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类风湿关节炎是不治之症吗？
全网发布： 22:06
类风湿是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率约为0.33%，按照湖南省6800万人口计算，目前全省有22.4万名患者。
一、临床表现
类风湿关节炎主要表现为对称性关节肿痛，尤其是每晚后半夜（1-2点以后）关节活动不利，早晨起床后的洗脸、刷牙、穿衣等活动费力。&随着时间延长，受累关节从常见的手腕小关节（主要为近端指间关节、掌指关节、腕关节）逐渐发展到全身所有的大小活动关节，并出现关节畸形：如手指向尺侧偏斜，呈现出“天鹅颈”样及钮扣花样畸形，掌指关节的半脱位，腕和肘关节强直等表现，重症患者关节呈纤维性或骨性强直，失去功能，生活不能自理。严重者，还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼等内脏病变。
二、临床类型：
1、短暂、轻微的少关节炎，有时可以不用药物，占到总数的10%左右。
2、缓慢发展的多关节炎，用药1-2年左右病情可以得到控制，2-5年后会复发，占到30%左右。
3、进行性多关节炎，用药治疗2年左右病情可以暂时缓解，但不能停药，一旦停药，3-6月就会复发，占到30%左右。
4、急剧发展的多关节炎，正规药物治疗都不能控制病情，2年左右病情恶化，一般5-10年左右出现关节残废，此类病人占到30%左右。
三、病因：
病因不清，目前有关的研究认为，存在某些类风湿关节炎的遗传基因，如HLADR4等。同时，在外界的某些因素，如感染、环境污染等条件下诱发了机体内部的免疫功能的紊乱，导致了发病。这也就是为什么类风湿关节炎的病人数量在逐年上升的原因。
60%—80%患者血液中有高水平的类风湿因子，我科在省内率先引进的类风湿因子3种亚型以及抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体，大大提高提高了诊断的准确性。对于某些早期发病（3个月内）的患者，此时往往血液检测正常，关节的磁共振扫描、超声都给我们提供了早期准确的诊断手段。
&&&& 老百姓传统地认为，类风湿关节炎是慢性病，主要是应用中医中药方法慢慢调理，抱着“治不好，死不了，拖得好” 心态，所以当很多病人来门诊就诊时，往往已经发病多年，人已经残废了，想着到大医院来碰碰运气的心态就诊，殊不知，任何疾病到了晚期，任你是再高明的医生，用最高级的药物，效果都只有那么好，而且晚期的关节置换手术的天价费用则更加把病人逼上了“不归之路”，最终给个人和家庭都带来了沉重的经济负担和思想负担。因而目前医生对于类风湿主张“越早越好”，一旦确诊，主张必须要正规治疗，“雪中送炭，雪中送足炭”。
（一）传统的治疗类风湿关节炎的常用药物分为，即消炎止痛药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。最近10年国外则是生物制剂的主流应用。
（1）消炎止痛药：包括塞来昔布、美诺昔康、洛索洛芬、布洛芬等。主要作用是在改善病情药（DMARDs）还未起效时起到止痛、缓解症状的桥梁作用，一旦3个月后DMARDs起效了，这时就是止痛药“功成身退”的时候。由于这类药物有着或多或少的胃肠道、肾脏以及心脏副作用，所以，一般情况下，医师开给病人止痛药的服用时间是不会超过3个月的。
（2）改善病情药：包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。这类药物通过抑制了机体异常的免疫功能而起到缓解病情的作用，是目前大多数病人长期首选药物，也是医师的首选药物。但是，存在2个问题，①是由于需要长期使用，大约有5%-10%的患者还是会出现药物的毒性反应，因而需要“严密监控”，定期到医院检查，及时调整药物剂量；②此类药物主要抑制炎症反应，针对类风湿的骨质破坏没有明显效果，因而会出现“炎症-骨质破坏分离”的现象，这也就是部分长期治疗的病人为什么关节不痛了，但是关节却变形了的真正原因。
（3）糖皮质激素：这是目前绝大多数没有正规治疗的患者最常用的药物，也是“江湖游医”治疗类风湿的“祖传秘方”，它起效非常快，而且价钱不贵，又不需要经常到医院抽血化验，但是随着用药时间长了，患者会发现脸圆了，肚子大了，血压血糖高了，虽然手关节好了，但腿走不了路，原来股骨头坏死了，甚至有病人出现了消化道出血、休克，这也就是中华风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊疗指南里将激素的位置排在了最末位的主要原因。
（4）植物药：中医中药在治疗类风湿关节炎领域有着独特的优势，某些植物药，如：雷公藤、青风藤、马钱子、白芍等的确对于部分类风湿关节炎患者具有部分治疗效果，但是，有些中药的副作用也是蛮大的，雷公藤的生殖毒性（“断子绝孙”药）和肝毒性，马钱子的心脏毒性和神经毒性等。我院就收治过1例患者，仅吃了1粒中药而出现了心脏骤停，虽积极抢救挽回了生命，但是昂贵的抢救费用，终是“得不偿失”。
（5）生物制剂：由于生物科技的发展，基因药物在国外得到了大规模的应用。如：抗TNF-α抗体（类克），可溶性TNF-α受体融合蛋白（益赛普），抗CD20抗体（立妥昔）等。其优点靶向作用强，控制骨质破坏继续进展，因而是目前比较理想的治疗药物，但是它也存在着不足，①是价格昂贵；②是国外有诱发结核的个案报道。
&总之，对早期、急性期或病情持续活动的患者应当“严密监控”,每1-3月一次，直至病情控制。处于缓解期的患者可每半年随访一次，同时，根据治疗药物的要求定期化验血常规、肝、肾功能，尽可能地减少药物的毒副作用。
应该明确，经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治，近期有效不等于远期有效。DMARDs可以控制病情进展，但不能阻止骨质破坏的发展，生物制剂虽可以中止骨破坏的进展，但也不能真正“治愈”类风湿关节炎（国外5年停药的患者比例只有19%）。我们的经验，疾病缓解后的长期、极小剂量的免疫抑制剂的治疗，可能将伴随患者很长的一段时间
（二）手术治疗：
类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。
常用的手术主要有滑膜切除术、关节置换术、关节融合术、软组织松解或修复手术。
（三）心理、康复、饮食治疗
（1）心理治疗：
患者渴望治疗，却又担心药物实际效果不好或不良反应；害怕残废，或者已经残废，生活不能自理增加家庭经济负担，均加重了患者的心理负担。
是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁有碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，还应注重类风湿关节炎的心理治疗。治疗方案的选择和疗效评定上也应结合患者精神症状的改变。
（2）康复治疗：
急性期，关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息，注意休息时的体位，避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定（2-3周），以防畸形。在病情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌萎缩。&&
缓解期，在不使患者感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼&，恢复体力，并在康复科医师指导下进行治疗。
（3）饮食治疗：RA饮食治疗尚处于不成熟的阶段，国外的某些研究认为谷类(小麦、谷物、燕麦、黑麦)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘属的水果等能使类风湿性关节炎病人症状加重。至于民间所说的不能吃“发物”，则没有可靠的研究证实，我们认为饮食全面、均衡、清淡即可，“忌口”太过则没有必要。
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发表于： 09:32
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患有类风湿性关节炎大约一年了能治好吗？
健康咨询描述：
主要症状:膝关节,手指疼,经常吃止痛药.发病时间:吃药就不疼不吃就疼化验检查结果:血稠
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擅长: 内科疾病
帮助网友：64368称赞：1988
&&&&&&你好,根据你的描述 ,类风湿性关节炎不易根治,目前建议最好看当地中医,进行中药调理,一般是可以控制病情的,不必担心,同时饮食注意,低盐低脂高维生素饮食,戒烟戒酒,忌食生冷辣性食物即可,要坚持治疗,感谢你的咨询
擅长: 内科常见疾病,以及风湿免疫病,如类风湿,风湿病,强
帮助网友：141681称赞：12271
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，有类风湿性关节炎的疾病，是可以引起你所说的现象。膝盖的症状，也可能会有骨质增生的疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&此种情况往往是可以选择免疫调节的药物和选择中药、理疗等着了。也是可以配合氨基葡萄糖的治疗。此类疾病往往无法完全好转的。避免受寒和疲劳。
毕医生医师
擅长: 颈,肩,腿痛,肩周炎,弹响指,跟骨骨刺,各种关节韧
帮助网友：9334称赞：18
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧美国家的发病率明显高于国人。&&&&&&指导意见：&&&&&&(1)水杨酸盐类药：临床上较为多用，每次剂量0.5～1.0g，4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。(2)金制剂：在前者不能控制症状时，可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射，第1周10μg，第2周25μg，以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况，对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。(3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药，用量酌情选择，其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。
&&&&&&以上是对“患有类风湿性关节炎大约一年了能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 中西医结合治疗心血管疾病有很好的经验,特别是心力衰
帮助网友：26956称赞：940
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你说的情况是类风湿性关节炎，中医称为痹症，可以去看中医，中药治疗痹症效果很好，常用的方剂有桂枝芍药知母汤，附子汤等。另外，生活习惯也很重要。&&&&&&指导意见：&&&&&&找有经验的中医师看病，合理科学饮食，避免风冷潮湿等不良刺激，加强营养。祝早日康复。
擅长: 糖尿病，脑血栓，高血压，胃肠病，呼吸道疾病等内科和
帮助网友：2162称赞：17
&&&&&&病情分析：&&&&&&我不知道你吃的是什么药？如果是止痛药是不能长期吃的，不然会引起胃溃疡、胃出血、牙龈出血、肾功能障碍、造血功能障碍。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以到医院做针灸、推拿、理疗，也可以买一些止痛的外用药或涂、或贴，都有挺好的止痛作用。
帮助网友：162称赞：14
&&&&&&类风湿关节炎是自身免疫性疾病,其病程可能表现为自限性,一次发作后自行缓解,不再发作占10%,但大多数呈间歇性发作或持续发展,在病程早期2-3年致残率较高,早期诊断早期治疗的能缓解病情,减小关节的损害.
帮助网友：1315称赞：39
&&&&&&早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗,多数病例可使病变完全消失,通常将这种治愈称为临床缓解.&&&&&&类风湿性关节炎临床缓解的标准如下：&&&&&&（1） 晨僵不超过15分钟 &&&&&&　 （2） 无疲乏感&&&&&& 　（3） 无关节疼痛&&&&&& 　（4） 关节无压痛&&&&&& 　（5） 关节或软组织无肿胀&&&&&& 　（6） 血沉男性小于20mm/h,女性小于30mm/h.&&&&&& 　
上述六项中符合五项或五项以上者,定为临床缓解.&&&&&& 　
要达到以上临床缓解的标准,关键在于早期确立诊断,早期进行正确治疗,并坚持长期治疗.那种有病乱投医,盼望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法,不仅治不好类风湿性关节炎,反而贻误了治疗时机,会造成终身残疾.&&&&&&
类风湿性关节炎是一种炎症性,进行性,破坏性的自身免疫性疾病,对人体损害性极大的一种疾病,个别病人如治疗不及时,很快发展关节强直,变形,肌肉萎缩,造成终生性残疾,过去有人称为“不死的癌症”,听起来很可怕,实则是,类风湿在目前来说是一种难治之症,但并不是不治之症,也并不是每个患者都发展成终身残疾,随着人类社会的不断进步,科学技术的不断发展,医学上的很多难题,正在一个一个的攻破,过去在人们想都不敢想的器官移植,换肾,换肝,换心,不都在一例一例的成功吗?何况类风湿呢?近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力.挖掘祖国医学宝库,治疗风湿类风湿的新药不断产生.经过我们近几年来大量病人的临床观察来看,很多病人只要坚持正规治疗,树立战胜疾病的信心和良好的心态,正确的对待自己的疾病,坚持功能锻炼,再由家人的密切配合,是完全可以康复和保持正常生理功能的. &&&&&&
类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理,认为病情发展会导致瘫痪,因而,思想负担很重.事实上,不会引起瘫痪,因它一般不侵犯中枢神经.人们所指的瘫痪,并非真正的瘫痪,而是由于关节严重破坏后,产生畸形或功能障碍,致使病人行动不便,甚至卧床不起,被误为瘫痪.所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪,与类风湿关节炎所致残废区别开.类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗,并在关节功能尚未完全丧失,畸型和强直并不严重时,进行关节功能锻炼,就会减轻关节功能障碍,更不至于长期卧床不起.
&&&&&&以上是对“患有类风湿性关节炎大约一年了能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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