一直长期服用华法林后果，请问什么时候能停药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-17 13:36 标签： 服用华法林的注意事项
服用华法林钠片可以实施停药吗？
导读：华法林通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在血栓的基础上形成新的血栓，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于机体纤溶系统清除已经形成的血栓。
对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。那么，服用华法林钠片可以实施停药吗？
华法林通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在血栓的基础上形成新的血栓，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于机体纤溶系统清除已经形成的血栓。华法林没有溶栓（化栓）的作用，使用华法林后血栓减小甚至消失是华法林在抑制新的血栓形成的同时，机体清除血栓的机制（纤溶）作用的结果。
华法林钠片最短可以服用一个疗程就会有效果，一般来说要三个疗程才有稳固飞效果。因此建议患者服用三个疗程，方可考虑停药。华法林钠片与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降，也影响华法林钠片的抗凝作用。
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（实习编辑：刘子轩）
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华法林的使用方法注意事项.doc6页
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　 治疗血栓性疾病的药物主要包括：抗血小板药、肝素类药物、长效口服抗凝药、促纤维蛋白原溶解药物。其中长效抗凝药是长期维持性抗凝治疗，特别是治疗静脉血栓性疾病的主要药物。 长效口服抗凝药均为维生素K拮抗剂类的口服抗凝剂，这类药可分为两类：香豆素类和茚二酮类。两类药物的抗凝疗效相当，但用量不同。香豆素类包括双香豆素、苯丙香豆素和华法林。茚二酮类药物的毒性较大，故已很少使用。 华法林是目前国内外最常用的长效抗凝药，也是目前唯一在临床使用的维生素K拮抗剂。患者使用该药后疗效的个体差异甚大，因此需根据凝血相关的实验室检测结果，如国际标准化比值 INR 随时调整用药剂量，如无条件监测凝血相关的检测指标，则不得给患者使用华法林，否则可能造成出血等严重后果，甚至危及生命。
华法林的药理作用及使用方法 华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而抑制血液凝固。因其是一种间接抗凝药物，仅在体内起效，在体外时无抗凝效果。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的半衰期分别为6、20～30、45～72和 60小时。因此，口服华法林后至少需要36～48小时才能表现出抗凝作用。停药后，以上各凝血因子的合成也需一段时间，因此凝血功能也需多日后逐渐恢复。 首次使用华法林的剂量为5～20 mg，此后每天的维持剂量为2.5～7.5 mg。开始使用华法林时可与肝素或低分子量肝素合用，待华法林发挥作用后再停用肝素或低分子量肝素。调整华法林剂量的目标就是要使患者的凝血酶原时间延长 50%，活动度降至20%～30%，INR维持在2.0～3.0。 开始服用华法林期间，需每日检测凝血酶原时间，并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在2.0～3.0后
正在加载中，请稍后...我是下肢深静脉血栓大概三个月了，现在吃华法林，验凝血时间是2点多了 吃一片半 之前没到2的时候是没啥反应 现在总是特别愿意出汗 感觉特别容易脱水容易渴怎么回事呢
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华法林可以一直吃多久
全网发布： 18:51:15
发表者：许俊堂
(访问人次：7002)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一年前经造影发现,肺主动脉严重堵塞,小腿根部也发现血栓,就诊湖南益阳中心医院
一直服用华法林片,一年后发现肺主动脉血栓消失,小腿根部也没发现血栓,可主治医生和副院长后部治疗意见不统一,主治医生建议停止继续服用华法林片,可副院长建议继续服用华法林片,怕新生血栓.
患者已经62岁了,不知道该怎么办,不知道华法林可以持续吃多久,有些什么副作用,可以终生服用吗?
北京大学人民医院心脏中心许俊堂：服用华法林的时间要看肺栓塞发生在什么情况下：如果是大手术或者外伤后发生，华法林抗凝3-6个月就可以了；如果是内科疾病导致的，如心衰、慢性阻塞合并、风湿免疫病等，需要抗凝6-12个月；如果没有任何原因发生，抗凝应在1年以上；如果抗凝过程中仍然发生肺栓塞或者停药后复发，应长期或者终生抗凝。具体时间由医生视病人具体情况而定。
华法林主要副作用就是出血，与医生用药水平有关。
如果可能，可以来北大人民医院就诊。
患者：没有动手术，采取的是保守治疗，已经服用一年了，做了造影，显示的是血栓已没有了，。现在是主治医生和副院长意见不统一，我们也不是很清楚这些，所以就请您帮忙分析一下
北京大学人民医院心脏中心许俊堂：我已经明确回答了，如果检查没有血栓，服华法林INR达标超过1年，你的情况可以停用华法林了。
发表于： 18:51:15
许俊堂大夫的信息
冠心病,高血压病,心律失常,尤其血栓栓塞性疾病的防治
许俊堂，男，主任医师，教授，汉族，毕业于哈尔滨医科大学医学系，博士学位，博士后学...
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