类风湿关节炎合并糖尿病患者健康教育论文_百度文库
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类风湿关节炎合并糖尿病患者健康教育论文
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核心提示：类风湿病人X线片分析发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。长期滥用激素的危害性和病死率，往往超过类风湿疾病本身。
　　由于类风湿病病程缠绵难愈，其痛彻骨，几乎所有止痛药镇痛效果都远不如激素，导致40%~60%的类风湿病人正在用激素或曾用过激素治疗。殊不知激素不是救命的稻草，长期滥用的后果甚至比类风湿病本身更为严重。 　　激素发现始末　　很久以前，人们发现患类风湿的妇女，一旦怀孕关节肿痛就明显减轻，而分娩后一个月却疼痛如故。经不懈研究终于发现，怀孕妇女的体内肾上腺皮质激素分泌会增加。1944年终于研制出肾上腺皮质激素的第一个成员——考的松。1949年亨奇医生用考的松治疗当时被称为绝症的类风湿获卓越疗效。为此，荣获了1950年度诺贝尔生理学或医学奖。从此，激素成了治疗类风湿的仙丹妙药。　　激素治疗好景不长　　几乎所有的类风湿病人，服激素数小时后疼痛就能耐受。用药第2天晨僵基本消失，疼痛进一步减轻。用药一周后关节肿痛明显减轻，关节活动度增大，皮下结节变小，巩膜和虹膜睫状体尖消退，大约用药4~8周病情得以改善。可惜好景不长，继续用药，疗效反而倒退。大约用药的第二年末，相当一部分病人用药所带来的好处，已抵不过激素副作用所造成的危害。从X线片分析发现，在用激素治疗期间，即使症状和化验都有好转，但软骨和骨的破坏却在加剧。显然，皮质激素只能抑制炎症，却不能消除炎症，更阻止不了关节破坏的进展。因此，越是有经验的医生，越不愿以激素作为治疗类风湿的首选药物。　　滥用激素后患无穷　　长期滥用激素的毒副作用，可导致满月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪异常沉积和、、紫癜，继而出现水肿、、高血压、、月经失调、肾上腺皮质机能低下、症、，重者导致、出血或穿孔、及病理性骨折、严重感染，股骨头坏死甚至过敏性休克及猝死等严重后果。显然，长期滥用激素的危害性和病死率，往往超过类风湿疾病本身。　　合理应用利大于弊　　激素也并非一无是处，不必谈“激”色变，视如洪水猛兽，一概拒之。毕竟激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使类风湿病情得到控制，生活质量明显提高。但应有严格的指征，用得恰到好处，该收就收，切忌长期滥用。主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效，或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者，病情稳定后应及时停药。用药原则为，如小剂量有效就不用大剂量，能口服就不注射。其禁忌症为：活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗塞、肾功能不全、精神病和癫痫发作等。　　突然停药的危害　　长期大剂量应用激素，如连续应用强的松每日20~30mg，连用5~13天，即可引起肾上腺皮质功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺轴反应抑制。如突然停药可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氧、高血钾、心律不齐、低血压等撤药危象。尤应注意的是，撤药危象也可出现于停药相当长时间之后，如遇感染、手术或其他应激情况时，可令人猝不及防。　　怎样撤停激素
　　对长期应用激素或激素依赖者，能否撤停激素是类风湿治疗成败的关键，但应缓慢撤停。短期应用者可迅速撤停；用激素2~3周以上者，垂体及肾上腺皮质功能已受抑制，可用递减法撤药，每周减去日服激素总量的1/18~1/24，约需6~9周撤停；用激素2~3个月以上者，每周减去前次用量的1/10，直至停药，常需1/2~1年或更长时间撤停。　　对激素依赖者的治疗　　对依赖激素的重症类风湿患者，垂体——肾上腺皮质功能已受到抑制，除采用中药内外兼治外，并辅以六味地黄丸或金匮肾气丸或中药代激素，药用首乌、太子参、黄芪、山药、甘草、胎盘各等份，研末，内服。以兴奋肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。不仅可在较短的时间内平稳撤停激素，而且使病情多获完全缓解之效。
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类风湿患者该怎么用药？激素治疗有哪些需要注意的地方？中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授在“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”上做了一场题为《2014EULAR关于RA治疗的新进展》的讲座，她分享了关于激素治疗类风湿关节炎的新研究、新观点。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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类风湿病人，伴有糖尿病能吃什么药呢
类风湿病人，伴有糖尿病能吃什么药呢
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：类风湿病人，伴有糖尿病能吃什么药呢
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析： 类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,意见建议：可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：17281
问题分析： 糖尿病一经确诊就要到专科医院接受正规治疗，建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶，鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面.意见建议：风寒湿痹应祛风除湿,温经通络,多食如黑大豆,葱,姜,胡椒,黄鳝,蛇肉,狗肉,羊肉等,慎食滋腻碍湿食物如猪脂,蟹肉等;湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物,如豆芽,赤小豆 ， 苹果、犁、葡萄、柿子、香蕉、无花果等，平时也可以吃一些干果品、如莲子、芡实、花生等
问糖尿病病人吃什么药好我有糖尿病3年多了吃什么要好
职称：医生会员
专长：内科，高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：132458
问题分析：糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。意见建议：运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。
问糖尿病人吃什么药？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
您好：糖尿病一经确诊就要到专科医院接受正规治疗，建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶，鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面.
问请问糖尿病病人只有体重减轻症状，没有其他症状，吃什么药最好？
职称：护士
专长：脑出血，消化道出血
&&已帮助用户：1053
病情分析：你好，可以进行饮食疗法少吃多餐，低糖或是无糖饮食
意见建议：
问糖尿病人可以吃什么啊？
职称：国家三级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
&&已帮助用户：205
你好，苦瓜，洋葱，香菇，柚子，南瓜可降低血糖，是糖尿病人理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好．不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿，黄瓜，菜瓜，富含维生素，可以代替水果，适合糖尿病人食用．
问糖尿病并伴有严重类风湿,胃病,曾胃出血几次要用什么药和具体能吃什么
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247934
你好！需要把检查结果补充提问才好指导用药的问题。
问糖尿病病人鼻梁肿起来了,吃什么药
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好kk。。要及时消炎治疗，防止感染扩散。给予相应的抗生素口服治疗。注意避免触摸，避免进水，局部要使用碘伏消毒处理。
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评价成功！→ 类风湿又伴有糖尿病
类风湿又伴有糖尿病
健康咨询描述：
早在几年前就检查出有类风湿的，当时还住院治疗了一段时间，可是今年年初又检查出有糖尿病了，因为经常口渴的原因，吃了消渴丸控制，医生建议我打胰岛素控制,后来担心长期用胰岛素不好,改用中成药。
想得到怎样的帮助：类风湿又伴有糖尿病需要如何来治疗呢
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&&&&&&你好啊，如果血糖控制不好，还是建议使用胰岛素治疗，胰岛素治疗一定要规范，而且不能随心所欲，必要时要坚持，具体用法要到医院，根据血糖变化及其它相关检查来确定。需要提醒，如果合并类风湿，那么有时候风湿活动厉害，也可能会用到激素，那么激素有可能加重糖尿病，应该加以注意，协调好这2者之间关系。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
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好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
是否医保：医保疾病
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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我患有类风湿和糖尿病，饮食要注意什么？
健康咨询描述：
我患有类风湿十多年了，糖尿病有三年了，一直都是在吃药，医院也没少跑，药也没少吃，饮食也清淡，最近测了血糖，还是有些高，这么多毛病，到底什要注意什么呢？
想得到怎样的帮助：类风湿和糖尿病病人饮食要注意什么？
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医生回复区
擅长: 擅长脾胃、肝胆等内科杂病及慢性盆腔炎、月经不调、不
帮助网友：23121称赞：4
&&&&&&你好，糖尿病跟类风湿有关，都属于代谢性疾病。饮食方面尽量要平衡膳食，做到种类齐全，谷类、奶、肉、水果、蛋及蔬菜。建议吃低糖蔬菜及水果，像黄瓜、西红柿、青菜、芹菜、柚子、猕猴桃、草莓、青苹果，瘦肉、纯牛奶、鱼类等都可以，主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面等，不论何种蔬菜、水果等食品，都要控制好量。
帮助网友：10018
&&&&&&你好，首先应该注意少食多餐，注意低盐，低脂，低糖饮食，同时还需要注意，含能量比较高的食物，高淀粉含量的食物也都需要注意少吃，或者不吃。首先不宜吃红塘、白糖、蜂蜜、葡萄糖等精制糖以及糖制的各种糕点、罐头、果酱、冰激凌等。只有出现底血糖或某种原因不能进食时才能食用。其次是土豆、粉条、红小豆、绿豆、山药、藕、芋头、胡萝卜、洋葱、蒜苗、肥肉，平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。琦肽菜籽低聚肽是适合糖尿病患者服用的一款功能性保健食品。
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