乳癌术后,乳腺癌腋窝淋巴结转移胸壁卡压挛缩怎么办

副主任医师
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乳癌根治术后长期有积液该怎么办
状态:就诊前
希望提供的帮助:
乳腺根治术后的积液怎样才能消除?(患者较胖)是否需要吃些抗感染的药物?如果需要吃药的话,哪些药比较有效果呢??如果积液消除不了对患者身体会有哪些危害??
所就诊医院科室:
山东省莱州市人民医院 甲乳外科
治疗情况:
医院科室:
山东省莱州市人民医院
治疗过程:乳癌根治术,术后进行了2次化疗,还要做6次化疗
用药情况:
药物名称:头孢克圬
服用说明:200mg每天,早100晚100,术后吃了4,5天,后来停了,因为手术后到现在都一个半月了,还有积液怕感染,所以最近又开始吃
&副主任医师
如果血常规白细胞不高,不发热的话,一般不建议应用抗生素。加强换药与引流等,一般都会恢复。
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希望得到的帮助:行中医抗癌,希望医生可以帮助我战胜病魔!
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希望得到的帮助:这样的水肿还能恢复么?怎样才能缓解?有药物或者方法可以完全恢复么?
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主要是手和下臂水肿,复查一切正常,以前患侧一直很好,可能是有次和面抻着了,一直都没消下去,这个症状有大半年了。
曾经治疗情况和效果:
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希望得到的帮助:请问这种情况可以怀孕生宝宝么?
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曾经治疗情况和效果:
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希望得到的帮助:能不能手术,有没有其它治疗方法。
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希望得到的帮助:是否需要化疗,或者口服药物。?
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左乳腺根治标本:左乳腺单纯癌,原切口下未见癌组织残留,腋下淋巴结未见癌转移.
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
常庆龙大夫的信息
乳腺癌改良根治术与保乳手术及乳腺癌的化疗、内分泌与放疗等综合治疗,美容切口治疗各种乳腺良性疾病(乳腺...
常庆龙, 河南医科大学本科学习
河北医科大学攻读外科硕士研究生
2005-现在 郑州大学三...
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乳腺癌术后胸壁放疗的原则
& & & & & & &&&&&术后胸壁放疗的原则绝对指证:& & & & & &1. T3-4& & & & & &2.N≥4个强烈推荐:& & & & & 1.N-3个(+)& & & & & 2.T2且N1-2个(+),腋窝淋巴结检出数&10个& & & & & 3.&高危分子亚型:三阴,Her2阳性,高Ki 67& & & & & 4.&没有接受及其他系统治疗。具体如下&术后放射治疗的原则:&&&&&I期根治术后无特殊指征不做手术后放疗 。& &II 期患者如果腋窝淋巴结阴性,不做放疗,腋窝淋巴结转移<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#-3个是否放疗存在争议。但是目前有研究显示放疗也可以增加局部控制和全身控制的效果。腋窝淋巴结转移<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#个及以上需要进行放疗。& &&III期均需要进行放疗,但是放疗的照射野是不同的。淋巴结阴性的只照射胸壁,腋窝淋巴结<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#-3个转移的照射锁骨上和胸壁,超过<span style="font-size: 14line-height:200%;font-family:Acolor:#个转移的或者锁骨下淋巴结有转移的照射胸壁、内乳区及锁骨上。& &&&腋窝一般不做放疗,以免引起严重的并发症,但是对腋窝有残余病灶,手术难以清除超过<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#cm者,或者是腋窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。&&&&术后放射治疗的指证及原则& &&&&<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#、术后放疗的指征:& &&&&(1)位于乳房中央带或内侧;&&&&(2)腋结(+);&&&&(3)直径≥<span style="font-size:14font-family: Acolor:#cm;& &&&&(4)与胸肌筋膜固定;&&&&(5)侵犯皮肤;&&&&&&&&(6)多发病灶;& &&&&(7)累及血管、神经和淋巴结。& &&&&<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#、具体原则:& &&&&(1)临床Ⅰ~Ⅱ期腋结(-)可不行放疗;& &&&&(2)腋结(+)1~<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#个,可考虑锁骨上区及内乳区放疗;& &&&&(3)腋结(+)≥4个应行锁骨上下区及内乳区放疗,并加照胸壁。& &&&&<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#、特殊情况:& &&&&(1)腋结清扫比较顺利,腋窝一般不需再做放疗,因为一些不必要的放疗可能引起或加重患侧上肢水肿,影响患者的生存质量。& &&&&(2)腋结切除困难,估计有残留,则应做放疗。& &&&&(3)是一种全身性疾病,放疗作为局部治疗,不能解决远处转移。& &&&&(4)浸润性癌,术后应首先应用,腋淋巴结(+)较多的高危患者可以考虑造血干细胞移植,进行大剂量。& &&&&(5)术后放疗作为综合治疗的一部分,应根据患者的具体情况,与辅助和(或)内分泌治疗协调应用。& &&&&& & 在乳房切除术后放疗的指征方面目前争议最大的还是中等复发风险患者,即T1-2,腋窝淋巴结转移数目<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#~<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#枚的患者群。总体而言,在没有辅助放疗的情况下,这部分患者的<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#年胸壁和区域淋巴结的复发率为<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%左右。这几年国内外都有一些重要的大样本的文献报道,提示符合上述条件的患者事实上是一组异质性很大的群体,&年龄<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#岁以下,3cm以下,激素受体阴性和脉管受侵犯是高危因素,如果患者同时符合<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#项及以上的因素,则<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#年局部区域复发率超过<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%;此外淋巴结转移的价值比例近年来越来越得到重视。&
&&&&<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#岁以下的患者淋巴结转移比例≤25%和&25%的<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#年局部区域复发率分别为<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%和<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%,<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#岁以上者则分别为<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%和<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#%。国内报道T2淋巴结转移比例&30%的患者<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#年胸壁复发率为<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:Acolor:#.2%。Truong等还提示在同样的腋窝淋巴结转移比例和年龄条件下,内侧象限的患者复发率高于外侧和中央区。总之,现有的资料更倾向于对于传统概念“中危”复发风险的患者区分相对的高危和低危组,而该人群也是目前临床研究的主要对象。&
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