股沟管表面。　　24.隐睾症在青春期男性中约占 A.50% B.33% C.10% D.3%　　E.不到1% 正确答案：D　　答案解析：隐睾症在青春期男性中约占3%左右。　　25.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在 A.会阴部　　B.耻骨后间隙 C.下腹部 D.阴囊内 E.股上1/3 正确答案：B　　答案解析：当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。　　26.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是 A.液体排除量低于液体入量 B.膀胱镜检　　C.静脉肾盂造影 D.血尿 E.膀胱造影 正确答案：E　　答案解析：腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。 27.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是 A.膀胱损伤 B.肾损伤 C.尿道损伤 D.阴茎损伤 E.软组织损伤 正确答案：C　　答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。 28.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀。此病例最先采取的措施是 A.膀胱造口 B.镇痛　　C.会阴部切开引流 D.尿道造影　　2　　E.试插导尿管 正确答案：E　　答案解析：导尿可以检查尿道是否连续、完整。　　29.尿道炎时尿痛的特点 A.排尿开始时出现疼痛 B.排尿终时尿痛加重 C.常伴有尿线中断 D.伴有耻骨上区疼痛 E.伴有终末血尿 正确答案：A　　答案解析：尿道炎时，患者的尿道口粘膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始时出现疼痛。　　30.一男性青年，因1年来尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠来就诊，若为确诊慢性前列腺炎，常常做哪项检查确定 A.尿常规　　B.尿液涂片找细菌 C.尿培养　　D.前列腺液白细胞数 E.前列腺液培养 正确答案：D　　答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液检查：前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。 31.肾结核最常见的晚期并发症是 A.自截肾 B.膀胱阴道瘘 C.膀胱直肠瘘 D.附睾结核　　E.膀胱挛缩和对侧肾积水 正确答案：E　　答案解析：肾结核临床表现：晚期膀胱发生挛缩，肾结核病变破坏严重和梗阻，可有对侧肾积水，腰部即可触及肿块。 32.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是　　A.肾肿瘤　　B.鹿角型肾结石 C.肾损伤 D.泌尿系结核 E.肾积水 正确答案：D　　答案解析：泌尿系结核时，最初含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激症状，以后结核病变侵及膀胱壁，可使膀胱刺激症状更加明显。　　33.男性患者29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。日前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是　　A.结核引起的尿道综合征 B.膀胱结核未能控制 C.结核复发　　D.合并有泌尿系统感染 E.膀胱挛缩 正确答案：E　　答案解析：泌尿系结核晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象。　　34.一女29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿未有血尿，夜尿7～8次，尿检查：红细胞白细胞，脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病 A.慢性肾盂肾炎 B.泌尿系肿瘤 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系结核 E.尿道炎 正确答案：D　　答案解析：泌尿系结核的典型临床表现：尿频、尿急、尿痛;血尿、脓尿。患者抗炎治疗无效，表明不是炎症感染引起，未见血尿，多可排除肿瘤可能，故首先应考虑为泌尿系结核。　　35.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。患者最有可能患的疾病是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性膀胱炎 C.泌尿系统结核 D.肾结石合并肾积水 E.间质性膀胱炎 正确答案：C　　答案解析：泌尿系结核的典型临床表现：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);血尿，脓尿。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为“无功能”，未显影，不能表现为典型的结核破坏性病变。晚期肾结核可有对侧肾积水。故患者有两年半病史，未得到及时治疗，应该首先考虑泌尿系结核。　　36.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。确诊为泌尿系统结核，应选择何种治疗方案 A.膀胱造口 B.膀胱扩大 C.立即血透 D.左肾造口 E.右肾切除 正确答案：D　　答案解析：泌尿系结核晚期对侧肾积水明显，为了改善和保护积水肾仅有的功能，应该左肾造口。　　37.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱逼尿肌的功能 A.膀胱的顺应性 B.膀胱最大容量 C.膀胱充盈初感觉 D.逼尿肌的稳定性 E.膀胱收缩压　　正确答案：A　　答案解析：尿流动力学检测的指标中膀胱的顺应性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。　　38.下列疾病中哪一种不会引起尿流中断　　A.膀胱结石 B.膀胱憩室 C.膀胱肿瘤 D.膀胱异物 E.输尿管囊肿 正确答案：B　　答案解析：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿的临床表现均会引起尿流中断。　　39.关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确 A.可先治疗严重的一侧 B.先治疗较轻的一侧 C.双侧积水同时手术治疗 D.不需要手术治疗，定期观察 E.口服中药治疗 正确答案：A　　答案解析：肾积水系尿路梗阻所致，最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者常可恢复。其治疗应考虑病情的缓急，此时应改善和保护积水肾仅有的功能，故可先治疗严重的一侧。 40.急性尿潴留最常见的原因是 A.下尿路梗阻 B.神经源性膀胱 C.药物性因素 D.精神性因素 E.以上都不是 正确答案：A　　答案解析：急性尿潴留的病因分为机械性和动力性两种，以机械性梗阻病变(下尿路梗阻)最为常见。　　41.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选 A.留置导尿 B.膀胱造口　　C.肾造口或经皮肾穿刺造口 D.输尿管皮肤造口　　E.查清病因，解除原发病 正确答案：E　　答案解析：解除尿路梗阻的原则为：找出病因，解除原发病。　　42.TURP术中及术后常见的并发症有 A.术后出血 B.TURP综合征 C.膀胱穿孔 D.尿失禁 E.以上都是 正确答案：E　　答案解析：经尿道前列腺切除术(TURP)术中及术后常见的并发症有：术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁。 43.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义 A.最大尿流率 B.平均尿流率 C.排尿时间　　3　　D.尿流时间 E.尿量　　正确答案：A　　答案解析：尿流率测定的各项参数中，最大尿流率最有意义。提示受试对象解尿时膀胱及尿道功能的综合结果。 44.保守治疗前列腺增生的机制是 A.抑制H2受体　　B.抑制5-α还原酶? C.抑制α受体 D.抑制β受体　　E.抑制雄性激素受体 正确答案：B　　答案解析：治疗前列腺增生常用药物为5-α还原酶?抑制剂，抑制5-α还原酶3防止睾酮转变为双氢睾酮，可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。　　45.9岁男性，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每天排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音;直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常 A.遗尿　　B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁 正确答案：E　　答案解析：充盈性尿失禁指各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。患者叙述尿道外口常有尿液溢出。且测残余尿300ml。故应诊为充盈性尿失禁。 46.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，可能的诊断是 A.前列腺癌　　B.良性前列腺增生症 C.前列腺肉瘤 D.前列腺炎 E.以上都不是 正确答案：B　　答案解析：患者以排尿困难为主诉来就诊，体检时下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，符合良性前列腺增生症的诊断。　　47.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，此患者被诊断为良性前列腺增生症，首先采取何种治疗措施 A.前列腺癌根治术 B.TURP　　C.抗炎治疗　　D.置尿管或行耻骨上膀胱造口术 E.双侧睾丸切除 正确答案：D　　答案解析：患者在下腹部扪及囊性包块，表明残余尿量较多，宜先行置尿管或行耻骨上膀胱造口术引流尿液。 48.前列腺增生的易发部位 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：C　　答案解析：前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带。 49.前列腺电切时远端的重要标志是 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：E　　答案解析：经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。　　50.前列腺癌手术时应切除 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：D　　答案解析：前列腺癌手术时应切除整个腺体。　　51.肾绞痛的特点是 A.持续性的胀痛　　B.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射　　C.无其他任何并发症状　　D.泌尿系结核典型的临床表现 E.疼痛持续时间长，不易缓解 正确答案：B　　答案解析：肾绞痛的特点：突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射。 52.诊断尿结石的最主要方法是 A.超声波检查　　B.放射线核素肾图检查 C.放射线核素肾扫描 D.排泄性尿路造影 E.会阴部下坠感 正确答案：D　　答案解析：X线检查是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。排泄性尿路造影是其中的一种方法。　　53.男，30岁，1年来有过2次后腰部阵发剧痛，1d前无尿，为明确尿闭原因，下列检查中应首选 A.经静脉肾盂造影 B.逆行性肾盂造影 C.肾血管造影 D.肾CT检查　　E.KUB平片 正确答案：E　　答案解析：病人可能怀疑有梗阻性病变，X线检查是确定梗阻的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。KUB平片是其中的一种。 54.一门诊病人，女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2cm×3cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为 A.中药排石 B.暂观察　　C.内腔镜碎石 D.开放手术　　E.体外冲击波碎石(ESWL) 正确答案：E　　答案解析：大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石(ESWL)。患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。　　55.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗 A.体外冲击波碎石 B.膀胱切开取石 C.膀胱镜机械碎石 D.中药排石 E.自行排石 正确答案：C　　答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石<2～3cm者，此患者膀胱内结石直径1cm，故可以考虑采用此方法。　　56.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗 A.体外冲击波碎石 B.膀胱切开取石 C.膀胱镜机械碎石 D.中药排石 E.自行排石 正确答案：B　　答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石<2～3cm者，结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。故此患者可以考虑采用此方法。 57.泌尿系统最常见的肿瘤是 A.肾癌 B.输尿管癌 C.膀胱癌　　D.肾母细胞瘤 E.肾盂肿瘤 正确答案：C　　答案解析：泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。　　58.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确　　A.经直肠B超 B.MRI　　C.PSA(前列腺特异抗原) D.穿刺活检 E.CT　　正确答案：D　　答案解析：穿刺活检所获得的组织有无　　4　　癌是前列腺癌的诊断的金标准。 59.诊断肾肿块最好的检查方法是 A.B超 B.CT C.IVU D.腹平片 E.肾图　　正确答案：B　　答案解析：CT能显示肾肿块的大小、部位、邻近器官有无受累，是诊断肾肿块的最可靠影像学方法。 60.阴茎癌　　A.通常经深部盆腔静脉转移　　B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头 D.上述都是 E.上述都不是 正确答案：B　　答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，故罕见于婴儿期已做包皮环切的男性。　　61.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的　　A.大多数为无痛性 B.一般为间歇性出现 C.多数为全程肉眼血尿　　D.血尿程度与肿瘤大小不一致 E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行 正确答案：E　　答案解析：膀胱肿瘤的血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止;出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。　　62.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理　　A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗　　B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗　　C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗　　D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗　　E.阴茎全切，术后放疗和化疗 正确答案：D　　答案解析：阴茎癌瘤体较大时应行阴茎部分切除术，如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，有淋巴结转移者，在原发病灶切除术后2-6周，感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术，还可以行术后放疗，效果不理想者可选用化疗。该患者综合考虑，应考虑阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。　　63.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种 A.移行细胞癌 B.腺癌　　C.鳞状细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.嗜铬细胞瘤 正确答案：A　　答案解析：膀胱肿瘤中95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。 64.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断 A.双侧睾丸切除　　B.双侧睾丸切除+己烯雌酚　　C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞药 D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除 E.手术去势+药物去势 正确答案：C　　答案解析：完全阻断可行睾丸切除术配合抗雄激素制剂。　　65.决定膀胱癌预后的是 A.肿瘤大小 B.肿瘤部位　　C.肿瘤的单发多发 D.治疗方法　　E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力 正确答案：E　　答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影响最大。　　66.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是 A.脑 B.肝 C.肺 D.骨 E.肠　　正确答案：C　　答案解析：肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位，以肺转移最常见。 67.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘 A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm　　正确答案：D　　答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：采用膀胱部分切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁。 68.膀胱癌的恶性程度取决于　　A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B.肿瘤的大小和数目 C.治疗方法 D.血尿的程度 E.患者年龄 正确答案：A　　答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。　　69.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点 A.易复发 B.预后差 C.转移快 D.肾衰竭早　　E.早期即处理困难 正确答案：A　　答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润，　　预后好，但多易复发。　　70.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电凝 A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多 B.肿瘤侵犯膀胱肌层 C.多发且基底较宽 D.复发且恶性程度增加　　E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm 正确答案：A　　答案解析：Ta、T1期肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，属于T1期，故可选用此方法。　　71.关于阴茎癌，下列哪项是错误的 A.大多有包茎或包皮过长史 B.很少浸润尿道海绵体 C.病理类型主要是鳞癌　　D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 E.以手术治疗为主 正确答案：D　　答案解析：阴茎癌继续发展侵犯全部阴茎和尿道海绵体，体检时可触及腹股沟淋巴结肿大。　　72.目前认为能预防的肿瘤是 A.肾癌 B.膀胱癌 C.尿道癌 D.前列腺癌 E.阴茎癌 正确答案：E　　答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，幼年即行包皮环切术，可避免阴茎癌的发生。　　73.关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见　　A.常浸润尿道海绵体，影响排尿 B.经血行扩散，转移到肺 C.经血行扩散，转移到肝 D.经血行扩散，转移到骨　　E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结 正确答案：A　　答案解析：由于尿道海绵体周围白膜坚韧，故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。　　74.膀胱肿瘤的T2期是指 A.乳头状无浸润 B.局限于固有层内　　C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2 D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2 E.已有局部淋巴结转移 正确答案：C　　答案解析：膀胱癌T2期浸润肌层，深度小于1/2。　　75.尿中脱落细胞学检查，应取 A.任何时间的尿均可 B.24h尿 C.12h尿　　D.晨起第1次尿 E.晨起第2次尿 正确答案：E　　答案解析：尿中脱落细胞学检查应取晨起第二次尿液做检查。　　5　　76.阴茎癌的主要淋巴转移部位是 A.腹股沟淋巴结 B.盆腔淋巴结　　C.腹主动脉旁淋巴结 D.会阴部淋巴结 E.髂血管旁淋巴结 正确答案：A　　答案解析：阴茎癌主要通过淋巴转移，主要转移至腹股沟淋巴结，其次为股部及髂淋巴结。　　77.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见 A.膀胱肿瘤 B.前列腺癌 C.睾丸肿瘤 D.肾癌 E.肾胚胎癌 正确答案：C　　答案解析：睾丸肿瘤是20-40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤，几乎多属于恶性，预后极差。　　78.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的 A.了解双肾功能　　B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 C.有否合并肾盂癌及输尿管癌　　D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位　　E.可确定膀胱肿瘤浸润深度 正确答案：E　　答案解析：膀胱癌通过组织病理学来确定膀胱肿瘤浸润深度。　　79.有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的 A.可在药物灌注后严密观察 B.均不需手术治疗　　C.若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术　　D.其中一部分可发展为浸润性癌 E.可长期无发展 正确答案：B　　答案解析：膀胱原位癌原则上可采用保留膀胱的手术，并非不用手术治疗。 80.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指检 B.B超 C.PSA测定　　D.血清酸性磷酸酶测定 E.活体组织检查 正确答案：E　　答案解析：活体组织检查是确诊前列腺癌的金标准。　　81.膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发，目前认为效果最好药物是 A.BCG　　B.丝裂霉素 C.多柔比星 D.塞替派 E.羟基喜树碱 正确答案：A　　答案解析：为预防膀胱癌手术后复发，可采用膀胱内药物灌注治疗，目前认为BCG效果最好。　　82.膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择 A.经尿道电切或电凝 B.膀胱部分切除 C.膀胱全切除 D.化学疗法 E.放射疗法 正确答案：A　　答案解析：Ta、T1期膀胱肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，故可选用此方法。　　83.一名40岁女性，以膀胱肿瘤于1周前行膀胱部分切除术，其预后主要取决于　　A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目 正确答案：A　　答案解析：肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大。 84.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A.回肠膀胱术　　B.膀胱全部切除及回肠膀胱术 C.膀胱部分切除术　　D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术　　正确答案：E　　答案解析：由于患者为膀胱浸润性癌，其肿块较大且硬，可先行放射治疗后行膀胱全切术，为提高患者生活质量，可以行回肠膀胱术。 85.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是 A.肾癌 B.肾积脓 C.肾盂癌 D.肾囊肿 E.以上都不是 正确答案：C　　答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合，故作此诊断。　　86.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施 A.肾癌根治术 B.肾造口　　C.肾盂癌根治术 D.肾囊肿去顶术　　E.以上都不对 正确答案：C　　答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合，故作肾盂癌诊断。故应采用肾盂癌根治术。 87.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊肿 正确答案：C　　答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血。该患者尿中多次找到恶性肿瘤细胞，故应诊断为恶性肿瘤，其临床表现比较符合肾盂癌表现，首先考虑该诊断。　　88.女性，42岁，右腰胀痛9个月。B型超声波：右肾下极4cm×6cm液性占位，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊肿 正确答案：E 答案解析：右肾下极4cm×6cm液性占位，其为B超显示的肾囊肿的征象，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，确定肾脏肿大。　　89.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的　　A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带　　B.高位结扎和切断精索内静脉 C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合 D.行精索内静脉栓塞　　E.切除阴囊内部分扩张的静脉 正确答案：E　　答案解析：精索静脉曲张的治疗：无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带，症状较重者，高位结扎和切断精索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻合、行精索内静脉栓塞。 90.左侧精索静脉回流到 A.左肾静脉 B.腹腔静脉 C.左髂外静脉 D.左腹壁浅静脉 E.左髂内静脉 正确答案：A　　答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静　　6　　脉下段位于乙状结肠后面。 91.从检查来看，诊断“肾下垂”的标准，除下面哪项外均是正确的　　A.肾平片立位比卧位下降至少一个椎体 B.肾B超立位比卧位下降至少3cm C.肾下垂多见于瘦长型女性 D.肾下垂多见于右侧 E.无症状者也应手术 正确答案：E　　答案解析：肾下垂治疗可分两大类：①非手术治疗：锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。②手术治疗：a注射疗法;b手术固定。　　92.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外　　A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大 B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫 C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流　　D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显 E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张　　正确答案：E　　答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧，精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显。　　93.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的　　A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化　　B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素　　C.睾丸血流流量减少，含氧量降低 D.可导致附睾功能不全，影响精子活力 E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育 正确答案：E　　答案解析：精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，，曲细精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素，睾丸血流流量减少，含氧量降低，可导致附睾功能不全，影响精子活力。　　94.下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液　　A.睾丸肿瘤 B.附睾炎 C.睾丸外伤 D.原发病因不明 E.以上都对 正确答案：D　　答案解析：睾丸鞘膜积液可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者有炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起。 95.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精液囊肿　　E.嵌顿性腹股沟斜疝 正确答案：A　　答案解析：睾丸鞘膜积液透光试验阳性，积液有透光性，其主要临床表现为阴囊内有囊性肿块、呈慢性无痛性逐渐增大。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。故该患者应考虑为睾丸鞘膜积液。　　96.男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是 A.挫伤 B.实质损伤　　C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂 正确答案：D　　答案解析：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。　　97.上尿路结石出现血尿的特点是 A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿 正确答案：A　　答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。　　98.前列腺增生症的主要症状是 A.尿频 B.排尿痛　　C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断 正确答案：C　　答案解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。　　99.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因　　A.腰麻和肛管直肠术后 B.中枢和周围神经系统疾病 C.前列腺增生 D.阿托品服用　　E.低血钾、高热等 正确答案：C　　答案解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。　　100.骑跨式外伤最易损伤尿道是 A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膜上部 正确答案：B　　答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。 101.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超　　D.肾动脉造影 E.CT　　正确答案：D　　答案解析：肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。 102.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠　　A.膀胱刺激症状的程度 B.血尿程度　　C.尿中是否找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见　　E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 正确答案：E　　答案解析：静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。　　103.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是　　A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫　　C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱 E.左肾下垂 正确答案：E　　答案解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。　　104.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系　　7　　疾病是 A.肾肿瘤　　B.鹿角型肾结石 C.肾损伤 D.泌尿系结核 E.肾积水 正确答案：D　　答案解析：含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。　　105.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石 正确答案：E　　答案解析：患者明显为结石的症状(右下腹疼伴血尿)，根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。　　106.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄　　C.自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16～22厘米　　E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 正确答案：E　　答案解析：两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。　　107.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 正确答案：C　　答案解析：与活动有关的血尿和腰腹疼痛是肾和输尿管结石的典型症状。 108.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 正确答案：D　　答案解析：纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。 109.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石 正确答案：D　　答案解析：患者的症状为典型的膀胱结　　石的临床表现(尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿)考虑膀胱结石。　　110.下列关于肾积水的临床特点，不正确的是　　A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状　　B.长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失　　C.肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水　　D.轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块 E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭 正确答案：C　　答案解析：解析:下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。　　111.关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是　　A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者　　B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生　　C.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力　　D.5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力　　E.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 正确答案：E　　答案解析：解析:治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。　　112.保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是 A.抑制α受体　　B.抑制5-α还原酶 C.抑制H2受体 D.抑制β受体　　E.抑制雄性激素受体 正确答案：B　　答案解析：解析:保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。　　113.前列腺增生在下列哪种情况下不宜行手术治疗　　A.伴有长期的、反复的下尿路感染 B.伴有反复肉眼及镜下血尿 C.合并腹股沟斜疝　　D.伴有急性尿潴留病史 E.伴有尿道括约肌功能障碍 正确答案：E　　答案解析：解析:其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地可分为三类：①症状　　明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;②最大尿流率60③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。　　114.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。患者最可能的诊断是 A.神经源性膀胱 B.膀胱过度活动症 C.前列腺增生 D.膀胱肿瘤 E.尿道狭窄 正确答案：C　　答案解析：解析:夜尿频、排尿困难是前列腺增生典型的临床表现，B超也支持前列腺增生的诊断。　　115.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。首先要做的检查是 A.CT B.MRI　　C.经直肠B超 D.尿流动力学 E.腹部X线平片 正确答案：D　　答案解析：解析:前列腺增生，残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动力学检查，以排除神经源性膀胱。 116.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。如果最大尿流率<10ml/s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好应采取 A.药物治疗 B.开放手术　　C.经尿道电切术 D.局部放疗 E.局部理疗 正确答案：C　　答案解析：解析:前列腺增生，残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，目前前列腺手术应首选经尿道电切术。　　117.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。首先要考虑的诊断是 A.良性前列腺增生症 B.前列腺癌 C.前列腺炎 D.前列腺结节 E.前列腺脓肿 正确答案：B　　答案解析：解析:前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。前列腺癌容易出现骨转移。 118.男性，75岁。排尿困难5年，腰背　　8　　痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。为明确诊断，检查首先采取 A.B超检查　　B.全身骨扫描检查 C.直肠指诊检查　　D.经直肠前列腺穿刺活检 E.MRI检查 正确答案：D　　答案解析：解析:前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检或针吸细胞学检查。　　119.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。该患者的治疗宜采取 A.理疗 B.牵引 C.TURP　　D.前列腺癌根治术 E.去势治疗 正确答案：E　　答案解析：解析:前列腺癌多数为雄激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。　　120.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是 A.肾实质裂伤　　B.保守治疗观察过程中出现血尿 C.血尿加重伴血压下降　　D.血尿仍存在，但血压在上升 E.伤后出现腰部或腹部包块 正确答案：C　　答案解析：解析:闭合性肾损伤的手术适应证是出现无法纠正的失血性休克;腰部或腹部肿块增大;高热或腰痛加重;可疑合并其他腹腔脏器损伤以及血尿呈进行性加重。　　121.关于输尿管的损伤特点，正确的是 A.开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤 B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可　　C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补　　D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤　　E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖 正确答案：D　　答案解析：解析:开放性输尿管损伤多见于枪弹伤;术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合;输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双J管即可;输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤。 122.关于肾蒂损伤的特点，下列哪一项是错误的　　A.肾蒂血管损伤比较少见　　B.肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时　　可以引起大出血、休克，常来不及就诊就死亡　　C.突然减速或加速运动，如车祸、从高处坠落，引起肾脏急剧移位、肾动脉突然牵拉，致弹性差的内膜破裂，形成血栓，造成肾功能丧失。这一类损伤常发生于左肾　　D.晚期病理改变之一是持久性尿外渗形成的尿囊肿　　E.晚期病理改变还可能有血肿、尿外渗引起的组织纤维化，压迫肾盂输尿管连接处引起肾积水等 正确答案：C　　答案解析：解析:这一类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并施行手术。 123.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是　　A.立即行双腔尿管导尿并留置 B.立即用金属尿管导尿 C.立即行尿道修补术 D.立即行尿道会师术　　E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗　　正确答案：E　　答案解析：解析:患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜施行恢复尿道连续性的手术操作，因此选E。　　124.女性，40岁。子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。对该患者首先要进行的检查是 A.双肾CT　　B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影 C.全腹CT　　D.膀胱注水试验 E.膀胱造影 正确答案：B　　答案解析：解析:妇科手术易导致输尿管损伤，术后怀疑发生输尿管损伤时，双肾或全腹CT均不能提供全面的诊断信息，通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，并发现输尿管狭窄、尿外渗等情况。　　125.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmnHg。左腰部青紫，压痛明显。对该患者而言，下列哪项检查不作为常规项目 A.B超　　B.静脉肾盂造影 C.腹部X线平片 D.CT　　E.肾动脉造影 正确答案：E　　答案解析：解析:怀疑肾损伤时，肾动脉造影是有创性检查，一般不作为首选或　　常规检查，更多用于后期同时进行血管栓塞时。　　126.关于黄色肉芽肿肾盂肾炎的特点，下列错误的是　　A.主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状　　B.主要治疗方法为非手术治疗　　C.多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存　　D.肾动脉造影对诊断该病无帮助 E.最后诊断依赖于病理诊断结果 正确答案：B　　答案解析：解析:黄色肉芽肿肾盂肾炎的治疗原则是切除部分或全部病肾。 127.采集尿液标本时，错误的方法是 A.女性患者最好用导尿法收集　　B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染　　C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液　　D.尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长　　E.一般应留取中段尿液送检 正确答案：D　　答案解析：解析:尿液标本应在2小时内处理。　　128.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是 A.积水侧肾脏造瘘 B.抗结核治疗　　C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植　　D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘　　E.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术 正确答案：C　　答案解析：解析:一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项。而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，是否行再植尚需待抗结核一定时间后决定。 129.关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是　　A.睾丸结核多继发于附睾结核 B.附睾结核必然会由急性转为慢性 C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓 D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效　　E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗　　正确答案：D　　答案解析：解析:单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。 130.男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐：768μmol/L，血红蛋白82g/L。治疗措施最好采取　　A.肠道扩大膀胱术 B.左肾造瘘术　　9　　C.右肾切除术　　D.右肾切除+左肾造瘘术　　E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术 正确答案：E　　答案解析：解析:患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗。　　131.女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来应用抗结核药物，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0~1个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为 A.右肾造瘘术　　B.右输尿管皮肤造口术 C.结肠扩大膀胱术 D.中药治疗　　E.继续抗结核治疗 正确答案：C　　答案解析：解析:患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。　　132.男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。下一步治疗应当采取　　A.左肾造瘘术　　B.左输尿管腹壁造口 C.膀胱造瘘术　　D.乙状结肠扩大膀胱术 E.尿道成形术 正确答案：B　　答案解析：解析:患者已经出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此，单纯膀胱扩大已经不能解决问题，只能选择输尿管腹壁造口。　　133.目前对肾盂鹿角状结石的最适宜治疗方法是　　A.体外冲击波碎石(ESWL) B.经皮肾镜碎石术　　C.ESWL+经皮肾镜碎石术 D.经肾盂切开取石术 E.患肾切除术 正确答案：C　　答案解析：解析:肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术ESWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石。　　134.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。其临床特点中，不正　　确的是　　A.临床表现以血尿、腹部包块、疼痛同时出现　　B.因可分泌多种激素而出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现 C.具有广泛转移的特点，转移最常见于肺和骨，最早发生转移的淋巴结为肾蒂淋巴结　　D.病理类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等，其中以透明细胞癌为常见　　E.治疗主要是手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想 正确答案：A　　答案解析：解析:肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联症”，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。 135.睾丸肿瘤的临床特点中，丕正确的是　　A.较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部的肿瘤中，仍以睾丸肿瘤最多见　　B.分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤 C.临床常表现为无痛性睾丸肿大，起病急者常误诊为急性睾丸炎。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着　　D.以血性转移为主，常转移至肝脏 E.治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴结清除术 正确答案：D　　答案解析：解析:睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转;②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结;③血行转移，但机会很少。　　136.前列腺癌的临床特点中，错误的是 A.多发生于50岁以上的男性，随年龄增加而发病率增加　　B.前列腺黏液腺癌最多见，其次为腺癌 C.早期常无症状，常在直肠指诊、B超检查中偶然发现。当癌肿增大阻塞尿道时可出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难症状，血尿较少　　D.直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见为骨盆、脊椎、股骨　　E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术 正确答案：B　　答案解析：解析:前列腺腺癌最为多见，占98%，常从前列腺外周带发生，很少单纯发生于中心区域。　　137.肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特　　点中，不包括　　A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌更少见，二者90%以上为移行性上皮癌　　B.肾盂、输尿管的壁薄，血运丰富，易浸润转移，并常有早期淋巴转移　　C.肉眼血尿最常见，少数为镜下血尿，患者多数无阳性体征　　D.放射性同位素扫描用于诊断骨转移 E.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法　　正确答案：D　　答案解析：解析:肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查;②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾;③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出;④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检;⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检;⑥B超可作为普查方法;⑦CT可显示上尿路充　　138.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是　　A.WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失 B.Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变　　C.Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15.5的缺失 D.WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT1的缺失或突变有关　　E.Beckwith-Wiedeman 正确答案：C　　答案解析：解析:Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5的缺失。　　139.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点中，错误的是　　A.发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，特别多见于2~4岁　　B.肿瘤起源于肾上皮组织　　C.腹部肿块最常见，典型的是呈“罗汉肚”，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛　　D.婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，　　10　　首先要考虑本病的可能性　　E.治疗方式主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法 正确答案：B　　答案解析：解析:肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。 140.腹股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。应诊断为　　A.交通性鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.睾丸鞘膜积液 D.婴儿腹型鞘膜积液 E.输精管囊肿 正确答案：B　　答案解析：解析:透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。 141.精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，下列临床特点中，丕正确的是　　A.男性发病率为10%～15%，多发生于左侧，双侧发病者为20%左右　　B.可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，在男性不育中占15%～20%　　C.精索静脉曲张的患者应常规行精液检查　　D.其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张　　E.目前最有效的治疗手段仍是外科手术 正确答案：E　　答案解析：解析:精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。　　142.多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等，是一种遗传性疾病，其临床特点中，不正确的是 A.常染色体显性遗传型，一般成年出现症状，常染色体隐性遗传型，发病于婴儿期　　B.临床表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压，甚至肾功能不全　　C.根据其发生和发展，临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期　　D.预后一般均较好　　E.治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症 正确答案：D　　答案解析：解析:多囊肾的预后较差。婴儿型多早期夭折，成人型40岁左右出现症状，常因尿毒症死亡。　　143.女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。对其处理宜采取　　A.抗炎、对症治疗　　B.不必处理，定期复查　　C.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂　　D.腹腔镜手术治疗　　E.开放手术治疗　　正确答案：B　　答案解析：解析:单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。 144.男性，42岁。左侧腰痛、血尿3天，B超检查：双肾多发囊性占位，左侧最大者直径约14cm，右侧直径最大者3.8cm。IVU检查：肾盂肾盏受压变形，似蜘蛛状，盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol/L。根据患者情况，目前的治疗宜采取　　A.不必处理，观察　　B.经皮穿刺抽吸、硬化剂注射　　C.囊肿去顶减压术　　D.血液透析　　E.肾移植　　正确答案：C　　答案解析：解析:多囊肾早期囊肿巨大合并明显症状，可行囊肿去顶减压术缓解症状，保护患肾功能。　　145.男性，39岁。反复尿频、尿痛以及肉眼血尿就诊。尿常规：WBC+++，RBC++++，蛋白+。IVU检查提示：左肾双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差;下方肾盂以及右肾分泌功能良好，未见异常。该患者治疗首选：　　A.内科保守治疗，控制感染　　B.体外震波碎石治疗　　C.左重复肾切除术　　D.左肾盂切开取石术　　E.左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术　　正确答案：C　　答案解析：解析:本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。　　146.男性，15岁。双侧阴囊内空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害中，不包括　　A.影响睾丸发育　　B.影响生精功能　　C.造成不育　　D.发生睾丸肿瘤可能性增加　　E.影响生长发育和男性性征的形成 正确答案：E　　答案解析：解析:睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。 关闭　　11
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